肺門淋巴結(jié)炎個案護理一、前言肺門淋巴結(jié)炎在臨床上較為常見，它可由多種原因引起，如細菌、病毒、支原體等感染。其病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與護理工作密切相關(guān)。通過對每一位肺門淋巴結(jié)炎患者進行全面、細致的護理評估，制定個性化的護理計劃，并在護理過程中密切觀察病情變化，及時采取有效的護理措施，能顯著提高患者的治療效果，促進患者早日康復(fù)。下面我將結(jié)合具體的病例，詳細闡述肺門淋巴結(jié)炎的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，12歲。因“發(fā)熱、咳嗽伴胸痛3天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽，為刺激性干咳，伴有右側(cè)胸痛，疼痛呈持續(xù)性，無放射痛。自服退燒藥后體溫可暫時下降，但數(shù)小時后又復(fù)升。遂來我院就診，門診以“肺門淋巴結(jié)炎”收入院?；純鹤园l(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性熱病容。全身皮膚無皮疹及出血點。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右側(cè)胸廓呼吸運動稍減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減弱，可聞及少許濕啰音。心腹未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例80%。胸部X線片示右側(cè)肺門陰影增濃，紋理增多。胸部CT提示右側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，周圍有滲出性改變。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患兒發(fā)病前有無上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，了解患兒的既往健康狀況，包括是否有過敏史等，為后續(xù)的護理和治療提供基礎(chǔ)信息。2.癥狀評估：密切觀察患兒發(fā)熱的程度、熱型及伴隨癥狀，咳嗽的性質(zhì)、程度、頻率，胸痛的部位、性質(zhì)、程度等。如患兒發(fā)熱持續(xù)不退，咳嗽加重，胸痛加劇，可能提示病情進展。3.身體狀況評估：全面檢查患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，評估患兒的營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等。注意觀察患兒有無呼吸急促、鼻翼煽動、發(fā)紺等呼吸困難的表現(xiàn)，以及有無其他并發(fā)癥的體征。4.心理社會評估：患兒因身體不適，可能會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。了解患兒及家長對疾病的認知程度，評估他們對治療和護理的配合程度，以及家庭經(jīng)濟狀況等，以便給予相應(yīng)的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.體溫過高：與肺門淋巴結(jié)炎導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.咳嗽：與肺部炎癥刺激有關(guān)。3.胸痛：與肺門淋巴結(jié)腫大壓迫周圍組織有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退有關(guān)。5.焦慮：與對疾病的擔憂有關(guān)。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被拥龋⒉扇∥锢斫禍卮胧?，如用溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼。-及時更換患兒汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚清潔干燥，防止受涼。-鼓勵患兒多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進散熱。2.咳嗽-護理目標：咳嗽癥狀減輕，呼吸道通暢。-護理措施：-保持病房空氣清新，溫度控制在18-22℃，濕度在50%-60%，減少呼吸道刺激。-指導(dǎo)患兒正確的咳嗽咳痰方法，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-協(xié)助患兒翻身、拍背，每2小時一次，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部。-遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥物，如氨溴索等，并觀察用藥效果。3.胸痛-護理目標：胸痛緩解，患兒能夠舒適休息。-護理措施：-指導(dǎo)患兒采取舒適的體位，如半臥位或患側(cè)臥位，以減輕胸部壓力，緩解疼痛。-避免患兒劇烈活動，減少胸部肌肉牽拉，減輕疼痛。-與患兒溝通，分散其注意力，如通過講故事、聽音樂等方式，緩解疼痛帶來的不適。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥后的反應(yīng)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患兒營養(yǎng)狀況改善，體重逐漸增加。-護理措施：-評估患兒的營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、富含維生素且易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。-增加食物的色、香、味，以刺激患兒的食欲?？筛鶕?jù)患兒的喜好調(diào)整食物種類，但要保證營養(yǎng)均衡。-少食多餐，避免一次進食過多引起腹脹。鼓勵患兒在兩餐之間適當加餐，如吃一些水果、餅干等。-觀察患兒的進食情況，如食欲、食量等，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整飲食方案。5.焦慮-護理目標：患兒及家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的擔憂和顧慮，給予心理支持。-向患兒及家長介紹疾病的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓他們對疾病有更清晰的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患兒表達自己的感受，對于患兒提出的問題，及時給予解答。-安排病情穩(wěn)定、性格開朗的患兒與該患兒同住一室，讓他們相互交流，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患兒的呼吸情況，如呼吸頻率、節(jié)律、深度等，有無呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)。-觀察患兒的神志、精神狀態(tài)，有無煩躁不安、嗜睡、驚厥等。-注意觀察患兒有無咳痰不暢、痰液堵塞氣道的情況，如患兒出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸費力等，應(yīng)及時處理。2.護理措施-若患兒出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀，立即給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量，一般為2-4L/min。-保持呼吸道通暢，及時清除口腔及鼻腔分泌物。必要時進行吸痰操作，吸痰時動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-如患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。解開患兒衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。用壓舌板置于患兒上下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時，遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮等，并觀察驚厥發(fā)作的時間、頻率等，做好記錄。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長詳細講解肺門淋巴結(jié)炎的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后等，讓他們了解疾病的全貌，消除恐懼心理。2.飲食指導(dǎo)：告知家長合理飲食的重要性，指導(dǎo)他們?yōu)榛純禾峁I養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵患兒多飲水，促進痰液排出。3.休息與活動：強調(diào)休息的重要性，保證患兒充足的睡眠。根據(jù)患兒的病情，適當安排活動，避免過度勞累。4.預(yù)防知識：指導(dǎo)家長注意患兒的個人衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染。加強患兒的身體鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染等疾病。5.復(fù)診指導(dǎo)：告知患兒及家長按時復(fù)診的重要性，如體溫、咳嗽、胸痛等癥狀無緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患兒的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于肺門淋巴結(jié)炎患者康復(fù)的重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，針對不同的護理診斷采取了相應(yīng)的護理措施，有效地緩解了患兒的癥狀，促進了患兒的康復(fù)。同時，通過健康教育，提高了患兒及家長對疾病的認知和自我護理能力，為患兒的長期健康奠定了基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對肺門淋巴結(jié)炎患者的護理，不斷總結(jié)