醫(yī)學(xué)影像腹部增強(qiáng)匯報(bào)人：文小庫2025-06-2806報(bào)告撰寫與質(zhì)控目錄01檢查原理與技術(shù)基礎(chǔ)02適應(yīng)癥與禁忌癥03掃描技術(shù)流程規(guī)范04影像分析與診斷要點(diǎn)05常見疾病影像表現(xiàn)01檢查原理與技術(shù)基礎(chǔ)對(duì)比劑作用機(jī)制解析微氣泡對(duì)比劑利用微氣泡在超聲作用下的散射特性，增強(qiáng)血液的回聲信號(hào)，提高超聲圖像的清晰度。03主要用于磁共振成像，通過改變組織磁環(huán)境來增強(qiáng)圖像的對(duì)比度。02釓劑對(duì)比劑碘劑對(duì)比劑通過增加碘濃度來提高組織間的對(duì)比度，從而改善影像的清晰度。01掃描時(shí)間延遲時(shí)間根據(jù)對(duì)比劑到達(dá)目標(biāo)器官的時(shí)間確定掃描時(shí)間，確保在對(duì)比劑峰值期間進(jìn)行掃描。指注射對(duì)比劑后到開始掃描的時(shí)間，需根據(jù)目標(biāo)器官的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)定。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描參數(shù)設(shè)置掃描層厚與層間距根據(jù)檢查部位和病變大小，選擇合適的層厚和層間距，以提高病變的檢出率。注射流速與劑量對(duì)比劑的注射流速和劑量需根據(jù)患者的體重、心功能、病變性質(zhì)等因素進(jìn)行調(diào)整，以保證最佳的影像效果。腹部血流動(dòng)力學(xué)特征動(dòng)脈供血特點(diǎn)腹部動(dòng)脈血管豐富，血流速度快，是影像增強(qiáng)的主要血管。靜脈回流情況腹部靜脈回流緩慢，易受呼吸、運(yùn)動(dòng)等因素影響，導(dǎo)致影像模糊，需采取相應(yīng)措施提高圖像質(zhì)量。器官血供差異腹部各器官血供存在差異，需根據(jù)具體器官的血供特點(diǎn)調(diào)整掃描參數(shù)，以獲得最佳影像效果。病變血流動(dòng)力學(xué)改變病變會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，如血管形態(tài)、血流速度和方向等，這些變化是影像診斷的重要依據(jù)。02適應(yīng)癥與禁忌癥腫瘤性病變?cè)u(píng)估適應(yīng)癥腹部增強(qiáng)掃描能清晰地顯示肝癌的位置、大小、形態(tài)以及供血情況，對(duì)肝癌的診斷和分期具有重要意義。肝癌胰腺癌腸道腫瘤腹部增強(qiáng)掃描可以顯示胰腺癌的浸潤程度，以及與周圍血管的關(guān)系，為手術(shù)和治療提供依據(jù)。腹部增強(qiáng)掃描可以較好地顯示腸道腫瘤的形態(tài)和大小，以及與腸壁的關(guān)系，有助于腸道腫瘤的診斷和分期。血管異常診斷適用范圍動(dòng)脈瘤靜脈栓塞動(dòng)脈狹窄腹部增強(qiáng)掃描可以清晰地顯示動(dòng)脈瘤的位置、形態(tài)、大小以及與周圍血管的關(guān)系，為動(dòng)脈瘤的診斷和治療提供依據(jù)。腹部增強(qiáng)掃描可以顯示動(dòng)脈狹窄的程度和范圍，以及側(cè)支循環(huán)的情況，為動(dòng)脈狹窄的診斷和治療提供重要信息。腹部增強(qiáng)掃描可以檢測(cè)靜脈栓塞的部位和程度，為溶栓治療和手術(shù)提供依據(jù)。腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)禁忌造影劑過敏者對(duì)于造影劑過敏的患者，禁止進(jìn)行腹部增強(qiáng)掃描，以避免過敏反應(yīng)的發(fā)生。01嚴(yán)重腎功能不全者嚴(yán)重腎功能不全的患者，由于造影劑排泄緩慢，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭。02甲狀腺功能亢進(jìn)者甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，腹部增強(qiáng)掃描可能誘發(fā)甲狀腺危象，應(yīng)禁止進(jìn)行此項(xiàng)檢查。0303掃描技術(shù)流程規(guī)范空腹?fàn)顟B(tài)為確保腹部影像質(zhì)量，患者通常需要在檢查前保持一段時(shí)間的空腹?fàn)顟B(tài)。呼吸訓(xùn)練在掃描前對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像質(zhì)量的影響。體位選擇根據(jù)患者情況和檢查目的，選擇合適的體位，如仰臥位、俯臥位等，并保持體位不動(dòng)。去除金屬物品確保患者身上無金屬物品，以避免產(chǎn)生偽影影響診斷?；颊邷?zhǔn)備與體位標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比劑注射方案設(shè)計(jì)對(duì)比劑類型注射劑量注射方式注射速度根據(jù)檢查目的和患者情況，選擇合適的對(duì)比劑，如碘劑、鋇劑等。根據(jù)患者體重、年齡和檢查部位，確定合適的對(duì)比劑劑量。選擇合適的注射方式，如靜脈注射、動(dòng)脈注射等，確保對(duì)比劑準(zhǔn)確、迅速地進(jìn)入目標(biāo)區(qū)域。根據(jù)檢查部位和所需效果，調(diào)整對(duì)比劑的注射速度，以達(dá)到最佳的診斷效果。三期掃描時(shí)機(jī)把控動(dòng)脈期延遲期靜脈期靈活調(diào)整在此期進(jìn)行掃描，可以清晰地顯示腹部動(dòng)脈血管影像，適用于腹部血管成像等。在此期進(jìn)行掃描，可以觀察腹部靜脈回流情況，對(duì)腹部疾病診斷有重要意義。在此期進(jìn)行掃描，可以觀察到腹部組織對(duì)對(duì)比劑的吸收和排泄情況，有助于疾病的鑒別診斷。在實(shí)際操作中，可根據(jù)患者情況和檢查目的，靈活調(diào)整三期掃描的時(shí)機(jī)和順序。04影像分析與診斷要點(diǎn)正常增強(qiáng)模式識(shí)別腹主動(dòng)脈、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈等主要血管顯著強(qiáng)化。動(dòng)脈期肝臟、脾臟、胰腺等實(shí)質(zhì)器官呈均勻強(qiáng)化。門靜脈期腹內(nèi)各結(jié)構(gòu)強(qiáng)化程度逐漸趨于平衡，肝臟、脾臟等實(shí)質(zhì)器官強(qiáng)化程度逐漸下降。平衡期異常強(qiáng)化特征分類局部異常強(qiáng)化如肝癌、肝血管瘤等局部病灶的強(qiáng)化。01彌漫性異常強(qiáng)化如肝硬化、多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移瘤等彌漫性病變的強(qiáng)化。02異常血管影如動(dòng)-靜脈瘺、動(dòng)脈瘤等異常血管結(jié)構(gòu)的強(qiáng)化。03偽影干擾排除方法通過屏氣、調(diào)整掃描時(shí)間等方法減少或消除。運(yùn)動(dòng)偽影金屬偽影射線硬化偽影去除或調(diào)整金屬物體位置，或采用特殊成像技術(shù)減少金屬偽影干擾。通過校正算法或增加射線劑量等方法減少或消除。05常見疾病影像表現(xiàn)肝膽胰脾強(qiáng)化特點(diǎn)肝臟胰腺膽囊脾臟肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度高于脾、腎等實(shí)質(zhì)器官，肝血管瘤強(qiáng)化程度逐漸升高，呈“早出晚歸”特點(diǎn)。膽囊壁強(qiáng)化，膽囊內(nèi)膽汁不強(qiáng)化，膽囊炎時(shí)膽囊壁強(qiáng)化明顯且持續(xù)時(shí)間長。胰腺強(qiáng)化程度與正常實(shí)質(zhì)相似，胰腺炎時(shí)胰腺強(qiáng)化程度降低，胰周脂肪間隙消失。脾臟強(qiáng)化程度較肝臟低，脾血管瘤強(qiáng)化程度逐漸升高，但強(qiáng)化程度不及肝臟。血管病變?cè)鰪?qiáng)模式動(dòng)脈期強(qiáng)化腹主動(dòng)脈、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈等主要?jiǎng)用}在動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，可清晰顯示血管走行、形態(tài)及分支情況。門靜脈期強(qiáng)化靜脈期與延遲期門靜脈及肝內(nèi)門靜脈分支在門靜脈期強(qiáng)化明顯，可顯示門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)情況。上腔靜脈及下腔靜脈在靜脈期及延遲期強(qiáng)化明顯，可用于評(píng)估血管病變及周圍血管受壓情況。123腫瘤血供評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)腫瘤血管密度腫瘤內(nèi)血管密度越高，強(qiáng)化程度越明顯，惡性程度越高。02040301腫瘤血供類型動(dòng)脈供血型腫瘤強(qiáng)化速度快，靜脈供血型腫瘤強(qiáng)化速度慢，兩者混合型腫瘤強(qiáng)化復(fù)雜。腫瘤血管形態(tài)腫瘤血管形態(tài)不規(guī)則、扭曲、擴(kuò)張，強(qiáng)化不均勻，提示惡性可能性大。腫瘤強(qiáng)化程度與周圍正常組織相比，腫瘤強(qiáng)化程度越高，惡性程度越高，但需注意部分良性腫瘤也可出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。06報(bào)告撰寫與質(zhì)控結(jié)構(gòu)化報(bào)告模板標(biāo)題醫(yī)學(xué)影像腹部增強(qiáng)檢查報(bào)告單。01患者信息姓名、性別、年齡、檢查號(hào)等基本信息。02檢查部位腹部。03檢查方法增強(qiáng)掃描技術(shù)，包括增強(qiáng)劑類型、劑量、注射方式等。04影像表現(xiàn)詳細(xì)描述腹部臟器的形態(tài)、大小、密度、強(qiáng)化程度等。05診斷意見結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像表現(xiàn)，給出腹部臟器病變的診斷意見。06強(qiáng)化特征描述規(guī)范肝臟膽囊胰腺脾臟胃腸道描述肝臟大小、形態(tài)、密度、強(qiáng)化程度，以及是否有結(jié)節(jié)、腫塊或囊腫等異常強(qiáng)化。描述膽囊大小、形態(tài)、膽囊壁強(qiáng)化程度，以及是否有結(jié)石、息肉等異常強(qiáng)化。描述胰腺大小、形態(tài)、密度、強(qiáng)化程度，以及是否有胰管擴(kuò)張或異常強(qiáng)化。描述脾臟大小、形態(tài)、密度、強(qiáng)化程度，以及是否有結(jié)節(jié)、腫塊等異常強(qiáng)化。描述胃腸道的強(qiáng)化程度，以及是否有腸壁增厚、狹窄、擴(kuò)張等異常強(qiáng)化。圖像質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px圖像