膽囊結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理一、膽囊結(jié)石的概念二、膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)三、膽囊結(jié)石患者的術(shù)前護(hù)理四、膽囊結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理2膽囊結(jié)石的概念膽囊結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石肝管分叉處肝外膽管結(jié)石膽囊結(jié)石的概念為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要是膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石，常與膽囊炎并存。主要見于成年人，男女之比為1：3。臨床表現(xiàn)一、典型表現(xiàn)：膽絞痛上腹部或右上腹部陣發(fā)性絞痛，向肩背部放射二、消化道病癥：常伴惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹部不適等治療方式1.非手術(shù)治療：排石、溶石2.手術(shù)治療(首選)開腹膽囊切除術(shù)OC腹腔鏡膽囊切除術(shù)LC

測定T、P、R、BP觀察腹部體征及有無寒戰(zhàn)高熱測量生命癥多與解患者溝通了解患者的心理狀況，消除患者顧慮，減輕患者的心理壓力。心理護(hù)理1、皮膚準(zhǔn)備2、胃腸道的準(zhǔn)備3、禁煙、酒做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理1、給心電監(jiān)護(hù)吸氧，親密視察患者的血壓、脈搏、呼吸、心率，連續(xù)監(jiān)測24小時。2、親密視察患者的腹部體征

術(shù)后護(hù)理

一、病情視察去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)；生命體征平穩(wěn)后改為半臥位。術(shù)后護(hù)理

二、術(shù)后體位術(shù)后護(hù)理三、術(shù)后飲食LC術(shù)患者：術(shù)后禁食，術(shù)后8h無特殊可進(jìn)水，次日可以進(jìn)食流質(zhì)飲食。OC術(shù)患者：術(shù)后禁食12—24h，待胃腸功能復(fù)原，拔除胃管后可進(jìn)食少量水，如無腹脹、腹痛起先進(jìn)流質(zhì)飲食。飲食以清淡易消化為宜，避開食用產(chǎn)氣食品。術(shù)后護(hù)理四、難過的護(hù)理多與患者溝通給予心理勸慰，教會患者減輕難過的方法出現(xiàn)嚴(yán)峻腹痛時應(yīng)留意視察難過性質(zhì)，遵醫(yī)囑賜予止痛藥幫助患者取舒適體位（半坐臥位），囑患者咳嗽時用手輕壓傷口，以減輕難過1、妥善固定引流管：防止因翻身、起床活動時牽拉使脫落2、保持引流通暢：患者平臥時引流袋低于腋中線，位置應(yīng)低于腹壁引流口活動時避開引流管受壓、折疊、扭曲。3、視察引流狀況：視察引流液顏色、性質(zhì)、量,并精確記錄3、每天更換引流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。術(shù)后護(hù)理

五、引流管護(hù)理術(shù)后護(hù)理六、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理1、膽瘺的視察和護(hù)理膽瘺是最常見、最嚴(yán)峻的并發(fā)癥之1）視察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量，視察患者的生命癥和腹部體征：引流出棕色膽汁樣液體，24h引流量≥100，甚至超過500ml提示膽瘺，常伴有體溫上升和腹膜炎2）護(hù)理指導(dǎo)患者取半臥位，適當(dāng)限制活動。應(yīng)賜予充分的水分，定期測量體溫加強(qiáng)養(yǎng)分支持：給高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白術(shù)后護(hù)理六、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理2、出血的視察和護(hù)理：視察患者生命體征，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量術(shù)后早期腹腔引流管引出血性液增多伴面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等，提示可能有腹腔內(nèi)出血

3、感染的視察和護(hù)理視察患者是否有腹膜炎的