2025年搶救藥品試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.腎上腺素用于搶救過敏性休克的主要機制是（）A.收縮血管，升高血壓；松弛支氣管平滑肌B.抑制組胺釋放；增強心肌收縮力C.降低毛細血管通透性；興奮呼吸中樞D.減慢心率；減少腺體分泌答案：A（腎上腺素通過激動α受體收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低通透性；激動β?受體松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難；β?受體增強心肌收縮力，升高血壓，是過敏性休克首選藥。）2.去甲腎上腺素靜脈滴注外滲時，正確的處理措施是（）A.局部熱敷B.局部注射1%~2%普魯卡因+酚妥拉明C.立即停止滴注并抬高患肢D.局部注射50%硫酸鎂答案：B（去甲腎上腺素外滲可致局部組織缺血壞死，需立即停止注射，局部浸潤注射α受體阻斷藥（如酚妥拉明）或血管擴張藥（如普魯卡因），以對抗其縮血管作用。）3.阿托品用于有機磷農(nóng)藥中毒解救時，達到“阿托品化”的指標不包括（）A.瞳孔較前散大B.口干、皮膚干燥C.心率增快（90~100次/分）D.肺部濕啰音明顯增多答案：D（阿托品化表現(xiàn)為瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部濕啰音減少或消失；濕啰音增多提示阿托品用量不足。）4.多巴胺小劑量（2~5μg/kg·min）靜脈滴注的主要作用是（）A.激動α受體，收縮血管B.激動β?受體，增強心肌收縮力C.激動多巴胺受體，擴張腎及腸系膜血管D.激動β?受體，松弛支氣管平滑肌答案：C（小劑量多巴胺（<5μg/kg·min）主要激動多巴胺受體（D?），擴張腎、腸系膜、冠脈血管，增加腎血流量和尿量；中劑量（5~10μg/kg·min）激動β?受體，增強心肌收縮力；大劑量（>10μg/kg·min）激動α受體，收縮外周血管。）5.利多卡因用于室性心律失常的首選指征是（）A.心房顫動B.房室傳導阻滯C.陣發(fā)性室上性心動過速D.急性心肌梗死并發(fā)室性早搏答案：D（利多卡因為Ib類鈉通道阻滯劑，主要作用于希-浦系統(tǒng)，縮短動作電位時程，是急性心肌梗死、洋地黃中毒等所致室性早搏、室速、室顫的首選藥；對房性心律失常無效。）6.硝普鈉靜脈滴注時需注意的關鍵事項是（）A.需避光使用，防止分解產(chǎn)生氰化物B.需快速滴注以快速降壓C.可與其他血管活性藥物混合使用D.腎功能不全患者無需調整劑量答案：A（硝普鈉見光易分解為氰化物，需避光輸注；需緩慢滴定劑量，避免低血壓；不可與其他藥物混合；腎功能不全者易蓄積中毒，需監(jiān)測血氰化物濃度。）7.嗎啡用于急性左心衰竭的主要機制是（）A.興奮呼吸中樞，緩解呼吸困難B.擴張外周血管，降低心臟前后負荷；鎮(zhèn)靜C.增強心肌收縮力，增加心輸出量D.抑制咳嗽反射，減少耗氧答案：B（嗎啡通過擴張外周靜脈和小動脈，降低心臟前、后負荷；同時減輕患者焦慮，減少耗氧，是急性左心衰（心源性哮喘）的輔助治療藥物；但禁用于支氣管哮喘。）8.呋塞米（速尿）靜脈注射的最大推薦劑量是（）A.20mg/次B.40mg/次C.100mg/次D.200mg/次答案：D（呋塞米治療急性肺水腫時，起始劑量20~40mg靜脈注射，必要時每小時重復，最大劑量可達200mg/次；但需監(jiān)測電解質和腎功能。）9.尼可剎米（可拉明）的主要作用是（）A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮大腦皮層C.興奮血管運動中樞D.抑制咳嗽中樞答案：A（尼可剎米通過直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞，用于中樞性呼吸抑制（如CO中毒、中樞抑制藥過量）。）10.地塞米松用于嚴重過敏反應的主要機制是（）A.穩(wěn)定溶酶體膜，減少炎癥介質釋放B.直接對抗組胺的作用C.收縮血管，升高血壓D.抑制膽堿酯酶活性答案：A（地塞米松為長效糖皮質激素，通過抑制磷脂酶A?，減少前列腺素、白三烯等炎癥介質生成；穩(wěn)定溶酶體膜；抑制免疫反應，用于嚴重過敏、休克的輔助治療。）11.異丙腎上腺素的禁忌證是（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.房室傳導阻滯（Ⅱ度、Ⅲ度）C.心臟驟停（心室自身節(jié)律緩慢）D.冠心病、心肌梗死答案：D（異丙腎上腺素為β?、β?受體激動劑，可增加心肌耗氧，誘發(fā)或加重心肌缺血，故禁用于冠心病、心肌梗死患者。）12.氨茶堿靜脈注射時需緩慢的主要原因是（）A.避免引起心律失?；蜓獕后E降B.防止藥物分解C.減少胃腸道刺激D.增強支氣管擴張效果答案：A（氨茶堿治療窗窄，靜脈注射過快可致心悸、心律失常（如室速、室顫）、血壓驟降，甚至猝死，故需用葡萄糖稀釋后緩慢注射（>10分鐘）。）13.納洛酮的主要臨床應用是（）A.解救阿片類藥物中毒B.治療過敏性休克C.糾正代謝性酸中毒D.緩解支氣管痙攣答案：A（納洛酮為阿片受體競爭性拮抗劑，能快速逆轉阿片類藥物（如嗎啡、芬太尼）引起的呼吸抑制、昏迷，是阿片類中毒的首選解救藥。）14.間羥胺（阿拉明）與去甲腎上腺素相比，其優(yōu)點是（）A.收縮血管作用更強B.可肌內(nèi)注射，作用持久C.對腎血管收縮作用更明顯D.不易引起心律失常答案：B（間羥胺主要激動α受體，升壓作用較去甲腎上腺素弱但持久，可肌內(nèi)注射或靜脈滴注，不易引起局部組織壞死，是去甲腎上腺素的代用品。）15.酚妥拉明用于治療嗜鉻細胞瘤危象的機制是（）A.阻斷β受體，降低心率B.阻斷α受體，對抗兒茶酚胺的縮血管作用C.抑制兒茶酚胺合成D.增強心肌收縮力答案：B（嗜鉻細胞瘤分泌大量兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素），引起嚴重高血壓；酚妥拉明為α受體阻斷藥，可迅速降低血壓，是術前準備及危象搶救的關鍵藥物。）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.腎上腺素的臨床應用包括（）A.心跳驟停的復蘇B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部麻醉藥配伍（延長局麻時間）答案：ABCD（腎上腺素通過興奮心臟、收縮血管、松弛支氣管平滑肌，用于心跳驟停、過敏休克、哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍可收縮局部血管，減少吸收，延長局麻時間。）2.硝普鈉使用時需監(jiān)測的指標包括（）A.血壓B.血氰化物濃度（長期使用時）C.心率D.血氧飽和度答案：ABC（硝普鈉需持續(xù)監(jiān)測血壓，避免低血壓；長期或大劑量使用可致氰化物中毒（尤其腎功能不全者），需監(jiān)測血氰化物濃度；心率可反映心臟對血壓變化的代償反應。）3.阿托品的禁忌證包括（）A.青光眼B.前列腺肥大C.心動過緩D.幽門梗阻答案：ABD（阿托品阻斷M受體，升高眼內(nèi)壓（青光眼禁用）、加重前列腺肥大患者排尿困難、抑制胃腸蠕動（幽門梗阻禁用）；心動過緩是其適應癥（如房室傳導阻滯）。）4.呋塞米的不良反應包括（）A.低鉀血癥B.耳毒性C.高尿酸血癥D.低氯性堿中毒答案：ABCD（呋塞米為強效利尿劑，抑制髓袢升支粗段對Na?、Cl?的重吸收，可致低鉀、低氯、低鈉血癥；大劑量或快速注射可引起耳鳴、聽力減退（耳毒性）；抑制尿酸排泄，誘發(fā)高尿酸血癥。）5.利多卡因的禁忌癥包括（）A.嚴重房室傳導阻滯B.癲癇C.對酰胺類局麻藥過敏D.肝功能不全答案：ACD（利多卡因抑制心臟傳導，嚴重房室傳導阻滯禁用；酰胺類過敏者禁用；肝功能不全者代謝減慢，需減量；癲癇非禁忌癥（可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)輔助治療）。）6.嗎啡的禁忌癥包括（）A.支氣管哮喘B.肺心病呼吸抑制C.顱內(nèi)壓增高D.急性左心衰竭答案：ABC（嗎啡抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘、肺心病患者的呼吸抑制；擴張腦血管，升高顱內(nèi)壓（顱內(nèi)壓增高禁用）；急性左心衰是其適應癥（需排除呼吸抑制）。）7.尼可剎米的使用注意事項包括（）A.需重復給藥維持療效B.過量可致驚厥C.對呼吸肌麻痹無效D.可與其他中樞興奮藥聯(lián)用增強效果答案：ABC（尼可剎米作用時間短（5~10分鐘），需重復給藥；過量可引起血壓升高、心悸、震顫甚至驚厥；僅對中樞性呼吸抑制有效，呼吸肌麻痹（如重癥肌無力）無效；聯(lián)用中樞興奮藥易致毒性疊加。）8.多巴胺的臨床應用包括（）A.感染性休克B.心源性休克C.急性腎衰竭（少尿期）D.高血壓危象答案：ABC（多巴胺通過不同劑量調節(jié)血管張力，增強心肌收縮力，增加腎血流，用于各種休克（感染性、心源性）及急性腎衰少尿期；高血壓危象需用降壓藥（如硝普鈉）。）9.地塞米松的藥理作用包括（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.升高血糖答案：ABCD（地塞米松為糖皮質激素，具有抗炎、免疫抑制、抗休克（穩(wěn)定溶酶體膜、改善微循環(huán)）、升高血糖（促進糖異生）等作用。）10.去甲腎上腺素的不良反應包括（）A.局部組織缺血壞死B.急性腎衰竭C.心律失常D.低血壓答案：ABC（去甲腎上腺素強烈收縮血管，外滲致局部壞死；腎血管收縮可致少尿、無尿（急性腎衰）；大劑量激動β?受體可引起心律失常（如室早）；其主要作用是升壓，低血壓非不良反應。）三、判斷題（每題1分，共10題）1.腎上腺素可用于支氣管哮喘慢性維持治療。（）答案：×（腎上腺素作用時間短，且激動β?受體的同時激動β?受體（心悸），僅用于哮喘急性發(fā)作，慢性維持用β?受體激動劑（如沙丁胺醇）。）2.去甲腎上腺素靜脈滴注時，若藥液外滲，可局部注射阿托品對抗。（）答案：×（外滲需用α受體阻斷藥（如酚妥拉明）或血管擴張藥（如普魯卡因），阿托品為M受體阻斷藥，無對抗α受體縮血管作用。）3.阿托品用于竇性心動過緩時，劑量越大效果越好。（）答案：×（阿托品小劑量（0.5mg）可致短暫性心率減慢（興奮迷走神經(jīng)），較大劑量（1~2mg）加快心率；但過量（>5mg）可致嚴重心動過速、譫妄、昏迷。）4.多巴胺與呋塞米聯(lián)用可增強利尿效果。（）答案：√（小劑量多巴胺擴張腎血管，增加腎血流；呋塞米抑制髓袢重吸收，聯(lián)用可協(xié)同增加尿量，用于急性腎衰。）5.利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常。（）答案：√（利多卡因抑制希-浦系統(tǒng)異常自律性，是洋地黃中毒所致室性早搏、室速的首選藥之一（另選苯妥英鈉）。）6.硝普鈉可用于高血壓危象和急性左心衰竭的治療。（）答案：√（硝普鈉同時擴張動、靜脈，降低心臟前后負荷，降低血壓，是高血壓危象、急性左心衰（需排除低血壓）的首選藥。）7.嗎啡可用于治療膽絞痛，需與阿托品聯(lián)用。（）答案：√（嗎啡可緩解膽絞痛，但因其收縮膽道Oddi括約肌，升高膽道壓力，需與阿托品（松弛膽道平滑?。┞?lián)用。）8.呋塞米可用于治療高鈣血癥。（）答案：√（呋塞米抑制髓袢升支對Ca2?的重吸收，增加鈣排泄，用于高鈣血癥（需同時補液防止脫水）。）9.尼可剎米過量可導致呼吸抑制。（）答案：√（尼可剎米過量可引起驚厥，驚厥后可轉為抑制，導致呼吸衰竭。）10.地塞米松可用于治療感染性休克，需與足量抗生素聯(lián)用。（）答案：√（地塞米松通過抗炎、抗休克作用輔助治療感染性休克，但需同時使用足量有效抗生素控制感染，避免感染擴散。）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述腎上腺素的藥理作用及臨床應用。答案：藥理作用：①心血管系統(tǒng)：激動α?受體收縮小動脈和毛細血管（皮膚、黏膜、內(nèi)臟）；激動β?受體增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導；激動β?受體擴張冠脈、骨骼肌血管。②支氣管：激動β?受體松弛支氣管平滑肌；抑制肥大細胞釋放組胺等過敏介質。③代謝：促進糖原、脂肪分解，升高血糖、血中游離脂肪酸。臨床應用：①心跳驟停（心肺復蘇首選）；②過敏性休克（首選藥）；③支氣管哮喘急性發(fā)作；④與局麻藥配伍（延長局麻時間，減少吸收）；⑤局部止血（鼻黏膜、牙齦出血）。2.簡述去甲腎上腺素的使用注意事項。答案：①給藥方式：僅靜脈滴注（禁止肌內(nèi)、皮下注射，因強烈縮血管致局部壞死）；②劑量控制：從小劑量開始（0.5~1μg/min），根據(jù)血壓調整，避免大劑量（致腎衰、心律失常）；③監(jiān)測指標：持續(xù)監(jiān)測血壓、尿量（尿量<25ml/h需減量或停藥）、心率；④外滲處理：立即停止注射，局部浸潤注射酚妥拉明（5~10mg+生理鹽水10~20ml）；⑤禁忌證：高血壓、動脈硬化、無尿患者禁用。3.簡述阿托品“阿托品化”與“阿托品中毒”的區(qū)別。答案：阿托品化：瞳孔較前散大（未達散大）、口干/皮膚干燥、心率90~100次/分、肺部濕啰音減少或消失、無躁動。阿托品中毒：瞳孔顯著散大（固定）、高熱（>40℃）、意識模糊/譫妄/昏迷、心動過速（>120次/分）、尿潴留、抽搐；嚴重者呼吸抑制、循環(huán)衰竭。4.簡述多巴胺不同劑量的藥理作用差異。答案：①小劑量（<5μg/kg·min）：激動多巴胺受體（D?），擴張腎、腸系膜、冠脈血管，增加腎血流和尿量；②中劑量（5~10μg/kg·min）：激動β?受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量；③大劑量（>10μg/kg·min）：激動α受體為主，收縮外周血管，升高血壓（但腎血流減少）。5.簡述利多卡因用于室性心律失常的機制及用藥注意事項。答案：機制：抑制心肌細胞Na?內(nèi)流，縮短動作電位時程（APD）和有效不應期（ERP），但ERP/APD比值增加，降低心肌自律性（尤其希-浦系統(tǒng)），終止折返激動。注意事項：①靜脈給藥（口服首過效應強，生物利用度低）；②劑量控制（負荷量1~1.5mg/kg，維持量1~4mg/min）；③監(jiān)測心電圖（防止傳導阻滯）；④肝功能不全、心衰患者減量（代謝減慢）；⑤對室上性心律失常無效。6.簡述硝普鈉的作用特點及臨床應用。答案：作用特點：①起效快（30秒）、作用短（2~5分鐘）；②同時擴張動、靜脈，降低心臟前、后負荷；③需避光保存（見光分解為氰化物）。臨床應用：①高血壓危象（首選）；②急性左心衰竭（心源性肺水腫）；③圍手術期高血壓；④難治性心衰的短期治療。7.簡述嗎啡用于急性左心衰竭的機制及禁忌證。答案：機制：①擴張外周靜脈（減少回心血量，降低前負荷）和小動脈（降低后負荷）；②鎮(zhèn)靜作用（減輕焦慮，減少耗氧）；③抑制呼吸中樞（降低呼吸頻率，緩解過度通氣）。禁忌證：支氣管哮喘、肺心?。ê粑种萍又兀B內(nèi)壓增高（擴張腦血管）、嚴重肝功能不全（代謝障礙）、休克（血壓降低）。8.簡述呋塞米的利尿機制及主要不良反應。答案：機制：抑制髓袢升支粗段的Na?-K?-2Cl?同向轉運體，減少NaCl重吸收，降低髓質高滲狀態(tài)，干擾尿的濃縮和稀釋過程，產(chǎn)生強大利尿作用。不良反應：①電解質紊亂（低鉀、低鈉、低氯血癥，誘發(fā)心律失常）；②耳毒性（大劑量或快速注射致耳鳴、聽力下降）；③代謝異常（高尿酸血癥、高血糖）；④胃腸道反應（惡心、嘔吐）；⑤過敏反應（皮疹、間質性腎炎）。9.簡述尼可剎米的作用機制及臨床應用。答案：機制：直接興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對CO?的敏感性；也可刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞。臨床應用：①中樞性呼吸抑制（如嗎啡、巴比妥類中毒，CO中毒）；②嚴重感染、創(chuàng)傷所致呼吸衰竭（輔助治療）；③新生兒窒息（需聯(lián)合其他措施）。10.簡述地塞米松在過敏性休克中的作用及用藥注意事項。答案：作用：①抑制免疫反應（減少組胺、5-羥色胺等介質釋放）；②穩(wěn)定溶酶體膜（減少細胞損傷）；③降低毛細血管通透性（減輕水腫）；④增強腎上腺素的升壓作用（協(xié)同抗休克）。注意事項：①需早期、大劑量使用（如10~20mg靜脈注射）；②需與腎上腺素聯(lián)用（激素起效慢，腎上腺素為首選）；③長期使用需監(jiān)測血糖、電解質（誘發(fā)高血糖、低鉀）；④感染性休克需同時使用抗生素（避免感染擴散）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，35歲，因“食用海鮮后突發(fā)呼吸困難、意識模糊10分鐘”急診入院。查體：BP60/40mmHg，P120次/分，R30次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。診斷為“過敏性休克”。問題：（1）搶救首選藥物及給藥方式？（2）需聯(lián)合使用的其他藥物及作用？（3）若患者出現(xiàn)心跳驟停，如何調整用藥？答案：（1）首選腎上腺素：0.3~0.5mg（1:1000溶液0.3~0.5ml）肌內(nèi)注射（大腿中外側，吸收快于皮下）；若效果不佳，5~10分鐘后重復，或靜脈