循證醫(yī)療工藝設(shè)計Evidence

Based

Hospital

Facility

Planning符合現(xiàn)實需求、預(yù)期未來發(fā)展醫(yī)院建筑功能復(fù)雜?

集居住建筑、商業(yè)建筑、工業(yè)建筑于一身建筑作品–

居住建筑——病房、ICU–

商業(yè)建筑——門診（掛號、收費、取藥）–

工業(yè)建筑——放射科、供應(yīng)室、營養(yǎng)廚房、配劑中心?

技術(shù)空間復(fù)雜–

內(nèi)部功能要求專業(yè)較多，少有標(biāo)準(zhǔn)樓層平面–

房間分隔非常瑣碎，空間利用復(fù)雜–

醫(yī)療理論發(fā)展迅速，建筑拆改成為必然醫(yī)院建筑是醫(yī)學(xué)專業(yè)和建筑學(xué)專業(yè)的結(jié)合體，有嚴(yán)格的功能和流程的要求。綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范(GB

51039-2014)

首次設(shè)置了醫(yī)療工藝設(shè)計章節(jié)醫(yī)院建設(shè)前期策劃與醫(yī)療工藝設(shè)計是醫(yī)院基本建設(shè)管理不可或缺的重要環(huán)節(jié)醫(yī)院建筑是醫(yī)學(xué)專業(yè)和建筑學(xué)專業(yè)的結(jié)合體，有嚴(yán)格的功能和流程的要求。準(zhǔn)確定位合理規(guī)劃完成空間設(shè)置完善流程醫(yī)院建設(shè)前期醫(yī)療策劃與咨詢是醫(yī)院基本建設(shè)管理不可或缺的重要環(huán)節(jié)醫(yī)院前期策劃與工藝設(shè)計咨詢：橋梁的三個支點“循證”“服務(wù)”1.

整合醫(yī)院管理、信息、醫(yī)療、護理等醫(yī)療指標(biāo)2.

醫(yī)院空間指標(biāo)的轉(zhuǎn)化1.

三大指標(biāo)在設(shè)計圖紙的實施2.

三大指標(biāo)在醫(yī)院建筑中的落地3.

功能房間技術(shù)指標(biāo)的確認(rèn)2.

醫(yī)療工藝設(shè)計一，二，三級流程3.1.

戰(zhàn)略發(fā)展及管理規(guī)劃醫(yī)療工藝定期現(xiàn)場督導(dǎo)工程設(shè)計及管理團隊Architecture

&Construction醫(yī)院管理及醫(yī)療團隊Physician

andManagementteam醫(yī)療+建筑循證+服務(wù)How

canwe

worktogether各專業(yè)的團隊合作USHistory

and

TodayProgramingPlanningArchitectureEngineeringFSCD可行性研究SD方案設(shè)計DD擴初設(shè)計施工圖設(shè)計Programmer/Planner功能規(guī)劃師Intensive

workload高負(fù)荷工作強度Architect建筑師Medium

workload中等負(fù)荷工作強度M&EEngineer機電工程師Low

workload低負(fù)荷工作強度Interior

Designer內(nèi)裝設(shè)計師Project

Management項目管理…5循證醫(yī)療工藝設(shè)計及其前瞻性循?

醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展及醫(yī)療功能規(guī)劃?

醫(yī)療工藝設(shè)計

一、二、三級流程醫(yī)療工藝設(shè)計邏輯?

手術(shù)間數(shù)量影響因素分析?

仿真模型證?

醫(yī)療工藝

現(xiàn)場督導(dǎo)醫(yī)療工藝設(shè)計工具前瞻?

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與工藝設(shè)計案例醫(yī)療的精準(zhǔn)與工藝設(shè)計項目前期策劃的作用醫(yī)院建筑前期工作建筑設(shè)計初步設(shè)計施工圖設(shè)計方案設(shè)計項目建議書可行性研究報告

設(shè)計任務(wù)書醫(yī)療規(guī)劃功能流程規(guī)劃技術(shù)條件及房型研究圖紙醫(yī)

醫(yī)面

一

二積

級

級分

流

流配

程

程平

房技

醫(yī)術(shù)

療指

系標(biāo)

統(tǒng)醫(yī)

學(xué)療

科需

設(shè)求

置建設(shè)規(guī)模房間清單家具布置療

療單

功位

能設(shè)

指置

標(biāo)醫(yī)療功能審查面

型優(yōu)

調(diào)化

研醫(yī)療指標(biāo)空間指標(biāo)技術(shù)指標(biāo)7醫(yī)療需求的確定

（醫(yī)療規(guī)劃及定位）Medical

Needs大城市中城市小城市區(qū)域人口population>10050~100

<50城市人口統(tǒng)計兩周患病率296.678.4186.770.5168.762.7患病人群Ills疾病別住院率44.1%10就診率同級別醫(yī)院就診人群診療次數(shù)Patients

coming

tosimilar

hospitals35%15%∑本院就診量Your

hospital

patients特色學(xué)科市場份額循門診量、床位數(shù)醫(yī)技設(shè)備測算表

Medical

Equipment

Needs15001床位病床使用率平均住院日12循(4562515004000住院量

年）(住院量

日）門診量千門診機器數(shù)

千住院機

單機飽

單病人檢查

門診機器需時間(分）

要數(shù)器數(shù)和CTMRI0.290.210.240.170.140.260.230.110.141.420.930.070.090.080.21.190.650.10.180.130.350.720.155320782160231871.20.81.00.70.61.00.90.40.65.73.70.30.40.30.81.20.80.61.00.4DSA數(shù)字胃腸數(shù)字乳腺

光機DR1000MADR500MAECT1823.56070111738383016126X638251111142635702553心臟彩超彩超0.290.250.320.42黑白超聲TCD（經(jīng)顱多普勒）腦電圖肌電圖碎石機電子胃鏡0.30.250.321780.210.160.260.09電子結(jié)腸鏡電子支氣管鏡全自動生化分析儀五分類全自動血細(xì)胞儀10213610.410.4循證醫(yī)療工藝設(shè)計及其前瞻性循?

醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展及醫(yī)療功能規(guī)劃?

醫(yī)療工藝設(shè)計

一、二、三級流程醫(yī)療工藝設(shè)計邏輯?

手術(shù)間數(shù)量影響因素分析?

流程仿真模型證?

醫(yī)療工藝

現(xiàn)場督導(dǎo)醫(yī)療工藝設(shè)計工具前瞻?

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與工藝設(shè)計案例醫(yī)療的精準(zhǔn)與工藝設(shè)計中心手術(shù)部手術(shù)間數(shù)量影響因素分析平均住院日，病床使用率，手術(shù)比率平均手術(shù)時長預(yù)期各科室擇期手術(shù)量預(yù)期各科室床位數(shù)預(yù)期運營參數(shù)確定總手術(shù)需用時長OR間數(shù)結(jié)合運營原則分科累加現(xiàn)有運營狀態(tài)參數(shù)現(xiàn)有手術(shù)數(shù)據(jù)手術(shù)間開放時間分析評估轉(zhuǎn)運床、預(yù)麻間、PACU等輔助設(shè)施體量配比各科室手術(shù)時長，麻醉時長，翻臺間隔，術(shù)后恢復(fù)時長，翻臺原則各科室手術(shù)開始OR間數(shù)影響影響因素分析影響因素分析時間、結(jié)束時間、麻醉開始時間、結(jié)束時間醫(yī)院工藝設(shè)計方法工具：仿真模型Simulation

Modeling1.

手術(shù)室流程仿真模型

(desktop)

USINGIGRAFXSIMULATIONMODELINGAutomatedprocess

flowanalysis

ofsurgerydepartment證2.

門診人流仿真模型Flowanalysis

ofoutpatientclinics12醫(yī)院工藝設(shè)計方法工具：空間及樣板間模擬施工啟動后醫(yī)療工藝相關(guān)主要問題：1.

醫(yī)療團隊缺位：工藝作為代表2.

施工現(xiàn)場產(chǎn)生的設(shè)計變更會影響醫(yī)療工藝流程3.

項目管理團隊對醫(yī)療系統(tǒng)專項設(shè)計及復(fù)雜醫(yī)技房間的理解欠缺在施工現(xiàn)場關(guān)鍵階段，通過定期現(xiàn)場合圖，空間模擬，典型房間樣板間體驗，重點醫(yī)技房間施工安裝配合，確保醫(yī)療空間和功能房間能夠滿足醫(yī)療功能的需求。場地空間模擬典型房間樣板間體驗樣板間竣工驗收后的功能房間?

外資（美資）心血管?？漆t(yī)院?

230床,

2016年9月開業(yè)。?

用地54畝，建筑面積5萬平米循證醫(yī)療工藝設(shè)計及其前瞻性循?

醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展及醫(yī)療功能規(guī)劃?

醫(yī)療工藝設(shè)計

一、二、三級流程醫(yī)療工藝設(shè)計邏輯?

手術(shù)間數(shù)量影響因素分析?

醫(yī)療工藝

現(xiàn)場督導(dǎo)?

仿真模型證醫(yī)療工藝設(shè)計工具前瞻?

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與工藝設(shè)計探討醫(yī)療的精準(zhǔn)與工藝設(shè)計醫(yī)療及醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展…精準(zhǔn)治療

:

器官與組織水平手術(shù)+影像“FromTent

toStent”DiagnosticImaging影像SurgicalProcedure手術(shù)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué):

細(xì)胞與分子水平基因+影像“FromBench

to

Bed/D&T”DiagnosticGeneImaging基因影像現(xiàn)代手術(shù)中心不同類型的差別平面示意圖：流線潔凈物品醫(yī)護傳統(tǒng)雙廊式潔凈走廊潔凈走廊潔凈走廊清潔廊中央供應(yīng)型中心島中央清潔型中心島潔凈走廊潔凈走廊潔凈走廊中心島患者潔凈走廊潔凈走廊污物術(shù)中CTIntra-operative

CT

–

cranial

andspinal

use精準(zhǔn)醫(yī)療：功能單元及工藝流程分子診斷數(shù)據(jù)解讀生物樣本庫大數(shù)據(jù)臨床應(yīng)用PCR生殖及新生兒基因芯片遺傳性疾病基因測序云計算腫瘤與心血管工藝流程平面：1.

分子診斷：科研中心工藝平面2.

生物樣品庫：特殊工藝平面3.

大數(shù)據(jù)及云計算：IT/信息化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)：分子診斷PCR工藝平面氣流從其雙道門的門縫處分別向緩沖間內(nèi)流動，用合理的氣流組織方式避免各功能間的交叉污染；負(fù)壓氣溶膠擴增產(chǎn)物正壓擴增產(chǎn)物FromPCR

to

基因診斷

工藝平面1.遺傳病診斷中國基因測序準(zhǔn)入機制2.產(chǎn)前篩查與診斷高通量基因測序臨床應(yīng)用試點3.植入前胚胎遺傳學(xué)診斷4.腫瘤診斷與治療基因測序臨床應(yīng)用審批監(jiān)管衛(wèi)計委個體化醫(yī)學(xué)檢測試點測序區(qū)文庫擴增與檢測區(qū)標(biāo)本與文庫制備區(qū)試劑準(zhǔn)備區(qū)產(chǎn)前篩查與診斷緩沖間緩沖間緩沖間緩沖間專用走廊工作流向WGA制備電泳區(qū)測序區(qū)緩沖間文庫檢測區(qū)擴增一區(qū)緩沖間試劑準(zhǔn)備區(qū)植入前胚胎遺傳學(xué)診斷緩沖間緩沖間緩沖間緩沖間專用走廊電泳區(qū)測序區(qū)文庫檢測區(qū)試劑準(zhǔn)備區(qū)文庫擴增區(qū)（擴增二區(qū)）雜交捕獲區(qū)（擴增一區(qū)）腫瘤診斷與治療空氣流向緩沖間空氣流向緩沖間空氣流向緩沖間空氣流向空氣流向空氣流向緩沖間緩沖間緩沖間專用走廊分子核醫(yī)學(xué)影像診斷中心分子核醫(yī)學(xué)（molecularnuclear

medicine）是利用核醫(yī)學(xué)技術(shù)研究生物體中分子水平的變化，從而了解其功能變化的新型學(xué)科。分子核醫(yī)學(xué)是應(yīng)用核醫(yī)學(xué)的示蹤技術(shù)從分子水平認(rèn)識疾病，闡明病變組織受體密度與功能的變化、基因的異常表達、生化代謝變化及細(xì)胞信息傳導(dǎo)等，為臨床診斷、治療和疾病的研究提供分子水平信息。分子核醫(yī)學(xué)影像診斷中心：基因+核醫(yī)學(xué)影像

（器