2025年危重患者管理制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.依據(jù)《危重患者管理制度》，以下哪類患者不屬于危重患者范疇？A.急性心肌梗死伴心源性休克B.腦出血量20ml且意識(shí)清楚C.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴多器官功能障礙D.呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持答案：B解析：危重患者指病情嚴(yán)重、變化快，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者。腦出血量＞30ml（幕上）或＞10ml（幕下）常需緊急處理，20ml且意識(shí)清楚未達(dá)到危重標(biāo)準(zhǔn)。2.對(duì)危重患者進(jìn)行APACHEII評(píng)分時(shí)，不包含以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）B.血肌酐水平C.年齡D.收縮壓答案：C解析：APACHEII評(píng)分包含急性生理學(xué)評(píng)分（12項(xiàng)生理指標(biāo)，如GCS、血肌酐、收縮壓等）、年齡評(píng)分（單獨(dú)計(jì)算）和慢性健康狀況評(píng)分，題干問(wèn)“不包含”的指標(biāo)，年齡屬于單獨(dú)評(píng)分項(xiàng)，非直接納入APACHEII評(píng)分的組成部分。3.危重患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速伴血壓80/50mmHg，首要處理措施是？A.立即通知醫(yī)生B.準(zhǔn)備除顫儀C.建立靜脈通路D.記錄心律失常類型答案：B解析：室速伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（血壓下降）需立即電復(fù)律，護(hù)士應(yīng)在通知醫(yī)生同時(shí)準(zhǔn)備除顫儀，爭(zhēng)取黃金搶救時(shí)間。4.危重患者搶救時(shí)，口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)范是？A.護(hù)士復(fù)述一遍即可執(zhí)行B.醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后執(zhí)行C.護(hù)士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.護(hù)士核對(duì)藥物后直接執(zhí)行答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需護(hù)士復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后保留安瓿，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。5.危重患者24小時(shí)出入量記錄的時(shí)間節(jié)點(diǎn)應(yīng)為？A.每4小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次B.每6小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次C.每8小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次D.每12小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次答案：A解析：危重患者需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體液平衡，要求每4小時(shí)統(tǒng)計(jì)出入量，特殊情況（如休克、急性腎損傷）需每小時(shí)統(tǒng)計(jì)。6.機(jī)械通氣患者的氣囊壓力應(yīng)維持在？A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O答案：C解析：氣囊壓力過(guò)低易導(dǎo)致誤吸，過(guò)高可損傷氣管黏膜，推薦維持25-30cmH?O（或20-30cmH?O，不同指南略有差異，本題以最新版《機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南》為準(zhǔn)）。7.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室時(shí)，需攜帶的必備物品不包括？A.便攜式監(jiān)護(hù)儀B.簡(jiǎn)易呼吸器C.病歷復(fù)印件D.急救藥品（如腎上腺素）答案：C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)需攜帶實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀）、呼吸支持設(shè)備（簡(jiǎn)易呼吸器）、急救藥品，病歷原件需隨患者轉(zhuǎn)運(yùn)，復(fù)印件非必備。8.評(píng)估危重患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，常用的量表是？A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Glasgow量表答案：A解析：Braden量表是國(guó)際通用的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，包含感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)能力等6個(gè)維度。9.危重患者血糖管理目標(biāo)（非糖尿病患者）是？A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：C解析：2021年《危重癥患者血糖管理專家共識(shí)》推薦非糖尿病危重患者血糖控制在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。10.危重患者輸血時(shí)，護(hù)士需雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、床號(hào)B.血型、血袋號(hào)C.血液保存時(shí)間D.輸血同意書(shū)簽字答案：D解析：輸血核對(duì)需雙人核對(duì)患者信息、血液信息（血型、血袋號(hào)、有效期）、血制品外觀，輸血同意書(shū)屬于術(shù)前準(zhǔn)備階段核對(duì)內(nèi)容，非輸血時(shí)雙人核對(duì)項(xiàng)。11.以下哪項(xiàng)不符合危重患者護(hù)理記錄要求？A.記錄時(shí)間精確到分鐘B.使用“患者主訴呼吸困難”等主觀描述C.記錄搶救措施及效果D.護(hù)理措施后標(biāo)注執(zhí)行者姓名答案：B解析：護(hù)理記錄需客觀、準(zhǔn)確，應(yīng)使用“呼吸頻率30次/分，雙肺可聞及濕啰音”等客觀描述，避免主觀推斷。12.危重患者發(fā)生導(dǎo)管脫落（如中心靜脈導(dǎo)管），護(hù)士首先應(yīng)？A.按壓穿刺點(diǎn)止血B.通知醫(yī)生C.評(píng)估患者生命體征D.記錄脫落時(shí)間答案：C解析：導(dǎo)管脫落可能引發(fā)出血、空氣栓塞等，需首先評(píng)估患者生命體征（如血壓、氧飽和度），判斷是否存在緊急風(fēng)險(xiǎn)，再采取止血等措施。13.多學(xué)科會(huì)診（MDT）參與危重患者管理時(shí)，核心成員不包括？A.主管醫(yī)生B.責(zé)任護(hù)士C.營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師D.患者家屬答案：D解析：MDT核心成員為醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員（醫(yī)生、護(hù)士、藥師等），患者家屬參與溝通但非核心成員。14.危重患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評(píng)分常用工具是？A.Ramsay評(píng)分B.Braden評(píng)分C.APACHEII評(píng)分D.GCS評(píng)分答案：A解析：Ramsay評(píng)分用于評(píng)估鎮(zhèn)靜深度，GCS用于意識(shí)評(píng)估，APACHEII用于病情嚴(yán)重度評(píng)估。15.搶救車內(nèi)藥品“五定”管理不包括？A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定期消毒D.定人管理答案：C解析：“五定”指定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期檢查、定期消毒（部分教材表述為“定期檢查”，但本題以《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》為準(zhǔn)，消毒屬設(shè)備管理要求，非藥品“五定”）。16.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，胃殘余量（GRV）超過(guò)多少需暫停輸注？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D解析：2020年《危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持指南》推薦GRV＞200ml時(shí)暫停輸注，評(píng)估胃排空功能。17.護(hù)士發(fā)現(xiàn)危重患者靜脈輸注去甲腎上腺素時(shí)出現(xiàn)藥液外滲，首要處理是？A.局部注射酚妥拉明B.停止輸液并回抽C.熱敷腫脹部位D.報(bào)告醫(yī)生答案：B解析：血管活性藥物外滲需立即停止輸液，盡量回抽殘留藥液，減少局部組織損傷，再遵醫(yī)囑使用拮抗劑（如酚妥拉明）。18.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估不包括？A.轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)（如呼吸循環(huán)穩(wěn)定性）B.檢查項(xiàng)目的必要性C.家屬是否同意D.轉(zhuǎn)運(yùn)路線的安全性答案：C解析：轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估患者病情、檢查必要性、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)及路線安全，家屬知情同意屬倫理要求，但非“評(píng)估”內(nèi)容（評(píng)估側(cè)重醫(yī)學(xué)判斷）。19.以下哪項(xiàng)是危重患者護(hù)理的核心目標(biāo)？A.減少護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)B(tài).維持生命體征穩(wěn)定C.提高患者滿意度D.降低醫(yī)療成本答案：B解析：危重患者護(hù)理核心是通過(guò)監(jiān)測(cè)、干預(yù)維持生命體征穩(wěn)定，為原發(fā)病治療爭(zhēng)取時(shí)間。20.危重患者死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》規(guī)定，死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后1周內(nèi)完成，但涉及醫(yī)療糾紛的需在48小時(shí)內(nèi)完成，本題默認(rèn)一般情況，選B（注：不同醫(yī)院規(guī)定可能略有差異，以最新規(guī)范為準(zhǔn)）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.危重患者的評(píng)估內(nèi)容包括？A.生命體征（T、P、R、BP、SpO?）B.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）C.各系統(tǒng)功能（心、肺、腎等）D.營(yíng)養(yǎng)狀況（白蛋白、前白蛋白）答案：ABCD解析：危重患者評(píng)估需全面，涵蓋生命體征、意識(shí)、器官功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以制定個(gè)體化治療方案。2.搶救室管理要求包括？A.每日空氣消毒2次B.搶救設(shè)備完好率100%C.藥品有效期標(biāo)注清晰D.非搶救人員不得入內(nèi)答案：ABCD解析：搶救室需嚴(yán)格管理，確保環(huán)境清潔、設(shè)備藥品備用狀態(tài)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入以保證搶救秩序。3.危重患者交接班內(nèi)容應(yīng)包括？A.24小時(shí)出入量及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)B.特殊治療（如CRRT、機(jī)械通氣）C.皮膚情況（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及現(xiàn)存問(wèn)題）D.未執(zhí)行的醫(yī)囑及注意事項(xiàng)答案：ABCD解析：交接班需全面交接病情、治療、護(hù)理問(wèn)題及未完成事項(xiàng)，確保連續(xù)性。4.機(jī)械通氣患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持呼吸道通暢（吸痰、濕化）B.監(jiān)測(cè)氣囊壓力C.預(yù)防VAP（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）D.每日評(píng)估脫機(jī)指征答案：ABCD解析：機(jī)械通氣護(hù)理需關(guān)注氣道管理、并發(fā)癥預(yù)防及撤機(jī)評(píng)估，均為核心要點(diǎn)。5.危重患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)注意？A.簽署知情同意書(shū)B(niǎo).每2小時(shí)松解一次并觀察血液循環(huán)C.記錄約束原因及時(shí)間D.約束帶松緊以能插入1-2指為宜答案：ABCD解析：約束帶使用需遵循倫理（知情同意）、安全（血液循環(huán)監(jiān)測(cè)）、記錄規(guī)范及松緊度要求。6.危重患者血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)包括？A.空腹B.餐后2小時(shí)C.胰島素輸注期間每1-2小時(shí)D.病情變化時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)答案：ABCD解析：危重患者血糖波動(dòng)大，需常規(guī)監(jiān)測(cè)空腹及餐后，治療期間加密監(jiān)測(cè)，病情變化時(shí)及時(shí)調(diào)整。7.危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重肝功能不全B.急性腎功能衰竭無(wú)透析C.麻痹性腸梗阻D.預(yù)計(jì)PN支持＜5天答案：ABC解析：PN禁忌癥包括腸道功能正常（可EN）、嚴(yán)重器官功能障礙、代謝性酸中毒未糾正等，預(yù)計(jì)短期（＜5天）PN非絕對(duì)禁忌。8.護(hù)士在危重患者搶救中的職責(zé)包括？A.執(zhí)行醫(yī)囑并觀察療效B.記錄搶救過(guò)程（時(shí)間、措施、用藥）C.維護(hù)搶救設(shè)備正常運(yùn)行D.參與制定搶救方案答案：ABC解析：護(hù)士職責(zé)為執(zhí)行、記錄、設(shè)備維護(hù)，制定方案屬醫(yī)生職責(zé)（護(hù)士可提出建議）。9.危重患者壓瘡預(yù)防措施包括？A.使用氣墊床B.每2小時(shí)翻身一次C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施，包括減壓（氣墊床）、體位變換、皮膚管理及營(yíng)養(yǎng)支持。10.危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)士需攜帶的記錄資料包括？A.護(hù)理記錄單B.最新檢驗(yàn)報(bào)告（如血?dú)?、電解質(zhì)）C.影像學(xué)資料（如CT片）D.患者身份證復(fù)印件答案：ABC解析：轉(zhuǎn)運(yùn)需攜帶與病情相關(guān)的記錄及檢查結(jié)果，身份證復(fù)印件非必需。三、判斷題（每題1分，共10題）1.危重患者應(yīng)安置在搶救室或靠近護(hù)士站的病房。（）答案：√解析：便于密切觀察及快速搶救。2.搶救時(shí)，護(hù)士可直接執(zhí)行實(shí)習(xí)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。（）答案：×解析：口頭醫(yī)囑僅限執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達(dá)，實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)獨(dú)立下達(dá)醫(yī)囑權(quán)限。3.危重患者的護(hù)理記錄可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：×解析：需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺處敷料潮濕時(shí)，應(yīng)立即更換。（）答案：√解析：潮濕敷料易導(dǎo)致感染，需及時(shí)更換。5.危重患者使用升壓藥時(shí)，應(yīng)選擇外周小靜脈輸注。（）答案：×解析：升壓藥需選擇中心靜脈或粗大外周靜脈，避免外滲導(dǎo)致組織壞死。6.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒。（）答案：√解析：過(guò)長(zhǎng)時(shí)間吸痰可導(dǎo)致缺氧，推薦每次＜15秒。7.危重患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，護(hù)士應(yīng)先打電話通知醫(yī)生，再開(kāi)始CPR。（）答案：×解析：應(yīng)立即開(kāi)始CPR，同時(shí)呼叫其他人員通知醫(yī)生。8.危重患者的疼痛評(píng)估應(yīng)使用量化工具（如NRS評(píng)分）。（）答案：√解析：需客觀評(píng)估疼痛程度以指導(dǎo)鎮(zhèn)痛治療。9.輸血時(shí)，血液取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注。（）答案：√解析：血液在室溫下放置過(guò)久易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，需30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注。10.危重患者死亡后，護(hù)士應(yīng)立即將尸體送太平間，無(wú)需等待家屬。（）答案：×解析：需尊重家屬意愿，在完成死亡記錄后，與家屬溝通后再處理尸體。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述危重患者的評(píng)估流程。答案：①快速識(shí)別：通過(guò)生命體征（如血壓＜90/60mmHg、呼吸＞30次/分）、意識(shí)狀態(tài)（GCS＜8分）等判斷是否為危重患者；②系統(tǒng)評(píng)估：使用APACHEII評(píng)分、SOFA評(píng)分等工具量化病情嚴(yán)重度；③器官功能評(píng)估：分別評(píng)估心（心肌酶、BNP）、肺（血?dú)夥治?、氧合指?shù)）、腎（血肌酐、尿量）、腦（GCS、瞳孔）等功能；④動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘記錄生命體征，根據(jù)病情變化調(diào)整評(píng)估頻率；⑤多學(xué)科參與：聯(lián)合醫(yī)生、護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師等進(jìn)行綜合評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案。2.列舉危重患者搶救時(shí)“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查（藥品質(zhì)量、有效期）、操作中查（患者信息、用藥劑量）、操作后查（用藥效果、不良反應(yīng)）。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。搶救時(shí)需雙人核對(duì)，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后保留安瓿，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名。3.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的護(hù)理措施。答案：①體位管理：床頭抬高30-45度（除非禁忌）；②口腔護(hù)理：每2-4小時(shí)進(jìn)行氯己定口腔清潔；③氣囊管理：維持氣囊壓力25-30cmH?O，預(yù)防誤吸；④吸痰規(guī)范：無(wú)菌操作，避免深部吸痰；⑤呼吸回路管理：避免頻繁更換（除非污染），冷凝水及時(shí)傾倒；⑥每日喚醒計(jì)劃：評(píng)估脫機(jī)指征，縮短機(jī)械通氣時(shí)間；⑦胃腸管理：胃殘余量＞200ml時(shí)暫停EN，使用促胃腸動(dòng)力藥；⑧手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格洗手。4.說(shuō)明危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備內(nèi)容。答案：①病情評(píng)估：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)必要性（如檢查為必須），評(píng)估生命體征穩(wěn)定性（如血壓、SpO?是否支持轉(zhuǎn)運(yùn)）；②人員準(zhǔn)備：由主管醫(yī)生或高年資護(hù)士陪同，必要時(shí)麻醉醫(yī)生參與；③設(shè)備準(zhǔn)備：攜帶便攜式監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、急救藥品（腎上腺素、阿托品）、氧氣（足夠轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間）、吸引器；④文書(shū)準(zhǔn)備：攜帶病歷、最新檢驗(yàn)報(bào)告（血?dú)?、電解質(zhì)）、影像學(xué)資料；⑤患者準(zhǔn)備：確認(rèn)管道固定（氣管插管、引流管），約束帶保護(hù)防脫落；⑥溝通協(xié)調(diào)：與接收科室確認(rèn)時(shí)間、設(shè)備準(zhǔn)備情況，規(guī)劃最短轉(zhuǎn)運(yùn)路線（避開(kāi)電梯高峰）；⑦知情同意：向患者家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書(shū)。5.簡(jiǎn)述危重患者護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求。答案：①及時(shí)性：記錄時(shí)間精確到分鐘，搶救措施需記錄具體時(shí)間（如“10:05腎上腺素1mg靜推”）；②客觀性：使用“心率120次/分，律齊”等客觀描述，避免“患者看起來(lái)很痛苦”等主觀表述；③完整性：包括生命體征、病情變化、護(hù)理措施（如吸痰、用藥）、效果評(píng)價(jià)（如“吸痰后SpO?由85%升至92%”）、未執(zhí)行的醫(yī)囑及原因；④連續(xù)性：前后記錄需銜接，如“10:00患者訴胸痛，NRS評(píng)分7分；10:05遵醫(yī)囑嗎啡2mg靜推；10:15胸痛緩解，NRS評(píng)分2分”；⑤規(guī)范性：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，錯(cuò)別字需劃雙線修改并簽名，不得涂改；⑥簽名：每項(xiàng)護(hù)理措施后標(biāo)注執(zhí)行者姓名及職稱（如“王芳主管護(hù)師”）。五、案例分析題（共20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，入院時(shí)血壓85/50mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，SpO?88%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min），心電圖示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）?；颊邿┰瓴话玻V“胸悶、瀕死感”。問(wèn)題：1.該患者是否屬于危重患者？依據(jù)是什么？（5分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（7分）3.若患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士的急救流程是什么？（8分）答案：1.屬于危重患者。依據(jù)：①診斷為急性廣泛前壁心肌梗死（易并發(fā)心源性休克、室顫）；②血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（血壓85/50mmHg＜90/60mmHg）；③低氧血癥（SpO?88%＜90%）；④存在高危并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（惡性心律失常、急性左心衰）。2.立即護(hù)理措施：①安置患者于搶救室，取半臥位（減少回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min）或面罩吸氧，維持SpO?≥95