手術(shù)室感染防控體系構(gòu)建與實(shí)施演講人：日期:06職業(yè)暴露應(yīng)急處置目錄01基本原則與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范02建筑布局與區(qū)域劃分03人員操作行為管控04醫(yī)療物品全流程管理05環(huán)境動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系01基本原則與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范感染防控三區(qū)劃分原則包括醫(yī)務(wù)人員值班室、休息室、無(wú)菌物品存放區(qū)等，必須保持整潔、干燥，通風(fēng)良好，每天進(jìn)行常規(guī)清潔和消毒。清潔區(qū)污染區(qū)半污染區(qū)指手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前進(jìn)行麻醉、手術(shù)的區(qū)域，需嚴(yán)格控制人員出入，手術(shù)過(guò)程中需保持負(fù)壓狀態(tài)，每天進(jìn)行嚴(yán)格的清潔和消毒。位于清潔區(qū)和污染區(qū)之間，包括通道、更衣室、洗手池等，需保持衛(wèi)生，并定期進(jìn)行清潔和消毒。必須采用層流空氣凈化系統(tǒng)，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度符合要求。手術(shù)室空氣凈化進(jìn)入手術(shù)室的人員必須穿著專用手術(shù)衣、戴帽子、口罩和手套，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。手術(shù)室人員著裝手術(shù)使用的所有器械必須達(dá)到滅菌水平，并定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。器械滅菌010302國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制條款手術(shù)室應(yīng)建立完善的管理制度，包括人員培訓(xùn)、物品管理、消毒滅菌等，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。手術(shù)室管理04院感防控配套制度要求由多學(xué)科專家組成，負(fù)責(zé)制定和監(jiān)督感染防控措施的執(zhí)行情況。醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高感染防控意識(shí)和技能水平。感染防控知識(shí)培訓(xùn)建立感染防控監(jiān)測(cè)機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)手術(shù)部位感染等情況，并及時(shí)反饋和采取相應(yīng)措施。感染防控監(jiān)測(cè)與反饋制定感染防控應(yīng)急預(yù)案，確保在感染發(fā)生時(shí)能夠迅速采取措施，防止感染擴(kuò)散。感染防控應(yīng)急預(yù)案02建筑布局與區(qū)域劃分潔凈區(qū)/污染區(qū)物理屏障潔凈區(qū)設(shè)計(jì)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)置潔凈區(qū)，包括手術(shù)臺(tái)、器械桌、無(wú)菌物品存放區(qū)等，確保手術(shù)過(guò)程不受污染。01污染區(qū)控制明確標(biāo)識(shí)污染區(qū)，如手術(shù)后的器械處理區(qū)、污物通道等，采用物理屏障隔離，防止污染擴(kuò)散。02緩沖區(qū)設(shè)置潔凈區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖區(qū)，如更衣室、換鞋區(qū)等，以減少人員流動(dòng)對(duì)潔凈區(qū)的影響。03人員通道與物流通道管理設(shè)置專門的人員通道，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒和更衣程序，確保無(wú)菌操作。手術(shù)器械、無(wú)菌物品等應(yīng)通過(guò)專用通道進(jìn)入手術(shù)室，避免與污染物品交叉。對(duì)人員通道和物流通道進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，并安裝監(jiān)控設(shè)備，確保通道使用合規(guī)。人員通道管理物流通道規(guī)劃通道標(biāo)識(shí)與監(jiān)控空氣凈化技術(shù)采用層流空氣凈化技術(shù)，確保手術(shù)室空氣潔凈度符合標(biāo)準(zhǔn)?？諝鈨艋O(shè)備配置高效過(guò)濾器、空氣凈化器等設(shè)備，定期維護(hù)和更換，確?？諝鈨艋Ч??？諝饬飨蚩刂坪侠聿季炙惋L(fēng)口和排風(fēng)口，確?？諝鈴臐崈魠^(qū)流向污染區(qū)，避免逆流造成污染。空氣凈化系統(tǒng)配置標(biāo)準(zhǔn)03人員操作行為管控外科手消毒執(zhí)行規(guī)范洗手設(shè)施消毒劑選擇洗手方法手消毒后操作配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。遵循六步洗手法，用流動(dòng)水徹底清洗雙手及腕部，注意指甲縫、指尖等易忽略部位。選用具有廣譜殺菌作用的消毒劑，如碘伏、氯己定等，按照規(guī)定濃度和時(shí)間進(jìn)行消毒。手消毒后應(yīng)穿戴無(wú)菌手套，避免再污染。無(wú)菌器械傳遞標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)作所有手術(shù)器械均應(yīng)進(jìn)行徹底的滅菌處理，確保無(wú)菌狀態(tài)。器械滅菌采用無(wú)菌器械傳遞臺(tái)或無(wú)菌區(qū)進(jìn)行傳遞，避免與非無(wú)菌物品接觸。傳遞方式傳遞時(shí)要保持動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確，避免器械在空氣中暴露過(guò)久或觸碰非無(wú)菌區(qū)域。傳遞注意事項(xiàng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員準(zhǔn)入制度準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)制定明確的手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，包括專業(yè)技能、健康狀況等方面。01培訓(xùn)要求所有手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員需接受專業(yè)的感染防控培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識(shí)和技能。02監(jiān)督與考核定期對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行監(jiān)督與考核，確保其嚴(yán)格遵守感染防控規(guī)定。0304醫(yī)療物品全流程管理器械滅菌質(zhì)量追溯體系器械清洗滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)滅菌后質(zhì)量追溯滅菌后存放采用高效清洗劑和超聲波清洗技術(shù)，確保器械表面和內(nèi)部的徹底清潔。使用物理或化學(xué)指示卡，監(jiān)測(cè)滅菌器內(nèi)溫度、壓力和時(shí)間等關(guān)鍵參數(shù)。對(duì)滅菌后的器械進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保滅菌效果，并記錄滅菌時(shí)間、人員等信息，便于追溯。滅菌后的器械應(yīng)存放在干燥、清潔、無(wú)菌的環(huán)境中，避免再次污染。高值耗材開封驗(yàn)證流程耗材采購(gòu)耗材開封耗材入庫(kù)耗材使用選擇信譽(yù)良好的供應(yīng)商，確保耗材的質(zhì)量和安全性。對(duì)耗材進(jìn)行驗(yàn)收，檢查包裝是否完好，標(biāo)識(shí)是否清晰，并記錄耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。在開封前進(jìn)行驗(yàn)證，檢查耗材的外觀、包裝是否完好，并核對(duì)耗材的規(guī)格、型號(hào)、有效期等信息。開封后的耗材應(yīng)盡快使用，并按照使用說(shuō)明書進(jìn)行使用，避免浪費(fèi)和污染。包括使用過(guò)的棉簽、紗布、手術(shù)刀等，應(yīng)放入專用黃色垃圾袋中，并進(jìn)行標(biāo)識(shí)和專門處理。包括針頭、刀片等銳利物品，應(yīng)放入專用銳器盒中，避免刺傷人員。包括手術(shù)切除的組織、器官等，應(yīng)放入專用冰箱中，并按規(guī)定時(shí)間送至病理科進(jìn)行處理。包括消毒劑、試劑等，應(yīng)按照化學(xué)性廢棄物的處理要求進(jìn)行處理，避免對(duì)環(huán)境造成污染。醫(yī)療廢棄物分類處置感染性廢棄物損傷性廢棄物病理性廢棄物化學(xué)性廢棄物05環(huán)境動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系采樣方法采樣高度沉降法，利用自然沉降原理收集空氣中微生物粒子；撞擊法，利用氣流撞擊原理采集空氣中微生物粒子。與手術(shù)部位或患者呼吸帶高度一致，一般為1m左右?？諝饩鋽?shù)采樣標(biāo)準(zhǔn)采樣時(shí)間手術(shù)開始前、手術(shù)進(jìn)行中和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行采樣，每次采樣時(shí)間不少于30分鐘。采樣數(shù)量每個(gè)手術(shù)間每次至少設(shè)置4個(gè)采樣點(diǎn)，每個(gè)采樣點(diǎn)平行采集2份樣本。物體表面消毒效果檢測(cè)檢測(cè)對(duì)象手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械、無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜、墻壁、地面等物體表面。01檢測(cè)方法采用化學(xué)指示卡、熒光標(biāo)記法、細(xì)菌培養(yǎng)法等多種方法進(jìn)行檢測(cè)。02檢測(cè)時(shí)機(jī)消毒后及時(shí)進(jìn)行，確保消毒效果達(dá)到規(guī)定要求。03判定標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，不得檢出致病菌。04環(huán)境參數(shù)異常應(yīng)急響應(yīng)異常參數(shù)應(yīng)急措施后續(xù)處理記錄與分析空氣潔凈度、溫度、濕度、壓力等關(guān)鍵參數(shù)。立即停止手術(shù)，將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，并通知相關(guān)部門進(jìn)行緊急處理。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底清潔和消毒，調(diào)查異常原因并采取有效措施進(jìn)行整改，確保環(huán)境參數(shù)恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。對(duì)異常情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高環(huán)境參數(shù)異常應(yīng)急響應(yīng)能力。06職業(yè)暴露應(yīng)急處置銳器傷分級(jí)處理預(yù)案立即用肥皂水清洗傷口，盡可能擠出傷處血液，用75%乙醇或碘伏消毒，并包扎傷口。初級(jí)處理立即報(bào)告上級(jí)，并到感染控制科填寫銳器傷登記表，確認(rèn)暴露源，并進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。二級(jí)處理根據(jù)暴露源情況，進(jìn)行必要的預(yù)防性治療，并跟蹤隨訪。三級(jí)處理立即脫去污染的衣物，用肥皂水徹底清洗污染部位。報(bào)告上級(jí)，并到感染控制科填寫體液污染登記表。用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗污染部位，并涂抹消毒液。根據(jù)污染部位及污染源情況，進(jìn)行必要的預(yù)防性治療，如接種疫苗或注射免疫球蛋白。體