2025年臨床檢驗基礎(chǔ)模擬練習(xí)題+答案一、單項選擇題1.下列哪種抗凝劑常用于血細(xì)胞計數(shù)？（）A.草酸鈉B.枸櫞酸鈉C.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽D.肝素答案：C。解析：EDTA鹽對血細(xì)胞形態(tài)、血小板計數(shù)影響很小，是血細(xì)胞計數(shù)的首選抗凝劑。草酸鈉可與血液中鈣離子結(jié)合形成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固，但它可使紅細(xì)胞體積縮小，影響血小板聚集，不適用于血細(xì)胞計數(shù)；枸櫞酸鈉主要用于凝血檢查和血沉測定；肝素能加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，但會使白細(xì)胞聚集，影響白細(xì)胞分類計數(shù)，一般不用于血細(xì)胞計數(shù)。2.正常成人外周血涂片中，中性桿狀核粒細(xì)胞的參考范圍是（）A.1%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：A。解析：正常成人外周血涂片中，中性桿狀核粒細(xì)胞的參考范圍是1%-5%。3.瑞氏染色中起固定作用的是（）A.甲醇B.亞甲藍(lán)C.伊紅D.沙黃答案：A。解析：瑞氏染色液由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)組成，甲醇具有強大的脫水作用，可固定細(xì)胞形態(tài)，同時也是染料的溶劑。4.成人男性血紅蛋白的參考范圍是（）A.100-120g/LB.120-160g/LC.110-150g/LD.170-200g/L答案：B。解析：成人男性血紅蛋白參考范圍是120-160g/L，成人女性是110-150g/L，新生兒是170-200g/L。5.紅細(xì)胞沉降率加快可見于（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.良性腫瘤D.急性心肌梗死答案：D。解析：急性心肌梗死時，由于組織損傷，血漿中急性時相反應(yīng)蛋白增多，使紅細(xì)胞表面電荷發(fā)生改變，紅細(xì)胞相互排斥力減小而形成緡錢狀聚集，導(dǎo)致血沉加快。真性紅細(xì)胞增多癥時紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛患者一般血沉無明顯變化；良性腫瘤通常對血沉影響不大。6.血小板的正常參考范圍是（）A.（10-50）×10?/LB.（50-100）×10?/LC.（100-300）×10?/LD.（300-500）×10?/L答案：C。解析：血小板的正常參考范圍是（100-300）×10?/L。7.尿比重的正常參考范圍是（）A.1.001-1.005B.1.005-1.015C.1.015-1.025D.1.025-1.035答案：C。解析：尿比重的正常參考范圍是1.015-1.025，其可反映腎小管的濃縮和稀釋功能。8.正常尿液中可見的結(jié)晶是（）A.尿酸銨結(jié)晶B.膽紅素結(jié)晶C.胱氨酸結(jié)晶D.亮氨酸結(jié)晶答案：A。解析：尿酸銨結(jié)晶為正常尿液中可見的結(jié)晶，在酸性、中性或堿性尿中均可出現(xiàn)。膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶多見于病理情況。膽紅素結(jié)晶常見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸；胱氨酸結(jié)晶見于胱氨酸尿癥；亮氨酸結(jié)晶見于急性肝壞死、急性磷中毒等。9.尿蛋白定性試驗中，磺基水楊酸法對哪種蛋白最敏感？（）A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.血紅蛋白答案：A。解析：磺基水楊酸法對清蛋白最敏感，可與多種蛋白質(zhì)反應(yīng)，包括球蛋白、本周蛋白等，但對清蛋白的靈敏度較高。10.糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.鉤蟲病C.胃癌D.食用動物血答案：C。解析：消化性潰瘍的隱血試驗多為間歇性陽性，經(jīng)治療后可轉(zhuǎn)陰；鉤蟲病經(jīng)驅(qū)蟲治療后隱血試驗也可恢復(fù)正常；食用動物血可導(dǎo)致隱血試驗假陽性，但一般停止食用后很快轉(zhuǎn)為陰性。胃癌時由于腫瘤持續(xù)侵犯胃腸道黏膜，導(dǎo)致持續(xù)出血，糞便隱血試驗持續(xù)陽性。11.腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：C。解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過1小時，以免細(xì)胞變形、溶解，影響檢查結(jié)果。12.漏出液的特點不包括（）A.清晰透明B.比重＜1.015C.蛋白質(zhì)定量＜25g/LD.有核細(xì)胞計數(shù)＞500×10?/L答案：D。解析：漏出液清晰透明，比重＜1.015，蛋白質(zhì)定量＜25g/L，有核細(xì)胞計數(shù)一般＜100×10?/L。有核細(xì)胞計數(shù)＞500×10?/L是滲出液的特點。13.精液液化時間正常應(yīng)在（）A.5-10分鐘B.10-20分鐘C.20-30分鐘D.30-60分鐘答案：C。解析：精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，經(jīng)15-30分鐘在前列腺液化酶的作用下變?yōu)橐后w，此為精液液化。正常精液液化時間應(yīng)在20-30分鐘。14.陰道分泌物清潔度檢查時，Ⅰ度表示（）A.桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0-5/HPB.桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞5-15/HPC.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞＞30/HP答案：A。解析：陰道分泌物清潔度Ⅰ度的標(biāo)準(zhǔn)是桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0-5/HP；Ⅱ度為桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞5-15/HP；Ⅲ度為桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞15-30/HP；Ⅳ度為桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞＞30/HP。15.痰液涂片檢查找癌細(xì)胞，最好選用（）A.瑞氏染色B.革蘭染色C.抗酸染色D.巴氏染色答案：D。解析：巴氏染色可清晰顯示細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)，對癌細(xì)胞的形態(tài)特征顯示較好，是痰液涂片檢查找癌細(xì)胞的常用染色方法。瑞氏染色主要用于血液細(xì)胞和骨髓細(xì)胞的染色；革蘭染色用于細(xì)菌的鑒別；抗酸染色用于結(jié)核桿菌等抗酸菌的檢查。16.下列關(guān)于血型抗體的敘述，錯誤的是（）A.天然抗體主要是IgMB.免疫抗體主要是IgGC.IgM抗體不能通過胎盤D.IgG抗體能激活補體答案：D。解析：IgM抗體分子量大，不能通過胎盤，天然抗體主要是IgM；免疫抗體主要是IgG，分子量小，能通過胎盤。IgM抗體激活補體的能力比IgG強，IgG抗體中只有IgG1、IgG2和IgG3能激活補體，且激活能力不如IgM。17.ABO血型系統(tǒng)中，H抗原表達(dá)量最多的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D。解析：O型血紅細(xì)胞上無A、B抗原，其H抗原表達(dá)量最多；A、B、AB型血的紅細(xì)胞上分別有A抗原、B抗原或A、B抗原，由于A、B抗原是在H抗原基礎(chǔ)上形成的，所以H抗原表達(dá)量相對較少。18.交叉配血試驗中，主側(cè)是指（）A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清C.供血者血清與供血者紅細(xì)胞D.受血者血清與受血者紅細(xì)胞答案：A。解析：交叉配血試驗主側(cè)是受血者血清與供血者紅細(xì)胞，用于檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體；次側(cè)是受血者紅細(xì)胞與供血者血清，用于檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細(xì)胞的抗體。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多？（）A.傷寒B.副傷寒C.支氣管哮喘D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C。解析：傷寒、副傷寒時，由于細(xì)菌內(nèi)毒素抑制骨髓釋放嗜酸性粒細(xì)胞，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使嗜酸性粒細(xì)胞降低。支氣管哮喘是一種過敏性疾病，嗜酸性粒細(xì)胞可增多。20.白細(xì)胞分類計數(shù)時，應(yīng)選擇血涂片的（）A.頭部B.體部C.尾部D.體尾交界處答案：D。解析：血涂片的體尾交界處細(xì)胞分布均勻，白細(xì)胞形態(tài)完整，是進(jìn)行白細(xì)胞分類計數(shù)的理想部位。頭部細(xì)胞過于密集，尾部細(xì)胞可能有分布不均和細(xì)胞形態(tài)改變的情況。二、多項選擇題1.屬于紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)的有（）A.嗜堿性點彩紅細(xì)胞B.豪焦小體C.卡波環(huán)D.有核紅細(xì)胞答案：ABCD。解析：嗜堿性點彩紅細(xì)胞是紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的嗜堿性物質(zhì)，可能是核糖體聚集或殘留的嗜堿性物質(zhì)；豪焦小體是紅細(xì)胞內(nèi)的圓形紫紅色小體，可能是細(xì)胞核的殘余物；卡波環(huán)是紅細(xì)胞內(nèi)的一種環(huán)形或“8”字形結(jié)構(gòu)，可能是紡錘體的殘余物；有核紅細(xì)胞是未成熟的紅細(xì)胞，在正常成人外周血中不應(yīng)出現(xiàn)，這些都屬于紅細(xì)胞的異常結(jié)構(gòu)。2.尿糖陽性可見于（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肢端肥大癥D.腎性糖尿答案：ABCD。解析：糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高，超過腎糖閾時出現(xiàn)尿糖陽性；甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺素分泌增多，加速腸壁對葡萄糖的吸收，使血糖升高，可出現(xiàn)尿糖；肢端肥大癥患者生長激素分泌過多，可拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高和尿糖陽性；腎性糖尿是由于腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，腎糖閾降低，即使血糖正常也可出現(xiàn)尿糖陽性。3.糞便檢查的目的包括（）A.了解消化道有無炎癥B.了解消化道有無出血C.了解腸道寄生蟲情況D.了解肝膽系統(tǒng)的功能狀態(tài)答案：ABCD。解析：通過糞便檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、膿細(xì)胞等，了解消化道有無炎癥；糞便隱血試驗可檢測消化道有無出血；糞便中查找寄生蟲蟲卵、蟲體等可了解腸道寄生蟲情況；糞便的顏色、性狀及膽紅素代謝產(chǎn)物的檢測可反映肝膽系統(tǒng)的功能狀態(tài)，如阻塞性黃疸時糞便顏色變淺。4.腦脊液檢查的適應(yīng)證包括（）A.有腦膜刺激癥狀者B.疑有顱內(nèi)出血者C.有原因不明的劇烈頭痛、昏迷等癥狀者D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎管內(nèi)給藥治療者答案：ABCD。解析：有腦膜刺激癥狀，如頸項強直等，可能提示腦膜炎等疾病，需要檢查腦脊液；疑有顱內(nèi)出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血等，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)血性腦脊液等特征；原因不明的劇烈頭痛、昏迷等可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，腦脊液檢查有助于診斷；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎管內(nèi)給藥治療時，也需要進(jìn)行腦脊液檢查以了解病情和評估治療效果。5.精液檢查的內(nèi)容包括（）A.精液量B.精子活動率C.精子形態(tài)D.精液酸堿度答案：ABCD。解析：精液檢查包括精液量，正常為2-6ml；精子活動率，正常精子活動率應(yīng)≥50%；精子形態(tài)，正常形態(tài)精子應(yīng)≥4%；精液酸堿度，正常pH值為7.2-8.0等多個方面。6.血型鑒定時，可出現(xiàn)假陽性結(jié)果的原因有（）A.冷凝集B.紅細(xì)胞懸液過濃C.標(biāo)本被細(xì)菌污染D.血清中有自身抗體答案：ABCD。解析：冷凝集可使紅細(xì)胞在低溫下發(fā)生凝集，導(dǎo)致血型鑒定出現(xiàn)假陽性；紅細(xì)胞懸液過濃會使抗原抗體比例失調(diào)，容易出現(xiàn)非特異性凝集；標(biāo)本被細(xì)菌污染可產(chǎn)生細(xì)菌抗原或抗體，干擾血型鑒定；血清中有自身抗體可與自身紅細(xì)胞或試劑紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，造成假陽性結(jié)果。7.可引起血沉加快的因素有（）A.炎癥B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.高球蛋白血癥答案：ABCD。解析：炎癥時，體內(nèi)急性時相反應(yīng)蛋白增多，可使血沉加快；組織損傷及壞死，如心肌梗死、大手術(shù)等，會釋放一些物質(zhì)導(dǎo)致血沉加快；惡性腫瘤患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞可分泌一些促凝物質(zhì)，同時血漿球蛋白也可能升高，引起血沉加快；高球蛋白血癥時，球蛋白可改變紅細(xì)胞表面電荷，使紅細(xì)胞容易聚集，血沉加快。8.下列關(guān)于血小板功能的敘述，正確的有（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能答案：ABCD。解析：血小板具有黏附功能，可黏附于受損血管內(nèi)皮的膠原纖維上；聚集功能，在誘導(dǎo)劑作用下，血小板可相互聚集形成血小板血栓；釋放功能，可釋放多種活性物質(zhì)，如ADP、血小板因子等；促凝功能，血小板磷脂表面可提供凝血反應(yīng)的場所，加速凝血過程。9.尿液化學(xué)檢查的項目有（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素答案：ABCD。解析：尿液化學(xué)檢查包括尿蛋白定性和定量檢查、尿糖檢測、尿酮體檢測以及尿膽紅素、尿膽原等檢測項目。10.糞便中可見的寄生蟲蟲卵有（）A.蛔蟲卵B.鉤蟲卵C.血吸蟲卵D.鞭蟲卵答案：ABCD。解析：蛔蟲卵、鉤蟲卵、血吸蟲卵、鞭蟲卵都可在糞便中被檢測到，通過糞便檢查查找寄生蟲蟲卵是診斷腸道寄生蟲感染的重要方法。三、簡答題1.簡述紅細(xì)胞沉降率（ESR）測定的臨床意義。答：紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。其臨床意義如下：（1）生理性變化：①年齡：新生兒因纖維蛋白原含量低，血沉較慢；兒童期血沉略高于成人；老年人因血漿纖維蛋白原含量增高，血沉可稍增快。②性別：女性在月經(jīng)期血沉略增快，可能與子宮內(nèi)膜破損及出血有關(guān)；妊娠3個月以上血沉逐漸增快，直至分娩后3周逐漸恢復(fù)正常，可能與生理性貧血及纖維蛋白原含量增加有關(guān)。（2）病理性變化：-血沉增快：①各種炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快，如急性扁桃體炎、肺炎等；慢性炎癥如結(jié)核病活動期，血沉明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉減慢，可作為病情觀察的指標(biāo)。②組織損傷及壞死：較大的組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷，如心肌梗死、大手術(shù)后，血沉可增快，一般在2-3周內(nèi)恢復(fù)正常。③惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及惡病質(zhì)等因素有關(guān)；而良性腫瘤血沉多正常。④各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，由于血漿中球蛋白增多，使紅細(xì)胞表面電荷發(fā)生改變，導(dǎo)致血沉增快。⑤貧血：貧血患者血沉可輕度增快，可能與紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的摩擦阻力減小有關(guān)。⑥高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉常增快。-血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、球形紅細(xì)胞增多癥等。2.簡述尿蛋白定性試驗的方法及原理。答：尿蛋白定性試驗常用的方法有以下幾種：（1）磺基水楊酸法：原理是在酸性環(huán)境下，磺基水楊酸的磺酸根陰離子可與蛋白質(zhì)的陽離子結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽而沉淀。該方法操作簡便、靈敏度高，對清蛋白、球蛋白、本周蛋白等均能反應(yīng)，是臨床上常用的尿蛋白定性篩檢方法。（2）加熱乙酸法：原理是加熱可使蛋白質(zhì)變性凝固，加入稀乙酸使尿液pH值接近蛋白質(zhì)等電點，進(jìn)一步促使蛋白質(zhì)沉淀。此方法特異性強，干擾因素少，能對清蛋白和球蛋白同時反應(yīng)，是尿蛋白定性的參考方法。（3）干化學(xué)試帶法：原理是基于指示劑蛋白誤差原理。試帶上的酸堿指示劑在緩沖介質(zhì)中顯示一定的顏色，當(dāng)尿液中含有蛋白質(zhì)時，蛋白質(zhì)離子與帶相反電荷的指示劑離子結(jié)合，引起指示劑進(jìn)一步電離，使指示劑的顏色發(fā)生改變，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。該方法操作簡單、快速，適用于大批量標(biāo)本的篩檢，但對清蛋白較敏感，對球蛋白的靈敏度較低。3.簡述糞便隱血試驗的臨床意義。答：糞便隱血試驗是指用化學(xué)或免疫方法檢測糞便中微量血液的試驗。其臨床意義如下：（1）診斷消化道出血：-消化性潰瘍：隱血試驗多為間歇性陽性，在潰瘍活動期可呈陽性，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，隱血試驗可轉(zhuǎn)陰。若持續(xù)陽性，應(yīng)警惕癌變的可能。-消化道腫瘤：如胃癌、結(jié)腸癌等，隱血試驗多持續(xù)陽性，可作為消化道腫瘤的篩選指標(biāo)之一。早期消化道腫瘤可能無明顯癥狀，但隱血試驗可呈陽性，有助于早期發(fā)現(xiàn)。-其他原因的消化道出血：如腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病等，隱血試驗也可呈陽性。（2）鑒別某些疾病：如消化性潰瘍與胃癌的鑒別，消化性潰瘍多為間歇性隱血陽性，而胃癌多為持續(xù)陽性。同時，可用于鑒別上消化道出血與下消化道出血，免疫法隱血試驗對上消化道出血的診斷有一定的局限性，而對下消化道出血更具特異性。（3）健康人群體檢：糞便隱血試驗可作為健康人群消化道疾病的篩查項目，有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的消化道病變。4.簡述血型鑒定的方法及注意事項。答：血型鑒定常用的方法有以下幾種：（1）鹽水凝集法：-玻片法：操作簡單，適用于大規(guī)模血型普查。原理是將已知的抗A、抗B血清分別與待檢紅細(xì)胞懸液混合，在室溫下短時間內(nèi)觀察有無凝集現(xiàn)象，根據(jù)凝集結(jié)果判斷血型。-試管法：比玻片法更敏感、準(zhǔn)確，可用于血型鑒定、交叉配血等。將抗A、抗B血清與待檢紅細(xì)胞懸液在試管中混合，經(jīng)離心后觀察有無凝集，再結(jié)合紅細(xì)胞與已知A、B型血清的反應(yīng)結(jié)果來確定血型。（2）凝膠微柱法：是一種新型的血型鑒定方法，利用凝膠介質(zhì)的分子篩作用，使抗原抗體復(fù)合物在凝膠中移動并發(fā)生凝集。該方法操作簡便、結(jié)果準(zhǔn)確、重復(fù)性好，還可用于交叉配血、抗體篩查等。注意事項：（1）標(biāo)本采集：應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則采集血液標(biāo)本，避免標(biāo)本被污染。標(biāo)本應(yīng)新鮮，一般采集后應(yīng)盡快進(jìn)行血型鑒定，放置時間過長可能導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)改變或抗體效價降低。（2）試劑質(zhì)量：使用的抗A、抗B血清等試劑應(yīng)質(zhì)量可靠，效價符合要求，避免使用過期或變質(zhì)的試劑。（3）操作規(guī)范：操作過程中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，如加樣量要準(zhǔn)確、混勻要充分、觀察結(jié)果要及時等。同時，要注意防止標(biāo)本和試劑的交叉污染。（4）結(jié)果判斷：凝集現(xiàn)象的判斷要準(zhǔn)確，應(yīng)在良好的光線條件下觀察，注意區(qū)分真凝集和假凝集。假凝集可能由冷凝集、紅細(xì)胞緡錢狀形成、標(biāo)本被細(xì)菌污染等因素引起，需要進(jìn)一步鑒別。（5）對照設(shè)置：在進(jìn)行血型鑒定時，應(yīng)設(shè)置陽性對照和陰性對照，以確保實驗結(jié)果的可靠性。（6）記錄與準(zhǔn)確記錄血型鑒定的結(jié)果，并及時、準(zhǔn)確地發(fā)出報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括血型類型、鑒定方法等信息。5.簡述腦脊液檢查的適應(yīng)證、禁忌證及標(biāo)本采集注意事項。答：（1）適應(yīng)證：-有腦膜刺激癥狀，如頭痛、嘔吐、頸項強直等，懷疑有腦膜炎、腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。-疑有顱內(nèi)出血，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等。-有原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀，需要鑒別是否為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎管內(nèi)給藥治療、手術(shù)前腰麻、造影等。-脫髓鞘疾病、顱內(nèi)腫瘤等的診斷和病情監(jiān)測。（2）禁忌證：-顱內(nèi)壓明顯增高，或有腦疝先兆者，禁忌腰穿，以免誘發(fā)腦疝，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。-穿刺部位有化膿性感染或脊椎結(jié)核等，避免將感染帶入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。-有凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物，且凝血指標(biāo)明顯異常者，穿刺后可能導(dǎo)致出血不止。-休克、衰竭或瀕危狀態(tài)的患者，不宜進(jìn)行腰穿。（3）標(biāo)本采集注意事項：-嚴(yán)格無菌操作：穿刺部位應(yīng)嚴(yán)格消毒，鋪無菌巾，防止感染。穿刺過程中要注意避免外界細(xì)菌污染標(biāo)本。-穿刺成功后，先測定腦脊液壓力，正常成人側(cè)臥位腦脊液壓力為70-180mmH?O。然后按先后順序收集腦脊液于3個無菌試管中，第一管作細(xì)菌學(xué)檢查，第二管作生化和免疫學(xué)檢查，第三管作細(xì)胞計數(shù)和分類等檢查，每管收集1-2ml。-標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般不能超過1小時，以免細(xì)胞變形、溶解，葡萄糖分解，影響檢查結(jié)果。-穿刺后，患者應(yīng)去枕平臥4-6小時，以防止因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低而引起頭痛等并發(fā)癥。同時，要密切觀察患者的生命體征和有無頭痛、嘔吐等不適癥狀。四、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1個月，黑便3天”入院?；颊?個月來反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，無放射痛，伴反酸、噯氣。近3天來發(fā)現(xiàn)糞便呈黑色，成形，每日1-2次。既往有“胃潰瘍”病史5年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面色稍蒼白，心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，紅