醫(yī)院進(jìn)修生崗前教育培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅需對(duì)本科疾病負(fù)責(zé)，跨科疾病應(yīng)直接轉(zhuǎn)診B.患者診療過程中如出現(xiàn)病情變化，首診醫(yī)師應(yīng)全程負(fù)責(zé)或協(xié)調(diào)相關(guān)科室會(huì)診C.進(jìn)修生作為首診醫(yī)師時(shí)，可自行決定轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院D.首診負(fù)責(zé)制僅適用于門診患者，住院患者由管床醫(yī)師負(fù)責(zé)2.醫(yī)院感染管理中，屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是：A.壓舌板B.體溫表（口表）C.手術(shù)器械D.氧氣濕化瓶3.手衛(wèi)生依從性要求中，需執(zhí)行手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.患者出院后整理床單元前4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）應(yīng)投入：A.黃色醫(yī)療廢物專用袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色感染性廢物袋D.利器盒5.心肺復(fù)蘇（CPR）操作中，胸外按壓與人工呼吸的比例（成人心肺復(fù)蘇）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:26.根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)7.醫(yī)患溝通中，以下行為不符合規(guī)范的是：A.用“可能”“大概”等模糊詞匯解釋病情B.主動(dòng)傾聽患者主訴，避免打斷C.向患者說明診療方案的利弊及替代方案D.對(duì)患者隱私信息嚴(yán)格保密8.急救藥品管理的“五定”原則是：A.定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人管理、定期檢查、定時(shí)補(bǔ)充B.定種類、定位置、定人負(fù)責(zé)、定期消毒、定時(shí)更換C.定數(shù)量、定科室、定人登記、定期盤點(diǎn)、定時(shí)維護(hù)D.定規(guī)格、定區(qū)域、定人交接、定期清潔、定時(shí)更新9.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）使用中，進(jìn)修生的權(quán)限不包括：A.查看所管患者的電子病歷B.開具檢查申請單（需帶教老師審核）C.修改已歸檔的歷史病歷D.錄入患者生命體征數(shù)據(jù)10.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，正確的處理流程是：A.與患者家屬激烈爭論，爭取責(zé)任劃分B.立即銷毀可能引發(fā)爭議的病歷資料C.安撫患者及家屬情緒，及時(shí)上報(bào)帶教老師和醫(yī)務(wù)科D.要求患者自行聯(lián)系醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)是______、______和______。2.醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、______、______、______、______、______、______、______、______（至少填寫8項(xiàng)）。3.手衛(wèi)生的方法包括______和______，其中______需使用含醇類手消毒劑。4.醫(yī)療廢物分為______、______、______、______、______五類。5.心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟是______、______、______（按順序填寫）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.進(jìn)修生經(jīng)帶教老師授權(quán)后，可獨(dú)立進(jìn)行有創(chuàng)操作（如骨髓穿刺）。（）2.為提高效率，醫(yī)療廢物可先混裝再分類處理。（）3.患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)立即將其扶起并轉(zhuǎn)移至病床，再上報(bào)。（）4.緊急情況下，進(jìn)修生可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并由醫(yī)生簽字。（）5.醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)在2小時(shí)（甲類）或24小時(shí)（乙類）內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。（）6.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌包中下次使用。（）7.靜脈輸液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)液體有絮狀物，應(yīng)立即停止輸注并更換液體，無需上報(bào)。（）8.患者拒絕簽署知情同意書時(shí)，應(yīng)記錄拒絕理由并由患者或家屬簽字確認(rèn)。（）9.進(jìn)修生需遵守醫(yī)院考勤制度，請假3天以上需經(jīng)所在科室、醫(yī)務(wù)科及原單位批準(zhǔn)。（）10.醫(yī)院消防“四會(huì)”包括會(huì)報(bào)警、會(huì)使用消防器材、會(huì)撲救初期火災(zāi)、會(huì)組織人員疏散。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述三級(jí)查房制度的具體內(nèi)容及要求。2.列舉患者十大安全目標(biāo)（至少5項(xiàng)），并說明其核心意義。3.發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的針頭刺傷）時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？4.請結(jié)合實(shí)際場景，說明如何與老年患者進(jìn)行有效溝通（需包含溝通技巧和注意事項(xiàng)）。五、案例分析題（8分）患者張某，男，72歲，因“反復(fù)胸悶3天”收入心內(nèi)科，診斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”。進(jìn)修生小王作為管床醫(yī)生，在值班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。問題：（1）小王應(yīng)立即采取哪些急救措施？（2）后續(xù)需完成哪些醫(yī)療記錄及上報(bào)流程？---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.D5.B6.C7.A8.A9.C10.C二、填空題1.感染源、傳播途徑、易感人群2.三級(jí)查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、急危重患者搶救制度、手術(shù)安全核查制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度（任意8項(xiàng)即可）3.洗手、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒4.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物5.識(shí)別心臟驟停、啟動(dòng)急救系統(tǒng)、胸外按壓三、判斷題1.×（需在帶教老師全程指導(dǎo)下操作）2.×（需分類收集，禁止混裝）3.×（應(yīng)先評(píng)估傷情，避免盲目移動(dòng)）4.√5.√6.×（已取出的無菌物品不得復(fù)用）7.×（需立即停止并上報(bào)護(hù)士長及藥劑科）8.√9.√10.√四、簡答題1.三級(jí)查房制度具體內(nèi)容及要求：（1）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少1-2次，重點(diǎn)審查疑難、危重、復(fù)雜及死亡病例，檢查病歷質(zhì)量，指導(dǎo)診療方案調(diào)整，解決復(fù)雜技術(shù)問題，進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)。（2）主治醫(yī)師查房：每日1次，重點(diǎn)檢查新入院、術(shù)后、病情變化患者的診療措施落實(shí)情況，核查醫(yī)囑執(zhí)行情況，組織病例討論，指導(dǎo)住院醫(yī)師及進(jìn)修生。（3）住院醫(yī)師（含進(jìn)修生）查房：每日至少2次（早晚各1次），密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄生命體征、癥狀體征及檢查結(jié)果，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)異常情況。要求：查房需規(guī)范記錄，上級(jí)醫(yī)師需審核并簽字；急危重癥患者需隨時(shí)查房；查房過程中需體現(xiàn)“以患者為中心”，關(guān)注患者主觀感受。2.患者十大安全目標(biāo)（列舉5項(xiàng)及意義）：（1）正確識(shí)別患者身份：通過“姓名+年齡+住院號(hào)”等至少兩種方式核對(duì)，避免因身份錯(cuò)誤導(dǎo)致診療失誤。（2）強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理：執(zhí)行手術(shù)安全核查，確保手術(shù)部位、術(shù)式準(zhǔn)確，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（3）防范與減少醫(yī)院感染：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌操作等規(guī)范，降低患者院內(nèi)感染率。（4）確保用藥安全：落實(shí)“三查七對(duì)”，關(guān)注高警示藥品管理，減少用藥錯(cuò)誤。（5）加強(qiáng)病歷書寫與管理：規(guī)范病歷及時(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄，為診療決策和醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。核心意義：通過系統(tǒng)性措施降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者生命安全和診療質(zhì)量。3.職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施：（1）立即處理傷口：由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；黏膜暴露時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗。（2）消毒：傷口用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆蓋無菌敷料。（3）報(bào)告與登記：立即報(bào)告帶教老師、科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（4）評(píng)估與預(yù)防：由感染管理科評(píng)估暴露源（如患者HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)），指導(dǎo)進(jìn)行阻斷治療（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）。（5）隨訪：按要求定期進(jìn)行相關(guān)檢測（如HIV抗體檢測需在0、4、8、12周及6個(gè)月時(shí)復(fù)查）。4.與老年患者有效溝通的技巧及注意事項(xiàng)：（1）溝通技巧：-語言通俗：避免使用專業(yè)術(shù)語，用簡單、緩慢的語句解釋病情（如將“心絞痛”解釋為“心臟血管暫時(shí)缺血引起的胸悶痛”）。-耐心傾聽：老年患者常因記憶力減退反復(fù)敘述，需保持耐心，不打斷，通過點(diǎn)頭、回應(yīng)“我明白”等方式表達(dá)關(guān)注。-視覺輔助：配合手勢、圖片或文字資料（如用藥時(shí)間表），幫助理解。-情感支持：關(guān)注患者心理需求（如孤獨(dú)感、對(duì)疾病的恐懼），適當(dāng)表達(dá)關(guān)心（如詢問“今天感覺比昨天好點(diǎn)嗎？”）。（2）注意事項(xiàng)：-環(huán)境安靜：減少噪音干擾，確?；颊吣苈犌鍖?duì)話。-尊重隱私：避免在他人面前討論病情細(xì)節(jié)，保護(hù)患者尊嚴(yán)。-家屬參與：病情復(fù)雜時(shí)，邀請家屬共同參與溝通，確保信息傳遞準(zhǔn)確（需患者同意）。-確認(rèn)理解：溝通結(jié)束后，通過提問（如“您知道明天早上需要空腹抽血嗎？”）確認(rèn)患者是否明白，必要時(shí)重復(fù)關(guān)鍵信息。五、案例分析題（1）立即采取的急救措施：①快速判斷：輕拍患者雙肩，在耳邊呼喚“張先生，您怎么了？”，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開2-3cm），觀察胸廓是否起伏，判斷時(shí)間不超過10秒。②啟動(dòng)急救：若確認(rèn)心臟驟停，立即呼叫周圍人員協(xié)助，啟動(dòng)科室急救流程（如撥打“內(nèi)科搶救”電話），獲取除顫儀（AED）。③胸外按壓：將患者置于硬板床，暴露胸部，定位胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），雙手交疊，掌根用力，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等。④開放氣道：清理口腔分泌物（如有義齒需取出），采用仰頭抬頦法開放氣道。⑤人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（使用呼吸面罩或口咽通氣道），每次吹氣1秒，觀察胸廓抬起。⑥使用AED：盡快連接除顫儀，按提示分析心律，若為室顫/無脈性室速，立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘輪換按壓人員。（2）后續(xù)醫(yī)療記錄及上報(bào)流程：①搶救記錄：在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完整的搶救過程，包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如“19:30發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失，19:31開始CPR，19:33除顫1次，19:35恢復(fù)自