出口飼料生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)檢驗(yàn)檢疫注冊(cè)登記申請(qǐng)表□注冊(cè)登記□換證申請(qǐng)單位：受理檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)：申請(qǐng)日期：中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局監(jiān)制

9.“提供附件材料名稱”是指《進(jìn)出口飼料和飼料添加劑檢驗(yàn)檢疫監(jiān)督管理辦法》中或檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)要求企業(yè)提供的有關(guān)材料。必須有申請(qǐng)企業(yè)加蓋公章。

企業(yè)名稱(中文名)黑龍江省嘉寶生物技術(shù)開發(fā)有限公司(英文名)HEILONGJIANGJABOBIO-TECHNOLOGYCO.,LTD法定地址哈爾濱市松北區(qū)龍興路2298號(hào)法人代表王寶根職務(wù)董事長(zhǎng)聯(lián)系電話傳真3組織機(jī)構(gòu)代碼-9企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)230(1-1)生產(chǎn)廠庫(kù)地址哈爾濱市松北區(qū)龍興路2298號(hào)聯(lián)系人趙志剛職務(wù)技術(shù)總監(jiān)郵政編碼150028聯(lián)系電話0廠區(qū)面積(平方米)49554.4廠區(qū)建筑面積(平方米)5機(jī)構(gòu)名稱品管部主要檢測(cè)項(xiàng)目水分、含量檢驗(yàn)技術(shù)人員情況姓名技術(shù)專業(yè)崗位職責(zé)趙志剛藥物制劑原輔料、成品檢測(cè)委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)名稱黑龍江省獸藥飼料監(jiān)察所主要檢測(cè)項(xiàng)目水分、含量、重金屬、微生物生產(chǎn)許可證編號(hào)飼添（2007）2274添加劑和添加劑預(yù)混合飼料產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)黑飼添字（2007）245002注冊(cè)登記類型■生產(chǎn)□加工□存放企業(yè)類別□國(guó)營(yíng)□集體■私營(yíng)□合資□獨(dú)資□其他出口飼料品牌及代碼嘉寶桔黃

出口飼料種類添加劑預(yù)混合飼料、飼料添加劑出口飼料名稱飼料添加劑葉黃素年生產(chǎn)能力（噸)3000申請(qǐng)出口注冊(cè)登記飼料的主要成分飼料主要成分及含量主要成分：天然葉黃素、植物載體、白炭黑含量：葉黃素含量1%—3%藥物添加劑名稱及含量無(wú)其它添加劑名稱及含量無(wú)提供附件材料名稱申請(qǐng)企業(yè)聲明本企業(yè)自愿申請(qǐng)出口飼料生產(chǎn)、加工、存放企業(yè)檢驗(yàn)檢疫注冊(cè)登記，保證提供的資料真實(shí)有效，并自覺(jué)遵守國(guó)家質(zhì)檢總局的相關(guān)規(guī)定，接受出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。法定代表人：(簽名、企業(yè)公章)年月日以下由出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)填寫考核組意見(jiàn)考核組組長(zhǎng)（簽名）參加考核人員（簽名）年月日直屬局主管