醫(yī)院院感及傳染病知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.入院時(shí)已存在的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“接觸患者前”不包括以下哪種情況？A.為患者測(cè)量體溫前B.與患者握手寒暄時(shí)C.調(diào)整患者輸液滴速前D.給患者發(fā)放口服藥前答案：B3.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯(cuò)誤的是？A.連續(xù)佩戴4小時(shí)需更換B.潮濕后應(yīng)立即更換C.可重復(fù)使用至明顯污染D.佩戴時(shí)需進(jìn)行密合性測(cè)試答案：C4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A5.被HBV陽(yáng)性患者血液污染的銳器刺傷后，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→注射乙肝免疫球蛋白B.立即清水沖洗→擠壓傷口→酒精消毒→報(bào)告主管部門(mén)C.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水和流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→檢測(cè)HBV標(biāo)志物并注射免疫球蛋白D.無(wú)需特殊處理，僅需登記職業(yè)暴露答案：C6.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.盡量單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與同類(lèi)患者同室B.診療用品專(zhuān)人專(zhuān)用，用后采用高水平消毒C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按普通廢物處理答案：D7.紫外線(xiàn)消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過(guò)？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B8.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，屬于感染性廢物的是？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體培養(yǎng)基C.病理蠟塊D.廢棄的外科縫合線(xiàn)答案：B9.新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的主要傳播途徑不包括？A.呼吸道飛沫傳播B.密切接觸傳播C.氣溶膠傳播（密閉空間）D.糞-口傳播答案：D10.新生兒病房空氣菌落總數(shù)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是？A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A11.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A12.關(guān)于穿脫防護(hù)服的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.穿防護(hù)服前應(yīng)檢查是否有破損B.脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)先脫帽子再摘口罩C.脫防護(hù)服過(guò)程中避免污染內(nèi)層衣物D.防護(hù)服被患者血液污染后應(yīng)立即更換答案：B13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)前，需取得的院感相關(guān)資質(zhì)是？A.放射診療許可證B.消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（含院感管理?xiàng)l款）D.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全備案證答案：C14.麻疹的隔離期是？A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B15.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30°-45°B.每天評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用普通胃管代替鼻腸管D.定期更換呼吸機(jī)回路（不超過(guò)7天）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE2.屬于乙類(lèi)傳染病但按甲類(lèi)管理的是？A.肺炭疽B.新型冠狀病毒肺炎C.人感染高致病性禽流感D.脊髓灰質(zhì)炎E.傳染性非典型肺炎（SARS）答案：ABE3.醫(yī)療器材的消毒滅菌原則正確的是？A.進(jìn)入人體無(wú)菌組織的器械需滅菌B.接觸皮膚黏膜的器械需高水平消毒C.接觸完整皮膚的器械需中水平消毒D.感染患者使用后的器械應(yīng)先消毒再清洗E.朊病毒污染的器械應(yīng)使用含氯消毒劑浸泡答案：ABD4.關(guān)于發(fā)熱門(mén)診的設(shè)置要求，正確的是？A.獨(dú)立區(qū)域，與其他門(mén)診、急診嚴(yán)格分開(kāi)B.設(shè)“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、工作人員通道）C.配備非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑D.通風(fēng)系統(tǒng)為全新風(fēng)，空氣不循環(huán)E.每個(gè)診室可同時(shí)接診2名患者答案：ABCD5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即局部處理（沖洗、擠壓等）B.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感管理部門(mén)C.進(jìn)行暴露源和暴露者的血清學(xué)檢測(cè)D.根據(jù)暴露類(lèi)型采取預(yù)防性用藥E.建立職業(yè)暴露檔案并定期隨訪(fǎng)答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類(lèi)同源感染病例。（）答案：√2.含氯消毒液的配制濃度越高，消毒效果越好。（）答案：×（濃度過(guò)高可能損傷物品，需按規(guī)范配制）3.接觸患者皮膚時(shí)，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×（脫手套后仍需手衛(wèi)生）4.新冠病毒疫苗接種者無(wú)需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)采取防護(hù)措施。（）答案：×（仍需規(guī)范防護(hù)）5.新生兒臍部護(hù)理屬于清潔/無(wú)菌操作，操作前無(wú)需手衛(wèi)生。（）答案：×（需執(zhí)行手衛(wèi)生）6.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋應(yīng)使用黃色，利器盒使用紅色。（）答案：×（利器盒也為黃色）7.結(jié)核患者的痰液需用2000mg/L含氯消毒液浸泡2小時(shí)后處理。（）答案：√8.紫外線(xiàn)消毒時(shí)，房間內(nèi)有人需關(guān)閉門(mén)窗但無(wú)需離開(kāi)。（）答案：×（需人員離開(kāi)）9.緊急情況下，可重復(fù)使用一次性醫(yī)用外科口罩。（）答案：×（一次性口罩不可重復(fù)使用）10.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者均視為具有潛在感染性的原則，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；③安全注射（包括銳器傷防護(hù)）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；⑤環(huán)境與物體表面的清潔消毒；⑥患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離措施）；⑦醫(yī)療廢物的規(guī)范管理。2.列舉5種常見(jiàn)的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。答案：①金黃色葡萄球菌：接觸傳播（手、器械）；②大腸埃希菌：接觸傳播（污染的醫(yī)療用品）；③肺炎克雷伯菌：空氣傳播（飛沫）；④念珠菌：內(nèi)源性感染（患者自身菌群失調(diào)）；⑤艱難梭菌：糞-口傳播（污染的環(huán)境表面）。3.簡(jiǎn)述發(fā)熱門(mén)診接診疑似傳染病患者的處置流程。答案：①患者進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診后，立即進(jìn)行體溫測(cè)量、流行病學(xué)史調(diào)查和癥狀評(píng)估；②引導(dǎo)至獨(dú)立診室，醫(yī)護(hù)人員采取二級(jí)防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、手套、隔離衣）；③開(kāi)具血常規(guī)、核酸檢測(cè)（根據(jù)疑似病種）等檢查；④檢測(cè)結(jié)果未出前，患者在留觀(guān)室單間隔離；⑤確診傳染病后，2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，使用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛，轉(zhuǎn)運(yùn)后嚴(yán)格終末消毒；⑦醫(yī)護(hù)人員完成診療后，按規(guī)范脫摘防護(hù)用品并進(jìn)行手衛(wèi)生。4.醫(yī)療設(shè)備表面消毒的具體要求有哪些？答案：①日常清潔：使用500mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭，每日2次；②污染時(shí)立即消毒：血液、體液污染后，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；③不耐腐蝕的設(shè)備（如電子儀器）使用75%乙醇或季銨鹽類(lèi)消毒劑；④消毒后記錄消毒時(shí)間、人員；⑤復(fù)用診療設(shè)備需先清潔再消毒，感染患者使用后應(yīng)單獨(dú)處理。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的應(yīng)急處理步驟。答案：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，使血液流出，避免回?cái)D；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口1-2分鐘；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④2小時(shí)內(nèi)向院感管理部門(mén)報(bào)告，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》；⑤確認(rèn)暴露源（患者）的傳染病檢測(cè)結(jié)果（如HIV、HBV、HCV）；⑥根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，在4小時(shí)內(nèi)（不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露后使用PEP）；⑦暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)追蹤檢測(cè)；⑧建立職業(yè)暴露檔案，定期隨訪(fǎng)。五、案例分析題（15分）某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科于2023年10月5日-10月8日連續(xù)收治4例發(fā)熱、咳嗽患者，體溫38.5℃-39.2℃，胸部CT提示雙肺磨玻璃影，經(jīng)核酸檢測(cè)均確診為新型冠狀病毒肺炎（奧密克戎變異株）。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，4名患者均于9月30日在同一餐廳參加婚宴，且病房?jī)?nèi)共用了未規(guī)范消毒的霧化器。問(wèn)題：1.該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）2.作為院感科工作人員，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（10分）答案：1.不構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。理由：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例中4名患者的感染源為婚宴聚餐（社區(qū)感染），非在醫(yī)院內(nèi)獲得，因此屬于社區(qū)獲得性感染聚集性病例，不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。2.應(yīng)急處置措施包括：①立即2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；②隔離患者：將4名患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，原病房封閉，禁止新患者入??；③流行病學(xué)調(diào)查：聯(lián)合疾控中心追溯感染來(lái)源（確認(rèn)婚宴為暴露場(chǎng)所），排查密切接觸者（包括同病房患者、醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員）；④環(huán)境消毒：對(duì)患者病房、使用過(guò)的霧化器（重點(diǎn)）、公共區(qū)域進(jìn)行終末消毒（使用2000mg/L含氯消毒