醫(yī)院護(hù)理工作績(jī)效考核方案一、引言護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接關(guān)系患者安全、醫(yī)療效果及醫(yī)院品牌形象。隨著《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則》等政策的推進(jìn)，傳統(tǒng)“重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量”的護(hù)理考核模式已難以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理管理需求。構(gòu)建科學(xué)、公平、可操作的護(hù)理工作績(jī)效考核方案，旨在通過(guò)量化評(píng)價(jià)引導(dǎo)護(hù)士聚焦核心職責(zé)（患者護(hù)理、安全保障）、提升專業(yè)能力，同時(shí)通過(guò)結(jié)果應(yīng)用激發(fā)護(hù)士積極性，推動(dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)向“高質(zhì)量、精細(xì)化”轉(zhuǎn)型。二、考核方案設(shè)計(jì)原則（一）導(dǎo)向性原則以“患者需求為中心”，聚焦護(hù)理質(zhì)量、安全、滿意度三大核心目標(biāo)，引導(dǎo)護(hù)士從“完成任務(wù)”向“提供有溫度、有專業(yè)度的護(hù)理服務(wù)”轉(zhuǎn)變。（二）科學(xué)性原則指標(biāo)設(shè)計(jì)需符合護(hù)理工作規(guī)律（如“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率”需關(guān)聯(lián)“病歷管理規(guī)范”），數(shù)據(jù)來(lái)源需客觀（如“不良事件發(fā)生率”需取自“護(hù)理不良事件登記系統(tǒng)”），權(quán)重分配需體現(xiàn)核心與輔助的差異（核心指標(biāo)占比≥70%）。（三）公平性原則兼顧不同科室（如重癥醫(yī)學(xué)科與普通內(nèi)科）、不同層級(jí)（如主管護(hù)師與護(hù)士）的工作差異，通過(guò)“崗位系數(shù)調(diào)整”（如重癥科護(hù)士崗位系數(shù)為1.2，普通科為1.0）平衡工作負(fù)荷與難度。（四）可操作性原則指標(biāo)需量化（如“基礎(chǔ)護(hù)理合格率=符合規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/抽查總項(xiàng)目數(shù)×100%”），數(shù)據(jù)收集需依托現(xiàn)有系統(tǒng)（如護(hù)理信息系統(tǒng)、患者滿意度調(diào)查平臺(tái)），避免增加額外工作負(fù)擔(dān)。（五）激勵(lì)性原則結(jié)果應(yīng)用需與護(hù)士切身利益掛鉤（如績(jī)效工資、晉升、培訓(xùn)機(jī)會(huì)），通過(guò)“正向激勵(lì)為主、負(fù)向約束為輔”（如優(yōu)秀護(hù)士額外獎(jiǎng)勵(lì)，不合格護(hù)士需整改培訓(xùn)）激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力。三、考核內(nèi)容與指標(biāo)體系考核內(nèi)容分為核心指標(biāo)（直接關(guān)聯(lián)護(hù)理質(zhì)量與患者安全）和輔助指標(biāo)（支撐專業(yè)發(fā)展與團(tuán)隊(duì)協(xié)作），具體如下：（一）核心指標(biāo)（占比70%）1.護(hù)理質(zhì)量（占比30%）基礎(chǔ)護(hù)理合格率（10%）：考核患者口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)項(xiàng)目的規(guī)范執(zhí)行情況，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)每日抽查（每科每日抽查2-3名患者）計(jì)算符合率。專科護(hù)理合格率（15%）：針對(duì)不同科室設(shè)計(jì)個(gè)性化指標(biāo)（如心內(nèi)科“心衰患者用藥指導(dǎo)合格率”、骨科“術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率”），由護(hù)理部每月組織專科護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)考核。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率（5%）：檢查護(hù)理記錄的完整性（如體溫單、護(hù)理記錄單填寫(xiě)是否規(guī)范）、準(zhǔn)確性（如病情描述與醫(yī)生病歷是否一致），通過(guò)“護(hù)理文書(shū)質(zhì)控系統(tǒng)”自動(dòng)篩查+人工復(fù)核。2.患者滿意度（占比20%）患者及家屬評(píng)價(jià)（15%）：采用結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷（涵蓋服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、溝通效果、環(huán)境整潔度4個(gè)維度，共10個(gè)問(wèn)題），通過(guò)微信公眾號(hào)、住院患者床邊平板每月收集（每科有效樣本≥30份），計(jì)算“非常滿意+滿意”占比。投訴處理率（5%）：考核患者投訴的響應(yīng)速度（如24小時(shí)內(nèi)反饋）與解決效果（如投訴整改率≥90%），數(shù)據(jù)取自“醫(yī)院投訴管理系統(tǒng)”。3.護(hù)理安全（占比15%）不良事件發(fā)生率（10%）：統(tǒng)計(jì)院內(nèi)發(fā)生的護(hù)理不良事件（如壓瘡、跌倒、輸液反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤），計(jì)算公式為“不良事件次數(shù)/護(hù)理患者總?cè)舜巍?000‰”，需排除“不可抗因素導(dǎo)致的事件”（如患者自行跌倒且護(hù)士已盡告知義務(wù)）。護(hù)理安全隱患整改率（5%）：考核護(hù)士對(duì)“護(hù)理安全隱患排查表”（如病房環(huán)境隱患、設(shè)備故障）的上報(bào)及時(shí)性（24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）與整改落實(shí)率（整改完成率≥95%）。4.工作負(fù)荷（占比10%）護(hù)理工作量積分：通過(guò)護(hù)理信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)護(hù)士每日完成的工作項(xiàng)目（如接待新患者、護(hù)理危重患者、執(zhí)行醫(yī)囑），賦予不同權(quán)重（如危重患者護(hù)理每小時(shí)積2分，普通患者每小時(shí)積1分），月度累計(jì)積分作為考核依據(jù)。崗位系數(shù)調(diào)整：根據(jù)科室風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如重癥科、急診科為1.2，普通科為1.0，門(mén)診為0.9）調(diào)整工作量積分，確保不同科室護(hù)士的工作負(fù)荷公平性。（二）輔助指標(biāo)（占比30%）1.專業(yè)發(fā)展（占比15%）繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率（8%）：考核護(hù)士年度繼續(xù)教育學(xué)分（如主管護(hù)師需完成25學(xué)分，護(hù)士需完成20學(xué)分），學(xué)分來(lái)源包括院內(nèi)培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)、在線課程（需符合“護(hù)理繼續(xù)教育管理規(guī)定”）?？蒲信c教學(xué)貢獻(xiàn)（7%）：統(tǒng)計(jì)護(hù)士參與科研項(xiàng)目（如市級(jí)課題、專利）、發(fā)表論文（如核心期刊、科普文章）、帶教實(shí)習(xí)生（如帶教時(shí)長(zhǎng)、學(xué)生評(píng)價(jià)）的情況，采用“加分制”（如發(fā)表核心論文加3分，帶教實(shí)習(xí)生加2分）。2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作（占比10%）同事互評(píng)得分（6%）：由科室護(hù)士（包括護(hù)士長(zhǎng)）對(duì)“協(xié)作意識(shí)”（如主動(dòng)配合搶救）、“溝通能力”（如與醫(yī)生、患者家屬有效溝通）進(jìn)行評(píng)分（滿分10分），取平均分?？缈剖遗浜蠞M意度（4%）：由其他科室（如檢驗(yàn)科、藥劑科）對(duì)“護(hù)理支持及時(shí)性”（如標(biāo)本送檢時(shí)效）、“問(wèn)題解決能力”（如藥品核對(duì)準(zhǔn)確性）進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)季度問(wèn)卷調(diào)查收集。3.服務(wù)態(tài)度（占比5%）表?yè)P(yáng)與投訴情況：統(tǒng)計(jì)護(hù)士獲得的患者表?yè)P(yáng)（如表?yè)P(yáng)信、錦旗）與投訴（如服務(wù)態(tài)度差、溝通不當(dāng)），采用“加減分制”（如1封表?yè)P(yáng)信加2分，1次有效投訴扣3分）。四、考核實(shí)施流程（一）考核周期月度考核：針對(duì)核心指標(biāo)（護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、工作負(fù)荷）進(jìn)行考核，結(jié)果與當(dāng)月績(jī)效工資掛鉤。年度考核：結(jié)合月度考核結(jié)果（占60%）、輔助指標(biāo)（占30%）、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)（占10%）進(jìn)行綜合評(píng)定，結(jié)果與年度評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤。（二）參與人員考核組：由護(hù)理部主任（組長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)（成員）、?？谱o(hù)士（成員）組成，負(fù)責(zé)指標(biāo)制定、數(shù)據(jù)審核、結(jié)果反饋。被考核者：全體注冊(cè)護(hù)士（包括合同護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士）。（三）數(shù)據(jù)收集客觀數(shù)據(jù)：來(lái)自護(hù)理信息系統(tǒng)（如護(hù)理工作量、護(hù)理文書(shū)合格率）、醫(yī)院管理系統(tǒng)（如患者滿意度、不良事件登記）。主觀數(shù)據(jù)：來(lái)自護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)（如護(hù)理質(zhì)量抽查結(jié)果）、同事互評(píng)（如團(tuán)隊(duì)協(xié)作得分）、患者反饋（如表?yè)P(yáng)信、投訴）。（四）評(píng)分方法加權(quán)計(jì)分法：各指標(biāo)按權(quán)重計(jì)算得分（如護(hù)理質(zhì)量占30%，某護(hù)士護(hù)理質(zhì)量得分90分，則該項(xiàng)得分為90×30%=27分），總分100分。等級(jí)劃分：根據(jù)總分分為優(yōu)秀（≥90分）、良好（80-89分）、合格（70-79分）、不合格（<70分）四個(gè)等級(jí)。五、考核結(jié)果應(yīng)用（一）績(jī)效工資分配績(jī)效工資=基礎(chǔ)績(jī)效（占40%）+考核績(jī)效（占60%）?？己丝?jī)效分配：優(yōu)秀護(hù)士（≥90分）可獲得考核績(jī)效的120%；良好護(hù)士（80-89分）獲得100%；合格護(hù)士（70-79分）獲得80%；不合格護(hù)士（<70分）獲得60%（需整改培訓(xùn)后補(bǔ)發(fā)）。（二）晉升與評(píng)優(yōu)年度優(yōu)秀護(hù)士（≥90分）優(yōu)先推薦“醫(yī)院優(yōu)秀員工”“市級(jí)護(hù)理標(biāo)兵”評(píng)選；主管護(hù)師及以上職稱晉升時(shí)，需近3年年度考核均為“良好”及以上；護(hù)士長(zhǎng)選拔時(shí)，需近2年年度考核為“優(yōu)秀”。（三）培訓(xùn)與整改不合格護(hù)士（<70分）：由護(hù)士長(zhǎng)制定“個(gè)性化改進(jìn)計(jì)劃”（如護(hù)理質(zhì)量差的護(hù)士需參加“基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范”培訓(xùn)，患者滿意度低的護(hù)士需參加“溝通技巧”培訓(xùn)），培訓(xùn)后進(jìn)行補(bǔ)考，連續(xù)2次不合格者調(diào)整崗位。待改進(jìn)護(hù)士（70-79分）：由護(hù)理部組織“專項(xiàng)提升班”（如護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、不良事件防范），幫助其提升能力。六、保障措施（一）組織保障成立“護(hù)理績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組”，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，護(hù)理部主任任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)方案審批、監(jiān)督執(zhí)行、爭(zhēng)議處理（如護(hù)士對(duì)考核結(jié)果有異議，可在3個(gè)工作日內(nèi)提交書(shū)面申訴，領(lǐng)導(dǎo)小組5個(gè)工作日內(nèi)給出答復(fù)）。（二）制度保障制定《護(hù)理工作績(jī)效考核細(xì)則》《護(hù)理不良事件管理辦法》《護(hù)理繼續(xù)教育管理規(guī)定》等配套制度，明確指標(biāo)定義、數(shù)據(jù)收集流程、結(jié)果應(yīng)用規(guī)則，確?？己擞姓驴裳＃ㄈ┡嘤?xùn)保障對(duì)考核人員（護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士）進(jìn)行“考核指標(biāo)解讀”“數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法”培訓(xùn)，避免主觀偏差；對(duì)護(hù)士進(jìn)行“績(jī)效考核方案”培訓(xùn)，明確考核目標(biāo)、指標(biāo)要求、改進(jìn)方向，提高參與度。（四）技術(shù)保障依托“護(hù)理信息系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)收集（如護(hù)理工作量、護(hù)理文書(shū)合格率）、實(shí)時(shí)監(jiān)控（如不良事件發(fā)生率）、智能分析（如護(hù)士績(jī)效得分排名），提高考核效率與準(zhǔn)確性。七、結(jié)語(yǔ)本方案通過(guò)核心指標(biāo)聚焦質(zhì)量與安全、輔助指標(biāo)支撐發(fā)展與協(xié)作、結(jié)果應(yīng)用關(guān)聯(lián)利益與成長(zhǎng)，構(gòu)建了“閉環(huán)式”護(hù)理績(jī)效考核體系。其目標(biāo)不僅是“評(píng)價(jià)護(hù)士工作”，更是“引導(dǎo)護(hù)士成長(zhǎng)”——通過(guò)科學(xué)的考核，讓優(yōu)秀護(hù)士獲得認(rèn)可，讓待改進(jìn)護(hù)士明確方向，最終實(shí)現(xiàn)“護(hù)理質(zhì)量提升、患者滿意度提高、護(hù)士職業(yè)幸福感增強(qiáng)”的多方共贏。需注意的是，方案需動(dòng)態(tài)調(diào)整（如每2年根據(jù)護(hù)理工作重點(diǎn)、政策變化修訂指標(biāo)與權(quán)重），確保其始終符合醫(yī)院發(fā)展