2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，皮膚和鞏膜黃染，結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素陽性，最可能的診斷是【選項(xiàng)】A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.先天性甲狀腺功能減退D.新生兒溶血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理性黃疸多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，膽紅素代謝異常導(dǎo)致血液中結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素陽性提示肝細(xì)胞損傷或膽汁淤積，需結(jié)合血型不合、母親感染等因素進(jìn)行鑒別。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，尿膽紅素陰性，膽紅素以未結(jié)合為主?！绢}干2】關(guān)于兒童肺炎的病原體分布，下列哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.細(xì)菌占60%-70%B.病毒占80%以上C.非典型病原體占15%-30%D.真菌占主要地位【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎中，細(xì)菌感染占比約30%-40%，病毒占50%-60%，非典型病原體（如支原體、衣原體）占15%-30%。真菌感染多見于免疫缺陷或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素的患兒，非典型病原體在學(xué)齡前兒童中較為常見?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患兒首選的化療方案是【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPO方案C.BOPP方案D.COP方案【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為COP方案（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松），該方案通過多藥聯(lián)用達(dá)到更好的療效和較低的復(fù)發(fā)率。DA方案（多柔比星+阿糖胞苷）主要用于復(fù)發(fā)或難治性ALL，BOPP方案（環(huán)磷酰胺+潑尼松+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）適用于B細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干4】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是【選項(xiàng)】A.茶堿類B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥D.磺酰脲類【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是兒童哮喘急性發(fā)作的一線藥物，能快速解除支氣管平滑肌痙攣。茶堿類（如氨茶堿）適用于重癥或持續(xù)發(fā)作，但起效較慢且副作用較多；抗膽堿能藥（如異丙托溴銨）適用于合并慢阻肺的哮喘患兒?！绢}干5】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病因是【選項(xiàng)】A.胰島素缺乏B.肝酶不足C.羊水胎肺表面活性物質(zhì)缺乏D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRDS的典型病理特征是缺乏胎肺表面活性物質(zhì)（PS），導(dǎo)致肺不張。PS由肺Ⅱ型細(xì)胞合成，早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟時(shí)難以產(chǎn)生足夠量的PS，需及時(shí)補(bǔ)充外源性PS（如Survant）。胰島素缺乏和肝酶不足與NRDS無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】?jī)和^敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)痛C.腹痛伴血便D.腎損害【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜的典型三聯(lián)征為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛（常見膝踝關(guān)節(jié)痛）、腹痛（因腸道毛細(xì)血管炎可致腸蠕動(dòng)增加或血便）。腎損害（如血尿、蛋白尿）是嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，但腹痛伴血便并非特異性表現(xiàn)，需排除其他腸道疾病。【題干7】?jī)和哐獕旱脑\斷標(biāo)準(zhǔn)（按WHO/ISH指南）為【選項(xiàng)】A.≥120/80mmHgB.≥130/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥150/95mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（WHO/ISH）標(biāo)準(zhǔn)，兒童青少年（3-17歲）高血壓定義為≥130/85mmHg（3次測(cè)量均≥該值）。正常血壓＜120/80mmHg，正常高值血壓為120-129/80-84mmHg。診斷需排除假陽性（如測(cè)量誤差、藥物影響）?！绢}干8】?jī)和忍煨孕呐K畸形中，最常見的是【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）是兒童先天性心臟病中最常見的類型，占所有先天性心臟畸形的20%-30%。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多見于低齡患兒，法洛四聯(lián)癥（TetralogyofFallot）以右心室流出道梗阻為特征，房間隔缺損（ASD）多見于女性，手術(shù)適應(yīng)證相對(duì)較晚?！绢}干9】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是【選項(xiàng)】A.血糖＜5.6mmol/LB.血酮體陽性C.尿糖陽性D.血清鈉＞145mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA的實(shí)驗(yàn)室特征為高血糖（血糖≥13.9mmol/L）、高血酮（血酮體陽性）、代謝性酸中毒（pH＜7.3，碳酸氫鹽＜15mmol/L）。血糖＜5.6mmol/L為低血糖，血清鈉＞145mmol/L提示高鈉血癥，與DKA無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】新生兒驚厥的病因中，最常見的是【選項(xiàng)】A.病毒性腦炎B.產(chǎn)傷C.先天性代謝異常D.臍帶繞頸【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性代謝異常（如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退）是新生兒驚厥的常見病因，占所有病例的20%-30%。產(chǎn)傷和臍帶繞頸可能導(dǎo)致暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧，但驚厥發(fā)生率較低。病毒性腦炎多見于生后3-6個(gè)月嬰兒?！绢}干11】?jī)和逝职Y的BMI診斷標(biāo)準(zhǔn)（按BMI-百分位數(shù)法）為【選項(xiàng)】A.BMI≥85百分位B.BMI≥95百分位C.BMI≥90百分位D.BMI≥80百分位【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO推薦，兒童青少年肥胖定義為BMI≥95百分位（3歲及以上），超重為BMI≥85-94百分位。BMI=體重（kg）/身高（m2），需排除短期體重波動(dòng)（如感染、劇烈運(yùn)動(dòng)）的影響?！绢}干12】?jī)和毙阅I小球腎炎（AGN）的典型臨床表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.血尿+蛋白尿+水腫B.血尿+高血壓+腎功能不全C.腹痛+血便+肉眼血尿D.尿量減少+電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】AGN典型表現(xiàn)為“三主征”：①水腫（眼瞼、面部及下肢）；②血尿（尿常規(guī)示變形紅細(xì)胞增多）；③高血壓（約30%-50%患兒）。腎功能不全多見于嚴(yán)重病例，但非特異性表現(xiàn)。肉眼血尿常見于鏈球菌感染后腎小球腎炎?！绢}干13】?jī)和毙圆《拘愿窝祝ㄈ缂赘危┑膫鞑ネ緩街饕恰具x項(xiàng)】A.血液傳播B.糞-口途徑C.空氣飛沫傳播D.皮膚接觸傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲型肝炎通過糞-口途徑傳播，傳播途徑包括攝入被病毒污染的食物或水，或接觸感染者污染的環(huán)境。血液傳播和空氣飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)較低，皮膚接觸傳播需直接接觸感染者體液（如血液、精液）?！绢}干14】?jī)和d癇的病因中，最常見的是【選項(xiàng)】A.腦traumaB.先天性代謝異常C.病毒性腦炎D.腦腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和d癇最常見的病因是顱腦外傷（約占20%-30%），尤其是嬰兒期和學(xué)齡前期。先天性代謝異常（如結(jié)節(jié)性硬化癥）和病毒性腦炎（如單純皰疹病毒性腦炎）也是重要病因，但發(fā)生率低于外傷?！绢}干15】新生兒敗血癥的常見病原體是【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.B型流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.真菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以革蘭陰性桿菌感染為主，大腸埃希菌（約30%-40%）和B型流感嗜血桿菌（約10%-15%）是主要病原體。銅綠假單胞菌多見于早產(chǎn)兒及免疫低下患兒，真菌感染（如念珠菌）占5%-10%?！绢}干16】?jī)和钥人缘某Ｒ姴∫蛑校捻?xiàng)不是過敏相關(guān)【選項(xiàng)】A.過敏性鼻炎B.支氣管哮喘C.胃食管反流D.病毒性肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性咳嗽的過敏相關(guān)病因包括過敏性鼻炎（占50%以上）、支氣管哮喘（20%-30%）、變應(yīng)性結(jié)膜炎等。胃食管反流性咳嗽是功能性咳嗽的常見原因，與過敏無直接關(guān)聯(lián)。病毒性肺炎通常為急性病程，咳嗽持續(xù)＞4周需警惕其他病因。【題干17】?jī)和毙院硌椎牡湫腕w征是【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.呼吸音粗糙C.語音嘶啞伴犬吠樣咳嗽D.呼吸急促伴三凹征【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎典型表現(xiàn)為“三凹征”（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間飽滿）、犬吠樣咳嗽和語音嘶啞。呼吸音粗糙多見于支氣管炎，呼吸急促伴三凹征常見于哮喘或異物阻塞?！绢}干18】?jī)和辫F性貧血的治療中，優(yōu)先補(bǔ)充的元素是【選項(xiàng)】A.維生素CB.鐵劑C.碳酸鈣D.硫酸亞鐵【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的核心治療是補(bǔ)充鐵劑（如元素鐵、硫酸亞鐵），劑量需根據(jù)貧血程度和血清鐵蛋白水平調(diào)整。維生素C可促進(jìn)鐵吸收，但需在鐵劑治療后服用；碳酸鈣含鈣量高，可能干擾鐵吸收?！绢}干19】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學(xué)特征是【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞增多B.粒細(xì)胞增多C.幼稚淋巴細(xì)胞＞30%D.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL的骨髓象顯示原始淋巴細(xì)胞比例＞20%，部分病例可見少量幼稚淋巴細(xì)胞（＜20%）。紅細(xì)胞增多和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血或增生性貧血，粒細(xì)胞增多多見于細(xì)菌感染或類白血病反應(yīng)?！绢}干20】?jī)和^敏性休克的治療中，首要措施是【選項(xiàng)】A.立即使用腎上腺素B.口服抗組胺藥C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.皮下注射破傷風(fēng)抗毒素【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克的急救首選腎上腺素（0.1mg/kg皮下注射），可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張?？诜菇M胺藥（如氯雷他定）起效緩慢，糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）需配合腎上腺素使用，破傷風(fēng)抗毒素用于特定感染，與過敏性休克無關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，膽紅素升高主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.母體膽紅素經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移B.新生兒膽紅素代謝酶系統(tǒng)未成熟C.臍血中未結(jié)合膽紅素升高D.哺乳延遲導(dǎo)致攝入不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒黃疸中，生理性黃疸的主要原因是膽紅素代謝酶系統(tǒng)未成熟，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在血液中蓄積。選項(xiàng)A與母體膽紅素轉(zhuǎn)移無關(guān)，C是病理因素，D與黃疸直接關(guān)聯(lián)性低。【題干2】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最常見的原因是什么？【選項(xiàng)】A.胎膜早破B.胰島素抵抗C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.呼吸機(jī)依賴【參考答案】C【詳細(xì)解析】RDS的核心病理機(jī)制是肺內(nèi)表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺不張。選項(xiàng)A是高危因素但非直接原因，B與糖尿病相關(guān)，D是治療手段而非病因。【題干3】新生兒驚厥時(shí)，首選的快速鎮(zhèn)靜藥物是？【選項(xiàng)】A.氯硝西泮B.苯巴比妥鈉C.丙泊酚D.地西泮【參考答案】D【詳細(xì)解析】地西泮（安定）因起效快、作用時(shí)間短，是新生兒驚厥的首選鎮(zhèn)靜藥。氯硝西泮起效稍慢，苯巴比妥鈉代謝慢易致呼吸抑制，丙泊酚需靜脈通路且不推薦?！绢}干4】治療新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.胰島素C.糖皮質(zhì)激素D.肺表面活性物質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺表面活性物質(zhì)直接補(bǔ)充缺陷表面活性物質(zhì)，逆轉(zhuǎn)肺不張是RDS的標(biāo)準(zhǔn)治療。糖皮質(zhì)激素用于預(yù)防性治療但非首選，肝素和胰島素與RDS無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】早產(chǎn)兒體溫不升（硬腫癥）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.四肢末梢溫暖B.皮膚干燥無彈性C.前囟平坦D.呼吸頻率＞60次/分【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬腫癥典型表現(xiàn)為皮膚干燥、缺乏彈性，四肢及軀干皮膚呈硬板狀。選項(xiàng)A與硬腫癥矛盾，C是腦損傷體征，D提示呼吸窘迫?！绢}干6】新生兒出血癥（HE）最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.凝血酶時(shí)間（TT）C.紅細(xì)胞沉降率（ESR）D.血清膽紅素水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE由維生素K缺乏導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏，PT（凝血酶原時(shí)間）延長(zhǎng)是核心實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。TT（凝血酶時(shí)間）延長(zhǎng)見于纖維蛋白原缺乏，ESR與感染相關(guān)，膽紅素與出血癥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肝功能衰竭C.腸穿孔D.腦室內(nèi)出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】NEC進(jìn)展至腸穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎和全身性感染，是致死的主要原因。肺炎、肝功能衰竭和腦室內(nèi)出血雖常見，但死亡率低于腸穿孔?！绢}干8】新生兒肺炎中，最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.呼吸道合胞病毒D.銅綠假單胞菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒肺炎中，銅綠假單胞菌感染率最高（約30%），尤其是早產(chǎn)兒。金黃色葡萄球菌多見于敗血癥合并肺炎，病毒感染多見于1月齡內(nèi)，肺炎鏈球菌較少見。【題干9】治療新生兒高膽紅素血癥的光療標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.膽紅素＞12mg/dL且日齡＞72小時(shí)B.膽紅素＞10mg/dL且日齡＜24小時(shí)C.膽紅素＞15mg/dL且體重＜2000gD.膽紅素＞8mg/dL且出現(xiàn)嗜睡【參考答案】B【詳細(xì)解析】光療指征為出生后24小時(shí)內(nèi)膽紅素＞10mg/dL，或任何日齡＞12.9mg/dL。選項(xiàng)A為換血指征，C為早產(chǎn)兒特殊標(biāo)準(zhǔn)，D為膽紅素腦病早期表現(xiàn)?！绢}干10】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的肺功能改善標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.胸悶音消失B.呼吸頻率＜40次/分C.血?dú)夥治鰌H＞7.35D.肺活量＞10ml/kg【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺表面活性物質(zhì)治療后，肺活量（VC）＞10ml/kg是客觀改善指標(biāo)。pH＞7.35僅提示酸堿平衡恢復(fù)，可能存在代償；呼吸頻率＜40次/分是輕度呼吸窘迫表現(xiàn)，非治愈標(biāo)準(zhǔn)；胸悶音消失為肺不張恢復(fù)但非功能指標(biāo)?！绢}干11】新生兒腹瀉脫水程度的判斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量＞1ml/kg/hB.皮膚彈性差且回彈慢C.前囟凹陷＞2cmD.口唇干燥無舌苔【參考答案】B【詳細(xì)解析】脫水程度與皮膚彈性相關(guān)：輕度脫水皮膚彈性尚可，中度彈性差且回彈慢，重度彈性消失。尿量＜1ml/kg/h提示腎前性因素，前囟凹陷＜2cm為輕度脫水，口唇干燥是輕度脫水表現(xiàn)?！绢}干12】先天性心臟病中，室間隔缺損（VSD）的血流動(dòng)力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.右心室壓力＞左心室B.肺動(dòng)脈高壓C.肺靜脈血反流D.體循環(huán)動(dòng)脈血氧飽和度降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】VSD導(dǎo)致左、右心室間異常交通，肺靜脈血（氧合血）反流至右心房，形成“左向右分流”。選項(xiàng)A見于Eisenmenger綜合征，B是晚期的病理結(jié)果，D見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。【題干13】新生兒肺炎時(shí)，合理氧療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.氧飽和度＞95%B.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）＞60mmHgC.氧流量＞5L/minD.無呼吸暫停發(fā)生【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎氧療目標(biāo)為維持PaO?＞60mmHg（氧飽和度約85%-90%），避免高濃度氧導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）。氧流量＞5L/min可能引起氧中毒，無呼吸暫停是長(zhǎng)期目標(biāo)而非即時(shí)指標(biāo)?！绢}干14】早產(chǎn)兒驚厥的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.腦室內(nèi)出血B.腦膜炎C.低血糖D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒驚厥中，低血糖（尤其是出生后2-6小時(shí)）發(fā)生率＞30%，是首要誘因。腦室內(nèi)出血多見于生后1周內(nèi)，腦膜炎多伴發(fā)熱，中樞感染多見于足月兒?！绢}干15】新生兒溶血?。℉DN）換血指征中，哪項(xiàng)是必須滿足的？【選項(xiàng)】A.膽紅素＞12mg/dLB.Coombs試驗(yàn)陽性C.體重＜2000gD.血清膽堿酯酶活性降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】HDN換血指征包括：①膽紅素＞12mg/dL；②Coombs試驗(yàn)陽性；③出現(xiàn)膽紅素腦病癥狀；④預(yù)期體重＜2000g。其中膽紅素＞12mg/dL是必要條件，其他為輔助指標(biāo)?！绢}干16】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肺泡隔毛細(xì)血管通透性增加B.肺間質(zhì)水腫C.肺表面活性物質(zhì)缺乏D.肺泡融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】RDS核心病理為肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺不張。選項(xiàng)A、B、D是肺水腫或肺實(shí)變的病理表現(xiàn)，與RDS無關(guān)?！绢}干17】新生兒硬腫癥（體溫不升）的典型體征是？【選項(xiàng)】A.前囟緊張B.腹肌緊張C.皮膚硬腫且缺乏彈性D.肛門溫度＞36℃【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬腫癥典型表現(xiàn)為皮膚硬如木板，且缺乏彈性，常累及四肢和軀干。選項(xiàng)A見于腦損傷，B為腸梗阻表現(xiàn)，D與體溫不升矛盾。【題干18】治療新生兒肺炎時(shí)，首選的廣譜抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松鈉C.羧芐西林+阿米卡星D.環(huán)丙沙星【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒肺炎首選聯(lián)合用藥：羧芐西林（覆蓋革蘭氏陰性菌）+阿米卡星（覆蓋耐藥菌）。青霉素G對(duì)鏈球菌有效但耐藥率高，頭孢曲松鈉對(duì)肺炎鏈球菌有效但覆蓋不全，環(huán)丙沙星不推薦用于新生兒?！绢}干19】早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的預(yù)防措施中，哪項(xiàng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.限制奶量B.熱量供給＞90kcal/kg/dC.補(bǔ)液速度＞60ml/hD.維生素Kprophylaxis【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC預(yù)防核心是維持熱量＞90kcal/kg/d（＞80kcal/kg/d）以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。限制奶量（A）會(huì)加重腸缺血，補(bǔ)液速度（C）與NEC無直接關(guān)聯(lián)，維生素K預(yù)防（D）針對(duì)出血癥?！绢}干20】新生兒肺炎時(shí)，合理吸氧方式是？【選項(xiàng)】A.高壓氧治療B.面罩給氧（＞5L/min）C.頭罩給氧（氧流量≤2L/min）D.氧氣霧化吸入【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒肺炎吸氧首選頭罩給氧（氧流量≤2L/min），既能保證氧合又避免氧中毒。高壓氧（A）不推薦，面罩給氧（B）氧濃度過高，氧氣霧化（D）適用于痰液黏稠者但非首選。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】新生兒窒息復(fù)蘇中，阿托品使用的正確指征是？【選項(xiàng)】A.頸椎骨折疑似B.皮膚蒼白伴心率增快C.伴喉鳴的呼吸暫停D.代謝性酸中毒伴呼氣性呻吟【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品用于治療迷走神經(jīng)過敏或迷走神經(jīng)反射性支氣管痙攣，常見于頸椎骨折懷疑或喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致喉部水腫或聲門下水腫的情況。選項(xiàng)B描述的是典型新生兒窒息表現(xiàn)，選項(xiàng)C和D與阿托品作用機(jī)制無關(guān)?！绢}干2】2歲兒童因反復(fù)腹瀉就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒性腸炎B.細(xì)菌性腸炎C.腹瀉原因待查D.腸道寄生蟲感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/L提示細(xì)菌感染可能，結(jié)合反復(fù)腹瀉癥狀，細(xì)菌性腸炎概率最高。輪狀病毒性腸炎白細(xì)胞通常正常，腸道寄生蟲感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱??！绢}干3】先天性心臟病中，法洛四聯(lián)征最常見的心臟畸形是？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征典型表現(xiàn)為室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚。其中肺動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致cyanosis的關(guān)鍵畸形，房室間隔缺損單獨(dú)存在時(shí)不會(huì)引起持續(xù)缺氧?！绢}干4】?jī)和?型糖尿病的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.兒童肥胖C.體重下降D.視力模糊【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏，典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降及血糖升高相關(guān)癥狀。兒童肥胖更常見于2型糖尿病或特殊類型糖尿病。視力模糊與高血糖引起的屈光改變相關(guān)?！绢}干5】肺炎支原體肺炎患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱伴呼吸急促，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)B.肺炎支原體特異性IgM抗體檢測(cè)C.胸部CTD.動(dòng)脈血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】肺炎支原體特異性IgM抗體檢測(cè)在感染后1周即可陽性，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。血培養(yǎng)陽性率低且無特異性，CT主要用于排除其他肺部疾病，血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸衰竭程度?！绢}干6】?jī)和徑庠囼?yàn)中，沙丁胺醇吸入后癥狀緩解時(shí)間＜30分鐘提示？【選項(xiàng)】A.支氣管擴(kuò)張劑有效B.需調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量C.需使用白三烯受體拮抗劑D.需停用吸入性糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】沙丁胺醇作為支氣管擴(kuò)張劑，若癥狀緩解時(shí)間＜30分鐘提示支氣管舒張效果不佳，需調(diào)整治療方案。白三烯受體拮抗劑適用于合并氣道炎癥的哮喘，糖皮質(zhì)激素劑量調(diào)整需綜合肺功能評(píng)估?！绢}干7】新生兒黃疸中，生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.生后24小時(shí)B.生后48小時(shí)C.生后72小時(shí)D.生后5天【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理性黃疸多在生后24-48小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)5-7天消退。生后24小時(shí)出現(xiàn)多提示母嬰血型不合或感染性黃疸，5天出現(xiàn)則需警惕晚發(fā)性黃疸?！绢}干8】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.地西泮靜脈注射B.甘露醇脫水治療C.拮抗藥物如苯巴比妥D.立即停用所有抗癲癇藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需緊急藥物控制，停用抗癲癇藥物會(huì)加重病情。甘露醇用于降低顱內(nèi)壓，苯巴比妥用于后續(xù)維持治療?！绢}干9】早產(chǎn)兒護(hù)理中，體溫維持的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.限制液體攝入B.使用體溫維持箱C.喂養(yǎng)強(qiáng)化配方奶D.預(yù)防感染隔離【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，體溫維持箱（暖箱）是核心護(hù)理措施。強(qiáng)化配方奶用于糾正營(yíng)養(yǎng)不足，預(yù)防感染需常規(guī)護(hù)理而非體溫管理重點(diǎn)?！绢}干10】?jī)和^敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.紅斑中央有白斑B.紅斑周圍有出血性丘疹C.疹退后出現(xiàn)皮膚萎縮D.疹退后留下色素沉著斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型皮疹為針尖大小出血性紅斑，呈對(duì)稱分布，可融合成片。選項(xiàng)A為玫瑰糠疹特征，選項(xiàng)C和D與紫癜病理機(jī)制無關(guān)?！绢}干11】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血糖＞33.3mmol/LB.尿酮體陽性C.血鈉＜135mmol/LD.血清乳酸＞2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿酮體陽性是糖尿病酮癥酸中毒的標(biāo)志性表現(xiàn)，血糖水平可能正?；蛏?。低血鈉多見于腎性糖尿病，乳酸酸中毒提示其他原因如感染性休克?！绢}干12】先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒，家長(zhǎng)應(yīng)避免的行為是？【選項(xiàng)】A.避免使用蛙式抱姿B.鼓勵(lì)患側(cè)下肢負(fù)重C.保持髖關(guān)節(jié)屈曲90度D.定期復(fù)查體格【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性髖關(guān)節(jié)脫位需保持髖關(guān)節(jié)屈曲90度位，避免蛙式抱姿加重脫位。過早負(fù)重會(huì)加速關(guān)節(jié)畸形，復(fù)查體格是隨訪核心內(nèi)容?！绢}干13】?jī)和S生素D缺乏性佝僂病的骨骼X線表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.頸部串珠B.胸骨劍突部壓痕C.腕部尺骨遠(yuǎn)端串珠D.髖關(guān)節(jié)半脫位【參考答案】D【詳細(xì)解析】維生素D缺乏性佝僂病典型骨骼改變?yōu)殚L(zhǎng)骨改變（如串珠、X形腿）和肋骨串珠、胸骨壓痕。髖關(guān)節(jié)半脫位多見于先天性髖關(guān)節(jié)脫位或外傷?！绢}干14】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性是指？【選項(xiàng)】A.使用沙丁胺醇后FEV1增加＞12%B.使用沙丁胺醇后PEF增加＞20%C.使用沙丁胺醇后FEV1增加＞15%D.使用沙丁胺醇后PEF增加＞18%【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)為使用支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）后FEV1增加＞12%，PEF增加＞20%。選項(xiàng)B和D的數(shù)值不符合指南標(biāo)準(zhǔn)。【題干15】?jī)和X癱康復(fù)治療中，核心肌群訓(xùn)練不包括？【選項(xiàng)】A.仰臥位抗重力訓(xùn)練B.俯臥位懸吊訓(xùn)練C.腹式呼吸訓(xùn)練D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹式呼吸訓(xùn)練屬于呼吸系統(tǒng)康復(fù)內(nèi)容，核心肌群訓(xùn)練重點(diǎn)在于改善軀干穩(wěn)定性。仰臥位抗重力訓(xùn)練用于上肢功能，俯臥位懸吊訓(xùn)練和股四頭肌訓(xùn)練直接針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能?！绢}干16】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，氧療首選？【選項(xiàng)】A.高濃度氧吸入B.鼻導(dǎo)管給氧C.面罩加壓給氧D.氧氣霧化吸入【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒呼吸衰竭首選非侵入性氧療，面罩加壓給氧可精準(zhǔn)控制氧濃度（通常≤40%），避免高濃度氧導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。鼻導(dǎo)管適用于輕度低氧血癥。【題干17】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，降溫措施的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.物理降溫（溫水擦?。〣.藥物降溫（地塞米松）C.體溫維持32-34℃D.避免使用冰毯【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)降溫需控制體溫在32-34℃，物理降溫（如溫水擦浴）可導(dǎo)致體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)。藥物降溫效果有限，冰毯可能加重代謝紊亂。【題干18】?jī)和逝职Y干預(yù)中，BMI指數(shù)劃分肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.BMI≥25B.BMI≥20C.BMI≥18.5D.BMI≥15【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，兒童青少年肥胖定義為BMI≥25（kg/m2）。BMI≥20為超重，≥18.5為正常范圍?！绢}干19】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的起始時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.生后24小時(shí)B.生后48小時(shí)C.生后72小時(shí)D.生后5天【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查建議在生后72小時(shí)開始，持續(xù)至矯正年齡8周或體重≥2000g。過早檢查可能因眼部結(jié)構(gòu)未發(fā)育完善導(dǎo)致假陽性?！绢}干20】?jī)和@厥持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的靜脈注射藥物是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉B.水合氯醛C.硝基苯巴比妥D.奎尼丁【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和@厥持續(xù)狀態(tài)首選藥物為苯巴比妥（20-30mg/kg），水合氯醛用于口服或直腸給藥。苯妥英鈉用于預(yù)防癲癇發(fā)作，奎尼丁適用于室性心律失常。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.母乳性黃疸B.感染性黃疸C.遺傳代謝性黃疸D.膽道閉鎖【參考答案】A【詳細(xì)解析】母乳性黃疸是新生兒出生后數(shù)天出現(xiàn)的黃疸，與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)，占新生兒黃疸的20%-30%。感染性黃疸多由敗血癥或尿路感染引起，膽道閉鎖黃疸出現(xiàn)時(shí)間較晚（出生后3-4周），遺傳代謝性黃疸常伴其他系統(tǒng)癥狀。題干強(qiáng)調(diào)“24小時(shí)內(nèi)”，符合母乳性黃疸早期表現(xiàn)?！绢}干2】?jī)和鐓^(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.青霉素耐藥肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是兒童肺炎的主要病原體（占60%-70%），青霉素耐藥肺炎鏈球菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌未在此選項(xiàng)）需結(jié)合藥敏結(jié)果治療。金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染，肺炎克雷伯菌常見于免疫低下兒童。題干“社區(qū)獲得性”明確病原體來源。【題干3】哮喘急性發(fā)作時(shí)，霧化吸入首選藥物是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.色甘酸鈉D.吸入氨茶堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解氣道痙攣，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。吸入糖皮質(zhì)激素用于長(zhǎng)期控制，色甘酸鈉為穩(wěn)定期預(yù)防用藥，氨茶堿因副作用多已少用。題干“急性發(fā)作”對(duì)應(yīng)即時(shí)解痙需求?！绢}干4】?jī)和@厥持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.甘露醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯巴比妥為苯二氮?類藥物，通過抑制琥珀酸脫氫酶延長(zhǎng)驚厥時(shí)間，是驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。丙戊酸鈉用于長(zhǎng)期控制，甘露醇僅用于降顱壓，地塞米松無直接抗驚厥作用。題干“持續(xù)狀態(tài)”需快速控制抽搐?！绢}干5】脫水程度中，眼窩凹陷呈“細(xì)管狀”提示？【選項(xiàng)】A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】眼窩凹陷呈細(xì)管狀提示重度脫水（失水量≥10%），中度脫水（5%-10%）眼窩凹陷但無淚窩，輕度脫水（2%-5%）僅見淚窩。皮膚彈性恢復(fù)時(shí)間（重度＞2分鐘）和尿量（重度＜1ml/kg/h）可輔助判斷?！绢}干6】新生兒肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）最關(guān)鍵的治療是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.純氧吸入C.外科肺表面活性劑替代D.胸外按壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺表面活性劑替代是治療新生兒呼吸窘迫綜合征的核心措施，可降低肺泡表面張力。糖皮質(zhì)激素用于預(yù)防或治療間質(zhì)性肺疾病，純氧吸入可能加重氧損傷，胸外按壓用于心肺復(fù)蘇。題干“最關(guān)鍵”需明確核心治療?！绢}干7】?jī)和^敏性紫癜的典型皮疹特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.伴出血點(diǎn)B.呈離心性紅斑C.疹退后出現(xiàn)色素沉著D.疹消退后無脫屑【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜表現(xiàn)為對(duì)稱性出血性皮疹，壓之不褪色，伴可能有消化道出血或腎損害。離心性紅斑（如玫瑰痤瘡）由血管擴(kuò)張引起，色素沉著常見于深色皮膚，脫屑多見于病毒性疹。題干“典型”需符合特發(fā)性紫癜特征?！绢}干8】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案通常為？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.DHAP方案D.CHOP方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)方案為DA-EPOCH-R（地塞米松、阿糖胞苷、潑尼松、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、依托咪酯、順鉑），COPP（環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、潑尼松、潑尼松龍）用于成人非霍奇金淋巴瘤，DHAP（地塞米松、順鉑、阿糖胞苷）用于難治性/復(fù)發(fā)病例?！绢}干9】新生兒缺氧缺血性腦病的神經(jīng)影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.MRIC.腦部超聲D.SPECT【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦部超聲可早期發(fā)現(xiàn)腦室旁出血和腦水腫，對(duì)生后72小時(shí)內(nèi)患兒敏感。MRI（T1/T2加權(quán)）用于評(píng)估腦組織損傷程度，腦電圖（EEG）主要用于癲癇篩查，SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）用于代謝評(píng)估。題干“首選”需考慮檢查時(shí)機(jī)和普及性?！绢}干10】?jī)和钥人猿掷m(xù)超過2周，需警惕？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.胃食管反流D.過敏性鼻炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和钥人猿^2周需排除胃食管反流（占5%-10%），典型表現(xiàn)為餐后或夜間咳嗽，與體位相關(guān)。支氣管炎多急性起病，哮喘常伴喘息，過敏性鼻炎以鼻部癥狀為主。題干“需警惕”強(qiáng)調(diào)鑒別診斷重點(diǎn)?！绢}干11】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.B型鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】B型鏈球菌是新生兒早發(fā)型敗血癥（生后7天內(nèi)）的主要病原體，占60%-80%。晚發(fā)型（生后7天-3月齡）以大腸埃希菌（15%-20%）和銅綠假單胞菌多見，金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染。題干未明確時(shí)間但強(qiáng)調(diào)“新生兒”需考慮早發(fā)型?！绢}干12】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型尿的改變是？【選項(xiàng)】A.尿量增多B.尿比重下降C.尿蛋白＞3.5g/24hD.尿沉渣中紅細(xì)胞＞10個(gè)/高倍視野【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎以大量蛋白尿（＞3.5g/24h）為特征，伴血尿（尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/高倍視野）。尿量增多見于尿崩癥，尿比重下降提示低滲尿（如腎小管損傷），尿沉渣紅細(xì)胞＞50個(gè)/高倍視野提示腎小球腎炎。題干“典型”需抓住核心指標(biāo)?！绢}干13】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｒ?？【選項(xiàng)】A.pH降低B.PaO2降低C.PaCO2升高D.陰離子間隙正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時(shí)因過度通氣，PaCO2降低（代償性呼吸性堿中毒），PaO2可降低（低氧血癥），pH升高。代償性代謝性堿中毒可能伴隨。陰離子間隙正常（無高滲狀態(tài)）。題干需結(jié)合病理生理機(jī)制?！绢}干14】新生兒先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的篩查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血清鐵B.血清膽紅素C.TSH檢測(cè)D.尿葡萄糖檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒甲減篩查首選TSH檢測(cè)（足跟血），陽性率＞95%。血清鐵用于診斷缺鐵性貧血，膽紅素篩查新生兒黃疸，尿葡萄糖篩查糖尿病或腎小管缺陷。題干“先天性甲減”需明確篩查方法?！绢}干15】?jī)和毙砸认傺椎牟∫蛑?，最常見是？【選項(xiàng)】A.膽源性B.藥物性C.自身免疫性D.酒精性【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和毙砸认傺字?，膽源性（膽道結(jié)石或感染）占60%-70%，藥物性（如糖皮質(zhì)激素、磺胺類）占20%-30%，酒精性罕見。自身免疫性胰腺炎（IPMN）多見于成人。題干“兒童”需注意年齡相關(guān)病因分布?！绢}干16】?jī)和^敏性休克首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.磷酸可待因C.美托洛爾D.色甘酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克急救首選腎上腺素（未在選項(xiàng)中），若無腎上腺素時(shí)，地塞米松（抗炎）和抗組胺藥（如苯海拉明）為替代方案。磷酸可待因用于鎮(zhèn)咳，美托洛爾為β受體阻滯劑（禁用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。題干“首選”需明確標(biāo)準(zhǔn)流程?！绢}干17】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，氧療方式首選？【選項(xiàng)】A.高壓氧B.面罩給氧C.氧濃度40%的鼻導(dǎo)管D.無創(chuàng)正壓通氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】無創(chuàng)正壓通氣（如CPAP或BiPAP）可改善新生兒肺炎合并呼吸衰竭的氧合和通氣，鼻導(dǎo)管給氧氧濃度過高可能加重肺損傷，高壓氧僅用于特定病例（如氣胸）。題干“合并呼吸衰竭”需考慮氧療策略?！绢}干18】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期主要防治？【選項(xiàng)】A.預(yù)防感染B.支持治療C.化療D.骨髓穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓抑制期（化療后）需重點(diǎn)支持治療，包括成分輸血（糾正貧血、出血）、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防感染（因白細(xì)胞減少）。預(yù)防感染（A）和化療（C）是治療階段，骨髓穿刺（D）用于評(píng)估療效或復(fù)發(fā)。題干“骨髓抑制期”需明確處理重點(diǎn)?！绢}干19】新生兒肺透明膜?。ê粑狡染C合征）的肺表面活性劑給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射B.肌肉注射C.肺泡內(nèi)直接給藥D.皮下注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺表面活性劑需通過肺泡內(nèi)直接給藥（如氣管插管霧化或支氣管鏡給藥），靜脈或肌肉注射無效。其他選項(xiàng)均不符合給藥途徑。題干“肺表面活性劑”需明確給藥方式。【題干20】?jī)和毙阅I小球腎炎伴高血壓腦病時(shí)，緊急降壓藥物首選？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.色甘酸鈉C.硝普鈉D.美托洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝普鈉（α/β受體阻滯劑）可快速降低血壓（收縮壓＜100mmHg時(shí)使用），色甘酸鈉為抗過敏藥，硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可能加重循環(huán)不穩(wěn)定，美托洛爾（β受體阻滯劑）禁用于嚴(yán)重高血壓。題干“高血壓腦病”需考慮藥物血流動(dòng)力學(xué)特性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-貴州住院醫(yī)師兒科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，以金黃色為特征的黃疸類型屬于哪種類型？【選項(xiàng)】A.溶血性黃疸B.病理性黃疸C.感染性黃疸D.先天性黃疸【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸多因膽紅素代謝特點(diǎn)（肝酶不足、紅細(xì)胞破壞多）導(dǎo)致，表現(xiàn)為出生后24小時(shí)出現(xiàn)，72小時(shí)達(dá)高峰，7-10天消退。選項(xiàng)D先天性黃疸由遺傳代謝缺陷（如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏）引起，黃疸出生即現(xiàn)，且呈進(jìn)行性加重。其他選項(xiàng)：A溶血性黃疸多因新生兒溶血病（如ABO血型不合）；B病理性黃疸多因感染、窒息等導(dǎo)致；C感染性黃疸黃疸與感染癥狀同時(shí)出現(xiàn)?！绢}干2】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素口服C.色甘酸鈉霧化吸入D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時(shí)需快速緩解氣道痙攣，沙丁胺醇（β2受體激動(dòng)劑）起效快（5-15分鐘），通過霧化吸入直接作用于支氣管平滑肌，是首選藥物。選項(xiàng)C色甘酸鈉為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，需長(zhǎng)期預(yù)防性使用；選項(xiàng)D白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）用于控制夜間癥狀；選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素用于控制炎癥和預(yù)防發(fā)作?！绢}干3】2歲兒童出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉伴明顯脫水，脫水程度應(yīng)判斷為？【選項(xiàng)】A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和篂a脫水程度的評(píng)估需結(jié)合口渴、眼窩凹陷、皮膚彈性、尿量及精神狀態(tài)。2歲兒童出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉導(dǎo)致中度脫水（體重減少5%-10%，尿量減少1/3，皮膚彈性稍差，眼窩稍凹陷，哭時(shí)無淚）。選項(xiàng)A輕度脫水（體重減少<5%，尿量稍減少）；選項(xiàng)C重度脫水（體重減少>15%，皮膚彈性極差，眼窩明顯凹陷）；選項(xiàng)D極重度脫水（危及生命，需緊急補(bǔ)液）?！绢}干4】肺炎鏈球菌肺炎患兒最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺肉質(zhì)變B.胸腔積液C.氣胸D.膿胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎多由肺泡壁和間質(zhì)炎癥導(dǎo)致，易合并肺肉質(zhì)變（肺組織壞死纖維化，形成硬結(jié)）。選項(xiàng)B胸腔積液多見于其他病原體（如結(jié)核）；選項(xiàng)C氣胸多因肺大皰破裂；選項(xiàng)D膿胸多因金黃色葡萄球菌感染。肺肉質(zhì)變需影像學(xué)（如胸部X線）和臨床特征（咳嗽伴高熱持續(xù)）綜合判斷?！绢}干5】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.丙咪嗪D.硝西泮【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，氯硝西泮（苯二氮?類）靜脈注射起效快（1-3分鐘），劑量0.05-0.1mg/kg，最大單次劑量<4mg。選項(xiàng)A丙戊酸鈉需靜脈輸注時(shí)間較長(zhǎng)（>1小時(shí)），起效較慢；選項(xiàng)C丙咪嗪主要用于難治性癲癇；選項(xiàng)D硝西泮因代謝快（半衰期4-6小時(shí)）需持續(xù)泵入維持?！绢}干6】新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)的接種疫苗是？【選項(xiàng)】A.卡介苗B.乙肝疫苗C.乙肝疫苗+卡介苗D.麻疹疫苗【參考答案】C【詳細(xì)解析】我國(guó)新生兒免疫規(guī)劃要求出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗（基礎(chǔ)免疫）和卡介苗（預(yù)防結(jié)核病），構(gòu)成“卡介苗+乙肝疫苗”聯(lián)合免疫。選項(xiàng)B僅乙肝疫苗無法預(yù)防結(jié)核；選項(xiàng)D麻疹疫苗需在8月齡接種；選項(xiàng)A卡介苗單獨(dú)接種不符合規(guī)范?！绢}干7】?jī)和辫F性貧血最有效的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.鐵劑B.維生素CC.紅細(xì)胞生成素D.葉酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血的核心是補(bǔ)鐵，口服鐵劑（如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵）是首選，需餐后服用以減少胃腸刺激。選項(xiàng)B維生素C可促進(jìn)鐵吸收，但非治療藥物；選項(xiàng)C紅細(xì)胞生成素用于腎性貧血；選項(xiàng)D葉酸用于巨幼細(xì)胞性貧血?！绢}干8】先天性心臟病中，最常見的心臟畸形是？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）占先天性心臟病的25%-30%，是最常見的心臟畸形，可通過超聲心動(dòng)圖確診。選項(xiàng)A房間隔缺損（ASD）多見于女性；選項(xiàng)C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）多見于早產(chǎn)兒；選項(xiàng)D法洛四聯(lián)癥（VSD+肺動(dòng)脈狹窄+右位心+卵圓孔未閉）占5%-10%?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒患兒實(shí)驗(yàn)室檢查中最具特征性的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖>13.9mmol/LB.尿酮體陽性C.血碳酸氫鹽<10mmol/LD.血乳酸>2mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）實(shí)驗(yàn)室特征為代謝性酸中毒伴高血糖和酮癥。血碳酸氫鹽（HCO3?）<10mmol/L是典型酸中毒表現(xiàn)（正常23-27mmol/L）。選項(xiàng)A血糖>13.9mmol/L為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；選項(xiàng)B尿酮體陽性但非特異性；選項(xiàng)D血乳酸>2mmol/L提示乳酸酸中毒，常見于感染或休克?！绢}干10】?jī)和惺畹木o急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼處B.靜脈補(bǔ)液C.靜脈注射葡萄糖D.物理降溫【參考答案】C【詳細(xì)解析】中暑急救需快速降溫（如移至陰涼處、物理降溫）和糾正水、電解質(zhì)紊亂（靜脈補(bǔ)生理鹽水）。選項(xiàng)C靜脈注射葡萄糖無明確指征，除非存在低血糖。選項(xiàng)D物理降溫（如冰袋冷敷）是基礎(chǔ)措施。【題干11】先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒最典型