2024年浙江省磐安縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)C.急癥病人如有胃排空延遲，應(yīng)考慮做清醒氣管內(nèi)插管D.以上都對(duì)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)以防止術(shù)中反流誤吸；小兒禁食（奶）48小時(shí)、禁水23小時(shí)；急癥胃排空延遲者清醒氣管內(nèi)插管可避免反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是常用的局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。3.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是A.舌后墜B.咽喉部分泌物積聚C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉中呼吸道梗阻最常見原因，多因病人意識(shí)消失、肌肉松弛導(dǎo)致。4.脊麻后最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.腰背痛答案：A分析：脊麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪種情況不屬于氣管插管的適應(yīng)證A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.急性喉炎答案：D分析：急性喉炎時(shí)氣道存在炎癥、水腫，氣管插管可能加重?fù)p傷，一般不作為氣管插管適應(yīng)證，其余選項(xiàng)均是氣管插管適應(yīng)證。6.關(guān)于麻醉期間低血壓的定義，正確的是A.血壓下降超過麻醉前血壓的20%B.血壓下降超過麻醉前血壓的30%C.血壓下降至80mmHg以下D.血壓下降至70mmHg以下答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過麻醉前血壓的30%定義為低血壓。7.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是A.丙泊酚B.咪達(dá)唑侖C.氯胺酮D.依托咪酯答案：C分析：氯胺酮有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚、咪達(dá)唑侖、依托咪酯主要起鎮(zhèn)靜催眠作用。8.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。9.麻醉前用藥的目的不包括A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.防止術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等，防止術(shù)后感染不是其目的。10.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：A分析：氧化亞氮血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。11.小兒麻醉中，最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計(jì)算公式為A.年齡/4+4B.年齡/2+4C.年齡/4+3D.年齡/2+3答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）計(jì)算公式為年齡/4+4。12.麻醉期間發(fā)生心律失常的常見原因不包括A.麻醉過深B.缺氧和二氧化碳潴留C.電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)刺激答案：A分析：麻醉過淺易導(dǎo)致心律失常，麻醉過深一般引起循環(huán)抑制等，缺氧、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂、手術(shù)刺激均是心律失常常見原因。13.關(guān)于局麻藥的毒性反應(yīng)，下列說法錯(cuò)誤的是A.一次用藥超過最大劑量可引起毒性反應(yīng)B.局麻藥誤入血管可引起毒性反應(yīng)C.病人耐受力降低易發(fā)生毒性反應(yīng)D.毒性反應(yīng)只表現(xiàn)為興奮癥狀答案：D分析：局麻藥毒性反應(yīng)早期可表現(xiàn)為興奮癥狀，如煩躁、驚厥等，后期可轉(zhuǎn)為抑制癥狀，如昏迷、呼吸循環(huán)抑制。14.下列哪種肌松藥屬于去極化肌松藥A.琥珀膽堿B.維庫(kù)溴銨C.羅庫(kù)溴銨D.泮庫(kù)溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨、泮庫(kù)溴銨是非去極化肌松藥。15.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）的意義不包括A.反映肺通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺部疾病答案：D分析：EtCO?可反映肺通氣、循環(huán)功能及監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置，但不能用于診斷肺部疾病。16.腰麻時(shí)，藥液比重與腦脊液比重的關(guān)系對(duì)麻醉平面有重要影響，下列哪種情況麻醉平面易于控制A.等比重溶液B.重比重溶液C.輕比重溶液D.以上都一樣答案：B分析：重比重溶液注入蛛網(wǎng)膜下腔后受重力影響，麻醉平面相對(duì)易于控制。17.麻醉前評(píng)估病人的ASA分級(jí)中，Ⅱ級(jí)表示A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)D.有嚴(yán)重并存病，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅答案：B分析：ASAⅡ級(jí)為除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。18.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余肌松作用A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，可拮抗非去極化肌松藥的殘余肌松作用。19.麻醉期間出現(xiàn)高血壓的常見原因不包括A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.術(shù)中失血過多D.嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)中答案：C分析：術(shù)中失血過多一般導(dǎo)致低血壓，麻醉過淺、二氧化碳蓄積、嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)中可引起高血壓。20.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列說法錯(cuò)誤的是A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉強(qiáng)調(diào)精確的麻醉深度監(jiān)測(cè)C.麻醉深度與藥物劑量成正比D.不同麻醉藥的麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)有差異答案：C分析：麻醉深度不僅與藥物劑量有關(guān)，還受病人個(gè)體差異、藥物相互作用等多種因素影響，并非簡(jiǎn)單的成正比關(guān)系。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前訪視病人的目的包括A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)資料B.指導(dǎo)病人熟悉有關(guān)的麻醉問題，減輕其焦慮心理C.評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性D.制定合理的麻醉方案答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解病人情況，減輕病人焦慮，評(píng)估耐受性并制定合適麻醉方案。2.常用的吸入麻醉藥有A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：ABCD分析：氧化亞氮、恩氟烷、異氟烷、七氟烷均為常用吸入麻醉藥。3.硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：ABCD分析：全脊髓麻醉、硬膜外血腫、硬膜外感染、神經(jīng)損傷均是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：血壓、心率、心電圖、血氧飽和度都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。5.局麻藥的不良反應(yīng)包括A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等不良反應(yīng)。6.麻醉前用藥的種類有A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。7.肌松藥的不良反應(yīng)有A.呼吸抑制B.心血管系統(tǒng)反應(yīng)C.組胺釋放D.惡性高熱答案：ABCD分析：肌松藥可引起呼吸抑制、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、組胺釋放、惡性高熱等不良反應(yīng)。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括A.小兒呼吸道狹窄，分泌物多，易發(fā)生呼吸道梗阻B.小兒代謝旺盛，氧耗量大C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒對(duì)麻醉藥的耐受性個(gè)體差異大答案：ABCD分析：小兒呼吸道、代謝、體溫調(diào)節(jié)及對(duì)麻醉藥耐受性等方面都有其特點(diǎn)。9.麻醉中低血壓的處理措施包括A.加快輸液速度B.使用血管活性藥物C.調(diào)整麻醉深度D.糾正引起低血壓的原因答案：ABCD分析：加快輸液、用血管活性藥、調(diào)整麻醉深度、糾正病因都是處理麻醉中低血壓的措施。10.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸的處理方法有A.頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)B.吸引清除口鼻咽及氣管內(nèi)的內(nèi)容物C.氣管內(nèi)注入生理鹽水沖洗并吸引D.給予糖皮質(zhì)激素和抗生素防治感染答案：ABCD分析：這些都是處理麻醉期間嘔吐誤吸的正確方法。判斷題1.麻醉前病人禁食禁飲的主要目的是防止術(shù)中反流誤吸。（）答案：正確分析：禁食禁飲可減少胃內(nèi)容物，降低術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.丙泊酚是一種起效快、作用時(shí)間短的靜脈麻醉藥，可用于麻醉誘導(dǎo)和維持。（）答案：正確分析：丙泊酚起效快、作用時(shí)間短，常用于麻醉誘導(dǎo)和維持。3.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是阻力消失感和回抽無腦脊液。（）答案：正確分析：阻力消失感和回抽無腦脊液是判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要標(biāo)志。4.麻醉期間只要監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征正常，就不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。（）答案：錯(cuò)誤分析：即使生命體征正常，仍可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如隱性的神經(jīng)損傷、肺栓塞等。5.局麻藥的毒性反應(yīng)只與用藥劑量有關(guān)，與其他因素?zé)o關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤分析：局麻藥毒性反應(yīng)與用藥劑量、注射部位、病人耐受力等多種因素有關(guān)。6.小兒氣管導(dǎo)管的選擇主要依據(jù)年齡和體重。（）答案：正確分析：小兒氣管導(dǎo)管選擇通常根據(jù)年齡和體重來確定合適內(nèi)徑和長(zhǎng)度。7.麻醉中出現(xiàn)心律失常都需要立即處理。（）答案：錯(cuò)誤分析：一些偶發(fā)的、無明顯血流動(dòng)力學(xué)影響的心律失?？上扔^察，不一定立即處理。8.吸入麻醉藥的麻醉效能與其油/氣分配系數(shù)有關(guān)，油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越強(qiáng)。（）答案：正確分析：油/氣分配系數(shù)越大，吸入麻醉藥在脂肪等組織中溶解度越高，麻醉效能越強(qiáng)。9.麻醉前用藥中的抗膽堿藥可減少呼吸道分泌物，但可能引起心動(dòng)過速。（）答案：正確分析：抗膽堿藥能抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物，但可阻斷迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，引起心動(dòng)過速。10.肌松藥使用后必須進(jìn)行肌松監(jiān)測(cè)，以確保完全恢復(fù)。（）答案：正確分析：肌松監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確判斷肌松藥作用程度和恢復(fù)情況，保證病人安全。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答案：（1）消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。（2）提高病人的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量。（3）抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸。（4）消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理原則。答案：并發(fā)癥：（1）全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。（2）硬膜外血腫：可壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。（3）硬膜外感染：可引起硬膜外膿腫，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。（4）神經(jīng)損傷：可出現(xiàn)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)障礙。（5）血壓下降、呼吸抑制等。處理原則：（1）全脊髓麻醉：立即行氣管插管、人工呼吸，快速輸液，使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。（2）硬膜外血腫：早期診斷，及時(shí)行血腫清除術(shù)。（3）硬膜外感染：應(yīng)用抗生素，必要時(shí)手術(shù)引流。（4）神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、物理治療等促進(jìn)恢復(fù)。（5）血壓下降：加快輸液，使用血管活性藥物；呼吸抑制：必要時(shí)輔助呼吸或控制呼吸。3.簡(jiǎn)述麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）的臨床意義。答案：（1）反映肺通氣功能：EtCO?與肺泡通氣量呈反比，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)通氣不足或過度通氣。（2）反映循環(huán)功能：循環(huán)功能障礙時(shí)，肺血流減少，EtCO?可降低。（3）監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置：氣管導(dǎo)管誤入食管時(shí)，EtCO?波形消失。（4）判斷有無二氧化碳蓄積或排出過多：持續(xù)EtCO?升高提示二氧化碳蓄積，降低提示排出過多。（5）評(píng)估心肺復(fù)蘇效果：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，EtCO?可逐漸升高。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答案：（1）呼吸系統(tǒng)：小兒呼吸道狹窄，黏膜柔嫩，分泌物多，易發(fā)生呼吸道梗阻；小兒呼吸頻率快，儲(chǔ)備功能差。（2）循環(huán)系統(tǒng)：小兒心率快，對(duì)失血耐受性差，易發(fā)生心律失常。（3）代謝：小兒代謝旺盛，氧耗量大，對(duì)缺氧耐受性差。（4）體溫調(diào)節(jié)：小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。（5）藥物反應(yīng)：小兒對(duì)麻醉藥的耐受性個(gè)體差異大，藥物代謝和清除與成人不同。（6）心理特點(diǎn)：小兒對(duì)陌生環(huán)境和手術(shù)有恐懼心理，需要做好心理安撫。5.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。答案：原因：（1）一次用藥超過最大劑量。（2）局麻藥誤入血管。（3）局部組織血運(yùn)豐富，吸收過快。（4）病人耐受力降低。臨床表現(xiàn)：早期可表現(xiàn)為興奮癥狀，如煩躁、多語、驚厥等；后期可轉(zhuǎn)為抑制癥狀，如昏迷、呼吸循環(huán)抑制。防治措施：（1）預(yù)防：嚴(yán)格掌握用藥劑量，避免誤入血管，注藥前回抽，根據(jù)病人情況調(diào)整劑量。（2）治療：立即停止用藥，保持呼吸道通暢，吸氧；輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮；驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉或琥珀膽堿；出現(xiàn)呼吸循環(huán)抑制時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等相應(yīng)處理。案例分析題案例：患者，男性，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室血壓145/92mmHg，心率85次/分。選擇硬膜外麻醉，穿刺順利，置管成功，注入試驗(yàn)量2%利多卡因5ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml。麻醉平面達(dá)T?T??。手術(shù)開始約30分鐘時(shí)，患者突然出現(xiàn)煩躁不安，血壓降至80/50mmHg，心率增快至110次/分。1.該患者出現(xiàn)上述情況的可能原因有哪些？答案：（1）硬膜外麻醉平面過廣，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少，引起低血壓。（2）手術(shù)刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射，引起血壓下降、心率改變。（3）患者原有高血壓病史，可能存在心血管儲(chǔ)備功能下降，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性降低。（4）術(shù)中可能存在隱性失血，但短時(shí)間內(nèi)未表現(xiàn)出明顯失血體征。2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）加快輸液速度，補(bǔ)充血容量，可先快速輸入晶體液5001000ml。（2）使用血管