廣西梧州衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前評估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指？A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常活動(dòng)D.并存病嚴(yán)重，喪失日常活動(dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：A選項(xiàng)為ASAⅠ級(jí)；B選項(xiàng)為ASAⅡ級(jí)；C選項(xiàng)為ASAⅢ級(jí)；D選項(xiàng)為ASAⅣ級(jí)。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是？A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別等因素C.氣管插管的深度一般為導(dǎo)管尖端至氣管隆嵴上23cmD.氣管插管前應(yīng)常規(guī)檢查喉鏡、氣管導(dǎo)管等設(shè)備答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，經(jīng)口氣管插管患者耐受性差，導(dǎo)管易移位。5.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.靜注阿托品答案：B分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，無效時(shí)再考慮其他措施。6.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最?。緼.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。7.控制性降壓時(shí)，MAP一般維持在？A.4050mmHgB.5065mmHgC.6580mmHgD.8090mmHg答案：B分析：控制性降壓時(shí)，MAP一般維持在5065mmHg，以保證重要臟器的血液灌注。8.患者術(shù)前有呼吸系統(tǒng)疾病，下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備不正確？A.停止吸煙2周B.鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽C.應(yīng)用抗生素控制感染D.術(shù)前常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑答案：D分析：術(shù)前有呼吸系統(tǒng)疾病患者，常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，不利于呼吸管理。9.下列關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即停止給藥B.靜注苯二氮?類藥物C.應(yīng)用腎上腺素升高血壓D.面罩給氧，保持呼吸道通暢答案：C分析：局部麻醉藥中毒時(shí)，應(yīng)避免使用腎上腺素，以免加重心肌應(yīng)激性，誘發(fā)心律失常。10.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是？A.12mg/kgB.24mg/kgC.46mg/kgD.68mg/kg答案：B分析：小兒麻醉中，氯胺酮常用劑量為24mg/kg。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。12.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是？A.血壓升高B.心動(dòng)過速C.呼吸抑制D.血容量不足答案：B分析：心動(dòng)過速可使心肌耗氧量增加，舒張期縮短，冠脈灌注減少，是麻醉期間引起心肌缺血的主要原因。13.下列關(guān)于中心靜脈壓的描述，錯(cuò)誤的是？A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常范圍為512cmH?OC.中心靜脈壓升高提示血容量過多D.中心靜脈壓降低提示血容量不足答案：C分析：中心靜脈壓升高可能是血容量過多、右心功能不全等原因，不能單純認(rèn)為是血容量過多。14.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。15.下列哪種情況不宜使用麻黃堿？A.低血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.鼻塞答案：C分析：麻黃堿可興奮心臟、升高血壓、加快心率，甲狀腺功能亢進(jìn)患者使用可加重癥狀。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前用藥的目的包括？A.消除患者緊張、焦慮情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.抑制迷走神經(jīng)反射答案：ABCD分析：麻醉前用藥可起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物、抑制迷走反射等作用。2.常用的全身麻醉方法有？A.吸入麻醉B.靜脈麻醉C.肌肉注射麻醉D.復(fù)合麻醉答案：ABD分析：常用全身麻醉方法有吸入麻醉、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉，肌肉注射麻醉不常用。3.影響局部麻醉藥作用的因素有？A.藥物劑量B.注射部位C.患者年齡D.局部組織pH值答案：ABCD分析：藥物劑量、注射部位、患者年齡、局部組織pH值等均可影響局部麻醉藥的作用。4.麻醉期間常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心肌缺血答案：ABCD分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)常見并發(fā)癥包括低血壓、高血壓、心律失常、心肌缺血等。5.小兒麻醉的特點(diǎn)包括？A.小兒呼吸道狹窄，聲門位置較高B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒血腦屏障發(fā)育不完善D.小兒對麻醉藥耐受性好答案：ABC分析：小兒對麻醉藥耐受性差，而不是好。判斷題1.麻醉前禁食、禁水的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。（）答案：正確分析：麻醉前禁食、禁水可減少胃內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐誤吸。2.腰麻時(shí)，藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液。（）答案：正確分析：腰麻中，藥液比重高于腦脊液比重為重比重液，反之則為輕比重液。3.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度與MAC值成正比。（）答案：錯(cuò)誤分析：吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度與MAC值成反比，MAC值越小，麻醉強(qiáng)度越大。4.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗。（）答案：正確分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的作用。5.小兒麻醉中，氯胺酮可引起分泌物增多，需同時(shí)使用抗膽堿藥。（）答案：正確分析：氯胺酮可使分泌物增多，使用抗膽堿藥可減少分泌物。簡答題1.簡述麻醉前評估的內(nèi)容。答：麻醉前評估內(nèi)容包括：一般情況：年齡、體重、生命體征等。現(xiàn)病史：本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療情況。既往史：既往疾病史，尤其是心、肺、肝、腎等重要臟器疾病。個(gè)人史：吸煙、飲酒史，藥物過敏史等。家族史：家族中有無遺傳性疾病、麻醉相關(guān)不良事件。體格檢查：全面體格檢查，重點(diǎn)檢查心、肺、氣道等。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等。麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估：采用ASA分級(jí)等方法評估患者對麻醉手術(shù)的耐受能力。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證。答：氣管插管的適應(yīng)證包括：全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理和吸入麻醉藥的應(yīng)用。呼吸功能不全或呼吸衰竭：如ARDS、重癥肺炎等，需進(jìn)行機(jī)械通氣。心跳呼吸驟停：進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)建立人工氣道。氣道梗阻：如頜面、頸部手術(shù)，防止血液、分泌物等誤吸。大手術(shù)：尤其是長時(shí)間手術(shù)、可能影響呼吸功能的手術(shù)。3.簡述局部麻醉藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：輕度：患者可出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、耳鳴、多語、煩躁不安等。重度：可出現(xiàn)驚厥、呼吸抑制、血壓下降、心律失常，甚至心跳驟停。處理原則：立即停止給藥。保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管。靜注苯二氮?類藥物控制驚厥。維持循環(huán)穩(wěn)定，低血壓時(shí)給予補(bǔ)液、血管活性藥物。心跳驟停時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施：全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥。預(yù)防在于嚴(yán)格操作規(guī)程，注藥前回抽無腦脊液。一旦發(fā)生，立即行心肺復(fù)蘇。硬膜外血腫：多因穿刺損傷血管所致。有凝血功能障礙者避免穿刺。發(fā)生后早期可保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫。硬膜外感染：嚴(yán)格無菌操作。發(fā)生后使用抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)引流。神經(jīng)損傷：穿刺操作輕柔，避免損傷神經(jīng)。發(fā)生后給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。血壓下降：與阻滯區(qū)域血管擴(kuò)張有關(guān)?？赏ㄟ^加快輸液、使用血管活性藥物等處理。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓波動(dòng)在150170/90100mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。心電圖示：左心室肥厚。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：重點(diǎn)關(guān)注：高血壓控制情況：了解血壓波動(dòng)范圍、目前降壓藥使用情況及效果。心臟功能：左心室肥厚可能影響心臟功能，評估有無心力衰竭等表現(xiàn)。其他器官功能：如腦、腎等重要器官有無高血壓相關(guān)并發(fā)癥。氣道評估：了解患者氣道情況，為麻醉誘導(dǎo)和氣管插管做準(zhǔn)備。2.該患者選擇何種麻醉方式較為合適？為什么？答：可選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。原因：全身麻醉可保證患者術(shù)中無痛、意識(shí)消失和良好的氣道管理。聯(lián)合硬膜外麻醉可減少全麻藥用量，降低應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)可提供術(shù)后鎮(zhèn)痛。對于有高血壓病史和左心室肥厚的患者，這種聯(lián)合麻醉方式有助于維持循環(huán)穩(wěn)