2024年江西省新干縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲3小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)C.急癥病人病情緊急時(shí)，可在不用考慮胃腸道排空的情況下立即手術(shù)D.飽胃又需立即手術(shù)者，可采用表面麻醉下清醒氣管插管答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)，A錯(cuò)誤；小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)表述不完整，小兒禁食時(shí)間應(yīng)根據(jù)年齡有所不同，B不準(zhǔn)確；急癥病人病情緊急時(shí)，也需盡量考慮胃腸道排空情況，以減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，C錯(cuò)誤；飽胃又需立即手術(shù)者，采用表面麻醉下清醒氣管插管可有效避免反流誤吸，D正確。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.利多卡因答案：D分析：硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚均為常用的靜脈麻醉藥；利多卡因是局部麻醉藥，不屬于靜脈麻醉藥，D正確。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起，A正確；惡心、嘔吐、尿潴留等也是腰麻后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最常見的，B、C錯(cuò)誤；下肢麻木一般不是腰麻后典型的常見并發(fā)癥，D錯(cuò)誤。4.全麻期間，下列哪項(xiàng)原因引起的低血壓應(yīng)用麻黃堿治療效果佳（）A.血容量不足B.麻醉過深C.椎管內(nèi)麻醉平面過高D.嚴(yán)重過敏答案：C分析：血容量不足引起的低血壓應(yīng)補(bǔ)充血容量，A錯(cuò)誤；麻醉過深引起的低血壓應(yīng)減淺麻醉，B錯(cuò)誤；椎管內(nèi)麻醉平面過高導(dǎo)致的低血壓，麻黃堿可通過興奮α、β受體，使血管收縮、心輸出量增加，從而升高血壓，治療效果佳，C正確；嚴(yán)重過敏引起的低血壓應(yīng)使用腎上腺素等抗過敏藥物治療，D錯(cuò)誤。5.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是（）A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管導(dǎo)管插入深度成人為距門齒22cm±2cmC.氣管導(dǎo)管套囊壓力一般不超過30cmH?OD.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是看到導(dǎo)管通過聲門答案：A分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，A錯(cuò)誤；氣管導(dǎo)管插入深度成人為距門齒22cm±2cm，B正確；氣管導(dǎo)管套囊壓力一般不超過30cmH?O，可防止氣管黏膜損傷，C正確；看到導(dǎo)管通過聲門是確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)，D正確。6.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥的目的包括消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，提高病人的痛閾，減少呼吸道分泌物等，A、B、C正確；預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的，D錯(cuò)誤。7.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小（）A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，其麻醉誘導(dǎo)和蘇醒最快，D正確；氧化亞氮、異氟烷、七氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)相對(duì)較大，A、B、C錯(cuò)誤。8.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)，錯(cuò)誤的是（）A.一次用藥不超過限量B.局麻藥中加入適量腎上腺素C.避免局麻藥注入血管D.術(shù)前使用阿托品答案：D分析：一次用藥不超過限量、局麻藥中加入適量腎上腺素、避免局麻藥注入血管均可預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)，A、B、C正確；術(shù)前使用阿托品主要是為了減少呼吸道分泌物等，與預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)無關(guān)，D錯(cuò)誤。9.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常值為512cmH?OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高一定提示心功能不全答案：D分析：中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常值為512cmH?O，CVP降低提示血容量不足，A、B、C正確；CVP升高可能提示心功能不全，但也可能是血容量過多、胸腔內(nèi)壓力增高等原因引起，不一定就是心功能不全，D錯(cuò)誤。10.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉（）A.下肢手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.休克病人D.會(huì)陰部手術(shù)答案：C分析：下肢手術(shù)、盆腔手術(shù)、會(huì)陰部手術(shù)在一般情況下可采用椎管內(nèi)麻醉，A、B、D錯(cuò)誤；休克病人循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，進(jìn)一步加重低血壓，一般不宜采用，C正確。11.麻醉期間發(fā)生喉痙攣，首要的處理措施是（）A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B分析：麻醉期間發(fā)生喉痙攣，首要的處理措施是面罩加壓給氧，以保證氧供，緩解缺氧，B正確；靜注琥珀膽堿、氣管插管等是在面罩加壓給氧無效時(shí)的進(jìn)一步處理措施，A、D錯(cuò)誤；粗針環(huán)甲膜穿刺一般用于緊急情況下無法進(jìn)行氣管插管時(shí)的通氣，不是首要處理措施，C錯(cuò)誤。12.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是（）A.依托咪酯B.咪達(dá)唑侖C.芬太尼D.丙泊酚答案：C分析：依托咪酯、咪達(dá)唑侖、丙泊酚主要起鎮(zhèn)靜催眠作用，無明顯鎮(zhèn)痛作用，A、B、D錯(cuò)誤；芬太尼是強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，可用于靜脈麻醉中提供鎮(zhèn)痛，C正確。13.關(guān)于麻醉期間體溫監(jiān)測的描述，錯(cuò)誤的是（）A.體溫監(jiān)測是麻醉期間的基本監(jiān)測項(xiàng)目之一B.鼻咽溫度接近腦溫C.直腸溫度反映深部體溫較準(zhǔn)確D.體溫低于32℃可導(dǎo)致心律失常答案：A分析：麻醉期間基本監(jiān)測項(xiàng)目包括心電圖、血壓、脈搏氧飽和度等，體溫監(jiān)測不是基本監(jiān)測項(xiàng)目之一，A錯(cuò)誤；鼻咽溫度接近腦溫，直腸溫度反映深部體溫較準(zhǔn)確，體溫低于32℃可導(dǎo)致心律失常，B、C、D正確。14.下列哪種局麻藥的效能最高（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能最高，但其毒性也較大，C正確；普魯卡因效能較低，A錯(cuò)誤；利多卡因效能中等，B錯(cuò)誤；布比卡因效能也較高，但不如丁卡因，D錯(cuò)誤。15.麻醉中出現(xiàn)血壓下降伴心動(dòng)過緩，應(yīng)首先考慮（）A.低血容量B.麻醉過深C.迷走神經(jīng)反射D.缺氧答案：C分析：低血容量主要表現(xiàn)為血壓下降，但心率多增快，A錯(cuò)誤；麻醉過深可導(dǎo)致血壓下降，但心率變化不一定是心動(dòng)過緩，B錯(cuò)誤；迷走神經(jīng)反射可引起血壓下降伴心動(dòng)過緩，C正確；缺氧早期一般表現(xiàn)為心率增快，血壓升高，晚期可出現(xiàn)血壓下降等，但不是以心動(dòng)過緩為主要表現(xiàn)，D錯(cuò)誤。16.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于血供豐富的手術(shù)B.收縮壓一般降至8090mmHgC.降壓期間應(yīng)監(jiān)測血壓、心率等D.降壓時(shí)間一般不宜超過3小時(shí)答案：D分析：控制性降壓適用于血供豐富的手術(shù)，可減少術(shù)中出血，A正確；收縮壓一般降至8090mmHg，B正確；降壓期間應(yīng)監(jiān)測血壓、心率等，以保證病人安全，C正確；降壓時(shí)間一般不宜過長，但沒有嚴(yán)格規(guī)定不宜超過3小時(shí)，D錯(cuò)誤。17.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管型號(hào)計(jì)算公式為（）A.年齡/4+4B.年齡/2+4C.年齡/4+6D.年齡/2+6答案：A分析：小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管型號(hào)計(jì)算公式為年齡/4+4，A正確；B、C、D錯(cuò)誤。18.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過度通氣B.肺部感染C.高熱D.嘔吐答案：B分析：過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，A錯(cuò)誤；肺部感染可引起通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，B正確；高熱可使呼吸加快，一般導(dǎo)致呼吸性堿中毒，C錯(cuò)誤；嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒，D錯(cuò)誤。19.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，下列處理錯(cuò)誤的是（）A.立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)B.氣管內(nèi)吸引C.用生理鹽水反復(fù)沖洗氣管D.大量使用抗生素預(yù)防感染答案：D分析：麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，應(yīng)立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止誤吸物進(jìn)一步進(jìn)入氣道，然后進(jìn)行氣管內(nèi)吸引，用生理鹽水反復(fù)沖洗氣管，A、B、C正確；大量使用抗生素預(yù)防感染是不合理的，應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用抗生素，D錯(cuò)誤。20.下列關(guān)于肌松藥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.去極化肌松藥琥珀膽堿可引起血鉀升高B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可用于全麻誘導(dǎo)時(shí)便于氣管插管D.肌松藥單獨(dú)使用可產(chǎn)生麻醉作用答案：D分析：去極化肌松藥琥珀膽堿可引起血鉀升高，A正確；非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，B正確；肌松藥可用于全麻誘導(dǎo)時(shí)便于氣管插管，C正確；肌松藥只能松弛肌肉，不能產(chǎn)生麻醉作用，必須與全麻藥等聯(lián)合使用，D錯(cuò)誤。多項(xiàng)選擇題21.麻醉前評(píng)估病人的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估病人需要全面了解，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及心理狀態(tài)等，以便制定合適的麻醉方案，A、B、C、D均正確。22.常用的局部麻醉方法有（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：常用的局部麻醉方法包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉，A、B、C、D正確。23.全麻蘇醒期的并發(fā)癥有（）A.蘇醒延遲B.高血壓C.躁動(dòng)D.惡心、嘔吐答案：ABCD分析：全麻蘇醒期可能出現(xiàn)蘇醒延遲、高血壓、躁動(dòng)、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，A、B、C、D正確。24.影響局麻藥作用的因素有（）A.劑量B.給藥部位C.血管收縮藥D.病人的體位答案：ABC分析：劑量、給藥部位、血管收縮藥等均可影響局麻藥的作用，A、B、C正確；病人的體位一般不影響局麻藥的作用，D錯(cuò)誤。25.下列哪些情況需要進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測（）A.重大手術(shù)B.休克病人C.需頻繁采集動(dòng)脈血標(biāo)本D.控制性降壓答案：ABCD分析：重大手術(shù)、休克病人、需頻繁采集動(dòng)脈血標(biāo)本、控制性降壓等情況均需要進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測，以連續(xù)、準(zhǔn)確地監(jiān)測血壓變化，A、B、C、D正確。26.麻醉期間的呼吸管理包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測呼吸功能C.調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)D.防治呼吸并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉期間的呼吸管理包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測呼吸功能、調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)和防治呼吸并發(fā)癥等方面，A、B、C、D正確。27.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差C.小兒呼吸道解剖與成人不同D.小兒麻醉期間易發(fā)生體溫異常答案：ABCD分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，對(duì)麻醉藥耐受性差，呼吸道解剖與成人不同，麻醉期間易發(fā)生體溫異常，A、B、C、D正確。28.下列關(guān)于麻醉機(jī)的描述，正確的有（）A.能準(zhǔn)確控制吸入氧濃度B.能提供合適的潮氣量和呼吸頻率C.能進(jìn)行呼吸管理和監(jiān)測D.能排出二氧化碳答案：ABCD分析：麻醉機(jī)能準(zhǔn)確控制吸入氧濃度，提供合適的潮氣量和呼吸頻率，進(jìn)行呼吸管理和監(jiān)測，排出二氧化碳，A、B、C、D正確。29.麻醉期間可導(dǎo)致心律失常的原因有（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥不良反應(yīng)答案：ABCD分析：缺氧、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂、麻醉藥不良反應(yīng)等均可導(dǎo)致麻醉期間心律失常，A、B、C、D正確。30.下列哪些藥物可用于治療術(shù)后疼痛（）A.嗎啡B.曲馬多C.布洛芬D.哌替啶答案：ABCD分析：嗎啡、曲馬多、布洛芬、哌替啶等藥物均可用于治療術(shù)后疼痛，A、B、C、D正確。判斷題31.麻醉前病人的心理準(zhǔn)備對(duì)麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行沒有影響。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉前病人的心理準(zhǔn)備對(duì)麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行有重要影響，良好的心理準(zhǔn)備可減輕病人的緊張焦慮情緒，有利于麻醉和手術(shù)的實(shí)施，所以該說法錯(cuò)誤。32.腰麻的禁忌證包括穿刺部位感染、脊柱畸形等。（）答案：正確分析：穿刺部位感染、脊柱畸形等情況是腰麻的禁忌證，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致感染擴(kuò)散、穿刺困難或損傷神經(jīng)等不良后果，所以該說法正確。33.全麻誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)先給予肌松藥，再給予全麻藥。（）答案：錯(cuò)誤分析：全麻誘導(dǎo)時(shí)，一般先給予全麻藥使病人意識(shí)消失，再給予肌松藥便于氣管插管，所以該說法錯(cuò)誤。34.局麻藥中毒的早期表現(xiàn)為興奮癥狀。（）答案：正確分析：局麻藥中毒的早期表現(xiàn)多為興奮癥狀，如煩躁不安、多語、震顫等，隨后可出現(xiàn)抑制癥狀，所以該說法正確。35.中心靜脈壓升高一定表示血容量過多。（）答案：錯(cuò)誤分析：中心靜脈壓升高可能是血容量過多，但也可能是心功能不全、胸腔內(nèi)壓力增高等原因引起，不一定就是血容量過多，所以該說法錯(cuò)誤。36.小兒麻醉中，氯胺酮可引起喉痙攣和呼吸道分泌物增多。（）答案：正確分析：氯胺酮在小兒麻醉中可引起喉痙攣和呼吸道分泌物增多等不良反應(yīng)，所以該說法正確。37.控制性降壓時(shí)，應(yīng)盡量將血壓降得越低越好。（）答案：錯(cuò)誤分析：控制性降壓應(yīng)適度，血壓降得過低會(huì)導(dǎo)致重要臟器灌注不足，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，所以該說法錯(cuò)誤。38.麻醉期間監(jiān)測脈搏氧飽和度可準(zhǔn)確反映病人的呼吸功能。（）答案：錯(cuò)誤分析：脈搏氧飽和度只能反映動(dòng)脈血氧飽和度，不能全面準(zhǔn)確地反映病人的呼吸功能，還需結(jié)合其他指標(biāo)如呼吸頻率、潮氣量等進(jìn)行綜合判斷，所以該說法錯(cuò)誤。39.肌松藥的作用可被抗膽堿酯酶藥完全拮抗。（）答案：錯(cuò)誤分析：非去極化肌松藥的作用可被抗膽堿酯酶藥拮抗，但去極化肌松藥不能被抗膽堿酯酶藥拮抗，所以該說法錯(cuò)誤。40.術(shù)后惡心、嘔吐與麻醉方式無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤分析：術(shù)后惡心、嘔吐與麻醉方式有關(guān)，如椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉等都可能導(dǎo)致術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生，所以該說法錯(cuò)誤。簡答題41.簡述麻醉前病情評(píng)估的ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：Ⅰ級(jí)：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。Ⅱ級(jí)：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。Ⅲ級(jí)：并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。Ⅳ級(jí)：并存病嚴(yán)重，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅。Ⅴ級(jí)：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人。Ⅵ級(jí)：確診為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。42.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因及防治措施。答案：原因：一次用藥超過限量。局麻藥誤注入血管內(nèi)。注射部位血供豐富或局麻藥中未加腎上腺素。病人對(duì)局麻藥耐受性降低。防治措施：預(yù)防：一次用藥不超過限量。注藥前回抽，避免誤入血管。局麻藥中加入適量腎上腺素。根據(jù)病人情況調(diào)整用藥劑量。治療：立即停止用藥。吸氧，保持呼吸道通暢。輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮。驚厥時(shí)靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿。出現(xiàn)低血壓、心律失常等給予相應(yīng)處理。43.簡述全麻期間呼吸管理的要點(diǎn)。答案：保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止舌后墜等。監(jiān)測呼吸功能：包括呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)：根據(jù)病人情況調(diào)整潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。防治呼吸并發(fā)癥：如防止反流誤吸、肺不張、呼吸抑制等。合理使用呼吸支持設(shè)備：如麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等。44.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答案：術(shù)前評(píng)估：全面了解小兒的生長發(fā)育、病史、藥物過敏史等。禁食禁飲：嚴(yán)格按照小兒年齡制定合理的禁食禁飲時(shí)間。麻醉誘導(dǎo)：選擇合適的誘導(dǎo)方法和藥物，注意避免缺氧和誤吸。氣道管理：小兒氣道解剖特點(diǎn)與成人不同，注意選擇合適的氣管導(dǎo)管，防止氣道梗阻。監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征、體溫等。麻醉維持：根據(jù)小兒特點(diǎn)選擇合適的麻醉藥物和方法，注意藥物劑量。術(shù)后蘇醒：注意保暖，防止蘇醒延遲和并發(fā)癥發(fā)生。45.簡述麻醉期間低血壓的常見原因及處理原則。答案：常見原因：血容量不足：如術(shù)前禁食、術(shù)中失血等。麻醉過深：抑制心血管系統(tǒng)。椎管內(nèi)麻醉平面過高：導(dǎo)致血管擴(kuò)張。神經(jīng)反射：如迷走神經(jīng)反射。過敏反應(yīng)：引起血管擴(kuò)張和循環(huán)功能障礙。處理原則：明確原因：根據(jù)病人情況和監(jiān)測指標(biāo)判斷低血壓的原因。補(bǔ)充血容量：對(duì)于血容量不足者，及時(shí)補(bǔ)充液體或血液制品。調(diào)整麻醉深度：如麻醉過深，減淺麻醉。應(yīng)用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等升高血壓。處理神經(jīng)反射：如迷走神經(jīng)反射，可給予阿托品等?？惯^敏治療：如為過敏反應(yīng)，給予腎上腺素等抗過敏藥物。案例分析題46.患者，男性，50歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：心電圖示STT改變，心臟超聲提示左心室肥厚。請(qǐng)分析該患者麻醉前評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容及麻醉選擇的考慮因素。答案：麻醉前評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容：高血壓情況：詳細(xì)了解高血壓病史、血壓控制情況、所用降壓藥物及效果。心臟功能：結(jié)合心電圖STT改變和左心室肥厚，評(píng)估心臟功能，了解有無心肌缺血、心律失常等。其他臟器功能：評(píng)估肝、腎等重要臟器功能，了解是否存在其他并發(fā)癥。一般情況：包括年齡、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等。麻醉選擇考慮因素：手術(shù)方式：胃癌根治術(shù)手術(shù)時(shí)間較長，創(chuàng)傷較大?；颊咝呐K情況：由于存在左心室肥厚和心電圖改變，應(yīng)選擇對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小的麻醉方式?；颊呷頎顩r：綜合考慮患者年齡、其他臟器功能等?？蛇x擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉，全身麻醉可保證患者意識(shí)消失和良好的鎮(zhèn)痛，硬膜外麻醉可減少全麻藥用量，降低應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)還可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。但在麻醉過程中需密切監(jiān)測心血管功能，維持循環(huán)穩(wěn)定。47.患者，女性，30歲，在腰麻下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，面色蒼白，血壓下降至70/40mmHg，心率減慢至50次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：腰麻平面過高：導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少，引起低血壓和心率減慢。迷走神經(jīng)反射：手術(shù)刺激等可引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓下降和心率減慢。仰臥位低血壓綜合征：妊娠晚期子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少。處理措施：立即將患者左側(cè)臥位，解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。吸氧，保持呼吸道通暢?？焖凫o脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。靜脈注射麻黃堿升高血壓，阿托品提高心率。密切監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。48.患者，小兒，5歲，因“扁桃體切除術(shù)”擬行全身麻醉。術(shù)前檢查未見明顯異常。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼和維庫溴銨，氣管插管順利。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒心率逐漸減慢，最低降至40次/分，血壓下降，面色蒼白。請(qǐng)分析可能的原因及處理