2024年青海省甘德縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.恩氟烷D.丙泊酚答案：C分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥目的。3.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.成人男性血紅蛋白正常參考值范圍是：A.100～140g/LB.110～150g/LC.120～160g/LD.130～170g/L答案：C分析：成人男性血紅蛋白正常參考值為120～160g/L。5.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的適應(yīng)證？A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.全麻手術(shù)D.急性喉炎答案：D分析：急性喉炎時氣管插管可能加重局部炎癥和損傷，一般不是氣管插管適應(yīng)證。呼吸衰竭、心跳驟停、全麻手術(shù)常需氣管插管。6.下列關(guān)于麻醉中高血壓的處理，錯誤的是：A.加深麻醉B.應(yīng)用降壓藥C.改善通氣D.快速大量輸液答案：D分析：快速大量輸液可能會進(jìn)一步升高血壓，不利于高血壓處理。加深麻醉、用降壓藥、改善通氣可處理麻醉中高血壓。7.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括：A.延長局麻藥作用時間B.減少局麻藥吸收C.減少術(shù)區(qū)出血D.預(yù)防局麻藥過敏答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可延長作用時間、減少吸收、減少出血，但不能預(yù)防過敏。8.關(guān)于硬膜外麻醉，下列哪項(xiàng)說法錯誤？A.可用于頸部手術(shù)B.可用于腹部手術(shù)C.對呼吸功能影響小D.不會引起全脊髓麻醉答案：D分析：硬膜外麻醉操作不當(dāng)可引起全脊髓麻醉，是嚴(yán)重并發(fā)癥。它可用于頸、腹部手術(shù)，對呼吸影響小。9.以下哪種情況不宜行擇期手術(shù)？A.高血壓患者血壓控制在160/100mmHg以下B.糖尿病患者血糖控制在正常范圍C.急性上呼吸道感染D.慢性支氣管炎緩解期答案：C分析：急性上呼吸道感染時手術(shù)可能增加肺部并發(fā)癥風(fēng)險，不宜擇期手術(shù)。血壓、血糖控制好及慢支緩解期可手術(shù)。10.麻醉期間最常見的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動過速D.房顫答案：C分析：麻醉期間竇性心動過速最常見，多與麻醉淺、應(yīng)激等有關(guān)。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶拮抗非去極化肌松藥。阿托品用于調(diào)節(jié)心率等，腎上腺素、多巴胺用于抗休克等。12.小兒麻醉中，七氟烷的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.對呼吸道刺激性小D.價格便宜答案：D分析：七氟烷價格相對較高，其優(yōu)點(diǎn)是誘導(dǎo)迅速、蘇醒快、對呼吸道刺激小。13.麻醉前訪視患者的目的不包括：A.了解患者病史B.評估患者手術(shù)耐受性C.決定麻醉方式D.指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)答案：D分析：麻醉前訪視主要了解病史、評估耐受性、決定麻醉方式，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)不是訪視目的。14.下列關(guān)于控制性降壓的說法，錯誤的是：A.可減少術(shù)中出血B.適用于所有手術(shù)C.應(yīng)維持重要臟器灌注D.降壓幅度不宜過大答案：B分析：控制性降壓不適用于所有手術(shù)，有一定適應(yīng)證和禁忌證。可減少出血，要維持灌注，降壓幅度不宜大。15.關(guān)于丙泊酚，下列說法正確的是：A.有明顯鎮(zhèn)痛作用B.可引起注射痛C.作用時間長D.蘇醒慢答案：B分析：丙泊酚無明顯鎮(zhèn)痛作用，作用時間短、蘇醒快，可引起注射痛。16.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)保持在：A.10～20cmH?OB.20～30cmH?OC.30～40cmH?OD.40～50cmH?O答案：B分析：氣管導(dǎo)管套囊壓力保持在20～30cmH?O可防止氣管黏膜損傷。17.麻醉期間低血壓的常見原因不包括：A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.高碳酸血癥答案：D分析：高碳酸血癥一般會導(dǎo)致血壓升高，麻醉過深、出血、過敏可致低血壓。18.下列哪種局麻藥的效能最高？A.普魯卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因答案：C分析：布比卡因效能最高，其次是丁卡因、利多卡因、普魯卡因。19.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是：A.靜脈注射肌松藥B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.靜脈注射阿托品答案：B分析：麻醉中喉痙攣首先面罩加壓給氧，無效時再用其他方法。20.關(guān)于小兒麻醉，下列說法錯誤的是：A.小兒氧儲備少B.小兒呼吸道管理重要C.小兒麻醉藥用量按體重計算與成人相同D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：C分析：小兒麻醉藥用量按體重計算與成人不同，小兒氧儲備少、呼吸道管理重要、體溫調(diào)節(jié)差。多選題21.麻醉前評估患者心肺功能可通過以下哪些方法？A.心電圖B.胸部X線C.肺功能檢查D.心臟超聲答案：ABCD分析：心電圖、胸部X線、肺功能檢查、心臟超聲都可用于評估患者心肺功能。22.以下屬于全身麻醉藥的有：A.異氟烷B.羅哌卡因C.依托咪酯D.瑞芬太尼答案：ACD分析：異氟烷是吸入全麻藥，依托咪酯、瑞芬太尼是靜脈全麻藥，羅哌卡因是局麻藥。23.麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.惡心嘔吐答案：ABCD分析：麻醉期間可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、惡心嘔吐等多種并發(fā)癥。24.硬膜外麻醉的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.患者拒絕答案：ABCD分析：穿刺部位感染、凝血障礙、脊柱畸形、患者拒絕都是硬膜外麻醉禁忌證。25.局麻藥毒性反應(yīng)的原因有：A.一次用藥量過大B.藥物誤注入血管C.患者耐受力低D.局部組織血運(yùn)豐富答案：ABCD分析：一次用藥量大、誤入血管、耐受力低、局部血運(yùn)豐富都可導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)。26.麻醉中監(jiān)測的項(xiàng)目包括：A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓都是麻醉中常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。27.關(guān)于麻醉前用藥，正確的是：A.鎮(zhèn)靜催眠藥可緩解患者緊張情緒B.抗膽堿藥可減少呼吸道分泌物C.鎮(zhèn)痛藥可提高痛閾D.所有患者都需要用相同的麻醉前用藥答案：ABC分析：不同患者情況不同，麻醉前用藥應(yīng)個體化，不是所有患者用相同藥物。鎮(zhèn)靜催眠藥、抗膽堿藥、鎮(zhèn)痛藥有相應(yīng)作用。28.以下哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓？A.失血B.過敏C.椎管內(nèi)麻醉平面過高D.心力衰竭答案：ABCD分析：失血、過敏、椎管內(nèi)麻醉平面過高、心力衰竭都可導(dǎo)致麻醉中低血壓。29.麻醉后蘇醒延遲的原因有：A.麻醉藥過量B.呼吸抑制C.低血糖D.腦梗死答案：ABCD分析：麻醉藥過量、呼吸抑制、低血糖、腦梗死等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。30.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒氣道解剖特點(diǎn)與成人不同B.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力弱C.小兒體溫易受環(huán)境影響D.小兒麻醉誘導(dǎo)和維持方法與成人相同答案：ABC分析：小兒氣道解剖、循環(huán)代償、體溫調(diào)節(jié)與成人不同，麻醉誘導(dǎo)和維持方法也有差異。判斷題31.局麻藥都可以加入腎上腺素以延長作用時間。答案：錯誤分析：手指、足趾、陰莖等部位局麻時不加腎上腺素，以免引起局部缺血壞死。32.麻醉中只要維持血壓正常，就不會出現(xiàn)重要臟器缺血。答案：錯誤分析：除血壓外，還需考慮血管阻力、血液灌注等因素，血壓正常也可能有重要臟器缺血。33.硬膜外麻醉不會影響患者的胃腸道功能。答案：錯誤分析：硬膜外麻醉可影響胃腸道蠕動，導(dǎo)致胃腸道功能改變。34.所有患者麻醉前都需要禁食禁水。答案：正確分析：禁食禁水可防止麻醉中嘔吐誤吸，是麻醉前常規(guī)要求。35.麻醉期間患者體溫升高一定是感染引起的。答案：錯誤分析：麻醉期間體溫升高還可能與手術(shù)產(chǎn)熱、環(huán)境溫度高、藥物反應(yīng)等有關(guān)。36.氣管插管后不需要監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置。答案：錯誤分析：氣管插管后需通過聽診、觀察胸廓運(yùn)動、監(jiān)測呼氣末二氧化碳等監(jiān)測導(dǎo)管位置。37.小兒麻醉用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡精確計算。答案：錯誤分析：小兒麻醉用藥劑量主要根據(jù)體重計算，年齡可作參考。38.麻醉中出現(xiàn)低血壓時應(yīng)立即使用升壓藥。答案：錯誤分析：應(yīng)先明確低血壓原因，如因低血容量應(yīng)先補(bǔ)液，不能盲目用升壓藥。39.局麻藥毒性反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止用藥。答案：正確分析：停止用藥可防止毒性進(jìn)一步加重。40.麻醉后患者完全清醒就可以送回病房。答案：錯誤分析：還需評估患者生命體征平穩(wěn)、呼吸功能恢復(fù)等情況，不是單純清醒就可送回病房。簡答題41.簡述麻醉前訪視患者的內(nèi)容。答：麻醉前訪視患者內(nèi)容包括：①一般情況：年齡、體重、職業(yè)等；②現(xiàn)病史：本次疾病情況、治療經(jīng)過；③既往史：有無重大疾病、手術(shù)麻醉史；④個人史：吸煙、飲酒史等；⑤家族史：有無遺傳性疾病；⑥體格檢查：生命體征、心肺等重要臟器檢查；⑦實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等結(jié)果。42.簡述腰麻的禁忌證。答：腰麻禁忌證有：①穿刺部位感染；②敗血癥、全身性感染；③凝血功能障礙；④脊柱畸形或病變；⑤休克；⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；⑦不合作患者。43.簡述麻醉中低血壓的處理原則。答：處理原則：①明確病因，如低血容量、麻醉過深、心功能不全等；②針對病因處理，如補(bǔ)充血容量、加深或減淺麻醉、改善心功能等；③合理使用血管活性藥物維持血壓；④監(jiān)測重要臟器功能，保證灌注。44.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答：氣管插管并發(fā)癥有：①插管時：牙齒損傷、口腔咽喉部黏膜損傷、反射性心律失常、氣管痙攣等；②插管后：氣管導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜損傷、氣管軟化、感染等；③拔管后：喉水腫、聲音嘶啞、誤吸等。45.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：①做好術(shù)前評估，了解小兒生理特點(diǎn)；②選擇合適麻醉方法和藥物，精確計算劑量；③注意呼吸道管理，防止誤吸；④維持體溫穩(wěn)定，避免體溫過低或過高；⑤嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，及時處理異常情況；⑥術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測。案例分析題46.患者，男，55歲，擬行胃癌根治術(shù)。有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140/90mmHg左右。心電圖示左室肥厚。問：（1）該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（2）麻醉方式選擇及依據(jù)是什么？（3）麻醉中可能出現(xiàn)哪些問題及如何處理？答：（1）重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓控制情況、靶器官損害程度（如心臟、腎臟等）；②左室肥厚對心臟功能影響；③其他重要臟器功能；④降壓藥使用情況及有無不良反應(yīng)。（2）可選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。全身麻醉可保證患者無痛、意識消失和良好的氣道管理，硬膜外麻醉可減少全麻藥用量、減輕應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好。（3）可能問題及處理：①高血壓：加深麻醉、用降壓藥；②低血壓：補(bǔ)充血容量、調(diào)整麻醉深度、用升壓藥；③心律失常：根據(jù)類型處理，如用抗心律失常藥；④心肌缺血：改善氧供、控制血壓心率。47.患者，女，28歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇腰麻。麻醉后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。問：（1）惡心、嘔吐的可能原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：（1）可能原因：①麻醉平面過高致低血壓，腦供血不足；②迷走神經(jīng)興奮；③手術(shù)牽拉腹腔臟器；④患者精神緊張。（2）處理措施：①調(diào)整體位，頭偏向一側(cè)防誤吸；②吸氧；③加快輸液糾正低血壓；④應(yīng)用止吐藥；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。48.患者，男，35歲，行肩部手術(shù)，用利多卡因局部浸潤麻醉。注藥后不久患者出現(xiàn)煩躁、頭暈、耳鳴、口唇麻木。問：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能出現(xiàn)了局麻藥毒性反應(yīng)。（2）處理：①立即停止注藥；②面罩給氧；③輕者可靜脈注射地西泮；④如出現(xiàn)驚厥，可使用硫噴妥鈉或肌松藥控制；⑤監(jiān)測生命體征，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，必要時行氣管插管。49.患者，女，45歲，擬行膽囊切除術(shù)。有慢性支氣管炎病史，咳嗽、咳痰，肺功能輕度減退。問：（1）麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）麻醉方式選擇及理由是什么？答：（1）準(zhǔn)備：①治療慢性支氣管炎，控制感染，祛痰止咳；②呼吸功能鍛煉；③評估肺功能；④完善相關(guān)檢查，了解其他臟器功能；⑤術(shù)前禁煙。（2）可選擇全身麻醉。理由：能保證氣道通暢，有效進(jìn)行呼吸管理，避免術(shù)中咳嗽、呼吸運(yùn)動影響手術(shù)操作，對于肺功能減退患者可更好維持氧供和二氧化碳排出。50.患者，男，60歲，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后血壓急劇下降。問：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？答：（1）原因：①麻醉藥對心血管抑制作用；②血容量不足；③迷走神經(jīng)反射；④過敏反應(yīng)。（2）處理：①快速補(bǔ)液補(bǔ)充血容量；②減淺麻醉；③使用血管活性藥物提升血壓；④若考慮過敏，用抗過敏藥物；⑤監(jiān)測生命體征變化。51.患者，女，22歲，行闌尾切除術(shù)，采用腰麻。術(shù)后患者訴頭痛。問：（1）頭痛的原因是什么？（2）如何預(yù)防和處理？答：（1）原因：腰麻后腦脊液從穿刺孔漏出，致顱內(nèi)壓降低，刺激顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)引起頭痛。（2）預(yù)防：用細(xì)針穿刺，術(shù)后去枕平臥6～8小時，適當(dāng)補(bǔ)液。處理：平臥休息、多飲水、補(bǔ)液，必要時用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可硬膜外自體血補(bǔ)丁治療。52.患者，男，40歲，行甲狀腺手術(shù)。麻醉中出現(xiàn)聲嘶。問：（1）聲嘶的可能原因有哪些？（2）如何處理？答：（1）原因：①氣管插管損傷喉返神經(jīng)；②手術(shù)操作直接損傷喉返神經(jīng)；③氣管導(dǎo)管壓迫喉部組織。（2）處理：①若因插管損傷，一般可觀察，給予糖皮質(zhì)激素減輕水腫；②若手術(shù)損傷，需請外科評估是否需進(jìn)一步手術(shù)修復(fù)；③調(diào)整氣管導(dǎo)管位置，避免壓迫。53.患者，女，5