北京順義區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單選題1.關于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體的分泌D.消除因手術或麻醉引起的不良反應E.縮短手術時間答案：E分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒穩(wěn)定、增強麻醉效果、減少分泌物等，不能縮短手術時間。2.下列哪種藥物可用于椎管內(nèi)麻醉時預防惡心嘔吐（）A.阿托品B.苯巴比妥C.東莨菪堿D.哌替啶E.異丙嗪答案：E分析：異丙嗪有中樞抗膽堿作用，能抑制延髓催吐化學感受區(qū)而止吐，可用于椎管內(nèi)麻醉時預防惡心嘔吐。3.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是（）A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.以上都是E.以上都不是答案：D分析：利多卡因、布比卡因、丁卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。4.腰麻時患者一般采取的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位E.坐位答案：B分析：腰麻時患者常取側(cè)臥位，便于穿刺操作。5.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.血壓下降C.呼吸抑制D.惡心嘔吐E.硬膜外血腫答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導致呼吸、心跳驟停。6.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的適應證（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復蘇D.喉痙攣E.小兒支氣管異物取出術答案：D分析：喉痙攣時應先解除喉痙攣，而不是直接氣管內(nèi)插管，氣管內(nèi)插管適用于ABCE等情況。7.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：C分析：異氟烷的麻醉效能較強，MAC值相對較低。8.關于靜脈麻醉藥，下列哪項是錯誤的（）A.硫噴妥鈉有興奮交感神經(jīng)的作用B.氯胺酮可引起血壓升高C.丙泊酚對心血管系統(tǒng)有抑制作用D.依托咪酯對腎上腺皮質(zhì)功能有抑制作用E.咪達唑侖有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用答案：A分析：硫噴妥鈉有抑制交感神經(jīng)的作用。9.麻醉期間低血壓的定義是（）A.血壓下降超過基礎值的10%B.血壓下降超過基礎值的20%C.血壓下降超過基礎值的30%D.血壓下降超過基礎值的40%E.血壓下降超過基礎值的50%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎值的20%定義為低血壓。10.麻醉期間高血壓的定義是（）A.血壓升高超過基礎值的10%B.血壓升高超過基礎值的20%C.血壓升高超過基礎值的30%D.血壓升高超過基礎值的40%E.血壓升高超過基礎值的50%答案：B分析：麻醉期間血壓升高超過基礎值的20%定義為高血壓。11.麻醉期間發(fā)生心律失常最常見的原因是（）A.缺氧和二氧化碳潴留B.電解質(zhì)紊亂C.低溫D.麻醉藥的作用E.手術刺激答案：A分析：缺氧和二氧化碳潴留是麻醉期間發(fā)生心律失常最常見的原因。12.下列哪種情況不是氣管拔管的指征（）A.患者清醒，肌力恢復B.自主呼吸恢復，潮氣量足夠C.咳嗽、吞咽反射恢復D.氣管內(nèi)無分泌物E.血壓、心率穩(wěn)定答案：D分析：氣管內(nèi)有少量分泌物不是氣管拔管的禁忌，其他選項是氣管拔管的重要指征。13.小兒麻醉中，七氟烷的優(yōu)點不包括（）A.誘導迅速B.蘇醒快C.刺激性小D.對循環(huán)抑制輕E.價格便宜答案：E分析：七氟烷價格相對較貴，其優(yōu)點是誘導迅速、蘇醒快、刺激性小、對循環(huán)抑制輕等。14.老年人麻醉時，下列哪項是錯誤的（）A.麻醉藥用量應減少B.應選擇對循環(huán)影響小的麻醉方法C.術后易發(fā)生肺部并發(fā)癥D.硬膜外麻醉時，局麻藥擴散較廣E.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時，麻醉平面不易控制答案：E分析：老年人蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時，因蛛網(wǎng)膜下腔間隙變窄，腦脊液量減少，麻醉平面相對容易控制。15.糖尿病患者麻醉前準備，下列哪項是錯誤的（）A.控制血糖接近正常水平B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.改善營養(yǎng)狀況D.停用口服降糖藥，改用胰島素E.術前應常規(guī)使用抗生素答案：E分析：術前常規(guī)使用抗生素易導致耐藥菌產(chǎn)生，應根據(jù)具體情況決定是否使用。多選題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查E.患者精神狀態(tài)答案：ABCDE分析：麻醉前需全面評估患者情況，包括上述各項內(nèi)容。2.常用的麻醉前用藥有（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD分析：抗生素一般不作為麻醉前常規(guī)用藥，前四項是常用的麻醉前用藥。3.椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.呼吸抑制C.惡心嘔吐D.頭痛E.尿潴留答案：ABCDE分析：這些都是椎管內(nèi)麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.導管誤入食管答案：ABCE分析：氣胸一般不是氣管內(nèi)插管直接導致的并發(fā)癥，其他選項是常見并發(fā)癥。5.吸入麻醉藥的優(yōu)點有（）A.麻醉深度易于調(diào)節(jié)B.可提供氧氣C.對呼吸道無刺激D.麻醉蘇醒快E.可用于小兒麻醉誘導答案：ABDE分析：部分吸入麻醉藥對呼吸道有一定刺激，不是所有吸入麻醉藥都無刺激。6.靜脈麻醉藥的特點有（）A.起效快B.誘導平穩(wěn)C.無呼吸道刺激D.可控性好E.蘇醒快答案：ABCE分析：靜脈麻醉藥可控性相對吸入麻醉藥稍差。7.麻醉期間常見的呼吸并發(fā)癥有（）A.呼吸抑制B.肺不張C.氣胸D.支氣管痙攣E.誤吸答案：ABCDE分析：這些都是麻醉期間常見的呼吸并發(fā)癥。8.小兒麻醉的特點有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒麻醉藥用量相對較大C.小兒氣道管理難度大D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差E.小兒術后易發(fā)生惡心嘔吐答案：ACDE分析：小兒麻醉藥用量相對較小，因為其代謝和生理功能與成人不同。9.老年人麻醉的特點有（）A.器官功能減退B.對麻醉藥耐受性差C.術后恢復慢D.心血管系統(tǒng)代償能力差E.呼吸系統(tǒng)儲備功能降低答案：ABCDE分析：老年人身體機能下降，具有上述麻醉特點。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥殘留作用B.呼吸抑制C.低血糖D.腦血管意外E.低溫答案：ABCDE分析：這些情況都可能導致麻醉后蘇醒延遲。判斷題1.麻醉前用藥可以隨意增加劑量以達到更好的效果。（）答案：錯誤分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者具體情況嚴格掌握劑量，隨意增加劑量可能導致不良反應。2.腰麻時，穿刺間隙一般選擇L2L3以下。（）答案：正確分析：為避免損傷脊髓，腰麻穿刺間隙一般選擇L2L3以下。3.硬膜外麻醉時，局麻藥中加入腎上腺素可延長麻醉時間。（）答案：正確分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥的吸收，延長麻醉時間。4.氣管內(nèi)插管時，導管插入過深可導致一側(cè)肺不張。（）答案：正確分析：導管插入過深易進入一側(cè)主支氣管，導致另一側(cè)肺通氣不足，引起肺不張。5.氧化亞氮對心肌有明顯抑制作用。（）答案：錯誤分析：氧化亞氮對心肌抑制作用較輕。6.丙泊酚可用于小兒麻醉誘導。（）答案：正確分析：丙泊酚起效快、蘇醒快，可用于小兒麻醉誘導。7.麻醉期間發(fā)生高血壓，應立即使用降壓藥。（）答案：錯誤分析：應先尋找原因，針對病因處理，而不是立即用降壓藥。8.小兒麻醉中，氯胺酮可引起精神癥狀。（）答案：正確分析：氯胺酮可導致小兒出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、譫妄等。9.老年人麻醉時，硬膜外麻醉是首選的麻醉方法。（）答案：錯誤分析：應根據(jù)患者具體情況選擇合適的麻醉方法，不能一概而論首選硬膜外麻醉。10.糖尿病患者麻醉后易發(fā)生感染。（）答案：正確分析：糖尿病患者免疫力相對較低，麻醉后易發(fā)生感染。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者情緒穩(wěn)定，產(chǎn)生必要的遺忘；②提高患者的痛閾，增強止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體的分泌，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸；④消除因手術或麻醉引起的不良反應，維持血流動力學穩(wěn)定。分析：從患者精神狀態(tài)、止痛、呼吸道管理、血流動力學等方面闡述目的。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：并發(fā)癥：①低血壓：因交感神經(jīng)被阻滯，血管擴張所致。處理：加快輸液速度，必要時使用升壓藥。②呼吸抑制：多因麻醉平面過高影響呼吸肌運動。處理：吸氧，必要時輔助呼吸或控制呼吸。③惡心嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關。處理：針對病因處理，如糾正低血壓、使用止吐藥。④頭痛：多為腦脊液外漏所致。處理：平臥休息，補充液體，必要時使用鎮(zhèn)痛藥。⑤尿潴留：與支配膀胱的神經(jīng)被阻滯有關。處理：誘導排尿，必要時導尿。分析：分別列舉常見并發(fā)癥并說明相應處理措施。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應證和禁忌證。答案：適應證：①全身麻醉；②呼吸衰竭需機械通氣；③心肺復蘇；④氣道梗阻；⑤某些手術如小兒支氣管異物取出術等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變；②頸椎骨折、脫位等頸部病變；③主動脈瘤壓迫氣管；④下呼吸道梗阻。分析：從需要氣道管理、手術需求等方面說明適應證，從喉部、頸部、血管及氣道等病變說明禁忌證。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答案：原因：①麻醉藥的作用：如抑制心肌收縮力、擴張血管；②血容量不足：如術前禁食、術中失血等；③神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟等；④過敏反應。處理方法：①補充血容量：快速輸液；②調(diào)整麻醉深度：減少麻醉藥用量；③使用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等；④針對病因處理：如抗過敏治療。分析：綜合麻醉藥、血容量、神經(jīng)、過敏等方面分析原因，從擴容、調(diào)整麻醉、用藥、針對病因等方面說明處理方法。5.簡述小兒麻醉的注意事項。答案：①術前評估：全面了解小兒病史、體格及生長發(fā)育情況。②麻醉前用藥：根據(jù)年齡和病情選擇合適藥物和劑量。③氣道管理：小兒氣道解剖特點決定其管理難度大，需注意導管選擇和插入深度。④麻醉方法選擇：盡量選擇對循環(huán)、呼吸影響小的方法。⑤監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、心率、血壓、呼吸等。⑥術后護理：注意保暖、呼吸道護理，防止嘔吐誤吸。分析：從術前、麻醉中、術后等環(huán)節(jié)闡述小兒麻醉的注意要點。案例分析題患者，男性，65歲，因“右側(cè)腹股溝疝”擬在硬膜外麻醉下行疝修補術?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制在140150/90100mmHg，有冠心病史5年，偶有心絞痛發(fā)作。1.該患者麻醉前應做哪些準備？答案：①全面評估病情，詳細了解高血壓、冠心病病史，包括用藥情況、心絞痛發(fā)作頻率等。②完善相關檢查，如心電圖、心臟超聲、血常規(guī)、凝血功能等。③控制血壓，維持在相對穩(wěn)定水平，繼續(xù)服用降壓藥。④治療冠心病，可使用硝酸酯類等藥物改善心肌供血。⑤糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。⑥心理安慰，消除患者緊張情緒。分析：從病情評估、檢查、基礎疾病治療、身體內(nèi)環(huán)境及心理等方面說明準備內(nèi)容。2.麻醉中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答案：①低血壓：因硬膜外麻醉交感神經(jīng)阻滯，血管擴張，加上患者心血管儲備功能差，更易發(fā)生。②高血壓：手術刺激、精神緊張等可導致血壓升高。③心律失常：與心肌缺血、缺氧，麻醉藥及手術刺激有關。④心肌梗死：患者有冠心病基礎，麻醉中應激等因素可誘發(fā)。⑤呼吸抑制：若麻醉平面過高可影響呼吸肌功能。分析：結(jié)