2025年基礎護理學試題及答案靜脈輸液和輸血練習題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列關于靜脈輸液目的的描述，錯誤的是（）A.補充水分及電解質，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注C.輸入藥物，治療疾病D.補充能量，供給熱量時應選擇5%葡萄糖溶液2.患者需輸入1500ml生理鹽水，輸液器滴系數為20滴/毫升，要求5小時輸完，每分鐘滴速應為（）A.50滴/分B.60滴/分C.70滴/分D.80滴/分3.下列屬于膠體溶液的是（）A.5%葡萄糖氯化鈉B.右旋糖酐-40C.10%葡萄糖D.0.9%氯化鈉4.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使插入瓶內的針頭露出液面，待滴管內液面降至1/2~2/3時，再將輸液瓶掛回B.夾緊滴管上端的輸液管，打開滴管下端的調節(jié)孔，放低輸液瓶，使液面下降C.直接調整輸液器開關，減慢滴速D.更換輸液器5.患者輸液過程中出現注射部位腫脹、疼痛，回抽無回血，可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過低6.最嚴重的輸液反應是（）A.發(fā)熱反應B.循環(huán)負荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞7.患者輸液時突然出現胸骨后疼痛、呼吸困難、嚴重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及持續(xù)響亮的“水泡聲”，應首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.空氣栓塞D.循環(huán)負荷過重8.靜脈炎的典型表現是（）A.沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛B.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰C.寒戰(zhàn)、高熱D.注射部位腫脹、無回血9.為預防靜脈炎，下列措施錯誤的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.對血管刺激性強的藥物應充分稀釋后再輸入C.長期輸液者應從近端小靜脈開始穿刺D.避免同一部位反復穿刺10.患者因急性胃腸炎需補充累積損失量，應優(yōu)先選擇的溶液是（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.右旋糖酐D.20%甘露醇11.輸血前需做血型鑒定和交叉配血試驗的血液制品是（）A.新鮮冰凍血漿B.白蛋白C.紅細胞懸液D.免疫球蛋白12.輸血反應中最常見的是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應13.輸血前“三查八對”中的“三查”是指（）A.查血液的有效期、質量、輸血裝置是否完好B.查患者姓名、床號、血型C.查交叉配血試驗結果、血液種類、劑量D.查血袋號、血型、交叉配血試驗結果14.患者輸血10分鐘后出現頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，應首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重15.溶血反應第二階段的典型表現是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.黃疸、血紅蛋白尿C.少尿或無尿D.血壓下降、休克16.大量輸血后患者出現手足抽搐、出血傾向，可能的原因是（）A.血鉀升高B.血鈣降低C.血鈉降低D.血小板減少17.輸血時發(fā)生過敏反應，表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹，應首先（）A.立即停止輸血B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1mlC.靜脈注射地塞米松5~10mgD.減慢輸血速度，嚴密觀察18.下列關于成分輸血的描述，錯誤的是（）A.濃縮紅細胞用于貧血患者B.血小板懸液用于血小板減少者C.新鮮冰凍血漿用于補充凝血因子D.白蛋白用于補充血容量19.患者需緊急輸血，但無同型血時，O型血可輸給（）A.A型患者B.B型患者C.AB型患者D.以上均可20.輸血前需將血液復溫的情況是（）A.輸入冷藏全血B.輸入冰凍血漿C.輸入血小板懸液D.輸入冷沉淀21.靜脈輸液時，成人一般滴速為（）A.20~40滴/分B.40~60滴/分C.60~80滴/分D.80~100滴/分22.輸入高滲溶液（如20%甘露醇）時，滴速應（）A.減慢（20~30滴/分）B.常規(guī)（40~60滴/分）C.加快（120~150滴/分）D.根據患者情況調整23.輸液過程中，若茂菲滴管內液面過低，正確的處理方法是（）A.夾緊滴管下端的輸液管，擠壓滴管使液面上升B.打開調節(jié)器，讓溶液快速流下C.更換輸液器D.抬高輸液瓶，使液面自然上升24.患者輸液時出現循環(huán)負荷過重（急性肺水腫），應立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低足高位25.為預防空氣栓塞，輸液時需確保茂菲滴管內液面至少覆蓋（）A.1/3B.1/2C.2/3D.全部26.下列關于輸血前準備的描述，錯誤的是（）A.抽取血標本時，需嚴格核對患者信息，禁止同時抽取2名患者的血標本B.取回的血液應在30分鐘內輸注，不得自行貯血C.輸血前需與另一護士雙人核對“三查八對”D.血液可加入抗生素后輸注，以預防感染27.患者輸血后出現皮膚黏膜瘀點、瘀斑，穿刺部位滲血，可能的原因是（）A.溶血反應B.過敏反應C.細菌污染反應D.大量輸血后凝血功能障礙28.輸血時發(fā)生細菌污染反應，最可能的原因是（）A.血液保存溫度不當B.輸血前未復溫C.血型不合D.患者過敏體質29.下列關于自體輸血的描述，錯誤的是（）A.適用于預計術中出血較多的患者B.可避免輸血反應及傳染病C.采集的自體血可在常溫下保存48小時D.包括預存式、稀釋式、回收式三種30.患者因失血性休克需快速輸血，若輸入大量庫存血（超過1000ml），需補充（）A.氯化鉀B.葡萄糖酸鈣C.碳酸氫鈉D.生理鹽水二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈輸液時，選擇血管的原則包括（）A.由遠心端到近心端B.避開靜脈瓣、關節(jié)部位C.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管D.長期輸液者應交替使用血管2.下列屬于晶體溶液的是（）A.5%葡萄糖B.右旋糖酐-70C.0.9%氯化鈉D.復方氯化鈉（林格液）3.輸液過程中溶液不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低（如輸液瓶位置過低）4.發(fā)熱反應的臨床表現包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱（可達40℃）B.惡心、嘔吐、頭痛C.脈速、呼吸急促D.咳粉紅色泡沫痰5.循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的護理措施包括（）A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取端坐位，雙腿下垂C.高流量吸氧（6~8L/min），濕化瓶內加20%~30%乙醇D.遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑6.輸血前需做交叉配血試驗的血液制品有（）A.全血B.紅細胞懸液C.血漿D.血小板懸液7.溶血反應的臨床表現包括（）A.第一階段：頭部脹痛、腰背部劇痛、惡心嘔吐B.第二階段：黃疸、血紅蛋白尿（醬油色尿）C.第三階段：少尿、無尿，急性腎衰竭D.第四階段：皮膚瘙癢、蕁麻疹8.大量輸血（超過1000ml）可能引起的并發(fā)癥有（）A.低體溫B.堿中毒C.高血鉀D.低血鈣9.過敏反應的臨床表現包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.過敏性休克D.血紅蛋白尿10.靜脈炎的護理措施包括（）A.立即停止在該靜脈輸液B.抬高患肢并制動C.局部用50%硫酸鎂濕熱敷D.超短波理療三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述靜脈輸液時“三查七對”的內容。2.列舉5種常用晶體溶液及其作用。3.簡述靜脈穿刺的操作步驟（以周圍靜脈為例）。4.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施有哪些？5.如何判斷輸液中出現的發(fā)熱反應與細菌污染反應？6.簡述輸血前“三查八對”的具體內容。7.列舉4種成分血及其適用癥。8.溶血反應的處理原則是什么？9.大量輸血后為何會出現低血鈣？如何預防？10.靜脈炎的分級標準（根據INS指南）是什么？四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉500ml+頭孢曲松2g靜脈滴注，滴速60滴/分。輸液約30分鐘后，患者主訴畏寒、發(fā)抖，測體溫39.5℃，脈搏110次/分，血壓130/80mmHg。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種輸液反應？（2）列出主要護理措施。案例2：患者女性，32歲，因“宮外孕破裂出血”急診手術，術中輸注A型紅細胞懸液2U（400ml）。輸血約15分鐘后，患者主訴腰背部疼痛、惡心，觀察尿液呈醬油色，測血壓85/50mmHg。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種輸血反應？（2）分析可能的原因。（3）列出緊急處理措施。參考答案一、單項選擇題1.D（補充能量應選擇高滲葡萄糖如10%或25%葡萄糖，5%葡萄糖主要用于補充水分和部分熱量）2.A（計算公式：滴速=（總液量×滴系數）/（時間×60）=（1500×20）/（5×60）=50滴/分）3.B（右旋糖酐為膠體溶液，其余為晶體）4.A（液面過高時，傾斜輸液瓶使針頭露出液面，空氣進入瓶內，液面下降）5.B（針頭滑出血管外表現為局部腫脹、疼痛、無回血；緊貼血管壁有回血但滴速慢；阻塞時無回血且擠壓輸液管有阻力）6.D（空氣栓塞可導致死亡）7.C（空氣栓塞典型表現為胸骨后疼痛、呼吸困難、心前區(qū)“水泡聲”）8.A（靜脈炎沿靜脈走向出現條索狀紅線）9.C（長期輸液應從遠端小靜脈開始，保護血管）10.B（急性胃腸炎需補充電解質，0.9%氯化鈉為等滲電解質溶液）11.C（紅細胞懸液含紅細胞，需血型匹配；血漿、白蛋白、免疫球蛋白一般不嚴格配型）12.A（發(fā)熱反應最常見，多因致熱原引起）13.A（三查：血液有效期、質量、輸血裝置；八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結果、血液種類、劑量）14.C（溶血反應第一階段表現為腰背部劇痛、頭部脹痛）15.B（第二階段紅細胞大量破壞，出現黃疸、血紅蛋白尿）16.B（庫存血含枸櫞酸鈉，與血中鈣結合導致低血鈣，表現為手足抽搐；血小板減少導致出血傾向）17.D（輕度過敏反應可減慢速度，嚴密觀察；嚴重時停止輸血）18.D（白蛋白用于提高血漿膠體滲透壓，補充血容量首選晶體或膠體溶液）19.D（O型血為“萬能供血者”，可輸給任何血型患者，但需少量、緩慢輸注）20.B（冰凍血漿需37℃水浴復溫后輸注；全血、血小板、冷沉淀一般不需復溫）21.B（成人為40~60滴/分，兒童、老人、心肺疾病患者減慢）22.C（高滲溶液需快速輸入以達到脫水效果，如20%甘露醇需15~30分鐘內輸完）23.A（液面過低時，夾緊下端，擠壓滴管使液面上升）24.C（端坐位雙腿下垂可減少回心血量，減輕肺水腫）25.B（液面覆蓋1/2可防止空氣進入血管）26.D（血液不可加入藥物，以免發(fā)生反應）27.D（大量輸血后血小板、凝血因子被稀釋，導致凝血功能障礙）28.A（血液保存溫度不當（如冷藏血>6℃）易導致細菌繁殖）29.C（自體血需在4℃保存，預存式可保存35天）30.B（庫存血含枸櫞酸鈉，需補充葡萄糖酸鈣預防低血鈣）二、多項選擇題1.ABCD（均為血管選擇原則）2.ACD（右旋糖酐為膠體）3.ABCD（均為溶液不滴的原因）4.ABC（咳粉紅色泡沫痰為循環(huán)負荷過重表現）5.BCD（應減慢或停止輸液，而非立即停止）6.ABD（血漿一般不做交叉配血，只需ABO血型相容）7.ABC（皮膚瘙癢為過敏反應）8.ABCD（大量輸血可導致低體溫、枸櫞酸鈉中毒（低鈣）、高血鉀（庫存血紅細胞破壞釋鉀）、堿中毒（枸櫞酸鈉代謝為碳酸氫鈉））9.ABC（血紅蛋白尿為溶血反應）10.ABCD（均為靜脈炎護理措施）三、簡答題1.三查：查溶液的有效期、質量（有無渾濁、沉淀、變色）、輸液裝置是否完好（有無漏氣、裂縫）；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。2.①0.9%氯化鈉：補充水分和電解質，維持體液滲透壓；②5%葡萄糖：補充水分和熱量，等滲無張力；③10%葡萄糖：補充熱量，高滲（輸入后迅速代謝為低滲）；④復方氯化鈉（林格液）：含鈉、鉀、鈣，補充電解質；⑤5%碳酸氫鈉：糾正代謝性酸中毒。3.步驟：①核對患者信息，解釋操作目的；②協(xié)助患者取舒適體位，選擇血管（遠心端、粗直、彈性好）；③消毒皮膚（以穿刺點為中心，直徑≥5cm）；④排氣（確保輸液管內無空氣）；⑤穿刺（針頭與皮膚呈15°~30°進針，見回血后再進針少許）；⑥固定（用敷貼固定針柄，膠布固定延長管）；⑦調節(jié)滴速（成人40~60滴/分，兒童、老人減慢）；⑧記錄輸液時間、滴速、患者反應。4.處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側頭低足高位（使空氣進入右心室，避免阻塞肺動脈入口）；③高流量吸氧（提高血氧濃度）；④嚴密觀察生命體征；⑤必要時中心靜脈導管抽出空氣。5.發(fā)熱反應：多發(fā)生于輸液后數分鐘至1小時，表現為寒戰(zhàn)、高熱，一般無休克；細菌污染反應：寒戰(zhàn)、高熱更劇烈，可伴惡心、嘔吐、腹痛、休克，血培養(yǎng)可陽性。6.三查：查血液的有效期、質量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好；八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量。7.①濃縮紅細胞：貧血（如缺鐵性貧血）；②血小板懸液：血小板減少或功能障礙（如白血病）；③新鮮冰凍血漿：補充凝血因子（如DIC）；④白蛋白：低蛋白血癥（如肝硬化）。8.處理原則：①立即停止輸血，保留余血送檢；②維持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、糖皮質激素；③堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；④抗休克