2024年山西省左權(quán)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是：A.禁食6小時、禁水2小時B.禁食8小時、禁水4小時C.禁食12小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水6小時答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.馬尾神經(jīng)損傷D.感染答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.嗆咳C.喉痙攣D.氣胸答案：D分析：氣胸一般不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥，牙齒損傷、嗆咳、喉痙攣是氣管內(nèi)插管可能出現(xiàn)的情況。6.全身麻醉患者完全清醒的標志是：A.能正確回答問題B.呼吸平穩(wěn)C.睫毛反射恢復(fù)D.呻吟答案：A分析：能正確回答問題是全身麻醉患者完全清醒的標志。7.關(guān)于麻醉中低血壓的處理，下列哪項不正確？A.加快輸液速度B.靜注麻黃堿C.靜注阿托品D.調(diào)整麻醉深度答案：C分析：阿托品主要用于治療心動過緩，不是處理麻醉中低血壓的常規(guī)藥物。8.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心跳驟停C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。9.臨床上最常用的麻醉方法是：A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉答案：A分析：全身麻醉能滿足各種手術(shù)需求，是臨床上最常用的麻醉方法。10.下列哪種情況不宜做椎管內(nèi)麻醉？A.休克B.妊娠C.腰部外傷史D.高血壓答案：A分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，椎管內(nèi)麻醉可使血壓進一步下降，不宜采用。11.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因不包括：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.肺不張答案：D分析：肺不張是麻醉后可能出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥，不是呼吸道梗阻原因。12.小兒麻醉前用藥，下列哪項是錯誤的？A.巴比妥類B.阿托品C.嗎啡D.安定答案：C分析：嗎啡可抑制小兒呼吸中樞，一般小兒不用嗎啡作為麻醉前用藥。13.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是：A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因均可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。14.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是：A.血壓升高B.血壓下降C.心肌氧供與氧需失衡D.心率增快答案：C分析：心肌氧供與氧需失衡是麻醉期間引起心肌缺血的主要原因。15.下列哪項不是麻醉蘇醒期的監(jiān)測內(nèi)容？A.意識B.體溫C.血常規(guī)D.呼吸答案：C分析：血常規(guī)一般不是麻醉蘇醒期常規(guī)監(jiān)測內(nèi)容，意識、體溫、呼吸是需要監(jiān)測的。16.關(guān)于麻醉深度的判斷，下列哪項是錯誤的？A.淺麻醉期瞳孔縮小B.麻醉過深時呼吸不規(guī)則C.淺麻醉期有自主運動D.麻醉過深時血壓下降答案：A分析：淺麻醉期瞳孔應(yīng)是擴大的，不是縮小。17.局部麻醉藥中毒反應(yīng)的原因不包括：A.一次用藥量過大B.藥物誤注入血管C.患者體質(zhì)衰弱D.局麻藥中加入腎上腺素答案：D分析：局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥吸收，減少中毒反應(yīng)，不是中毒原因。18.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：A分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能嚴重障礙，是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥。19.麻醉前訪視患者的目的不包括：A.了解患者的一般情況B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力C.確定麻醉方案D.與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系答案：D分析：主要目的是了解情況、評估耐受力和確定方案，建立醫(yī)患關(guān)系不是主要目的。20.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥。21.氣管導(dǎo)管拔管指征不包括：A.患者完全清醒B.自主呼吸恢復(fù)C.吞咽反射恢復(fù)D.潮氣量小于5ml/kg答案：D分析：潮氣量小于5ml/kg不滿足拔管要求，其他選項是拔管指征。22.麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸，下列哪項處理是錯誤的？A.立即置患者于頭低腳高位B.氣管內(nèi)吸引C.應(yīng)用抗生素D.靜注阿托品答案：D分析：阿托品對嘔吐誤吸處理無直接作用，其他選項是正確處理方法。23.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC，下列哪項正確？A.MAC越小，麻醉效能越強B.MAC越小，麻醉效能越弱C.MAC與麻醉效能無關(guān)D.MAC與麻醉強度呈反比答案：A分析：MAC即最低肺泡有效濃度，越小表示麻醉效能越強。24.下列哪種情況不是腰麻的禁忌證？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.輕度高血壓答案：D分析：輕度高血壓不是腰麻絕對禁忌證，其他選項是禁忌證。25.麻醉中發(fā)生惡性高熱，首選的治療藥物是：A.丹曲林B.地塞米松C.腎上腺素D.利多卡因答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的首選藥物。26.小兒麻醉時，以下哪項是錯誤的？A.小兒呼吸功能儲備差B.小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力強C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差D.小兒對麻醉藥耐受性差答案：B分析：小兒循環(huán)系統(tǒng)代償能力較弱，不是強。27.局麻藥的不良反應(yīng)包括：A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.以上都是答案：D分析：局麻藥不良反應(yīng)包括毒性、過敏、高敏反應(yīng)等。28.麻醉期間的液體治療，下列哪項正確？A.主要補充生理需要量B.主要補充累計丟失量C.要考慮第三間隙丟失量D.以上都是答案：D分析：麻醉期間液體治療需考慮生理需要量、累計丟失量和第三間隙丟失量。29.關(guān)于麻醉機的使用，下列哪項錯誤？A.定期檢查麻醉機的性能B.麻醉機的氣源可混用C.麻醉機的鈉石灰應(yīng)定期更換D.麻醉機的回路應(yīng)保持通暢答案：B分析：麻醉機氣源不可混用，其他選項是正確使用方法。30.下列哪種藥物可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)？A.曲馬多B.阿托品C.多巴胺D.新斯的明答案：A分析：曲馬多可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實驗室檢查和特殊檢查。2.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、驚厥答案：ABCD分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱驚厥等并發(fā)癥。3.椎管內(nèi)麻醉包括：A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.骶管阻滯D.區(qū)域阻滯答案：ABC分析：區(qū)域阻滯不屬于椎管內(nèi)麻醉，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、骶管阻滯屬于椎管內(nèi)麻醉。4.麻醉期間監(jiān)測的項目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等項目。5.局部麻醉的方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯D.神經(jīng)阻滯答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯均為局部麻醉方法。6.麻醉中常用的肌松藥有：A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.泮庫溴銨答案：ABCD分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨、泮庫溴銨是非去極化肌松藥。7.麻醉后蘇醒延遲的原因有：A.麻醉藥過量B.低溫C.代謝性酸中毒D.肝腎功能障礙答案：ABCD分析：麻醉藥過量、低溫、代謝性酸中毒、肝腎功能障礙等均可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。8.麻醉期間維持呼吸道通暢的方法有：A.安置口咽通氣道B.氣管內(nèi)插管C.清除呼吸道分泌物D.頭后仰、托起下頜答案：ABCD分析：安置口咽通氣道、氣管內(nèi)插管、清除分泌物、頭后仰托起下頜等可維持呼吸道通暢。9.麻醉前用藥的種類有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。10.麻醉中可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉中循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的主要有：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定；②提高患者的痛閾，增強麻醉效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和氣道分泌物，防止術(shù)中誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動力學穩(wěn)定。2.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答：氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括：①全身麻醉：需要進行長時間手術(shù)或需控制呼吸的手術(shù)；②呼吸功能不全或呼吸衰竭：如ARDS、COPD等，需進行機械通氣治療；③心跳呼吸驟停：進行心肺復(fù)蘇時需要迅速建立人工氣道；④藥物中毒：防止誤吸和便于氣道管理；⑤頜面、頸部等部位手術(shù)：防止血液、分泌物等流入氣道。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：腰麻并發(fā)癥及處理方法如下：頭痛：最常見，多采用去枕平臥、補液、止痛等方法，嚴重者可采用硬膜外自體血充填。尿潴留：可通過熱敷、按摩膀胱區(qū)，誘導(dǎo)排尿，必要時導(dǎo)尿。神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療等促進恢復(fù)。感染：應(yīng)用抗生素抗感染治療。低血壓：加快輸液速度，必要時使用血管活性藥物如麻黃堿。呼吸抑制：吸氧，必要時輔助呼吸或控制呼吸。4.簡述麻醉期間監(jiān)測的意義。答：麻醉期間監(jiān)測具有重要意義：①及時發(fā)現(xiàn)患者生理功能的變化，如血壓、心率、呼吸等的異常，以便及時采取措施進行處理，保障患者生命安全；②評估麻醉的深度和效果，調(diào)整麻醉藥物的用量和種類，確保麻醉的平穩(wěn)和安全；③指導(dǎo)麻醉期間的液體治療、輸血等操作，維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；④為麻醉醫(yī)生提供信息，判斷患者對手術(shù)和麻醉的耐受情況，及時調(diào)整麻醉和手術(shù)方案；⑤便于麻醉醫(yī)生觀察和分析病情，積累經(jīng)驗，提高麻醉質(zhì)量和醫(yī)療水平。5.簡述局部麻醉藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：輕度：患者可出現(xiàn)眩暈、多語、嗜睡、寒戰(zhàn)，驚恐不安和定向障礙等。中度：可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、驚厥等。重度：可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)抑制，表現(xiàn)為呼吸變淺、變慢，血壓下降，心率減慢，甚至心跳驟停。處理原則：立即停止用藥。保持呼吸道通暢，吸氧。輕度中毒者可靜脈注射地西泮等藥物控制癥狀。驚厥發(fā)作時，可靜脈注射硫噴妥鈉、琥珀膽堿等，必要時進行氣管內(nèi)插管控制呼吸。維持循環(huán)功能，如出現(xiàn)低血壓可使用血管活性藥物。如心跳驟停，立即進行心肺復(fù)蘇。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，因“闌尾炎”擬在腰麻下行闌尾切除術(shù)。患者既往體健，血壓130/80mmHg，心率75次/分。腰麻注藥后5分鐘，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓降至80/50mmHg。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了腰麻后低血壓。腰麻時交感神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致血管擴張，回心血量減少，從而引起血壓下降。（2）處理方法：①立即加快輸液速度，快速補充血容量，以增加回心血量；②靜脈注射麻黃堿1530mg，以提升血壓；③密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，觀察病情變化；④讓患者去枕平臥，頭低腳高位，有利于增加回心血量。2.患者，女，30歲，在全身麻醉下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，患者自主呼吸恢復(fù)，但呼之不應(yīng)，睫毛反射存在。請問：（1）該患者目前處于什么狀態(tài)？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者目前處于麻醉蘇醒期，但尚未完全清醒，可能是麻醉藥殘留作用導(dǎo)致。（2）處理方法：①繼續(xù)進行監(jiān)測，包括生命體征、意識狀態(tài)等；②保持呼吸道通暢，可給予吸氧；③等待患者自然蘇醒，可通過呼喚患者名字、刺激等方法促進蘇醒；④如果長時間未蘇醒，要考慮是否存在麻醉藥過量、低溫、代謝紊亂等因素，進一步檢查并處理。3.患者，男，60歲，有高血壓病史10年，血壓控制尚可。擬在硬膜外麻醉下行腹股溝疝修補術(shù)。硬膜外穿刺置管順利，注藥后10分鐘，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降，心率減慢。請問：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何緊急處理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了全脊髓麻醉。硬膜外麻醉時，局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。（2）緊急處理：①立即停止注藥；②迅速進行氣管內(nèi)插管，控制呼吸，保證氧供；③加快輸液速度，使用血管活性藥物如腎上腺素等維持血壓；④進行心肺復(fù)蘇等搶救措施，如心臟按壓等，直到患者生命體征穩(wěn)定。4.患者，女，25歲，在局部浸潤麻醉下行