2025年藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程考核試題及答案一、單選題1.以下哪種藥物最容易引起過敏反應(yīng)（）A.青霉素B.阿司匹林C.紅霉素D.慶大霉素答案：A。青霉素的結(jié)構(gòu)中有β-內(nèi)酰胺環(huán)，其降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸等均為半抗原，進(jìn)入人體后可與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而引發(fā)過敏反應(yīng)，是臨床上最容易引起過敏反應(yīng)的藥物。阿司匹林主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等，雖然也可能有過敏情況，但不如青霉素常見；紅霉素和慶大霉素過敏反應(yīng)相對(duì)青霉素來說發(fā)生率較低。2.藥物過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制主要是（）A.藥物的毒性作用B.藥物的副作用C.免疫反應(yīng)D.藥物的后遺效應(yīng)答案：C。藥物過敏反應(yīng)是機(jī)體受藥物刺激后產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)。藥物的毒性作用是指藥物劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；藥物副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；藥物后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。3.患者在使用某藥物后出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，最可能是（）A.Ⅰ型過敏反應(yīng)B.Ⅱ型過敏反應(yīng)C.Ⅲ型過敏反應(yīng)D.Ⅳ型過敏反應(yīng)答案：A。Ⅰ型過敏反應(yīng)又稱速發(fā)型過敏反應(yīng)，主要由IgE介導(dǎo)，通常在接觸過敏原后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，常見表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)、呼吸困難、過敏性休克等。Ⅱ型過敏反應(yīng)主要是由IgG或IgM介導(dǎo)的細(xì)胞毒型反應(yīng)，可導(dǎo)致細(xì)胞溶解或組織損傷；Ⅲ型過敏反應(yīng)是免疫復(fù)合物型反應(yīng)，可引起血管炎、腎小球腎炎等；Ⅳ型過敏反應(yīng)是遲發(fā)型超敏反應(yīng)，一般在接觸抗原后24-72小時(shí)出現(xiàn)，如接觸性皮炎等。4.一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，首先應(yīng)（）A.立即停止使用可疑藥物B.給予抗過敏藥物C.通知醫(yī)生D.測量生命體征答案：A。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)，首要措施是立即停止使用可疑藥物，以避免繼續(xù)接觸過敏原，防止過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重。然后再通知醫(yī)生、測量生命體征，根據(jù)情況給予抗過敏藥物等處理。5.對(duì)于藥物過敏引起的過敏性休克，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它可以興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克引起的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。地塞米松等糖皮質(zhì)激素可用于輔助治療，減輕炎癥反應(yīng)；異丙嗪有抗過敏作用，但不是首選；多巴胺主要用于升高血壓，但在過敏性休克時(shí)不如腎上腺素全面有效。6.患者使用藥物后出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯，考慮為（）A.支氣管痙攣B.喉頭水腫C.肺水腫D.呼吸中樞抑制答案：B。三凹征是指吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻，吸氣時(shí)氣體不能順利進(jìn)入肺內(nèi)，引起胸廓負(fù)壓極度增高所致。藥物過敏可引起喉頭水腫，導(dǎo)致上呼吸道梗阻，出現(xiàn)三凹征和呼吸困難。支氣管痙攣主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；肺水腫主要表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難等；呼吸中樞抑制主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律和頻率的改變。7.以下關(guān)于藥物過敏皮試的說法，錯(cuò)誤的是（）A.皮試前應(yīng)詢問患者過敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陰性就可以放心使用該藥物D.皮試后應(yīng)觀察20-30分鐘答案：C。皮試結(jié)果陰性只能說明在目前的皮試狀態(tài)下，機(jī)體沒有表現(xiàn)出明顯的過敏反應(yīng)，但并不能完全排除在用藥過程中發(fā)生過敏反應(yīng)的可能。皮試前詢問患者過敏史有助于判斷患者是否有過敏傾向；皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證其有效性和安全性；皮試后觀察20-30分鐘是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。8.藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致的血清病樣反應(yīng)一般在用藥后（）出現(xiàn)A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：C。血清病樣反應(yīng)通常在用藥后7-14天出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，是由于藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗原-抗體復(fù)合物沉積于組織引起的免疫反應(yīng)。9.患者藥物過敏后出現(xiàn)皮膚大片風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈，可選用的外用藥物是（）A.爐甘石洗劑B.紅霉素軟膏C.莫匹羅星軟膏D.凡士林答案：A。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，可用于緩解藥物過敏引起的皮膚瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀。紅霉素軟膏和莫匹羅星軟膏主要用于抗感染；凡士林主要起潤滑和保護(hù)皮膚的作用，對(duì)瘙癢癥狀緩解作用不大。10.對(duì)藥物過敏反應(yīng)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）A.向患者解釋過敏反應(yīng)的原因和處理方法B.表現(xiàn)出不耐煩，認(rèn)為患者小題大做C.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受D.安慰患者，告知其過敏反應(yīng)一般可治愈答案：B。在對(duì)藥物過敏反應(yīng)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)向患者解釋過敏反應(yīng)的原因和處理方法，讓患者了解病情，增加其安全感；鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題并進(jìn)行疏導(dǎo)；安慰患者，告知其過敏反應(yīng)一般可治愈，增強(qiáng)患者的信心。表現(xiàn)出不耐煩會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者的康復(fù)。二、多選題1.藥物過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚癥狀B.呼吸道癥狀C.消化道癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABCD。藥物過敏反應(yīng)可累及多個(gè)系統(tǒng)，皮膚癥狀常見有瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)、皮疹等；呼吸道癥狀如呼吸困難、喘息、喉頭水腫等；消化道癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；心血管系統(tǒng)癥狀可表現(xiàn)為低血壓、心律失常、過敏性休克等。2.以下哪些情況需要警惕藥物過敏反應(yīng)（）A.患者既往有藥物過敏史B.家族中有藥物過敏史C.同時(shí)使用多種藥物D.首次使用某藥物答案：ABC?；颊呒韧兴幬镞^敏史，再次接觸類似藥物時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性較大；家族中有藥物過敏史，提示患者可能具有遺傳易感性；同時(shí)使用多種藥物時(shí)，藥物之間可能發(fā)生相互作用，增加過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。首次使用某藥物不一定會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，但也需要密切觀察。3.藥物過敏反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停用可疑藥物B.保持呼吸道通暢C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.給予抗過敏藥物答案：ABCD。處理藥物過敏反應(yīng)時(shí)，首先要立即停用可疑藥物，避免繼續(xù)接觸過敏原；保持呼吸道通暢，防止因喉頭水腫、支氣管痙攣等導(dǎo)致窒息；維持循環(huán)穩(wěn)定，對(duì)于出現(xiàn)低血壓、休克等情況的患者及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液、使用血管活性藥物等；給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等，以緩解過敏癥狀。4.對(duì)于藥物過敏引起的過敏性休克，搶救措施包括（）A.立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素B.給予吸氧C.快速補(bǔ)液D.使用糖皮質(zhì)激素答案：ABCD。過敏性休克病情危急，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素，以升高血壓、興奮心臟、舒張支氣管等；給予吸氧以改善缺氧狀態(tài)；快速補(bǔ)液可補(bǔ)充血容量，糾正休克；使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松等，可減輕炎癥反應(yīng)和過敏癥狀。5.藥物過敏皮試的注意事項(xiàng)有（）A.皮試前詳細(xì)詢問過敏史B.皮試液濃度要準(zhǔn)確C.皮試部位要正確D.皮試后密切觀察患者反應(yīng)答案：ABCD。皮試前詳細(xì)詢問過敏史可避免對(duì)有過敏傾向的患者進(jìn)行不必要的皮試或采取相應(yīng)的預(yù)防措施；皮試液濃度準(zhǔn)確是保證皮試結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵；皮試部位一般選擇前臂掌側(cè)下段，正確的皮試部位可使皮試結(jié)果更可靠；皮試后密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)并進(jìn)行處理。6.藥物過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥有（）A.急性腎衰竭B.呼吸衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.多器官功能障礙綜合征（MODS）答案：ABCD。藥物過敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可引起全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致多個(gè)器官功能受損。急性腎衰竭可因過敏反應(yīng)導(dǎo)致腎血管痙攣、腎缺血等引起；呼吸衰竭可由喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫等導(dǎo)致；彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是由于過敏反應(yīng)激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致微血栓形成和出血傾向；多器官功能障礙綜合征（MODS）是在嚴(yán)重過敏反應(yīng)等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體多個(gè)器官功能同時(shí)或相繼發(fā)生障礙。7.以下屬于抗組胺藥物的有（）A.氯苯那敏B.西替利嗪C.苯海拉明D.地塞米松答案：ABC。氯苯那敏、西替利嗪、苯海拉明均為抗組胺藥物，可通過阻斷組胺受體，減輕過敏反應(yīng)引起的皮膚瘙癢、皮疹、呼吸道癥狀等。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏等作用，但不屬于抗組胺藥物。8.藥物過敏反應(yīng)發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)做好的記錄內(nèi)容包括（）A.過敏藥物名稱B.過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)間C.過敏反應(yīng)表現(xiàn)D.處理措施及效果答案：ABCD。護(hù)士準(zhǔn)確記錄過敏藥物名稱有助于后續(xù)避免患者再次使用該藥物；記錄過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)間可了解過敏反應(yīng)的潛伏期和發(fā)展過程；記錄過敏反應(yīng)表現(xiàn)能為醫(yī)生診斷和治療提供依據(jù)；記錄處理措施及效果可評(píng)估治療的有效性，為后續(xù)治療調(diào)整提供參考。9.預(yù)防藥物過敏反應(yīng)的措施有（）A.詳細(xì)詢問患者藥物過敏史B.嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證，避免濫用藥物C.正確進(jìn)行藥物皮試D.用藥后密切觀察患者反應(yīng)答案：ABCD。詳細(xì)詢問患者藥物過敏史可提前了解患者的過敏傾向，避免使用過敏藥物；嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證，避免濫用藥物可減少不必要的藥物暴露，降低過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；正確進(jìn)行藥物皮試可篩選出可能過敏的患者；用藥后密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理過敏反應(yīng)。10.對(duì)于藥物過敏反應(yīng)患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.告知患者過敏藥物名稱，避免再次使用B.教會(huì)患者識(shí)別過敏反應(yīng)的早期癥狀C.建議患者隨身攜帶抗過敏藥物D.鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCD。告知患者過敏藥物名稱，避免再次使用是預(yù)防再次過敏的關(guān)鍵；教會(huì)患者識(shí)別過敏反應(yīng)的早期癥狀，可使患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)；建議患者隨身攜帶抗過敏藥物，在緊急情況下可先進(jìn)行自我處理；鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于提高機(jī)體的抵抗力，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。三、判斷題1.藥物過敏反應(yīng)只發(fā)生在首次使用藥物時(shí)。（）答案：錯(cuò)誤。藥物過敏反應(yīng)可發(fā)生在首次用藥或再次用藥時(shí)。首次用藥時(shí)，機(jī)體可能需要一段時(shí)間來產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，再次接觸相同藥物時(shí)才會(huì)迅速發(fā)生過敏反應(yīng)；但也有少數(shù)情況，在首次用藥時(shí)就可能發(fā)生過敏反應(yīng)。2.皮試結(jié)果陽性的患者絕對(duì)不能使用該藥物。（）答案：錯(cuò)誤。皮試結(jié)果陽性提示患者對(duì)該藥物過敏的可能性較大，但在某些情況下，如病情確實(shí)需要使用該藥物，且沒有其他替代藥物時(shí)，可在嚴(yán)密觀察和采取相應(yīng)的脫敏措施下謹(jǐn)慎使用。3.藥物過敏反應(yīng)引起的發(fā)熱，體溫一般不會(huì)超過38℃。（）答案：錯(cuò)誤。藥物過敏反應(yīng)引起的發(fā)熱體溫可高可低，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)如血清病樣反應(yīng)等可導(dǎo)致高熱，體溫可超過38℃，甚至達(dá)到39℃以上。4.發(fā)生藥物過敏反應(yīng)后，只要給予抗過敏藥物，患者就會(huì)很快恢復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤。藥物過敏反應(yīng)的恢復(fù)情況取決于多種因素，如過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)、患者的基礎(chǔ)健康狀況等。輕度過敏反應(yīng)在給予抗過敏藥物后可能較快恢復(fù)，但嚴(yán)重的過敏反應(yīng)如過敏性休克等，可能需要綜合治療，且恢復(fù)過程可能較長，還可能遺留一些并發(fā)癥。5.對(duì)于藥物過敏反應(yīng)患者，應(yīng)避免使用熱水洗澡，以免加重皮膚瘙癢。（）答案：正確。熱水洗澡會(huì)使皮膚血管擴(kuò)張，加重皮膚充血和瘙癢癥狀，因此藥物過敏反應(yīng)患者應(yīng)避免使用熱水洗澡，可選擇溫水清洗皮膚。6.藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致的呼吸道癥狀，主要是由于藥物直接刺激呼吸道引起的。（）答案：錯(cuò)誤。藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致的呼吸道癥狀主要是由于機(jī)體的免疫反應(yīng)引起的，如IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)可使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺等生物活性介質(zhì)，導(dǎo)致支氣管痙攣、喉頭水腫等，而不是藥物直接刺激呼吸道。7.只要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥物皮試，就不會(huì)發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。雖然嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥物皮試可在一定程度上篩選出可能過敏的患者，但皮試存在一定的假陰性和假陽性情況，且有些過敏反應(yīng)可能在皮試后或用藥過程中才會(huì)發(fā)生，因此不能完全排除藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生。8.藥物過敏反應(yīng)患者在康復(fù)后，可以正常使用各種藥物。（）答案：錯(cuò)誤。藥物過敏反應(yīng)患者康復(fù)后，應(yīng)避免使用曾經(jīng)引起過敏反應(yīng)的藥物以及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物，在使用其他藥物時(shí)也應(yīng)謹(jǐn)慎，告知醫(yī)生自己的過敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮試等檢查。9.藥物過敏反應(yīng)的治療主要是使用抗生素。（）答案：錯(cuò)誤。藥物過敏反應(yīng)是一種免疫反應(yīng)，治療主要是使用抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等，抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，對(duì)藥物過敏反應(yīng)本身沒有治療作用。10.護(hù)士在藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防和處理中起著重要作用。（）答案：正確。護(hù)士在臨床工作中負(fù)責(zé)藥物的發(fā)放、使用和觀察患者反應(yīng)等工作，在藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防方面，護(hù)士可通過詳細(xì)詢問患者過敏史、正確進(jìn)行藥物皮試等措施減少過敏反應(yīng)的發(fā)生；在過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)，護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取初步的處理措施，為患者的搶救爭取時(shí)間，因此護(hù)士在藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防和處理中起著重要作用。四、簡答題1.簡述藥物過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。答：（1）立即停用可疑藥物：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用可疑藥物，并確保不再繼續(xù)接觸該藥物或其類似藥物。（2）通知醫(yī)生：迅速通知醫(yī)生，告知患者的癥狀和用藥情況，以便醫(yī)生及時(shí)做出診斷和處理。（3）評(píng)估病情：密切觀察患者的生命體征（如體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、皮膚癥狀、呼吸道癥狀、消化道癥狀等，評(píng)估過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度。（4）保持呼吸道通暢：對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等呼吸道癥狀的患者，應(yīng)立即采取措施保持呼吸道通暢。如給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（5）維持循環(huán)穩(wěn)定：對(duì)于出現(xiàn)低血壓、休克等循環(huán)系統(tǒng)癥狀的患者，應(yīng)快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用血管活性藥物，如腎上腺素、多巴胺等，以維持血壓穩(wěn)定。（6）給予抗過敏藥物：根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素（地塞米松等）、抗組胺藥（氯苯那敏、西替利嗪等）。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射。（7）密切觀察病情變化：在治療過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、癥狀改善情況等，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情，以便調(diào)整治療方案。（8）做好記錄：準(zhǔn)確記錄過敏藥物名稱、過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、處理措施及效果等，為后續(xù)治療和護(hù)理提供依據(jù)。（9）心理護(hù)理：安慰患者及家屬，緩解他們的緊張和恐懼情緒，向他們解釋過敏反應(yīng)的原因和處理方法，增強(qiáng)他們的信心。（10）后續(xù)處理：患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估患者的過敏情況，告知患者及家屬過敏藥物名稱，避免再次使用。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，教會(huì)他們識(shí)別過敏反應(yīng)的早期癥狀和應(yīng)對(duì)方法。2.簡述藥物過敏反應(yīng)的處理流程。答：（1）發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)：護(hù)士在巡視病房或患者用藥過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難、心悸等疑似藥物過敏反應(yīng)的癥狀。（2）立即停止用藥：迅速停止使用可疑藥物，并更換輸液器或注射器，避免繼續(xù)輸入可能引起過敏的藥物。（3）呼叫醫(yī)生：同時(shí)呼叫醫(yī)生，告知醫(yī)生患者的癥狀和用藥情況。（4）評(píng)估患者情況：在醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)迅速評(píng)估患者的生命體征（呼吸、心率、血壓、體溫）、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況、呼吸道通暢情況等，初步判斷過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度。（5）采取緊急措施：-若患者出現(xiàn)呼吸困難，立即給予吸氧，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開。-若患者出現(xiàn)過敏性休克，立即讓患者平臥，頭低腳高，解開衣領(lǐng)，注意保暖。同時(shí)，皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5-1mg，小兒酌減。-建立靜脈通道，快速補(bǔ)液，以維持循環(huán)血量。（6）遵醫(yī)囑用藥：醫(yī)生到達(dá)后，根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如糖皮質(zhì)激素（地塞米松）、抗組胺藥（苯海拉明）等。（7）密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀變化等，每15-30分鐘記錄一次，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變化。（8）做好記錄：準(zhǔn)確記錄過敏反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、處理措施及效果等，包括藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間等。（9）心理護(hù)理：安慰患者及家屬，緩解他們的緊張情緒，向他們解釋過敏反應(yīng)的處理過程和預(yù)后情況。（10）后續(xù)觀察與隨訪：患者病情穩(wěn)定后，繼續(xù)觀察一段時(shí)間，確?；颊邿o復(fù)發(fā)跡象。同時(shí)，告知患者及家屬過敏藥物名稱，避免再次使用，建議患者在今后就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生過敏史。3.如何預(yù)防藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生？答：（1）詳細(xì)詢問過敏史：在用藥前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史、食物過敏史、家族過敏史等，了解患者是否對(duì)某些藥物或物質(zhì)過敏。對(duì)于有過敏史的患者，應(yīng)避免使用相關(guān)藥物。（2）嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證：嚴(yán)格按照藥物的適應(yīng)證和禁忌證用藥，避免濫用藥物。在選擇藥物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮安全性高、過敏反應(yīng)發(fā)生率低的藥物。（3）正確進(jìn)行藥物皮試：對(duì)于規(guī)定需要進(jìn)行皮試的藥物，如青霉素、頭孢菌素等，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行皮試。皮試液的濃度要準(zhǔn)確，皮試部位要正確，皮試后應(yīng)密切觀察20-30分鐘，判斷皮試結(jié)果。皮試結(jié)果陽性者，禁止使用該藥物。（4）注意藥物相互作用：同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意藥物之間的相互作用，避免聯(lián)合使用可能增加過敏反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的藥物。（5）加強(qiáng)用藥觀察：在用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，包括用藥后的癥狀、體征變化等。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疑似過敏反應(yīng)的癥狀，應(yīng)立即停止用藥，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。（6）做好患者教育：向患者及家屬宣傳藥物過敏反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，告知他們過敏反應(yīng)的癥狀、預(yù)防方法和處理措施。指導(dǎo)患者在用藥過程中如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（7）藥品管理：加強(qiáng)藥品的管理，確保藥品的質(zhì)量和儲(chǔ)存條件符合要求。過期、變質(zhì)的藥品不得使用。（8）規(guī)范操作：醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行藥物配制、注射等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，減少因操作不當(dāng)引起的過敏反應(yīng)。4.簡述藥物過敏反應(yīng)引起的過敏性休克的搶救要點(diǎn)。答：（1）立即停用可疑藥物：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克癥狀，應(yīng)立即停止使用可疑藥物，并確保不再接觸該藥物。（2）腎上腺素的使用：立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5-1mg，小兒酌減。腎上腺素是搶救過敏性休克的關(guān)鍵藥物，它可以興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌，迅速緩解休克癥狀。如果癥狀不緩解，可每隔5-10分鐘重復(fù)注射腎上腺素。（3）保持呼吸道通暢：給予患者高流量吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。若患者出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等情況，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。（4）快速補(bǔ)液：建立兩條以上的靜脈通道，快速輸入生理鹽水、林格氏液等晶體液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的低血壓。根據(jù)患者的情況，可適當(dāng)輸入膠體液，如血漿、低分子右旋糖酐等。（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg，以減輕過敏反應(yīng)引起的炎癥和水腫，穩(wěn)定細(xì)胞膜。（6）抗組胺藥物的使用：可靜脈注射或肌內(nèi)注射苯海拉明20-40mg或異丙嗪25-50mg，以對(duì)抗組胺引起的血管擴(kuò)張和通透性增加等癥狀。（7）監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等，每5-15分鐘記錄一次，及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。（8）其他治療措施：根據(jù)患者的具體情況，可使用血管活性藥物（如多巴胺、間羥胺等）維持血壓；糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（9）心理護(hù)理：在搶救過程中，要注意安慰患者及家屬，緩解他們的緊張和恐懼情緒，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心。（10）后續(xù)觀察與處理：患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)繼續(xù)觀察24-48小時(shí)，確?；颊邿o復(fù)發(fā)跡象。同時(shí)，告知患者及家屬過敏藥物名稱，避免再次使用，并進(jìn)行相關(guān)的健康教育。5.藥物過敏反應(yīng)患者可能出現(xiàn)哪些心理問題，如何進(jìn)行心理護(hù)理？答：患者可能出現(xiàn)的心理問題：（1）恐懼和焦慮：藥物過敏反應(yīng)往往起病突然，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、皮疹、瘙癢等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，這會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，擔(dān)心自己的病情惡化，對(duì)治療效果也會(huì)產(chǎn)生懷疑。（2）自責(zé)和懊悔：部分患者可能會(huì)因?yàn)樽约旱氖韬龌驔]有及時(shí)告知醫(yī)生過敏史而導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生，從而產(chǎn)生自責(zé)和懊悔的心理。（3）抑郁：如果過敏反應(yīng)導(dǎo)致患者身體不適時(shí)間較長，影響了正常的生活和工作，患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒低落、對(duì)事物失去興趣等抑郁癥狀。（4）不信任：如果患者在以往的治療過程中曾經(jīng)出現(xiàn)過藥物過敏反應(yīng)，而醫(yī)護(hù)人員沒有給予足夠的重視或處理不當(dāng)，患者可能會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感。心理護(hù)理措施：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要以熱情、關(guān)心、耐心的態(tài)度對(duì)待患者，主動(dòng)與患者溝通，了解他們的需求和感受，讓患者感受到被尊重和關(guān)心，從而建立起信任關(guān)系。（2）解釋和教育：向患者詳細(xì)解釋藥物過敏反應(yīng)的原因、機(jī)制、治療方法和預(yù)后情況，讓患者了解過敏反應(yīng)是可以治療和控制的，減輕他們的恐懼和焦慮情緒。同時(shí)，向患者傳授藥物過敏反應(yīng)的預(yù)防知識(shí)，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)。（3）鼓勵(lì)表達(dá)：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感和擔(dān)憂，認(rèn)真傾聽他們的訴說，給予他們充分的理解和支持。通過傾訴，患者可以釋放內(nèi)心的壓力，緩解不良情緒。（4）心理支持：在患者情緒低落或自責(zé)時(shí)，給予安慰和鼓勵(lì)，告訴他們過敏反應(yīng)的發(fā)生有時(shí)是難以完全避免的，不要過分自責(zé)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)積極配合治療的重要性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）提供舒適的環(huán)境：保持病房整潔、安靜、舒適，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，有助于緩解患者的緊張情緒。（6）取得家屬支持：與患者家屬進(jìn)行溝通，讓他們了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴，共同幫助患者度過難關(guān)。（7）隨訪和跟蹤：在患者出院后，進(jìn)行隨訪和跟蹤，了解患者的康復(fù)情況和心理狀態(tài)，給予必要的指導(dǎo)和支持，促進(jìn)患者的全面康復(fù)。五、案例分析題患者，男，35歲，因上呼吸道感染到醫(yī)院就診，醫(yī)生開具了青霉素進(jìn)行治療。護(hù)士在用藥前詢問患者過敏史，患者稱無藥物過敏史，于是護(hù)士按照操作規(guī)程為患者進(jìn)行了青霉素皮試，皮試結(jié)果為陰性。在靜脈滴注青霉素約10分鐘后，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、皮膚瘙癢、全身布滿紅色皮疹等癥狀，測血壓為80/50mmHg，心率120次/分。1.該患者最可能發(fā)生了什么情況？答：該患者最可能發(fā)生了青霉素過敏性休克?；颊咴谑褂们嗝顾睾蠖虝r(shí)間內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，同時(shí)伴有血壓下降、心率增快，這些表現(xiàn)符合青霉素過敏性休克的典型癥狀。雖然皮試結(jié)果為陰性，但皮試存在一定的假陰性情況，仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。2.此時(shí)應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：（1）立即停止輸液：迅速停止青霉素的輸注，并更換輸液器，避免繼續(xù)輸入可能