2025年婦產(chǎn)科產(chǎn)程的觀察和護理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.分娩第一產(chǎn)程的主要臨床特點是（）A.規(guī)律宮縮B.胎頭撥露C.胎頭著冠D.宮口開全E.胎盤娩出2.潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮頸擴張（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時4.下列關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護的描述，錯誤的是（）A.潛伏期應(yīng)每1-2小時聽胎心一次B.活躍期應(yīng)每15-30分鐘聽胎心一次C.第二產(chǎn)程應(yīng)每5-10分鐘聽胎心一次D.胎心每次應(yīng)聽1分鐘E.潛伏期每30分鐘聽胎心一次即可5.破膜后應(yīng)立即采取的措施是（）A.臥床休息，抬高臀部B.立即聽胎心C.記錄破膜時間D.觀察羊水的性狀、顏色和量E.以上都是6.下列哪項不屬于軟產(chǎn)道的組成部分（）A.子宮體B.子宮下段C.子宮頸D.陰道E.盆底軟組織7.第二產(chǎn)程的標(biāo)志是（）A.宮口開全B.胎頭撥露C.胎頭著冠D.胎膜破裂E.宮縮時會陰膨出，肛門放松8.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程超過（）A.1小時B.1.5小時C.2小時D.2.5小時E.3小時9.下列關(guān)于會陰切開術(shù)的指征，錯誤的是（）A.會陰過緊或胎兒過大B.母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者C.早產(chǎn)兒預(yù)防顱內(nèi)出血D.第二產(chǎn)程延長者E.胎兒窘迫但估計短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者10.第三產(chǎn)程的處理，錯誤的是（）A.胎兒娩出后，立即擠壓子宮，促使胎盤娩出B.胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜是否完整C.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷D.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察陰道流血情況E.產(chǎn)后2小時送產(chǎn)婦回病房11.正常分娩時，胎頭以哪個徑線通過產(chǎn)道（）A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑E.雙顳徑12.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力，下列處理措施錯誤的是（）A.鼓勵產(chǎn)婦進食、休息B.靜脈滴注縮宮素C.人工破膜D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.針刺穴位13.下列關(guān)于新生兒Apgar評分的描述，錯誤的是（）A.評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色B.滿分為10分C.4-7分為輕度窒息D.8-10分為正常新生兒E.評分在出生后1分鐘和5分鐘各評一次，必要時10分鐘再評14.產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志是（）A.有排便感B.規(guī)律性宮縮C.胎膜破裂D.宮口開全E.胎頭著冠15.關(guān)于產(chǎn)程分期，下列正確的是（）A.第一產(chǎn)程，初產(chǎn)婦約需11-12小時B.第一產(chǎn)程，經(jīng)產(chǎn)婦約需8-10小時C.第二產(chǎn)程，初產(chǎn)婦約需2-3小時D.第二產(chǎn)程，經(jīng)產(chǎn)婦約需1-2小時E.第三產(chǎn)程，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦均需40分鐘二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)程中觀察宮縮的內(nèi)容包括（）A.宮縮持續(xù)時間B.宮縮間歇時間C.宮縮強度D.宮縮的規(guī)律性E.宮縮的對稱性2.第一產(chǎn)程中，為了促進產(chǎn)程進展，可采取的措施有（）A.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食B.指導(dǎo)產(chǎn)婦每2-4小時排尿一次C.初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房準(zhǔn)備接生D.給予溫肥皂水灌腸E.讓產(chǎn)婦多臥床休息3.第二產(chǎn)程中，接生者的工作包括（）A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓B.保護會陰C.協(xié)助胎頭俯屈、仰伸D.處理臍帶E.檢查胎盤、胎膜是否完整4.第三產(chǎn)程中，胎盤剝離的征象有（）A.子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道少量流血C.陰道口外露的一段臍帶自行延長D.用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮E.產(chǎn)婦有便意感5.產(chǎn)程中觀察胎頭下降程度的標(biāo)志有（）A.坐骨棘B.坐骨結(jié)節(jié)C.恥骨聯(lián)合D.骶岬E.胎頭顱骨最低點6.下列哪些情況可能導(dǎo)致子宮收縮乏力（）A.頭盆不稱B.胎位異常C.精神過度緊張D.內(nèi)分泌失調(diào)E.子宮過度膨脹7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護8.產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進行心理護理的意義包括（）A.減輕產(chǎn)婦的焦慮和恐懼B.增強產(chǎn)婦的信心C.促進產(chǎn)程順利進展D.減少產(chǎn)后出血的發(fā)生E.提高母乳喂養(yǎng)的成功率9.關(guān)于會陰護理，下列正確的是（）A.每日用0.05%聚維酮碘液沖洗或擦洗會陰2-3次B.保持會陰部清潔干燥C.會陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷D.會陰部有縫線者，應(yīng)每日檢查傷口情況E.產(chǎn)后24小時內(nèi)可用紅外線照射會陰部10.產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.產(chǎn)后出血B.子宮破裂C.羊水栓塞D.胎兒窘迫E.會陰裂傷三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述第一產(chǎn)程中子宮收縮乏力的處理措施。2.簡述新生兒Apgar評分的方法及意義。四、案例分析題（20分）初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大4cm，先露頭，S-1，胎膜未破，胎心140次/分。宮縮持續(xù)30秒，間歇5-6分鐘，強度中等。產(chǎn)婦精神緊張，訴腹痛難忍，進食少。1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程的哪一期？判斷依據(jù)是什么？2.針對該產(chǎn)婦目前的情況，應(yīng)采取哪些護理措施？婦產(chǎn)科產(chǎn)程的觀察和護理考核試題答案一、單項選擇題1.A。分娩第一產(chǎn)程的主要臨床特點是規(guī)律宮縮，隨著宮縮的逐漸加強，宮口逐漸擴張。胎頭撥露、胎頭著冠是第二產(chǎn)程的表現(xiàn)，宮口開全是第一產(chǎn)程結(jié)束的標(biāo)志，胎盤娩出是第三產(chǎn)程的內(nèi)容。2.C。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮頸擴張3cm。3.C。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過8小時。4.E。潛伏期應(yīng)每1-2小時聽胎心一次，活躍期應(yīng)每15-30分鐘聽胎心一次，第二產(chǎn)程應(yīng)每5-10分鐘聽胎心一次，胎心每次應(yīng)聽1分鐘。5.E。破膜后應(yīng)立即采取臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；立即聽胎心，了解胎兒情況；記錄破膜時間；觀察羊水的性狀、顏色和量等措施。6.A。軟產(chǎn)道由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織組成，子宮體不屬于軟產(chǎn)道。7.A。第二產(chǎn)程的標(biāo)志是宮口開全。8.C。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程超過2小時。9.E。胎兒窘迫但估計短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，而不是會陰切開術(shù)。會陰切開術(shù)的指征包括會陰過緊或胎兒過大、母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者、早產(chǎn)兒預(yù)防顱內(nèi)出血、第二產(chǎn)程延長者等。10.A。胎兒娩出后，應(yīng)等待胎盤自然剝離，而不是立即擠壓子宮促使胎盤娩出，以免引起子宮出血等并發(fā)癥。胎盤娩出后，應(yīng)檢查胎盤、胎膜是否完整，檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察陰道流血情況，產(chǎn)后2小時送產(chǎn)婦回病房。11.C。正常分娩時，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道，此徑線最小，利于胎頭通過。12.D。產(chǎn)程中出現(xiàn)子宮收縮乏力，可先采取鼓勵產(chǎn)婦進食、休息，靜脈滴注縮宮素，人工破膜，針刺穴位等措施，若經(jīng)處理仍無效或有其他剖宮產(chǎn)指征時，才考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)，而不是立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。13.E。新生兒Apgar評分在出生后1分鐘、5分鐘各評一次，必要時10分鐘、15分鐘、20分鐘再評，以判斷新生兒窒息的程度及復(fù)蘇效果。評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，滿分為10分，4-7分為輕度窒息，8-10分為正常新生兒。14.D。產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志是宮口開全。15.A。第一產(chǎn)程，初產(chǎn)婦約需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時；第二產(chǎn)程，初產(chǎn)婦約需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達(dá)1小時者；第三產(chǎn)程，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦均需5-15分鐘，不超過30分鐘。二、多項選擇題1.ABCDE。產(chǎn)程中觀察宮縮的內(nèi)容包括宮縮持續(xù)時間、宮縮間歇時間、宮縮強度、宮縮的規(guī)律性和對稱性。2.ABCD。第一產(chǎn)程中，為了促進產(chǎn)程進展，可鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食，以保證能量供應(yīng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦每2-4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降；初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房準(zhǔn)備接生；給予溫肥皂水灌腸，可刺激宮縮，加速產(chǎn)程進展。而讓產(chǎn)婦多臥床休息不利于產(chǎn)程進展，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期適當(dāng)活動。3.ABCD。第二產(chǎn)程中，接生者的工作包括指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，保護會陰，協(xié)助胎頭俯屈、仰伸，處理臍帶等。檢查胎盤、胎膜是否完整是第三產(chǎn)程的工作。4.ABCD。第三產(chǎn)程中，胎盤剝離的征象有子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；陰道少量流血；陰道口外露的一段臍帶自行延長；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。產(chǎn)婦有便意感是第二產(chǎn)程的表現(xiàn)。5.AE。產(chǎn)程中觀察胎頭下降程度的標(biāo)志有坐骨棘和胎頭顱骨最低點。6.ABCDE。頭盆不稱、胎位異常可導(dǎo)致胎先露不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，反射性引起子宮收縮乏力；精神過度緊張可使大腦皮層功能紊亂，導(dǎo)致子宮收縮乏力；內(nèi)分泌失調(diào)可影響子宮收縮的協(xié)調(diào)性；子宮過度膨脹，如多胎妊娠、羊水過多等，可使子宮肌纖維過度伸展，導(dǎo)致子宮收縮乏力。7.ABCDE。新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評價和監(jiān)護。8.ABC。產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進行心理護理可減輕產(chǎn)婦的焦慮和恐懼，增強產(chǎn)婦的信心，從而促進產(chǎn)程順利進展。心理護理與減少產(chǎn)后出血的發(fā)生和提高母乳喂養(yǎng)的成功率無直接關(guān)系。9.ABCD。會陰護理應(yīng)每日用0.05%聚維酮碘液沖洗或擦洗會陰2-3次，保持會陰部清潔干燥；會陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷；會陰部有縫線者，應(yīng)每日檢查傷口情況。產(chǎn)后24小時內(nèi)不宜用紅外線照射會陰部，以免引起局部血管擴張，加重出血。10.ABCDE。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎兒窘迫、會陰裂傷等。三、簡答題1.第一產(chǎn)程中子宮收縮乏力的處理措施如下：-一般處理：-心理護理：安慰產(chǎn)婦，消除其緊張情緒，增強其分娩信心。-飲食：鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食高熱量、易消化的食物，保證能量供應(yīng)。-休息：指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期休息，必要時可給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等，讓產(chǎn)婦充分休息后恢復(fù)體力和宮縮。-排尿：督促產(chǎn)婦每2-4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降，必要時可導(dǎo)尿。-加強宮縮：-人工破膜：適用于宮口擴張3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進展。-靜脈滴注縮宮素：適用于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。將縮宮素2.5U加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)，從4-5滴/分開始，根據(jù)宮縮強弱進行調(diào)整，通常不超過40滴/分。同時要密切觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展情況。-針刺穴位：針刺合谷、三陰交、太沖等穴位，有加強宮縮的作用。-剖宮產(chǎn)術(shù)：經(jīng)上述處理，產(chǎn)程仍無進展或出現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。2.新生兒Apgar評分的方法及意義如下：-評分方法：新生兒Apgar評分是在新生兒出生后1分鐘、5分鐘進行評分，必要時10分鐘、15分鐘、20分鐘再評。評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項，每項0-2分，滿分為10分。具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：-心率：無心率為0分；＜100次/分為1分；≥100次/分為2分。-呼吸：無呼吸為0分；呼吸淺表、哭聲弱為1分；呼吸佳、哭聲響為2分。-肌張力：松弛為0分；四肢稍屈曲為1分；四肢活動好為2分。-喉反射：無反射為0分；有些動作如皺眉為1分；咳嗽、惡心為2分。-皮膚顏色：全身蒼白為0分；軀干紅、四肢紫為1分；全身粉紅為2分。-意義：-判斷新生兒窒息程度：8-10分為正常新生兒；4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理；0-3分為重度窒息，需緊急搶救，行喉鏡直視下氣管內(nèi)插管并給氧。-評價復(fù)蘇效果：出生后1分鐘評分反映窒息的嚴(yán)重程度，5分鐘及以后評分有助于判斷復(fù)蘇效果及預(yù)后。如5分鐘評分仍低于3分，提示預(yù)后不良。四、案例分析題1.該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程的活躍期。判斷依據(jù)如下：-產(chǎn)婦規(guī)律宮縮