2024年四川省寶興縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案1.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥接受手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷答案：B。分析：喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，而喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓致音調(diào)降低，內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；甲狀旁腺損傷會(huì)導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多有呼吸困難等表現(xiàn)。2.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸（）A.尿毒癥B.肺炎C.胸膜炎D.顱內(nèi)壓增高答案：A。分析：庫(kù)斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥等引起的代謝性酸中毒。肺炎、胸膜炎多有呼吸頻率和節(jié)律改變但不是庫(kù)斯莫爾呼吸；顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)潮式呼吸等。3.最能反映小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)是（）A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍答案：B。分析：體重是反映小兒營(yíng)養(yǎng)狀況最易獲得的重要指標(biāo)，也是兒科臨床計(jì)算藥量、輸液量等的重要依據(jù)。身高增長(zhǎng)受遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)等多因素影響；頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育；胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。4.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來(lái)反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干濕啰音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。此時(shí)應(yīng)給予（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C。分析：該患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高，PaO?降低），此時(shí)呼吸中樞主要靠低氧刺激來(lái)維持呼吸運(yùn)動(dòng)，若高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。5.某孕婦，妊娠38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)答案：B。分析：胎盤早剝表現(xiàn)為妊娠晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清；前置胎盤主要是無(wú)痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；早產(chǎn)主要是妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮等。6.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，高熱寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯如敗醬，有臭味，煩躁口渴，尿少色黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。其首選方劑是（）A.五味消毒飲合失笑散B.生化湯C.清營(yíng)湯D.銀翹散答案：A。分析：患者產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，腹痛拒按，惡露異常有臭味等表現(xiàn)為產(chǎn)后感染邪毒證，五味消毒飲合失笑散有清熱解毒、化瘀止痛的功效，適用于此證；生化湯主要用于產(chǎn)后瘀血腹痛；清營(yíng)湯用于熱入營(yíng)血證；銀翹散用于風(fēng)熱表證。7.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛答案：D。分析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛不是骨折專有體征，其他很多疾病也可出現(xiàn)疼痛。8.患者，男，45歲。因上消化道大出血被送至急診室。值班護(hù)士在醫(yī)生未到達(dá)前首先應(yīng)（）A.記錄患者入院時(shí)間和病情變化B.向家屬了解病史，耐心解釋C.通知住院處，辦理入院手續(xù)D.測(cè)生命體征，建立靜脈通路答案：D。分析：上消化道大出血患者病情危急，在醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)首先測(cè)生命體征，建立靜脈通路，以保證能及時(shí)進(jìn)行搶救治療，如補(bǔ)充血容量等。記錄病情、了解病史、辦理入院手續(xù)等可在之后進(jìn)行。9.患者，女，30歲。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，現(xiàn)面部蝶形紅斑明顯，尿蛋白（++++），水腫。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥（）A.避免日光照射B.避免使用化妝品C.低鹽飲食D.多吃芹菜、香菜等新鮮蔬菜答案：D。分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光照射，防止加重皮膚損害，避免使用化妝品以免刺激皮膚；有水腫、蛋白尿應(yīng)低鹽飲食；芹菜、香菜等具有光敏感性，會(huì)加重病情，不宜多吃。10.小兒易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.胸廓呈桶狀答案：C。分析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒和細(xì)菌侵襲的作用，缺乏時(shí)小兒易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。呼吸頻率快、腹式呼吸、胸廓呈桶狀不是易感染的主要原因。11.患者，男，65歲。高血壓病史10年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、耳鳴。查體：血壓180/110mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的降壓措施是（）A.立即靜脈滴注硝普鈉B.口服降壓藥，逐漸降壓C.舌下含服硝苯地平D.肌內(nèi)注射利血平答案：B。分析：患者高血壓病史，目前血壓升高，但無(wú)高血壓急癥等情況，應(yīng)口服降壓藥，逐漸將血壓降至目標(biāo)水平，避免血壓降得過(guò)快過(guò)低引起重要臟器灌注不足；硝普鈉多用于高血壓急癥的緊急降壓；舌下含服硝苯地平起效快但可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)大；利血平目前較少使用。12.下列關(guān)于新生兒黃疸的敘述，正確的是（）A.生理性黃疸生后7～10天開(kāi)始出現(xiàn)B.病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)C.生理性黃疸血清膽紅素濃度一般不超過(guò)12.9mg/dLD.病理性黃疸血清膽紅素濃度一般不超過(guò)15mg/dL答案：C。分析：生理性黃疸一般生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)高峰，足月兒血清膽紅素濃度一般不超過(guò)12.9mg/dL，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dL；病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素濃度超過(guò)相應(yīng)日齡、胎齡兒的正常范圍。13.患者，女，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)采取的臥位是（）A.去枕仰臥位B.中凹臥位C.半坐臥位D.側(cè)臥位答案：A。分析：全麻未清醒患者應(yīng)采取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息或肺部并發(fā)癥；中凹臥位用于休克患者；半坐臥位多用于腹部手術(shù)后減輕腹部切口張力等情況；側(cè)臥位多用于灌腸等。14.某患者，輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀。下列措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血，保留余血B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)D.減慢輸血速度，密切觀察答案：D。分析：患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀考慮為溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，雙側(cè)腰部封閉或用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)等，而不是減慢輸血速度，減慢輸血速度不能解決溶血問(wèn)題，還會(huì)延誤病情。15.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C。分析：同第4題，該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。16.孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：宮底高度30cm，無(wú)宮縮，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂答案：A。分析：妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤的主要表現(xiàn)，該患者符合此特點(diǎn)；胎盤早剝有腹痛等表現(xiàn)；早產(chǎn)有宮縮等；先兆子宮破裂有特殊表現(xiàn)如病理性縮復(fù)環(huán)等。17.患者，女，35歲。甲狀腺大部切除術(shù)后1天，出現(xiàn)面部及手足麻木，應(yīng)考慮（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷答案：C。分析：甲狀旁腺損傷會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，出現(xiàn)面部及手足麻木、抽搐等癥狀；喉返神經(jīng)損傷主要是聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)降低或飲水嗆咳；氣管塌陷有呼吸困難等。18.患者，男，40歲。因車禍致右下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，被送來(lái)急診。在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即（）A.詳細(xì)詢問(wèn)車禍發(fā)生的原因B.向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血，測(cè)量血壓，建立靜脈通道答案：D。分析：患者開(kāi)放性骨折大量出血，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)立即給患者止血，測(cè)量血壓，建立靜脈通道，以保證患者生命體征平穩(wěn)和后續(xù)治療的進(jìn)行；詢問(wèn)車禍原因、報(bào)告醫(yī)院部門可在之后進(jìn)行；注射鎮(zhèn)靜劑不是首要措施。19.小兒腹瀉中度脫水，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B。分析：小兒腹瀉脫水程度分為輕度（失水量為體重的3%～5%）、中度（失水量為體重的5%～10%）、重度（失水量為體重的10%以上）。20.患者，女，25歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展答案：D。分析：患者規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大2cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，目前情況正常，首要的護(hù)理措施是繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展；肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4cm以內(nèi)等情況；人工破膜有嚴(yán)格指征；靜脈滴注縮宮素也需根據(jù)具體情況決定。21.患者，男，68歲?；悸苑卧葱孕呐K病，近幾天神志恍惚，白天嗜睡，夜間興奮，今晨出現(xiàn)譫妄，肌肉抽搐，昏迷，搶救無(wú)效死亡。其死亡的主要原因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.肺性腦病D.上消化道出血答案：C。分析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡、興奮、譫妄、抽搐、昏迷等表現(xiàn)為肺性腦病，是肺心病的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是患者死亡的主要原因；呼吸衰竭、心力衰竭是肺心病的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是該患者死亡的直接原因；上消化道出血不是該患者的主要表現(xiàn)。22.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C。分析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多等長(zhǎng)期慢性失血導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多；鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年等；鐵吸收不良可見(jiàn)于胃腸道疾病等；鐵需要量增加多見(jiàn)于孕婦、兒童生長(zhǎng)發(fā)育期等。23.患者，女，30歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)立即給予（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服維生素D?C.口服乳酸鈣D.靜脈注射地西泮答案：A。分析：患者術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐考慮為甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解低鈣引起的抽搐癥狀；口服維生素D?、乳酸鈣起效慢；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜，不能解決低鈣問(wèn)題。24.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺(jué)乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹硬，無(wú)紅腫，子宮硬，宮底在臍下2橫指。其乳房脹痛的原因是（）A.乳腺炎B.乳腺管不通C.乳汁淤積D.乳頭皸裂答案：C。分析：產(chǎn)后第3天乳房脹硬但無(wú)紅腫，考慮為乳汁開(kāi)始分泌，乳汁淤積導(dǎo)致乳房脹痛；乳腺炎會(huì)有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)；乳腺管不通一般會(huì)有局部硬塊明顯等；乳頭皸裂主要表現(xiàn)為乳頭疼痛、破損等。25.患者，男，42歲。因急性胰腺炎入院，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開(kāi)始進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予（）A.普食B.低脂低蛋白流食C.高脂高蛋白流食D.高脂低蛋白流食答案：B。分析：急性胰腺炎患者病情好轉(zhuǎn)開(kāi)始進(jìn)食時(shí)應(yīng)給予低脂低蛋白流食，逐漸過(guò)渡到半流食、軟食等，避免高脂高蛋白飲食刺激胰腺分泌，加重病情；普食不符合此時(shí)飲食要求。26.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期答案：B。分析：嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，此期體重、身高增長(zhǎng)迅速，各系統(tǒng)器官也在不斷發(fā)育完善；新生兒期主要是適應(yīng)外界環(huán)境；幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育速度較嬰兒期減慢；學(xué)齡前期生長(zhǎng)發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)。27.患者，女，55歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫。該患者心功能分級(jí)為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C。分析：心功能Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀，該患者稍事活動(dòng)就心慌、憋氣等符合Ⅲ級(jí)表現(xiàn)；Ⅰ級(jí)體力活動(dòng)不受限；Ⅱ級(jí)體力活動(dòng)輕度受限；Ⅳ級(jí)不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有心衰癥狀。28.患者，男，60歲。有高血壓病史10年，今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，言語(yǔ)不清，立即被送往醫(yī)院。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A。分析：患者有高血壓病史，突發(fā)肢體活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮為腦出血，腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度影；腦梗死CT一般在發(fā)病24小時(shí)后可見(jiàn)低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐等，CT表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。29.某孕婦，妊娠28周。產(chǎn)前檢查：宮底高度在臍上3橫指，胎心率140次/分。此時(shí)最適宜的護(hù)理措施是（）A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證休息B.教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)C.做好產(chǎn)前準(zhǔn)備D.進(jìn)行胎教答案：B。分析：妊娠28周后孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)，以自我監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、保證休息是整個(gè)孕期都需要注意的；此時(shí)距離足月還有一段時(shí)間，不需要做好產(chǎn)前準(zhǔn)備；胎教可在孕期適當(dāng)進(jìn)行，但不是此階段最適宜的護(hù)理措施。30.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.以上都是答案：D。分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的原因可能有喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等，喉頭水腫可因手術(shù)創(chuàng)傷等引起；氣管塌陷多見(jiàn)于甲狀腺腫長(zhǎng)期壓迫氣管；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲帶麻痹，引起呼吸困難。31.患者，男，35歲。因車禍致骨盆骨折，伴失血性休克，緊急入院。在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給患者吸氧B.建立靜脈通道C.測(cè)量生命體征D.安慰患者答案：B。分析：患者骨盆骨折伴失血性休克，在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)首先建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，以糾正休克，保證重要臟器灌注；吸氧、測(cè)量生命體征、安慰患者等也需要進(jìn)行，但建立靜脈通道是最關(guān)鍵的。32.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是（）A.6個(gè)月B.1歲C.2歲D.3歲答案：B。分析：小兒出生時(shí)頭圍約34cm，胸圍約32cm，1歲時(shí)頭圍與胸圍大致相等，約46cm。33.患者，女，26歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯如敗醬，有臭味。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后發(fā)熱C.產(chǎn)后感染邪毒D.產(chǎn)后血虛發(fā)熱答案：C。分析：患者產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腹痛拒按，惡露異常有臭味等表現(xiàn)為產(chǎn)后感染邪毒證；產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛較輕，不伴有高熱等；產(chǎn)后發(fā)熱原因多樣，但該患者表現(xiàn)符合感染邪毒；產(chǎn)后血虛發(fā)熱一般無(wú)腹痛拒按、惡露異常有臭味等表現(xiàn)。34.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。該患者最可能的診斷是（）A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.感染答案：A。分析：肝硬化患者放腹水等誘因后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡、撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)考慮為肝性腦??；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿等腎功能損害；上消化道出血主要是嘔血、黑便等；感染會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀。35.某患者，輸血10分鐘后出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.雙側(cè)腰部熱敷D.減慢輸血速度，觀察病情答案：D。分析：同第14題，患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度，還需采取靜脈滴注碳酸氫鈉、雙側(cè)腰部熱敷等措施。36.患者，女，32歲。妊娠36周，頭痛、視物模糊2天，今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐3次。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），眼底檢查：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，視盤水腫。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B。分析：患者妊娠晚期出現(xiàn)頭痛、視物模糊、血壓升高、尿蛋白陽(yáng)性、眼底改變等表現(xiàn)，符合子癇前期的診斷；妊娠期高血壓僅有血壓升高，無(wú)蛋白尿等；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。37.患者，男，65歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A。分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，血?dú)夥治鯬aCO?升高，pH降低，考慮為呼吸性酸中毒，是由于肺通氣功能障礙導(dǎo)致二氧化碳潴留引起的。38.小兒乳牙出齊的時(shí)間是（）A.1歲～1.5歲B.1.5歲～2歲C.2歲～2.5歲D.2.5歲～3歲答案：C。分析：小兒乳牙一般在生后4～10個(gè)月開(kāi)始萌出，2歲～2.5歲出齊，共20顆。39.患者，女，45歲。因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣。下列措施錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者床上翻身、活動(dòng)B.腹部熱敷C.遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射D.給予灌腸答案：D。分析：子宮全切術(shù)后第3天肛門未排氣，可鼓勵(lì)患者床上翻身、活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，腹部熱敷也有助于緩解腹脹，遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射可增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，但此時(shí)不宜灌腸，以免引起腹部切口裂開(kāi)等并發(fā)癥。40.患者，男，30歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫，有壓痛。該患者可能出現(xiàn)了（）A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腹腔膿腫答案：A。分析：患者闌尾切除術(shù)后第2天，切口紅腫、有壓痛伴發(fā)熱，考慮為切口感染；肺部感染會(huì)有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腹腔膿腫一般有腹痛、腹部包塊等表現(xiàn)。41.患者，女，22歲。妊娠30周，因腹部受到撞擊后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，少量陰道流血。檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心160次/分。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B。分析：同第5題，患者腹部受撞擊后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清等表現(xiàn)符合胎盤早剝；前置胎盤是無(wú)痛性陰道流血；先兆早產(chǎn)有規(guī)律宮縮等；子宮破裂有明顯的腹痛加劇等表現(xiàn)。42.患者，男，55歲?；脊谛牟?0年，近1個(gè)月來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果欠佳。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.無(wú)癥狀性心肌缺血答案：B。分析：患者冠心病病史，近1個(gè)月頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果欠佳，心電圖有ST段壓低、T波倒置等改變，符合不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有一定規(guī)律，含服硝酸甘油有效；急性心肌梗死有特征性心電圖改變和心肌酶升高；無(wú)癥狀性心肌缺血無(wú)明顯癥狀。43.小兒預(yù)防接種的程序中，乙肝疫苗的接種時(shí)間是（）A.出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月B.2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月C.3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月D.8個(gè)月答案：A。分析：乙肝疫苗接種時(shí)間是出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月；2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗；3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月接種百白破疫苗；8個(gè)月接種麻疹疫苗。44.患者，女，38歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷答案：A。分析：喉上神經(jīng)損傷外支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓致音調(diào)降低，內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；喉返神經(jīng)損傷主要是聲音嘶啞；甲狀旁腺損傷會(huì)導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷有呼吸困難等表現(xiàn)。45.患者，男，25歲。因車禍致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷，頻繁嘔吐。查體：血壓160/100mmHg，脈搏50次/分，呼吸12次/分。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱內(nèi)壓增高答案：D。分析：患者顱腦損傷后出現(xiàn)昏迷、頻繁嘔吐，血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢（庫(kù)欣反應(yīng)），考慮為顱內(nèi)壓增高；腦震蕩有短暫意識(shí)障礙，一般無(wú)上述典型表現(xiàn)；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐等但不