兒童急性上呼吸道感染教學(xué)演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病因與誘因03臨床表現(xiàn)04診斷與鑒別05治療原則06預(yù)防與護(hù)理01疾病概述急性上呼吸道感染定義急性上呼吸道感染（簡(jiǎn)稱(chēng)上感）是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染。分類(lèi)根據(jù)病原體不同可分為病毒性上呼吸道感染和細(xì)菌性上呼吸道感染，其中90%以上為病毒?；径x與分類(lèi)流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率高是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病之一。01季節(jié)性一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高。02傳播途徑主要通過(guò)呼吸道傳播，如飛沫、空氣等。03易感人群嬰幼兒和年老體弱者更易感染，尤其是6個(gè)月至6歲的嬰幼兒。04主要發(fā)病機(jī)制病毒感染免疫因素細(xì)菌感染環(huán)境因素病原體90%以上為病毒，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。少數(shù)為細(xì)菌感染，如鏈球菌、葡萄球菌等。嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫力較低，易受病原體侵襲。室內(nèi)空氣污染、過(guò)度擁擠、氣候突變等環(huán)境因素可誘發(fā)本病。02病因與誘因病毒感染常見(jiàn)病原體是導(dǎo)致上呼吸道感染最常見(jiàn)的病毒之一，主要通過(guò)飛沫傳播，感染后可引起鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。鼻病毒流感病毒呼吸道合胞病毒流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒最容易引起流行，感染后可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。感染后可引起鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)肺炎、支氣管炎等疾病。細(xì)菌感染繼發(fā)條件病毒感染后，呼吸道黏膜受到破壞，細(xì)菌容易侵入并繁殖，導(dǎo)致繼發(fā)感染。繼發(fā)于病毒感染鼻腔、咽喉部是細(xì)菌滋生的溫床，如不注意衛(wèi)生，細(xì)菌容易繁殖并引發(fā)感染。鼻咽部細(xì)菌滋生營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、過(guò)度疲勞等因素都會(huì)導(dǎo)致兒童抵抗力低下，增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。抵抗力低下環(huán)境與體質(zhì)影響因素環(huán)境因素寒冷、潮濕、通風(fēng)不良的環(huán)境有利于病原體的生存和傳播，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。01體質(zhì)因素免疫力低下的兒童容易感染病原體，同時(shí)過(guò)敏體質(zhì)的兒童也容易引發(fā)上呼吸道感染。02衛(wèi)生習(xí)慣不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如用手挖鼻孔、揉眼睛等，容易將病原體帶入呼吸道并引發(fā)感染。0303臨床表現(xiàn)典型癥狀識(shí)別6px6px6px多為中低熱，少數(shù)患兒可出現(xiàn)高熱，甚至驚厥。發(fā)熱咳嗽為主要癥狀，初為干咳，后有痰液，痰液可為白色或黃色?？人浴⒖忍当侨黠@，流涕可由清水樣轉(zhuǎn)為膿性。鼻塞、流涕010302咽痛明顯，咽癢則表現(xiàn)為頻繁清喉。咽痛、咽癢04不同年齡段差異以全身癥狀為主，如發(fā)熱、煩躁不安、拒食等，局部癥狀相對(duì)較輕。嬰兒幼兒及學(xué)齡前期兒童學(xué)齡期及青少年以局部癥狀為主，如鼻塞、流涕、咳嗽等，全身癥狀相對(duì)較輕。癥狀與成人相似，以咽痛、咳嗽、發(fā)熱為主，但高熱、驚厥較少見(jiàn)。并發(fā)癥預(yù)警指征提示感染可能擴(kuò)散或引起其他并發(fā)癥。持續(xù)高熱不退可能發(fā)展為支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。呼吸困難、氣促可能并發(fā)中耳炎。耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降可能因咽部疼痛或發(fā)熱導(dǎo)致脫水，需及時(shí)補(bǔ)液。拒食、脫水04診斷與鑒別臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)病史采集詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒病史，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、流行病史等，為診斷提供重要依據(jù)。臨床表現(xiàn)體格檢查患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，部分患兒可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。觀(guān)察患兒咽部充血、扁桃體腫大、頸部淋巴結(jié)腫大等體征，以及肺部聽(tīng)診情況，以判斷病情嚴(yán)重程度。123實(shí)驗(yàn)室檢查選擇細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)如懷疑有細(xì)菌感染，可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)合理應(yīng)用抗生素。03從咽拭子或分泌物中分離出病毒，或采用血清學(xué)方法檢測(cè)病毒特異性抗體，有助于病原學(xué)診斷。02病毒分離與血清學(xué)檢查血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高，有助于病毒感染的診斷。01相似疾病鑒別要點(diǎn)流感患兒全身癥狀較重，如高熱、頭痛、全身酸痛等，而局部癥狀如鼻塞、流涕等相對(duì)較輕，且流感具有明顯的季節(jié)性特征。流行性感冒過(guò)敏性鼻炎急性支氣管炎與肺炎過(guò)敏性鼻炎患兒常有過(guò)敏史，以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞為主要癥狀，無(wú)明顯發(fā)熱等全身癥狀，且癥狀與接觸過(guò)敏原密切相關(guān)。急性支氣管炎與肺炎的患兒咳嗽癥狀較為突出，且可能伴有喘息，肺部聽(tīng)診可聞及固定的中濕啰音，需通過(guò)X線(xiàn)檢查等手段進(jìn)行鑒別。05治療原則對(duì)癥支持治療措施物理降溫高熱時(shí)給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋敷額等。01飲食調(diào)整給予清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。02鼻塞處理使用生理鹽水滴鼻或噴霧，緩解鼻塞癥狀。03咳嗽處理給予止咳藥或霧化吸入治療，以緩解咳嗽癥狀。04病毒感染大多數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染，一般不需要使用抗生素，但可使用抗病毒藥物。細(xì)菌感染對(duì)于確診為細(xì)菌感染的患兒，應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。預(yù)防繼發(fā)感染對(duì)于有并發(fā)癥或存在繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)的患兒，可考慮使用抗生素預(yù)防感染。合理使用嚴(yán)格遵循醫(yī)生的處方，按照藥物的使用劑量和療程使用，避免濫用抗生素?？垢腥舅幬飸?yīng)用指征中西醫(yī)結(jié)合治療方案中藥治療推拿治療針灸治療中西醫(yī)結(jié)合根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，選用具有清熱解毒、解表散寒、利咽解毒等作用的中藥進(jìn)行治療。針灸療法可緩解患兒的頭痛、鼻塞、咳嗽等癥狀，常用穴位包括合谷、風(fēng)池、曲池等。通過(guò)推拿手法，可改善患兒的血液循環(huán)、緩解癥狀，如推拿太陽(yáng)穴、肺經(jīng)等。在急性上呼吸道感染的治療過(guò)程中，可將中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合，綜合治療，以提高治療效果。06預(yù)防與護(hù)理家庭防護(hù)策略保持良好的環(huán)境衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開(kāi)窗通風(fēng)，減少病原體滋生。合理飲食多食用富含維生素的食物，如蔬菜、水果等，以增強(qiáng)兒童免疫力。避免接觸感染源避免兒童與感冒患者密切接觸，減少在人群密集場(chǎng)所的活動(dòng)。保暖與增減衣物根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，防止兒童受涼或過(guò)熱。疫苗接種建議每年接種流感疫苗，可有效預(yù)防流感引起的上呼吸道感染。流感疫苗接種接種肺炎疫苗可降低兒童患肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下接種。肺炎疫苗接種接種手足口病疫苗可預(yù)防手足口病，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。