crrt理論考試試題及答案選擇

單項選擇題(每題2分,共10題)1.CRRT最常用的血管通路是(）A.動靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.動脈穿刺D.靜脈穿刺2.CRRT治療中血流量一般設(shè)置為()A.50-100ml/minB.100-200ml/minC.200-300ml/minD.300-500ml/min3.濾器的主要功能是()A.吸附B.彌散C.對流D.以上都是4.以下哪種不屬于CRRT抗凝劑()A.肝素B.枸櫞酸鈉C.華法林D.低分子肝素5.CRRT置換液配置中,不需要的成分是()A.葡萄糖B.氯化鈉C.碳酸氫鈉D.白蛋白6.進(jìn)行CRRT治療時,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),首先考慮()A.感染B.體溫調(diào)節(jié)中樞異常C.置換液溫度過低D.過敏7.CRRT治療過程中,壓力監(jiān)測不包括()A.動脈壓B.靜脈壓C.跨膜壓D.舒張壓8.通常情況下,CRRT治療時間為()A.4-6小時B.6-8小時C.8-12小時D.12-24小時9.超濾率是指()A.單位時間內(nèi)從血液中濾出的液體量B.單位時間內(nèi)輸入的置換液量C.濾器的清除率D.血液在體外循環(huán)的速度10.CRRT治療中,為防止空氣進(jìn)入體內(nèi),采取措施不包括()A.檢查管路連接B.預(yù)沖排氣C.關(guān)閉靜脈夾D.專人巡視多項選擇題(每題2分,共10題)1.CRRT的優(yōu)點包括(）A.血流動力學(xué)穩(wěn)定B.能持續(xù)清除溶質(zhì)C.可靈活調(diào)整治療劑量D.對設(shè)備要求低2.以下屬于CRRT治療模式的有()A.CVVHB.CVVHDC.SCUFD.IHD3.影響CRRT濾器使用壽命的因素有()A.血流量B.抗凝效果C.置換液質(zhì)量D.患者體溫4.CRRT治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()A.出血B.低血壓C.感染D.空氣栓塞5.選擇中心靜脈導(dǎo)管作為血管通路時,可選擇的穿刺部位有()A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.肘正中靜脈6.配置CRRT置換液時,需要考慮的電解質(zhì)有()A.鉀離子B.鈉離子C.氯離子D.鈣離子7.進(jìn)行CRRT治療時,對患者的監(jiān)測項目包括()A.生命體征B.凝血功能C.血常規(guī)D.腎功能8.以下關(guān)于CRRT抗凝說法正確的是()A.目的是防止體外循環(huán)管路和濾器凝血B.不同抗凝劑作用機(jī)制不同C.需根據(jù)患者情況選擇合適抗凝方案D.抗凝越強(qiáng)越好9.CRRT治療中,對置換液的要求有()A.無菌B.無致熱原C.成分接近人體細(xì)胞外液D.高滲透壓10.護(hù)士在CRRT治療中的職責(zé)包括()A.設(shè)備操作B.患者病情觀察C.并發(fā)癥處理D.制定治療方案判斷題(每題2分,共10題)1.CRRT可以完全替代腎臟功能。()2.進(jìn)行CRRT治療時,血流量越高越好。（)3.濾器堵塞后可以通過加大抗凝劑量繼續(xù)使用。()4.置換液的溫度對患者影響不大。()5.中心靜脈導(dǎo)管置管后不需要定期維護(hù)。()6.CRRT治療過程中,患者出現(xiàn)低血壓一定是超濾速度過快導(dǎo)致。（)7.肝素抗凝的主要不良反應(yīng)是出血。()8.只要設(shè)備正常運行,CRRT治療過程中不需要專人巡視。()9.CRRT治療時,置換液的輸入速度與超濾速度必須相等。(）10.不同患者進(jìn)行CRRT治療時,治療參數(shù)可以完全相同。（）簡答題(每題5分,共4題)1.簡述CRRT的主要治療原理。答案:主要原理有彌散、對流、吸附。彌散通過半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差進(jìn)行小分子物質(zhì)交換;對流依靠跨膜壓驅(qū)動,對中大分子物質(zhì)清除效果好;吸附是利用濾器膜材料特性吸附炎癥介質(zhì)等物質(zhì)。2.簡述CRRT治療中預(yù)防感染的措施。答案:嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,包括置管、管路連接等操作。定期更換管路和濾器,做好中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理,保持局部清潔干燥。加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持,提高免疫力,治療環(huán)境保持清潔。3.簡述CRRT治療中出現(xiàn)凝血的原因。答案:抗凝方案不合理,抗凝劑劑量不足。患者自身高凝狀態(tài),如存在血液濃縮、血栓形成傾向等。濾器和管路預(yù)沖不充分,血液與異物表面接觸易激活凝血系統(tǒng)。血流量不足,血液在體外循環(huán)緩慢也易凝血。4.簡述CRRT治療時對患者血管通路的護(hù)理要點。答案:保持中心靜脈導(dǎo)管固定良好,防止扭曲、受壓、打折。定期換藥,觀察穿刺部位有無滲血、紅腫、疼痛等。保持管路通暢,避免血栓形成,封管操作規(guī)范,嚴(yán)格無菌,防止感染。討論題(每題5分,共4題)1.討論如何根據(jù)患者病情選擇合適的CRRT治療模式。答案:對于單純超濾脫水,可選SCUF;高分解代謝、小分子溶質(zhì)清除需求大的,CVVHD合適;對中大分子清除及血液動力學(xué)不穩(wěn)定患者,CVVH較好;兼具多種需求則綜合考慮。還需結(jié)合患者血流動力學(xué)、容量狀態(tài)、原發(fā)病等調(diào)整。2.討論CRRT治療中出現(xiàn)低血壓的原因及處理方法。答案:原因有超濾速度過快、血管調(diào)節(jié)功能差、有效循環(huán)血量不足等。處理方法:首先減慢超濾速度,快速補(bǔ)充生理鹽水提升血壓。評估患者血管活性藥物使用情況,必要時調(diào)整劑量。查找導(dǎo)致低血壓的原因,針對性處理,如調(diào)整治療參數(shù)等。3.討論如何提高CRRT治療的效果和安全性。答案:準(zhǔn)確評估患者病情,合理選擇治療模式與參數(shù)。規(guī)范操作流程,嚴(yán)格無菌操作預(yù)防感染。加強(qiáng)抗凝管理,根據(jù)患者調(diào)整抗凝方案。密切監(jiān)測患者生命體征、凝血、腎功能等指標(biāo),及時處理并發(fā)癥,確保設(shè)備正常運行。4.討論CRRT治療后患者的康復(fù)指導(dǎo)要點。答案:指導(dǎo)患者飲食,控制水、鈉、鉀攝入,保證營養(yǎng)均衡。注意休息,避免勞累,適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。告知患者定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。做好心理疏導(dǎo),緩解患者焦慮。教會患者自我觀察有無水腫、出血等異常情況,如有及時就醫(yī)。答案單項選擇題1.B2.C3.D4.C5.D6.C7.D8.D9.A10.C