臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)士歷年練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共70分）1.下列哪項(xiàng)不是血細(xì)胞分析儀電阻抗法檢測的依據(jù)（）A.細(xì)胞的大小B.細(xì)胞的形態(tài)C.細(xì)胞的數(shù)量D.細(xì)胞的體積E.細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)答案：E解析：電阻抗法血細(xì)胞分析儀檢測血細(xì)胞是根據(jù)血細(xì)胞相對非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)可引起電阻的變化，于是瞬間引起電壓變化而形成脈沖信號(hào)，脈沖信號(hào)的數(shù)量表示細(xì)胞的數(shù)量，脈沖信號(hào)的大小表示細(xì)胞的體積大小，而不是依據(jù)細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)。2.正常人尿液中可見的管型是（）A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.透明管型D.蠟樣管型E.脂肪管型答案：C解析：透明管型主要由TH糖蛋白組成，可偶見于正常人清晨濃縮尿中。紅細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎等；白細(xì)胞管型常見于腎盂腎炎等；蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差；脂肪管型常見于腎病綜合征等。3.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5答案：C解析：補(bǔ)體系統(tǒng)包括30余種活性成分，其中C3含量最高，在血清中的含量為1.2g/L左右。4.血糖測定時(shí)最佳的抗凝劑為（）A.枸櫞酸鈉B.乙二胺四乙酸二鉀C.肝素D.草酸鈉E.氟化鈉草酸鉀答案：E解析：氟化鈉能抑制糖酵解途徑中的烯醇化酶，防止血糖的消耗，草酸鉀可起抗凝作用，所以氟化鈉草酸鉀是血糖測定時(shí)最佳的抗凝劑。5.下列哪種細(xì)菌在培養(yǎng)時(shí)能產(chǎn)生“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象（）A.肉毒梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.破傷風(fēng)梭菌D.產(chǎn)黑色素類桿菌E.脆弱類桿菌答案：B解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛乳培養(yǎng)基中能分解乳糖產(chǎn)酸，使酪蛋白凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量氣體，將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢兇猛，稱為“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象。6.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.由珠蛋白和亞鐵血紅素組成B.其合成受激素的調(diào)節(jié)C.有攜帶和運(yùn)輸氧的功能D.相對分子質(zhì)量為64458E.正常成人血紅蛋白A占50%答案：E解析：正常成人血紅蛋白A占95%以上，血紅蛋白A?占2%3%，血紅蛋白F小于2%。7.免疫比濁法測定時(shí)，為保證能與標(biāo)本中的抗原完全反應(yīng)，必須使（）A.檢測體系抗原保持過量B.檢測體系抗體保持過量C.充分稀釋待檢樣品D.具有足夠強(qiáng)的發(fā)射光E.具有足夠強(qiáng)的散射光答案：B解析：免疫比濁法測定時(shí)，為保證能與標(biāo)本中的抗原完全反應(yīng)，必須使檢測體系抗體保持過量，這樣抗原抗體才能形成大的免疫復(fù)合物，從而產(chǎn)生足夠的濁度用于檢測。8.漏出液的蛋白含量一般小于（）A.10g/LB.15g/LC.20g/LD.25g/LE.50g/L答案：D解析：漏出液的蛋白含量一般小于25g/L，滲出液的蛋白含量一般大于30g/L。9.下列哪種寄生蟲可引起“異嗜癥”（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.鞭蟲D.蟯蟲E.血吸蟲答案：B解析：鉤蟲感染時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)“異嗜癥”，表現(xiàn)為喜食生米、泥土、煤渣等，可能與缺鐵有關(guān)。10.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片上呈多形性（）A.紅細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：D解析：單核細(xì)胞體積較大，形態(tài)多樣，在瑞氏染色血涂片上呈多形性，可有偽足樣突起等。二、多選題（每題2分，共20分）1.屬于非發(fā)酵菌的是（）A.銅綠假單胞菌B.產(chǎn)堿桿菌屬C.莫拉菌屬D.奈瑟菌屬E.不動(dòng)桿菌屬答案：ABCE解析：非發(fā)酵菌是指一群不發(fā)酵葡萄糖或僅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厭氧、無芽胞的革蘭陰性桿菌。銅綠假單胞菌、產(chǎn)堿桿菌屬、莫拉菌屬、不動(dòng)桿菌屬均屬于非發(fā)酵菌，而奈瑟菌屬不屬于非發(fā)酵菌。2.可用于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸的指標(biāo)有（）A.血清總膽紅素B.血清結(jié)合膽紅素C.血清非結(jié)合膽紅素D.尿膽紅素E.尿膽原答案：DE解析：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽紅素陽性，尿膽原可增高；梗阻性黃疸時(shí)，尿膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原減少或缺如。血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素在兩種黃疸中都可能有變化，但不能很好地區(qū)分這兩種黃疸。3.下列哪些是骨髓稀釋的標(biāo)志（）A.骨髓有核細(xì)胞增生低下或極度低下B.未見骨髓小粒和脂肪滴C.桿狀核粒細(xì)胞比例低于分葉核粒細(xì)胞D.鏡下見到漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等E.涂片中以成熟粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主答案：ABCE解析：骨髓稀釋分為部分稀釋和完全稀釋。部分稀釋表現(xiàn)為骨髓小粒、脂肪滴減少，有核細(xì)胞增生減低，桿狀核粒細(xì)胞比例低于分葉核粒細(xì)胞，涂片中以成熟粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主等；完全稀釋則幾乎不見骨髓小粒和脂肪滴，有核細(xì)胞極少。鏡下見到漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等是骨髓取材良好的表現(xiàn)。4.關(guān)于補(bǔ)體的敘述，下列哪些是正確的（）A.補(bǔ)體是一組具有酶活性的球蛋白B.補(bǔ)體成分大多數(shù)是以非活性的酶前體形式存在于血清中C.補(bǔ)體的激活具有放大效應(yīng)D.補(bǔ)體系統(tǒng)參與機(jī)體的抗感染及免疫調(diào)節(jié)E.補(bǔ)體的性質(zhì)不穩(wěn)定，加熱56℃30分鐘即被滅活答案：ABCDE解析：補(bǔ)體是一組具有酶活性的球蛋白，大多數(shù)補(bǔ)體成分是以非活性的酶前體形式存在于血清中，激活后具有放大效應(yīng)。補(bǔ)體系統(tǒng)在機(jī)體的抗感染及免疫調(diào)節(jié)等過程中發(fā)揮重要作用，且補(bǔ)體性質(zhì)不穩(wěn)定，加熱56℃30分鐘即被滅活。5.引起人類性傳播疾病的病原體有（）A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋體C.沙眼衣原體D.解脲脲原體E.人乳頭瘤病毒答案：ABCDE解析：淋病奈瑟菌可引起淋??；梅毒螺旋體可引起梅毒；沙眼衣原體可引起沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染等；解脲脲原體可引起非淋菌性尿道炎等；人乳頭瘤病毒可引起尖銳濕疣等，它們都是引起人類性傳播疾病的病原體。6.紅細(xì)胞膜的功能包括（）A.維持紅細(xì)胞的正常形態(tài)B.物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)C.免疫功能D.受體功能E.凝血功能答案：ABCD解析：紅細(xì)胞膜的功能包括維持紅細(xì)胞的正常形態(tài)，保證紅細(xì)胞的可塑性和變形性；具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，可運(yùn)輸氧氣、二氧化碳等物質(zhì)；有免疫功能，如參與免疫黏附等；還具有受體功能，可結(jié)合多種配體。紅細(xì)胞膜一般不參與凝血功能。7.下列哪些是影響酶活性測定的因素（）A.底物濃度B.酶濃度C.溫度D.pHE.抑制劑和激活劑答案：ABCDE解析：底物濃度、酶濃度、溫度、pH、抑制劑和激活劑等都會(huì)影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內(nèi)影響酶促反應(yīng)速度；酶濃度與反應(yīng)速度成正比；溫度、pH都有最適值，偏離最適值會(huì)影響酶活性；抑制劑可抑制酶活性，激活劑可增強(qiáng)酶活性。8.糞便隱血試驗(yàn)陽性可見于（）A.消化性潰瘍B.鉤蟲病C.消化道腫瘤D.潰瘍性結(jié)腸炎E.食用動(dòng)物血答案：ABCDE解析：消化性潰瘍活動(dòng)期、鉤蟲病導(dǎo)致的腸道出血、消化道腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病都可出現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽性。此外，食用動(dòng)物血等也可導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)呈假陽性。9.免疫熒光技術(shù)的類型包括（）A.直接法B.間接法C.補(bǔ)體結(jié)合法D.雙標(biāo)記法E.時(shí)間分辨熒光免疫測定法答案：ABCD解析：免疫熒光技術(shù)的類型包括直接法、間接法、補(bǔ)體結(jié)合法、雙標(biāo)記法等。時(shí)間分辨熒光免疫測定法是一種非放射免疫分析技術(shù)，不屬于傳統(tǒng)的免疫熒光技術(shù)類型。10.下列關(guān)于細(xì)菌耐藥性的敘述，正確的是（）A.細(xì)菌與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失B.耐藥菌可通過染色體突變、質(zhì)粒介導(dǎo)等方式獲得耐藥性C.可通過合理使用抗菌藥物來減少耐藥菌的產(chǎn)生D.細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生是可以預(yù)防和控制的E.耐藥菌的出現(xiàn)是自然選擇的結(jié)果答案：ABCDE解析：細(xì)菌耐藥性是指細(xì)菌與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失。耐藥菌可通過染色體突變、質(zhì)粒介導(dǎo)等方式獲得耐藥性。通過合理使用抗菌藥物，避免濫用等措施可以減少耐藥菌的產(chǎn)生，細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生是可以預(yù)防和控制的，其出現(xiàn)也是自然選擇的結(jié)果。三、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，45歲。因乏力、面色蒼白1個(gè)月前來就診。患者自述近1個(gè)月來感到全身乏力，活動(dòng)后心悸、氣短，面色逐漸蒼白。既往體健，無特殊病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞6.0×10?/L，血小板150×10?/L。血清鐵5μmol/L（正常范圍1130μmol/L），總鐵結(jié)合力70μmol/L（正常范圍4577μmol/L），鐵蛋白10μg/L（正常范圍15200μg/L）。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：1.該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)如下：臨床表現(xiàn)：患者有乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心悸、氣短等貧血的癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示紅細(xì)胞和血紅蛋白降