腦梗死腦卒中溶栓病人的診療與護理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.急性腦梗死超早期溶栓治療的時間窗一般是指（）A.發(fā)病1小時內B.發(fā)病3小時內C.發(fā)病6小時內D.發(fā)病12小時內答案：C。解析：急性腦梗死超早期溶栓治療的時間窗一般是發(fā)病6小時內，在此時間窗內進行溶栓，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織。2.以下哪種藥物是常用的溶栓藥物（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.華法林答案：C。解析：尿激酶是常用的溶栓藥物；阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板聚集藥物；華法林是抗凝藥物。3.腦梗死溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥是（）A.過敏反應B.顱內出血C.再灌注損傷D.低血壓答案：B。解析：顱內出血是腦梗死溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥，可導致嚴重的神經(jīng)功能障礙甚至危及生命。4.腦梗死患者溶栓治療后護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.觀察有無出血傾向C.抬高床頭30°D.監(jiān)測生命體征答案：C。解析：腦梗死患者溶栓治療后應絕對臥床休息，觀察有無出血傾向，監(jiān)測生命體征等。一般不需要抬高床頭30°，抬高床頭可能會影響腦部的血液灌注。5.評估腦梗死患者溶栓治療效果的主要指標是（）A.癥狀緩解程度B.頭顱CT結果C.凝血功能指標D.神經(jīng)功能缺損評分答案：D。解析：神經(jīng)功能缺損評分是評估腦梗死患者溶栓治療效果的主要指標，能更客觀地反映患者神經(jīng)功能的改善情況。癥狀緩解程度較主觀；頭顱CT主要用于觀察有無出血等并發(fā)癥；凝血功能指標主要用于監(jiān)測溶栓治療的安全性。6.腦梗死患者溶栓治療前應完善的檢查不包括（）A.頭顱CTB.血常規(guī)C.心電圖D.眼底檢查答案：D。解析：腦梗死患者溶栓治療前應完善頭顱CT以排除腦出血，血常規(guī)了解血小板等情況，心電圖了解心臟情況。眼底檢查一般不是溶栓治療前的常規(guī)檢查項目。7.對于腦梗死溶栓病人，護理人員應重點觀察的并發(fā)癥不包括（）A.消化道出血B.肺部感染C.癲癇發(fā)作D.深靜脈血栓形成答案：D。解析：腦梗死溶栓病人護理重點觀察的并發(fā)癥有消化道出血、肺部感染、癲癇發(fā)作等。深靜脈血栓形成一般不是溶栓治療后立即重點觀察的并發(fā)癥。8.腦梗死患者溶栓治療后，為防止再梗死，應采取的措施不包括（）A.抗血小板治療B.控制血壓C.長期臥床休息D.調脂治療答案：C。解析：腦梗死患者溶栓治療后為防止再梗死，應進行抗血小板治療、控制血壓、調脂治療等。長期臥床休息會增加深靜脈血栓形成、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生風險，不利于患者的康復，應鼓勵患者早期進行康復訓練。9.腦梗死溶栓治療中出現(xiàn)牙齦出血，首先應采取的措施是（）A.立即停止溶栓治療B.局部壓迫止血C.輸血小板D.應用止血藥物答案：B。解析：腦梗死溶栓治療中出現(xiàn)牙齦出血，首先應采取局部壓迫止血的方法，觀察出血情況。如果出血不止或出現(xiàn)嚴重的出血并發(fā)癥，再考慮停止溶栓治療、輸血小板、應用止血藥物等措施。10.腦梗死患者溶栓治療后意識障礙加重，首先應考慮（）A.再梗死B.腦出血C.腦疝形成D.低血糖答案：B。解析：腦梗死患者溶栓治療后意識障礙加重，首先應考慮腦出血，這是溶栓治療的嚴重并發(fā)癥，可導致病情惡化。再梗死一般不會在短時間內導致意識障礙突然加重；腦疝形成是腦出血等嚴重病變的結果；低血糖可通過血糖監(jiān)測等進行鑒別，一般不是溶栓治療后意識障礙加重的首要考慮因素。11.腦梗死溶栓病人的飲食護理，錯誤的是（）A.給予高熱量、高蛋白飲食B.避免食用辛辣刺激性食物C.吞咽困難者給予鼻飼飲食D.多飲水，保持大便通暢答案：A。解析：腦梗死溶栓病人應給予低鹽、低脂、低糖、高維生素飲食，而不是高熱量、高蛋白飲食。避免食用辛辣刺激性食物，吞咽困難者給予鼻飼飲食，多飲水保持大便通暢等都是正確的飲食護理措施。12.腦梗死患者溶栓治療后康復護理的開始時間是（）A.病情穩(wěn)定后24小時內B.病情穩(wěn)定后48小時內C.病情穩(wěn)定后72小時內D.病情穩(wěn)定后1周內答案：A。解析：腦梗死患者溶栓治療后康復護理應在病情穩(wěn)定后24小時內開始，早期康復有助于促進神經(jīng)功能的恢復。13.以下哪項不是腦梗死溶栓治療的禁忌證（）A.近3個月有頭顱外傷史B.血壓高于180/110mmHgC.有出血性疾病史D.年齡大于75歲答案：D。解析：年齡大于75歲不是腦梗死溶栓治療的絕對禁忌證。近3個月有頭顱外傷史、血壓高于180/110mmHg、有出血性疾病史等都是溶栓治療的禁忌證。14.腦梗死患者溶栓治療后出現(xiàn)頭痛，應首先采取的措施是（）A.給予止痛藥物B.觀察病情變化C.復查頭顱CTD.降低顱內壓答案：C。解析：腦梗死患者溶栓治療后出現(xiàn)頭痛，應首先復查頭顱CT，以排除腦出血等嚴重并發(fā)癥。在明確病因前，不宜盲目給予止痛藥物或降低顱內壓等處理，先觀察病情變化可能會延誤病情。15.腦梗死溶栓病人的心理護理重點是（）A.消除恐懼和焦慮情緒B.鼓勵患者積極康復C.提高患者的認知水平D.增強患者的自信心答案：A。解析：腦梗死溶栓病人往往對疾病和治療存在恐懼和焦慮情緒，消除這些情緒是心理護理的重點。鼓勵患者積極康復、提高患者的認知水平、增強患者的自信心等也是心理護理的內容，但消除恐懼和焦慮情緒更為關鍵。二、多選題（每題3分，共30分）1.腦梗死溶栓治療的適應證包括（）A.急性缺血性腦卒中B.發(fā)病時間在6小時內C.年齡1880歲D.無意識障礙E.頭顱CT排除腦出血答案：ABCE。解析：腦梗死溶栓治療的適應證包括急性缺血性腦卒中，發(fā)病時間在6小時內，年齡1880歲，頭顱CT排除腦出血等。部分有意識障礙的患者如果符合其他條件也可以進行溶栓治療，所以D選項錯誤。2.腦梗死溶栓治療的潛在并發(fā)癥有（）A.顱內出血B.再灌注損傷C.過敏反應D.低血壓E.感染答案：ABCDE。解析：腦梗死溶栓治療的潛在并發(fā)癥有顱內出血、再灌注損傷、過敏反應、低血壓、感染等。顱內出血是最嚴重的并發(fā)癥；再灌注損傷可導致腦組織損傷加重；過敏反應可能與溶栓藥物有關；低血壓可能因溶栓過程中血管擴張等原因引起；長期臥床等因素可導致感染。3.腦梗死溶栓病人的護理要點包括（）A.嚴格掌握溶栓治療的適應證和禁忌證B.密切觀察病情變化C.做好出血傾向的觀察和護理D.做好基礎護理E.指導患者進行康復訓練答案：ABCDE。解析：腦梗死溶栓病人的護理要點包括嚴格掌握溶栓治療的適應證和禁忌證，確保治療的安全性；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；做好出血傾向的觀察和護理；做好基礎護理，如皮膚護理、口腔護理等；指導患者進行康復訓練，促進神經(jīng)功能的恢復。4.腦梗死患者溶栓治療后康復護理的內容包括（）A.肢體功能訓練B.語言功能訓練C.吞咽功能訓練D.心理康復護理E.日常生活活動能力訓練答案：ABCDE。解析：腦梗死患者溶栓治療后康復護理的內容包括肢體功能訓練、語言功能訓練、吞咽功能訓練、心理康復護理、日常生活活動能力訓練等，以全面促進患者的康復。5.腦梗死溶栓治療前應評估的內容有（）A.病史B.神經(jīng)系統(tǒng)體征C.生命體征D.凝血功能E.肝腎功能答案：ABCDE。解析：腦梗死溶栓治療前應評估病史，了解患者既往疾病情況；評估神經(jīng)系統(tǒng)體征以明確神經(jīng)功能缺損程度；評估生命體征，了解患者的基本生命狀態(tài)；評估凝血功能以判斷是否適合溶栓；評估肝腎功能了解患者的臟器功能。6.腦梗死溶栓病人可能出現(xiàn)的出血并發(fā)癥有（）A.顱內出血B.消化道出血C.牙齦出血D.皮膚瘀斑E.鼻出血答案：ABCDE。解析：腦梗死溶栓病人可能出現(xiàn)的出血并發(fā)癥包括顱內出血、消化道出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、鼻出血等，這些都與溶栓治療影響凝血功能有關。7.對于腦梗死溶栓病人，監(jiān)測凝血功能的指標有（）A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.纖維蛋白原（FIB）D.血小板計數(shù)（PLT）E.國際標準化比值（INR）答案：ABCDE。解析：監(jiān)測凝血功能的指標包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、血小板計數(shù)（PLT）、國際標準化比值（INR）等，這些指標能反映患者的凝血狀態(tài)，指導溶栓治療的進行和監(jiān)測安全性。8.腦梗死溶栓治療后病情觀察的內容包括（）A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.肢體活動D.生命體征E.有無頭痛、嘔吐答案：ABCDE。解析：腦梗死溶栓治療后病情觀察的內容包括意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動、生命體征以及有無頭痛、嘔吐等，通過這些觀察可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化和并發(fā)癥。9.腦梗死溶栓病人的健康教育內容包括（）A.疾病知識B.飲食指導C.康復訓練指導D.藥物治療知識E.定期復查的重要性答案：ABCDE。解析：腦梗死溶栓病人的健康教育內容包括疾病知識，讓患者了解腦梗死的病因、治療等；飲食指導，如低鹽、低脂、低糖飲食等；康復訓練指導，促進患者功能恢復；藥物治療知識，讓患者正確服藥；定期復查的重要性，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。10.腦梗死溶栓治療的注意事項有（）A.嚴格掌握時間窗B.密切監(jiān)測生命體征C.觀察出血傾向D.保持靜脈通路通暢E.做好記錄答案：ABCDE。解析：腦梗死溶栓治療要嚴格掌握時間窗，確保治療的有效性；密切監(jiān)測生命體征，觀察患者的生命狀態(tài)；觀察出血傾向，防止嚴重并發(fā)癥；保持靜脈通路通暢，保證藥物順利輸入；做好記錄，為后續(xù)治療和評估提供依據(jù)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腦梗死患者溶栓治療的護理措施。答：（1）治療前護理：①完善相關檢查，如頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，排除溶栓禁忌證。②向患者及家屬解釋溶栓治療的目的、方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，取得其配合，簽署知情同意書。③建立靜脈通路，避免在同一肢體進行采血等操作。（2）治療中護理：①嚴格按照醫(yī)囑準確配制和輸注溶栓藥物，控制輸液速度。②密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、有無頭痛、嘔吐等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。③觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、消化道出血等。（3）治療后護理：①患者絕對臥床休息，避免不必要的搬動。②繼續(xù)觀察病情變化，尤其是神經(jīng)功能缺損評分的變化，評估治療效果。③觀察有無出血并發(fā)癥，監(jiān)測凝血功能等指標。④做好基礎護理，如口腔護理、皮膚護理等，預防感染。⑤根據(jù)患者情況，在病情穩(wěn)定后24小時內開始進行康復護理，包括肢體功能訓練、語言功能訓練等。⑥做好心理護理，消除患者的恐懼和焦慮情緒，鼓勵其積極配合治療和康復。2.如何判斷腦梗死患者溶栓治療是否成功？答：（1）神經(jīng)功能改善：①癥狀緩解：患者的偏癱、失語、感覺障礙等癥狀明顯減輕，如肢體活動較前靈活，能進行簡單的語言表達等。②神經(jīng)功能缺損評分降低：采用相關的神經(jīng)功能缺損評分量表，如美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）等，治療后評分較治療前明顯降低。（2）影像學檢查：①頭顱CT或MRI：復查頭顱CT或MRI顯示梗死灶周圍的血流灌注改善，無新的梗死灶或出血灶。②血管造影：如果條件允許進行血管造影檢查，可發(fā)現(xiàn)堵塞的血管再通。（3）患者的日常生活能力提高：患者的日常生活活動能力，如自理能力、行走能力等較治療前有所提高，能更好地完成日常生活中的各項活動。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因突發(fā)右側肢體無力、言語不清3小時入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓170/100mmHg，神志清楚，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力2級，肌張力減低，右側巴氏征陽性。頭顱CT未見出血灶。醫(yī)生考慮給予溶栓治療。1.該患者是否符合溶栓治療的適應證？請說明理由。答：該患者符合溶栓治療的適應證。理由如下：①急性缺血性腦卒中：患者突發(fā)右側肢體無力、言語不清等癥狀，結合神經(jīng)系統(tǒng)體征，考慮為急性缺血性腦卒中。②發(fā)病時間在6小時內：患者發(fā)病3小時入院，在溶栓治療的時間窗內。③年齡65歲，在1880歲的范圍內。④頭顱CT排除腦出血：頭顱CT未見出血灶，符合溶栓治療的要求。雖然患者血壓170/100mmHg偏高，但不是溶栓治療的絕對禁忌證，可在控制血壓后進行溶栓。2.溶栓治療過程中及治療后應重點觀察哪些內容？答：（1）溶栓治療過程中重點觀察內容：①生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等，防止出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥，血壓過