醫(yī)院整容協(xié)議書甲方（醫(yī)院）：________________________乙方（顧客）：________________________鑒于乙方有意在甲方進(jìn)行整容手術(shù)，甲乙雙方本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、整容項(xiàng)目及費(fèi)用1.1乙方選擇的整容項(xiàng)目包括：________________________（詳細(xì)列出各項(xiàng)整容手術(shù)及具體內(nèi)容）。1.2總費(fèi)用為人民幣_(tái)_______________________元，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)等所有相關(guān)費(fèi)用。1.3乙方應(yīng)于協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)支付總費(fèi)用的____%（即人民幣_(tái)_______________________元）作為定金，手術(shù)當(dāng)天支付剩余的____%（即人民幣_(tái)_______________________元），剩余____%作為術(shù)后復(fù)查及保障費(fèi)用，于術(shù)后____日內(nèi)支付（即人民幣_(tái)_______________________元）。二、術(shù)前準(zhǔn)備及檢查2.1乙方應(yīng)在手術(shù)前完成所有必要的身體檢查，包括但不限于血液檢查、心電圖、B超等，并將檢查結(jié)果提交給甲方。2.2乙方應(yīng)在手術(shù)前____日內(nèi)停止吸煙，____日前停止飲酒，并遵守甲方醫(yī)生提出的其他術(shù)前準(zhǔn)備要求。2.3乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方其是否有過敏史、疾病史、用藥史等，如有隱瞞，甲方有權(quán)取消手術(shù)，定金不予退還。三、手術(shù)過程及風(fēng)險(xiǎn)3.1手術(shù)由甲方具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行，手術(shù)過程嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程。3.2甲方將采取一切必要的措施確保手術(shù)安全，但整容手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于感染、出血、疤痕、效果不理想等。3.3乙方應(yīng)充分了解并接受上述風(fēng)險(xiǎn)，甲方將在手術(shù)前向乙方詳細(xì)說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。四、術(shù)后護(hù)理及復(fù)查4.1乙方術(shù)后應(yīng)在甲方指定地點(diǎn)接受至少____天的護(hù)理和觀察。4.2乙方應(yīng)遵循甲方的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，包括傷口護(hù)理、飲食調(diào)理、活動(dòng)限制等。4.3乙方應(yīng)在術(shù)后____日、____日、____日及手術(shù)滿____個(gè)月時(shí)按時(shí)到甲方進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查費(fèi)用由乙方承擔(dān)，除非復(fù)查結(jié)果顯示非乙方原因?qū)е碌氖中g(shù)效果問題。五、違約責(zé)任5.1若乙方未按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用，甲方有權(quán)取消手術(shù)，已支付的定金不予退還，并有權(quán)向乙方收取違約金，違約金為定金的____%。5.2若甲方因故未能按協(xié)議提供整容服務(wù)，甲方應(yīng)退還乙方已支付的所有費(fèi)用，并賠償乙方因此遭受的損失。5.3乙方在手術(shù)過程中或術(shù)后出現(xiàn)非甲方原因?qū)е碌牟l(fā)癥或疾病，甲方不承擔(dān)治療責(zé)任，但應(yīng)提供必要的醫(yī)療建議。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2若雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效及其他7.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。7.3本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（醫(yī)院蓋章）：________________________乙方（顧客簽字）：________________________簽訂日期：____年____月_