2024年浙江省龍游縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張等不良情緒、提高痛閾、減少唾液和呼吸道分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染并非其目的。2.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等急救；麻黃堿用于防治低血壓等。3.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、丁卡因、布比卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是各有特點(diǎn)和適用情況。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起；尿潴留、惡心嘔吐也較常見但不是最常見；馬尾神經(jīng)綜合征較少見。5.硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外阻滯最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停；局麻藥毒性反應(yīng)、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷也有一定危害但相對全脊髓麻醉程度較輕。6.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.清醒患者短時間檢查答案：D分析：全身麻醉、呼吸衰竭需機(jī)械通氣、心跳驟停心肺復(fù)蘇都需要?dú)夤軆?nèi)插管；清醒患者短時間檢查一般不需要?dú)夤軆?nèi)插管。7.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于？A.最低肺泡有效濃度（MAC）B.血/氣分配系數(shù)C.油/氣分配系數(shù)D.沸點(diǎn)答案：C分析：油/氣分配系數(shù)反映吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度，系數(shù)越大麻醉強(qiáng)度越強(qiáng)；MAC是衡量麻醉藥效能的指標(biāo)；血/氣分配系數(shù)影響麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度；沸點(diǎn)與麻醉藥的物理性質(zhì)有關(guān)。8.下列吸入麻醉藥中，代謝率最高的是？A.氟烷B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：A分析：氟烷代謝率較高，可達(dá)15%20%；恩氟烷、異氟烷、七氟烷代謝率相對較低。9.靜脈麻醉藥硫噴妥鈉的特點(diǎn)不包括？A.起效快B.蘇醒快C.鎮(zhèn)痛作用弱D.對呼吸有抑制作用答案：B分析：硫噴妥鈉起效快，鎮(zhèn)痛作用弱，對呼吸有抑制作用，但蘇醒慢，有蓄積作用。10.丙泊酚的特點(diǎn)是？A.鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)B.對心血管系統(tǒng)無影響C.蘇醒迅速完全D.可用于癲癇患者答案：C分析：丙泊酚鎮(zhèn)痛作用弱，對心血管系統(tǒng)有一定抑制作用，蘇醒迅速完全，癲癇患者使用可能誘發(fā)驚厥。11.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。12.麻醉期間高血壓的原因不包括？A.二氧化碳蓄積B.淺麻醉下手術(shù)刺激C.血容量不足D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：C分析：二氧化碳蓄積、淺麻醉下手術(shù)刺激、嗜鉻細(xì)胞瘤都可導(dǎo)致麻醉期間高血壓；血容量不足一般引起低血壓。13.麻醉期間發(fā)生心律失常的常見原因不包括？A.缺氧和二氧化碳蓄積B.麻醉藥的作用C.患者精神緊張D.體溫過高答案：D分析：缺氧和二氧化碳蓄積、麻醉藥作用、患者精神緊張都可引發(fā)心律失常；體溫過高一般不是常見的心律失常原因。14.術(shù)中出現(xiàn)支氣管痙攣，首選的藥物是？A.氨茶堿B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素答案：A分析：氨茶堿是治療支氣管痙攣的常用藥物，可松弛支氣管平滑??；腎上腺素、異丙腎上腺素也有一定作用但有較多副作用；糖皮質(zhì)激素起效相對較慢。15.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不宜使用；小兒麻醉、燒傷換藥、短小手術(shù)可根據(jù)情況使用氯胺酮。多項選擇題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查等。2.常用的局部麻醉方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉都是常用的局部麻醉方法。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管過程中可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷，長期插管還可能引發(fā)肺部感染。4.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有？A.麻醉深度易于調(diào)節(jié)B.可提供一定的肌肉松弛作用C.對呼吸道無刺激D.蘇醒迅速答案：AB分析：吸入麻醉藥麻醉深度易于調(diào)節(jié)，部分可提供一定肌肉松弛作用；有些吸入麻醉藥對呼吸道有刺激；蘇醒速度因藥物而異，并非都迅速。5.靜脈麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)包括？A.誘導(dǎo)迅速B.對呼吸道無刺激C.無環(huán)境污染D.可控性好答案：ABC分析：靜脈麻醉藥誘導(dǎo)迅速，對呼吸道無刺激，無環(huán)境污染；但可控性相對吸入麻醉藥較差。6.麻醉期間監(jiān)測的基本項目有？A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度都是麻醉期間基本監(jiān)測項目。7.麻醉期間常見的呼吸并發(fā)癥有？A.呼吸抑制B.呼吸道梗阻C.肺不張D.氣胸答案：ABCD分析：麻醉期間可出現(xiàn)呼吸抑制、呼吸道梗阻、肺不張、氣胸等呼吸并發(fā)癥。8.麻醉恢復(fù)期的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止意外損傷D.觀察傷口及引流情況答案：ABCD分析：麻醉恢復(fù)期需保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、防止意外損傷、觀察傷口及引流情況等。判斷題1.麻醉前用藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者年齡、體重、病情等因素綜合考慮。（）答案：正確分析：不同年齡、體重、病情的患者對麻醉前用藥的反應(yīng)和需求不同，所以劑量需綜合考慮。2.局麻藥中加入腎上腺素可延長麻醉時間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長麻醉時間，但高血壓患者使用可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，所以禁用。3.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥68小時，以預(yù)防頭痛。（）答案：正確分析：腰麻后去枕平臥可減少腦脊液外漏，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防頭痛。4.氣管內(nèi)插管后應(yīng)常規(guī)聽診雙肺呼吸音，以確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。（）答案：正確分析：聽診雙肺呼吸音可判斷氣管內(nèi)導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)以及位置是否正確。5.吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)越大，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越慢。（）答案：正確分析：血/氣分配系數(shù)大，麻醉藥在血液中溶解度高，達(dá)到麻醉濃度和從體內(nèi)排出的速度慢，所以誘導(dǎo)和蘇醒慢。6.靜脈麻醉藥丙泊酚可用于長時間的麻醉維持。（）答案：錯誤分析：丙泊酚代謝快，蓄積少，但鎮(zhèn)痛作用弱，一般不用于長時間麻醉維持。7.麻醉期間出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即加快輸液速度并使用升壓藥。（）答案：錯誤分析：麻醉期間出現(xiàn)低血壓應(yīng)先分析原因，如血容量不足可加快輸液，并非都要立即用升壓藥。8.麻醉恢復(fù)期患者完全清醒后即可送回病房。（）答案：錯誤分析：麻醉恢復(fù)期患者除完全清醒外，還需生命體征平穩(wěn)、呼吸功能正常等才能送回病房。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥鈉，可消除患者緊張、焦慮、恐懼心情，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，能預(yù)防或減輕過敏反應(yīng)。2.簡述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：局麻藥中毒原因：一次用量超過限量。誤注入血管內(nèi)。注射部位血供豐富或未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素?；颊唧w質(zhì)衰弱等原因使耐受力降低。臨床表現(xiàn)：輕度：患者出現(xiàn)煩躁不安、多語、頭暈、耳鳴、口唇麻木等。中度：可出現(xiàn)肌肉震顫、驚厥等。重度：可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。3.簡述氣管內(nèi)插管的注意事項。答：氣管內(nèi)插管注意事項：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。插管前應(yīng)檢查插管用具是否齊全、完好。操作時動作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速，避免損傷牙齒、口腔、咽喉等組織。插管后應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確，可通過聽診雙肺呼吸音、觀察胸廓起伏等方法。妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出。保持氣管內(nèi)導(dǎo)管通暢，及時清除呼吸道分泌物。注意無菌操作，防止感染。4.簡述麻醉期間低血壓的處理原則。答：麻醉期間低血壓處理原則：分析原因：如血容量不足、麻醉過深、手術(shù)牽拉等。對于血容量不足者，應(yīng)快速補(bǔ)充液體。若因麻醉過深，應(yīng)適當(dāng)減淺麻醉?？墒褂蒙龎核?，如麻黃堿、多巴胺等，但需根據(jù)具體情況選擇合適藥物和劑量。同時密切監(jiān)測生命體征，觀察血壓變化及其他指標(biāo)。5.簡述麻醉恢復(fù)期的觀察要點(diǎn)。答：麻醉恢復(fù)期觀察要點(diǎn)：生命體征：包括血壓、心率、呼吸、體溫等，觀察其是否平穩(wěn)。意識狀態(tài)：判斷患者清醒程度，有無嗜睡、昏迷等異常。呼吸道：保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節(jié)律、幅度，有無呼吸困難等。循環(huán)系統(tǒng)：觀察有無心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)。傷口及引流：觀察傷口有無滲血、滲液，引流管是否通暢，引流液的量和性質(zhì)。體溫：注意體溫變化，防止高熱或低溫。案例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等均正常。1.該患者麻醉前用藥應(yīng)如何選擇？答：該患者有高血壓病史，麻醉前用藥選擇如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：可選用苯巴比妥鈉，消除患者緊張情緒，但劑量不宜過大，以免抑制呼吸循環(huán)。抗膽堿藥：可選用東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，且對心率影響相對較小。一般不常規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥，以免引起血壓波動，若患者精神極度緊張，可在密切監(jiān)測下小劑量使用哌替啶。2.硬膜外穿刺過程中患者突然出現(xiàn)下肢異感，應(yīng)如何處理？答：硬膜外穿刺過程中患者出現(xiàn)下肢異感，可能是穿刺針損傷神經(jīng)，處理如下：立即停止操作，保持穿刺針位置不動。若異感較輕且短暫，可調(diào)整穿刺方向后重新穿刺。若異感持續(xù)存在或加重，應(yīng)放棄硬膜外麻醉，改為其他麻醉方法，如全身麻醉。給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B12等，以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。密切觀察患者下肢感覺、運(yùn)動功能變化。3.手術(shù)過程中患者血壓突然下降至80/50mmHg，應(yīng)考慮哪些原因并如何處