一、前言母嬰傳播是艾滋病、乙肝、梅毒等傳染病的重要傳播途徑，嚴重威脅母嬰生命健康。為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《母嬰安全行動提升計劃（____年）》等要求，進一步降低母嬰傳播率，保障母嬰安全，結(jié)合轄區(qū)實際，制定本工作計劃。二、工作目標（一）總體目標建立健全母嬰健康阻斷服務(wù)體系，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪”全流程管理，將艾滋病母嬰傳播率控制在較低水平（如參照國家最新目標），乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生嬰兒乙肝病毒感染率降至1%以下，梅毒母嬰傳播率下降至5%以下，確保母嬰安全。（二）具體目標1.孕產(chǎn)婦艾滋病、乙肝、梅毒檢測率100%（首次產(chǎn)檢或孕早期完成）；2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療率100%，所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用率100%；3.HBsAg陽性母親所生嬰兒24小時內(nèi)乙肝免疫球蛋白（HBIG）接種率100%，乙肝疫苗全程接種率100%；4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率100%（孕早期治療率≥90%），所生嬰兒規(guī)范預(yù)防性治療率100%；5.母嬰阻斷兒童隨訪率≥95%（12個月齡艾滋病病毒抗體檢測率、18個月齡乙肝表面抗原檢測率、梅毒血清學(xué)隨訪率均達標）。三、主要工作內(nèi)容（一）強化孕產(chǎn)婦全程管理，筑牢阻斷第一道防線1.婚前孕前保?。簩滩　⒁腋?、梅毒篩查納入免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查項目，引導(dǎo)擬生育夫婦提前3-6個月接受篩查。對篩查陽性者，由婦幼保健機構(gòu)提供個性化咨詢指導(dǎo)，告知母嬰傳播風(fēng)險及阻斷措施，幫助制定生育計劃。2.孕期規(guī)范檢測：所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)檢（孕13周前）必須完成“三病”篩查；對未接受婚前/孕前篩查的孕產(chǎn)婦，及時補做篩查。篩查結(jié)果陽性者，立即納入高危孕產(chǎn)婦管理，標注“母嬰阻斷”標識，錄入婦幼健康信息系統(tǒng)。3.產(chǎn)后隨訪管理：產(chǎn)后42天內(nèi)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對母親和嬰兒進行隨訪，重點了解母親產(chǎn)后恢復(fù)情況、嬰兒喂養(yǎng)方式（如艾滋病感染母親需指導(dǎo)人工喂養(yǎng)）及干預(yù)措施落實情況。對未按要求隨訪的對象，通過電話、短信或上門追蹤，確保隨訪到位。（二）規(guī)范母嬰阻斷干預(yù)措施，提高阻斷成功率1.艾滋病母嬰阻斷：感染孕產(chǎn)婦：孕14周前啟動高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），根據(jù)病毒載量調(diào)整治療方案，確保孕期病毒載量抑制在檢測下限以下；產(chǎn)后繼續(xù)治療12個月（若選擇母乳喂養(yǎng)，治療至停止哺乳后1個月）。所生嬰兒：出生后6小時內(nèi)（最遲不超過24小時）給予奈韋拉平（NVP）或齊多夫定（AZT）等抗病毒藥物預(yù)防性治療，療程6周；禁止母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)并提供奶粉補助。2.乙肝母嬰阻斷：HBsAg陽性母親所生嬰兒：出生后24小時內(nèi)（最遲不超過12小時）肌肉注射乙肝免疫球蛋白（100IU/10μg），同時在另一側(cè)上臂接種乙肝疫苗（酵母苗5μg/劑或CHO細胞苗10μg/劑）；1個月、6個月時分別接種第二、第三針乙肝疫苗。對母親乙肝病毒DNA載量≥10^6copies/mL的高病毒載量者，孕24-28周時在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用抗病毒藥物（如替諾福韋酯），降低母嬰傳播風(fēng)險。3.梅毒母嬰阻斷：感染孕產(chǎn)婦：根據(jù)梅毒分期（潛伏梅毒、一期/二期梅毒、晚期梅毒），采用青霉素類藥物規(guī)范治療（如芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3周為1療程）。孕早期治療者，孕晚期需重復(fù)1療程；孕晚期發(fā)現(xiàn)感染者，立即治療1療程。治療期間定期監(jiān)測血清學(xué)指標（如RPR滴度），評估治療效果。所生嬰兒：出生后立即采集靜脈血進行梅毒血清學(xué)檢測（TPPA+RPR），根據(jù)母親治療情況給予預(yù)防性治療（如芐星青霉素5萬U/kg，肌注1次）。對出生時RPR滴度高于母親4倍或有臨床癥狀的嬰兒，診斷為先天性梅毒，需住院接受規(guī)范治療（如水劑青霉素5萬U/kg，每8小時1次，療程10-14天）。（三）加強兒童隨訪與健康管理，確保阻斷效果1.艾滋病感染兒童隨訪：嬰兒出生后6周、3個月、6個月、12個月時，由婦幼保健機構(gòu)或疾控中心進行艾滋病病毒抗體檢測；12個月齡檢測陰性者，排除感染；檢測陽性者，轉(zhuǎn)至艾滋病定點治療機構(gòu)進行確診和治療。隨訪過程中，指導(dǎo)監(jiān)護人做好嬰兒護理，避免感染。2.乙肝感染兒童隨訪：嬰兒出生后12個月齡時，采集靜脈血檢測乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗體（抗-HBs）；18個月齡時再次檢測，以確認阻斷效果。對HBsAg陽性者，轉(zhuǎn)至肝病?？崎T診進一步檢查和治療；對抗體水平不足者，及時補種乙肝疫苗。3.梅毒感染兒童隨訪：嬰兒出生后每月監(jiān)測梅毒血清學(xué)指標（RPR滴度），直至6個月齡。若6個月齡時RPR滴度降至陰性或較母親分娩時下降4倍以上，停止隨訪；若滴度未下降或升高，需進行腦脊液檢查，排除神經(jīng)梅毒，并給予規(guī)范治療。（四）提升服務(wù)能力，強化技術(shù)支撐1.人員培訓(xùn)：針對婦幼保健機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，開展“三病”母嬰阻斷技術(shù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括篩查流程、干預(yù)措施、隨訪管理、信息上報等。每季度至少開展1次培訓(xùn)，全年覆蓋≥90%的基層醫(yī)務(wù)人員。2.技術(shù)指導(dǎo)：由省級或市級婦幼保健機構(gòu)組建專家團隊，定期下沉到基層，開展現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。重點指導(dǎo)基層解決篩查陽性者管理、干預(yù)措施落實、隨訪追蹤等難點問題，提高基層服務(wù)能力。3.設(shè)備配備：為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備必要的檢測設(shè)備（如酶標儀、洗板機）和試劑，確?！叭　焙Y查能在基層完成。對不具備檢測能力的機構(gòu)，與上級醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)診機制，確保篩查結(jié)果及時反饋。（五）開展健康教育與社會動員，提高認知水平1.針對孕產(chǎn)婦及家屬：通過孕婦學(xué)校、孕期保健手冊、微信公眾號等渠道，用通俗易懂的語言宣傳“三病”母嬰傳播的危害及阻斷措施，強調(diào)“早篩查、早干預(yù)”的重要性。對篩查陽性者，提供一對一心理咨詢，消除恐懼心理，增強治療信心。2.針對基層醫(yī)務(wù)人員：開展“三病”母嬰阻斷知識競賽、案例研討等活動，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識。要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，主動向孕產(chǎn)婦宣傳母嬰阻斷知識，引導(dǎo)其積極配合篩查和干預(yù)。3.針對社會公眾：通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體，開展母嬰阻斷公益宣傳，普及“三病”防治知識，消除對感染者的歧視，營造支持母嬰阻斷的社會氛圍。（六）完善信息管理與質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)真實準確1.信息系統(tǒng)應(yīng)用：使用國家統(tǒng)一的婦幼健康信息系統(tǒng)，及時錄入孕產(chǎn)婦“三病”篩查結(jié)果、干預(yù)措施落實情況、兒童隨訪信息等數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)真實、準確、完整。定期對數(shù)據(jù)進行核對，避免漏報、錯報。2.質(zhì)量控制：每季度開展1次母嬰阻斷工作質(zhì)量檢查，重點檢查篩查率、干預(yù)率、隨訪率等指標落實情況。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知書，督促責(zé)任單位限期整改。3.數(shù)據(jù)分析：每月對母嬰阻斷數(shù)據(jù)進行分析，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)（如某地區(qū)隨訪率低），針對性地制定改進措施。每半年形成1份數(shù)據(jù)分析報告，報衛(wèi)生健康行政部門。四、保障措施（一）組織保障成立由衛(wèi)生健康行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，疾控中心、婦幼保健機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人為成員的母嬰阻斷工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)工作開展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在婦幼保健機構(gòu)，負責(zé)日常工作。（二）經(jīng)費保障落實母嬰阻斷專項經(jīng)費，用于“三病”篩查、干預(yù)藥物（如艾滋病抗病毒藥物、乙肝免疫球蛋白）、兒童隨訪、人員培訓(xùn)、健康教育等工作。經(jīng)費使用情況接受財政、審計部門的監(jiān)督，確保?？顚Ｓ?。（三）監(jiān)督評估1.監(jiān)督檢查：每季度開展1次母嬰阻斷工作監(jiān)督檢查，重點檢查篩查率、干預(yù)率、隨訪率等指標落實情況。對工作不力的單位，予以通報批評；對違反規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，依法依規(guī)追究責(zé)任。2.評估考核：將母嬰阻斷工作納入衛(wèi)生健康行政部門對醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)的績效考核，考核結(jié)果與評優(yōu)評先、經(jīng)費撥付掛鉤。每年度開展1次全面