2025年骨筋膜室綜合征診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.骨筋膜室綜合征最早且最主要的癥狀是（）A.疼痛B.麻木C.蒼白D.脈搏減弱2.骨筋膜室綜合征好發(fā)于（）A.大腿B.上臂C.小腿和前臂D.臀部3.骨筋膜室的組成不包括（）A.骨B.骨間膜C.肌間隔D.皮下組織4.以下哪項(xiàng)不是骨筋膜室綜合征的病因（）A.肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓B.骨折出血C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.石膏固定過(guò)緊5.骨筋膜室綜合征的病理基礎(chǔ)是（）A.肌肉缺血B.神經(jīng)缺血C.骨缺血D.骨筋膜室內(nèi)壓力增高6.當(dāng)骨筋膜室內(nèi)壓力達(dá)到多少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)功能障礙（）A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg7.診斷骨筋膜室綜合征最有效的方法是（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.筋膜室內(nèi)壓力測(cè)定D.實(shí)驗(yàn)室檢查8.骨筋膜室綜合征患者出現(xiàn)“5P”征，其中“Paresthesia”指的是（）A.疼痛B.蒼白C.感覺(jué)異常D.麻痹9.一旦確診骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的措施是（）A.抬高患肢B.應(yīng)用脫水劑C.切開(kāi)減壓D.冷敷10.骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓后，傷口一般（）A.一期縫合B.延期縫合C.不縫合，待肉芽組織生長(zhǎng)后植皮D.以上都不對(duì)11.骨筋膜室綜合征患者術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口引流通暢C.患肢嚴(yán)格制動(dòng)D.觀察患肢血運(yùn)情況12.以下關(guān)于骨筋膜室綜合征患者飲食護(hù)理，正確的是（）A.高蛋白、高維生素、高熱量飲食B.低蛋白、高維生素、高熱量飲食C.高蛋白、低維生素、高熱量飲食D.高蛋白、高維生素、低熱量飲食13.骨筋膜室綜合征患者康復(fù)訓(xùn)練的原則是（）A.早期、循序漸進(jìn)B.晚期、循序漸進(jìn)C.早期、劇烈運(yùn)動(dòng)D.晚期、劇烈運(yùn)動(dòng)14.骨筋膜室綜合征患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始的時(shí)間一般為（）A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周15.骨筋膜室綜合征患者康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是（）A.增強(qiáng)肌肉力量B.促進(jìn)血液循環(huán)C.防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬D.以上都是16.骨筋膜室綜合征患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.遵醫(yī)囑使用止痛劑B.抬高患肢C.局部按摩D.分散患者注意力17.骨筋膜室綜合征患者使用石膏固定時(shí)，應(yīng)注意（）A.石膏固定過(guò)緊B.石膏固定過(guò)松C.觀察肢體血運(yùn)情況D.無(wú)需觀察18.以下哪項(xiàng)不是骨筋膜室綜合征的并發(fā)癥（）A.缺血性肌攣縮B.感染C.骨折不愈合D.深靜脈血栓形成19.骨筋膜室綜合征患者術(shù)后傷口感染的主要原因是（）A.患者抵抗力低下B.手術(shù)操作不規(guī)范C.傷口引流不暢D.以上都是20.骨筋膜室綜合征患者出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練B.定期復(fù)查C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.傷口無(wú)需護(hù)理二、多選題（每題3分，共30分）1.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.感覺(jué)異常D.麻痹E.脈搏減弱或消失2.骨筋膜室綜合征的治療原則包括（）A.早期診斷B.及時(shí)切開(kāi)減壓C.防治感染D.康復(fù)訓(xùn)練E.應(yīng)用抗生素3.骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓的指征包括（）A.骨筋膜室內(nèi)壓力達(dá)到30mmHg以上B.出現(xiàn)“5P”征C.保守治療無(wú)效D.肢體腫脹明顯E.疼痛劇烈4.骨筋膜室綜合征患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口引流通暢C.觀察患肢血運(yùn)情況D.抬高患肢E.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)5.骨筋膜室綜合征患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A.肌肉收縮訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練C.負(fù)重訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練E.有氧運(yùn)動(dòng)6.骨筋膜室綜合征患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心患者B.向患者解釋病情C.鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心D.提供心理支持E.避免與患者交流7.骨筋膜室綜合征患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高蛋白B.高維生素C.高熱量D.易消化E.低脂肪8.骨筋膜室綜合征患者使用石膏固定時(shí)，護(hù)理措施包括（）A.觀察石膏固定的松緊度B.觀察肢體血運(yùn)情況C.保持石膏清潔干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏內(nèi)肌肉收縮訓(xùn)練E.定期更換石膏9.骨筋膜室綜合征的預(yù)防措施包括（）A.避免肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓B.骨折及時(shí)正確固定C.石膏固定時(shí)注意松緊度D.密切觀察肢體情況E.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練10.骨筋膜室綜合征患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.缺血性肌攣縮B.感染C.骨折不愈合D.深靜脈血栓形成E.關(guān)節(jié)僵硬三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的“5P”征及其意義。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。四、案例分析題（10分）患者，男性，25歲，因車(chē)禍致右小腿疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右小腿明顯腫脹，壓痛陽(yáng)性，皮膚張力高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，感覺(jué)減退。診斷為右小腿骨筋膜室綜合征。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？骨筋膜室綜合征診療與護(hù)理考核試題答案一、單選題1.答案：A解析：疼痛是骨筋膜室綜合征最早且最主要的癥狀，且疼痛程度與損傷程度不成比例，一般止痛劑不能緩解。2.答案：C解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于小腿和前臂，因?yàn)檫@些部位的骨筋膜室相對(duì)封閉，且肌肉豐富，容易發(fā)生壓力增高。3.答案：D解析：骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜組成，不包括皮下組織。4.答案：C解析：劇烈運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓、骨折出血、石膏固定過(guò)緊等都可使骨筋膜室內(nèi)壓力增高，引發(fā)該綜合征。5.答案：D解析：骨筋膜室綜合征的病理基礎(chǔ)是骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血缺氧，引起一系列癥狀和體征。6.答案：B解析：當(dāng)骨筋膜室內(nèi)壓力達(dá)到20-30mmHg時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)功能障礙。7.答案：C解析：筋膜室內(nèi)壓力測(cè)定是診斷骨筋膜室綜合征最有效的方法，可直接了解骨筋膜室內(nèi)壓力情況。8.答案：C解析：“Paresthesia”指的是感覺(jué)異常，是骨筋膜室綜合征“5P”征之一。9.答案：C解析：一旦確診骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即切開(kāi)減壓，以降低骨筋膜室內(nèi)壓力，挽救肌肉和神經(jīng)功能。10.答案：C解析：骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓后，傷口一般不縫合，待肉芽組織生長(zhǎng)后植皮，因?yàn)榍虚_(kāi)減壓后傷口周?chē)M織腫脹明顯，直接縫合會(huì)導(dǎo)致壓力再次升高。11.答案：C解析：骨筋膜室綜合征患者術(shù)后患肢應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，而不是嚴(yán)格制動(dòng)。12.答案：A解析：骨筋膜室綜合征患者飲食應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。13.答案：A解析：骨筋膜室綜合征患者康復(fù)訓(xùn)練的原則是早期、循序漸進(jìn)，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。14.答案：A解析：骨筋膜室綜合征患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始的時(shí)間一般為術(shù)后1-2天，可進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練。15.答案：D解析：骨筋膜室綜合征患者康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是增強(qiáng)肌肉力量、促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。16.答案：C解析：骨筋膜室綜合征患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，局部按摩可能會(huì)加重組織損傷和水腫，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，是錯(cuò)誤的護(hù)理措施。17.答案：C解析：骨筋膜室綜合征患者使用石膏固定時(shí)，應(yīng)注意觀察肢體血運(yùn)情況，防止石膏固定過(guò)緊導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力升高。18.答案：C解析：骨折不愈合不是骨筋膜室綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥，缺血性肌攣縮、感染、深靜脈血栓形成等是其常見(jiàn)并發(fā)癥。19.答案：D解析：骨筋膜室綜合征患者術(shù)后傷口感染的主要原因包括患者抵抗力低下、手術(shù)操作不規(guī)范、傷口引流不暢等。20.答案：D解析：骨筋膜室綜合征患者出院后傷口仍需護(hù)理，保持傷口清潔干燥，避免感染。二、多選題1.答案：ABCDE解析：骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、感覺(jué)異常、麻痹、脈搏減弱或消失等。2.答案：ABCD解析：骨筋膜室綜合征的治療原則包括早期診斷、及時(shí)切開(kāi)減壓、防治感染、康復(fù)訓(xùn)練等，應(yīng)用抗生素只是防治感染的一種手段，不是治療原則。3.答案：ABC解析：骨筋膜室綜合征切開(kāi)減壓的指征包括骨筋膜室內(nèi)壓力達(dá)到30mmHg以上、出現(xiàn)“5P”征、保守治療無(wú)效等，肢體腫脹明顯和疼痛劇烈不是切開(kāi)減壓的絕對(duì)指征。4.答案：ABCDE解析：骨筋膜室綜合征患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察生命體征、保持傷口引流通暢、觀察患肢血運(yùn)情況、抬高患肢、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。5.答案：ABCDE解析：骨筋膜室綜合征患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括肌肉收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等。6.答案：ABCD解析：骨筋膜室綜合征患者的心理護(hù)理措施包括關(guān)心患者、向患者解釋病情、鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心、提供心理支持等，應(yīng)與患者積極交流，而不是避免交流。7.答案：ABCD解析：骨筋膜室綜合征患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意高蛋白、高維生素、高熱量、易消化，脂肪攝入可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整，不一定強(qiáng)調(diào)低脂肪。8.答案：ABCD解析：骨筋膜室綜合征患者使用石膏固定時(shí)，護(hù)理措施包括觀察石膏固定的松緊度、觀察肢體血運(yùn)情況、保持石膏清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏內(nèi)肌肉收縮訓(xùn)練等，定期更換石膏需根據(jù)具體情況決定，不是常規(guī)護(hù)理措施。9.答案：ABCD解析：骨筋膜室綜合征的預(yù)防措施包括避免肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓、骨折及時(shí)正確固定、石膏固定時(shí)注意松緊度、密切觀察肢體情況等，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是治療后的措施，不是預(yù)防措施。10.答案：ABCDE解析：骨筋膜室綜合征患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括缺血性肌攣縮、感染、骨折不愈合、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的“5P”征及其意義?！?P”征是骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，具體如下：-Pain（疼痛）：是最早出現(xiàn)且最主要的癥狀，疼痛程度劇烈，呈進(jìn)行性加重，一般止痛劑不能緩解。疼痛的原因是骨筋膜室內(nèi)壓力增高，壓迫神經(jīng)和肌肉組織，導(dǎo)致缺血缺氧。-Pallor（蒼白）：由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，阻礙了動(dòng)脈血的流入，導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血，皮膚呈現(xiàn)蒼白或大理石花紋樣改變。這提示肢體血液循環(huán)嚴(yán)重障礙。-Paresthesia（感覺(jué)異常）：表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺(jué)減退等，是由于神經(jīng)組織缺血缺氧所致。感覺(jué)異常的出現(xiàn)提示神經(jīng)功能受到影響，病情較為嚴(yán)重。-Paralysis（麻痹）：隨著病情的進(jìn)展，肌肉因缺血而發(fā)生功能障礙，導(dǎo)致肢體活動(dòng)受限，出現(xiàn)麻痹。麻痹是骨筋膜室綜合征病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致永久性的肌肉和神經(jīng)損傷。-Pulselessness（脈搏減弱或消失）：當(dāng)骨筋膜室內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，超過(guò)動(dòng)脈舒張壓時(shí)，動(dòng)脈血供受阻，可出現(xiàn)脈搏減弱或消失。這是骨筋膜室綜合征病情危急的信號(hào)，提示肢體瀕臨壞死?！?P”征對(duì)于骨筋膜室綜合征的早期診斷和病情評(píng)估具有重要意義，一旦出現(xiàn)“5P”征，應(yīng)高度懷疑骨筋膜室綜合征，并立即采取相應(yīng)的治療措施。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。骨筋膜室綜合征患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)遵循早期、循序漸進(jìn)的原則，具體如下：-術(shù)后1-2天：此階段主要進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。指導(dǎo)患者在不引起疼痛的前提下，主動(dòng)收縮患肢肌肉，如小腿的脛前肌、腓腸肌，前臂的肱二頭肌、肱三頭肌等，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，重復(fù)進(jìn)行，每組10-15次，每天進(jìn)行3-4組。-術(shù)后3-5天：在肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，活動(dòng)范圍應(yīng)從小到大，逐漸增加，每個(gè)關(guān)節(jié)每次活動(dòng)5-10次，每天進(jìn)行2-3次?；顒?dòng)時(shí)要注意觀察患者的反應(yīng)，避免引起疼痛和損傷。-術(shù)后1周-2周：患者可開(kāi)始進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，在可耐受的范圍內(nèi)，主動(dòng)屈伸患肢關(guān)節(jié)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的靈活性和肌肉的力量。同時(shí)，可逐漸增加肌肉收縮訓(xùn)練的強(qiáng)度和次數(shù)，如進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶或沙袋等增加阻力，進(jìn)一步促進(jìn)肌肉恢復(fù)。-術(shù)后2-4周：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，可逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練。先從部分負(fù)重開(kāi)始，如使用拐杖或助行器，讓患肢逐漸承受一定的重量，然后逐漸過(guò)渡到完全負(fù)重。同時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和肌肉力量訓(xùn)練，可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的平衡訓(xùn)練，如單腿站立等，以提高肢體的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。-術(shù)后4周以后：此時(shí)患者的傷口基本愈合，可進(jìn)行更全面的康復(fù)訓(xùn)練，包括有氧運(yùn)動(dòng)和功能性訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，可提高心肺功能和全身的血液循環(huán)。功能性訓(xùn)練則根據(jù)患者的具體情況和需求，進(jìn)行如上下樓梯、跑步、跳躍等訓(xùn)練，以恢復(fù)肢體的正常功能，使患者能夠重新回歸正常生活和工作。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。同時(shí)，要給予患者充分的心理支持，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。四、案例分析題1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？-疼痛：與骨筋膜室內(nèi)壓力增高，壓迫神經(jīng)和肌肉組織有關(guān)。-有組織灌注無(wú)效的危險(xiǎn)：與骨筋膜室內(nèi)壓力升高，阻礙動(dòng)脈血供和靜脈回流有關(guān)。-軀體活動(dòng)障礙：與右小腿疼痛、腫脹、肌肉和神經(jīng)功能受損有關(guān)。-焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后和肢體功能恢復(fù)有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：缺血性肌攣縮、感染、深靜脈血栓形成等。2.針對(duì)這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？-疼痛護(hù)理-密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，評(píng)估疼痛的變化情況。-遵醫(yī)囑使用止痛劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-采用非藥物止痛方法，如分散患者注意力（聽(tīng)音樂(lè)、聊天等）、調(diào)整體位等，以減輕患者的疼痛。-避免對(duì)患肢進(jìn)行不必要的刺激和壓迫，防止疼痛加重。-組織灌注無(wú)效的護(hù)理-密切