2025年川崎病診療與護理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.川崎病的主要病理改變是（）A.變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎B.血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥C.心肌病變D.肺間質(zhì)病變E.腎小球病變2.川崎病最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.皮疹C.結(jié)膜充血D.草莓舌E.淋巴結(jié)腫大3.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，除發(fā)熱5天以上必備條件外，還需具備的條件不包括（）A.雙側(cè)結(jié)膜充血B.口唇及口腔黏膜彌漫充血C.急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮D.頸部淋巴結(jié)腫大E.血小板減少4.川崎病患兒使用阿司匹林治療，劑量為（）A.3～5mg/（kg·d）B.10～20mg/（kg·d）C.30～50mg/（kg·d）D.50～100mg/（kg·d）E.100～200mg/（kg·d）5.川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的最佳時間是（）A.發(fā)病后1～2天B.發(fā)病后2～3天C.發(fā)病后4～5天D.發(fā)病后5～7天E.發(fā)病后7～10天6.川崎病最嚴重的并發(fā)癥是（）A.冠狀動脈瘤B.心肌炎C.心包炎D.關(guān)節(jié)炎E.中耳炎7.川崎病患兒發(fā)熱時，體溫一般在（）A.37.5～38℃B.38～38.5℃C.38.5～39℃D.39～40℃E.40℃以上8.川崎病患兒的皮疹特點是（）A.斑丘疹，多見于軀干部B.皰疹，多見于面部和四肢C.蕁麻疹，多見于腹部和臀部D.多形性紅斑，多見于四肢E.猩紅熱樣皮疹，多見于頸部和胸部9.川崎病患兒口腔黏膜改變不包括（）A.口唇皸裂B.草莓舌C.口腔黏膜彌漫充血D.口腔潰瘍E.牙齦出血10.川崎病患兒在急性期應(yīng)臥床休息的時間為（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周11.川崎病患兒出院后，一般需要定期復(fù)查的時間為（）A.1個月、3個月、6個月B.3個月、6個月、1年C.6個月、1年、2年D.1年、2年、3年E.2年、3年、5年12.以下關(guān)于川崎病的護理措施，錯誤的是（）A.保持皮膚清潔，勤換衣物B.口腔護理，每日2～3次C.急性期應(yīng)鼓勵患兒多活動，增強體質(zhì)D.監(jiān)測體溫，觀察熱型及伴隨癥狀E.給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食13.川崎病患兒使用阿司匹林治療期間，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)是（）A.肝功能損害B.腎功能損害C.胃腸道反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.出血傾向14.川崎病患兒使用丙種球蛋白治療后，可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.頭痛D.腹瀉E.休克15.診斷川崎病的不完全型病例，除發(fā)熱5天以上外，符合其他主要臨床癥狀的條數(shù)為（）A.1條B.2條C.3條D.4條E.5條二、多選題（每題3分，共30分）1.川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.唇紅干裂、草莓舌E.手足硬性水腫2.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效B.雙側(cè)結(jié)膜充血C.口唇及口腔黏膜彌漫充血，草莓舌D.急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮E.頸部淋巴結(jié)腫大3.川崎病的治療藥物包括（）A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素E.利尿劑4.川崎病患兒使用阿司匹林治療的作用有（）A.抗炎B.抗凝C.退熱D.抑制血小板聚集E.減輕血管炎癥5.川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的目的是（）A.降低體溫B.減少冠狀動脈病變的發(fā)生C.減輕炎癥反應(yīng)D.提高機體免疫力E.緩解關(guān)節(jié)疼痛6.川崎病的并發(fā)癥包括（）A.冠狀動脈瘤B.心肌炎C.心包炎D.關(guān)節(jié)炎E.中耳炎7.川崎病患兒的護理要點包括（）A.觀察體溫變化B.保持皮膚清潔C.做好口腔護理D.觀察心血管癥狀E.定期復(fù)查心電圖和心臟超聲8.川崎病患兒在飲食方面應(yīng)注意（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食B.避免食用辛辣、刺激性食物C.鼓勵患兒多飲水D.少量多餐E.給予易消化的食物9.川崎病患兒使用阿司匹林治療期間，護士應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.有無胃腸道不適B.有無出血傾向C.有無皮疹D.有無肝功能損害E.有無頭痛、眩暈10.對于川崎病患兒的健康教育內(nèi)容包括（）A.告知家長疾病的相關(guān)知識B.指導(dǎo)家長正確護理患兒C.強調(diào)定期復(fù)查的重要性D.鼓勵患兒適當(dāng)活動E.告知家長出院后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的護理要點。四、案例分析題（20分）患兒，男，5歲，發(fā)熱7天，體溫波動在39～40℃，抗生素治療無效。查體：雙眼球結(jié)膜充血，口唇紅、干裂，草莓舌，頸部可觸及一腫大淋巴結(jié)，直徑約2cm，質(zhì)地硬，無壓痛，手足硬性水腫，掌心、足底可見紅斑。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞0.78，血小板計數(shù)500×10?/L，C反應(yīng)蛋白80mg/L。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？3.該患兒的治療原則是什么？4.針對該患兒，應(yīng)采取哪些護理措施？川崎病診療與護理考核試題答案一、單選題1.答案：A解析：川崎病的主要病理改變是變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎，累及冠狀動脈時可導(dǎo)致冠狀動脈瘤等嚴重并發(fā)癥。2.答案：A解析：川崎病最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱，體溫常達39℃以上，持續(xù)5天以上，抗生素治療無效。3.答案：E解析：川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，除發(fā)熱5天以上必備條件外，還需具備雙側(cè)結(jié)膜充血、口唇及口腔黏膜彌漫充血、急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮、頸部淋巴結(jié)腫大等4項中的4項即可診斷；若具備3項，并伴有冠狀動脈改變者也可診斷。血小板減少不是川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：C解析：川崎病患兒使用阿司匹林治療，劑量為30～50mg/（kg·d），分3～4次口服，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至3～5mg/（kg·d），維持6～8周。5.答案：D解析：川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的最佳時間是發(fā)病后5～7天，可明顯降低冠狀動脈病變的發(fā)生率。6.答案：A解析：川崎病最嚴重的并發(fā)癥是冠狀動脈瘤，可導(dǎo)致心肌梗死、猝死等嚴重后果。7.答案：D解析：川崎病患兒發(fā)熱時，體溫一般在39～40℃，呈稽留熱或弛張熱，抗生素治療無效。8.答案：A解析：川崎病患兒的皮疹特點是斑丘疹，多見于軀干部，可呈多形性紅斑，無水皰及結(jié)痂。9.答案：E解析：川崎病患兒口腔黏膜改變包括口唇皸裂、草莓舌、口腔黏膜彌漫充血、口腔潰瘍等，牙齦出血不是川崎病的典型口腔表現(xiàn)。10.答案：B解析：川崎病患兒在急性期應(yīng)臥床休息2周，以減少心臟負擔(dān)，防止發(fā)生心力衰竭。11.答案：B解析：川崎病患兒出院后，一般需要定期復(fù)查的時間為3個月、6個月、1年，主要復(fù)查心電圖、心臟超聲等，觀察冠狀動脈病變的恢復(fù)情況。12.答案：C解析：川崎病患兒急性期應(yīng)臥床休息，減少活動，以降低心臟負荷，防止病情加重。13.答案：C解析：川崎病患兒使用阿司匹林治療期間，應(yīng)注意觀察胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，同時還應(yīng)注意有無出血傾向。14.答案：E解析：川崎病患兒使用丙種球蛋白治療后，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，休克較少見。15.答案：C解析：診斷川崎病的不完全型病例，除發(fā)熱5天以上外，符合其他主要臨床癥狀的條數(shù)為3條，同時伴有冠狀動脈病變者也可診斷。二、多選題1.答案：ABCDE解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、唇紅干裂、草莓舌、手足硬性水腫等。2.答案：ABCDE解析：川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效；雙側(cè)結(jié)膜充血；口唇及口腔黏膜彌漫充血，草莓舌；急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮；頸部淋巴結(jié)腫大。3.答案：ABC解析：川崎病的治療藥物包括阿司匹林、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素等，抗生素一般用于合并感染時，利尿劑不是川崎病的常規(guī)治療藥物。4.答案：ABCDE解析：川崎病患兒使用阿司匹林治療的作用有抗炎、抗凝、退熱、抑制血小板聚集、減輕血管炎癥等。5.答案：BC解析：川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的目的是減少冠狀動脈病變的發(fā)生，減輕炎癥反應(yīng)。6.答案：ABCDE解析：川崎病的并發(fā)癥包括冠狀動脈瘤、心肌炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎、中耳炎等。7.答案：ABCDE解析：川崎病患兒的護理要點包括觀察體溫變化、保持皮膚清潔、做好口腔護理、觀察心血管癥狀、定期復(fù)查心電圖和心臟超聲等。8.答案：ABCDE解析：川崎病患兒在飲食方面應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，鼓勵患兒多飲水，少量多餐，給予易消化的食物。9.答案：ABCDE解析：川崎病患兒使用阿司匹林治療期間，護士應(yīng)注意觀察有無胃腸道不適、出血傾向、皮疹、肝功能損害、頭痛、眩暈等不良反應(yīng)。10.答案：ABCDE解析：對于川崎病患兒的健康教育內(nèi)容包括告知家長疾病的相關(guān)知識、指導(dǎo)家長正確護理患兒、強調(diào)定期復(fù)查的重要性、鼓勵患兒適當(dāng)活動、告知家長出院后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法等。三、簡答題1.簡述川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：目前川崎病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，同時結(jié)合實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效。（2）具備以下5項中的4項者即可診斷：①雙側(cè)結(jié)膜充血，無滲出物。②口唇及口腔黏膜彌漫充血，唇紅干裂、草莓舌。③急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮。④多形性紅斑皮疹，無水皰及結(jié)痂。⑤頸部淋巴結(jié)腫大，直徑≥1.5cm，常為單側(cè)，非化膿性。（3）若具備上述5項中的3項，并伴有冠狀動脈改變者也可診斷。2.簡述川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的護理要點。答：川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的護理要點如下：（1）用藥前護理①詳細了解患兒的過敏史，向家長解釋使用丙種球蛋白的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得家長的配合。②遵醫(yī)囑做好各項實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。③評估患兒的血管情況，選擇合適的靜脈進行穿刺，確保輸液通暢。（2）用藥過程中護理①嚴格按照醫(yī)囑控制輸液速度，開始時速度宜慢，一般為0.5～1ml/min，觀察15～30分鐘，如無不良反應(yīng)，可根據(jù)患兒情況適當(dāng)加快速度，但不宜超過3～5ml/min。②密切觀察患兒的生命體征、面色、神志等變化，注意有無發(fā)熱、皮疹、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、胸悶、氣促等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液，并及時報告醫(yī)生進行處理。③加強巡視，保持輸液管路通暢，防止藥液外滲。（3）用藥后護理①繼續(xù)觀察患兒的病情變化，監(jiān)測體溫、心率、呼吸等生命體征，觀察有無新的癥狀出現(xiàn)。②告知家長患兒在用藥后可能會出現(xiàn)短暫的體溫升高、乏力等不適，一般可自行緩解，不必過于緊張。③囑患兒臥床休息，保證充足的睡眠，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，鼓勵患兒多飲水，以促進藥物的排泄。④遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、心臟超聲等，了解治療效果及有無并發(fā)癥發(fā)生。四、案例分析題1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是川崎病。依據(jù)為：患兒發(fā)熱7天，抗生素治療無效，符合川崎病發(fā)熱5天以上且抗生素治療無效的特點；同時伴有雙眼球結(jié)膜充血、口唇紅干裂、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫及掌心足底紅斑等表現(xiàn)，符合川崎病的典型臨床表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進一步做以下檢查：（1）心臟超聲：是診斷川崎病冠狀動脈病變的重要方法，可觀察冠狀動脈有無擴張、冠狀動脈瘤形成等情況。（2）心電圖：可了解患兒有無心肌損害、心律失常等情況。（3）血常規(guī)：動態(tài)觀察白細胞、血小板等指標(biāo)的變化，川崎病患兒在病程中常出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高、血小板計數(shù)升高。（4）C反應(yīng)蛋白、血沉：可反映炎癥的活動程度，川崎病患兒C反應(yīng)蛋白和血沉常明顯升高。（5）凝血功能：了解患兒的凝血狀態(tài)，對于指導(dǎo)治療有重要意義。（6）肝腎功能：評估患兒的肝腎功能情況，因為治療藥物可能會對肝腎功能產(chǎn)生一定影響。3.該患兒的治療原則是什么？答：該患兒的治療原則如下：（1）控制炎癥：①靜脈注射丙種球蛋白：發(fā)病后5～7天內(nèi)使用效果最佳，可降低冠狀動脈病變的發(fā)生率。劑量為2g/kg，于8～12小時內(nèi)靜脈滴注。②阿司匹林：劑量為30～50mg/（kg·d），分3～4次口服，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至3～5mg/（kg·d），維持6～8周。若有冠狀動脈病變，應(yīng)延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復(fù)正常。（2）預(yù)防血栓形成：阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成。對于有冠狀動脈瘤形成的患兒，可加用雙嘧達莫等藥物。（3）對癥治療：根據(jù)患兒的具體癥狀進行對癥處理，如發(fā)熱時給予物理降溫或藥物降溫；有心肌損害時給予營養(yǎng)心肌等治療。（4）定期隨訪：出院后定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，觀察冠狀動脈病變的恢復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。4.針對該患兒，應(yīng)采取哪些護理措施？答：針對該患兒，應(yīng)采取以下護理措施：（1）一般護理①休息：急性期應(yīng)絕對臥床休息，減少活動，以降低心臟負荷，防止病情加重。待體溫正常、癥狀緩解后，可逐漸增加活動量。②環(huán)境：保持病室安靜、整潔、溫濕度適宜，定期通風(fēng)換氣，避免交叉感染。③飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋羹、蔬菜粥等。避免食用辛辣、刺激性食物，鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分。（2）病情觀察①體溫監(jiān)測：每4小時