2024年陜西省府谷縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.異氟烷D.依托咪酯答案：C分析：異氟烷是吸入麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是？A.禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水3小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.以下哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥？A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.高血壓答案：D分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯并發(fā)癥包括頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉等，一般不會(huì)引起高血壓。4.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.增加胃蠕動(dòng)答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，不會(huì)增加胃蠕動(dòng)。5.氣管內(nèi)插管的目的不包括？A.保持氣道通暢B.防止反流誤吸C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.降低氣道阻力答案：D分析：氣管內(nèi)插管可保持氣道通暢、防止反流誤吸、便于吸入麻醉藥應(yīng)用，但一般不會(huì)降低氣道阻力。6.下列關(guān)于肌松藥的說法，錯(cuò)誤的是？A.去極化肌松藥有琥珀膽堿B.非去極化肌松藥有維庫溴銨C.肌松藥可單獨(dú)用于麻醉D.應(yīng)用肌松藥時(shí)需進(jìn)行呼吸管理答案：C分析：肌松藥不能單獨(dú)用于麻醉，必須在足夠的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上使用，同時(shí)需進(jìn)行呼吸管理。7.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因。8.患者中心靜脈壓高，血壓低，提示？A.血容量不足B.心功能不全或血容量相對(duì)過多C.容量血管過度收縮D.心功能不全或血容量不足答案：B分析：中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過多。9.下列哪種情況禁忌使用麻黃堿？A.低血壓B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.鼻塞答案：C分析：麻黃堿可興奮心臟、收縮血管、升高血壓等，甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁忌使用。10.腰麻時(shí)通常先出現(xiàn)感覺消失的是？A.溫覺B.痛覺C.觸覺D.本體感覺答案：A分析：腰麻時(shí)感覺消失順序依次為溫覺、痛覺、觸覺、本體感覺。11.以下不屬于全身麻醉蘇醒延遲的原因是？A.麻醉藥過量B.低溫C.高碳酸血癥D.患者年輕體壯答案：D分析：麻醉藥過量、低溫、高碳酸血癥等可導(dǎo)致全身麻醉蘇醒延遲，年輕體壯一般不是蘇醒延遲原因。12.局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是？A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間C.減少局麻藥的吸收D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加入腎上腺素可增強(qiáng)麻醉效果、延長(zhǎng)作用時(shí)間、減少吸收。13.麻醉中發(fā)生急性左心衰的主要原因是？A.血壓升高B.心律失常C.心肌梗死D.急性肺水腫答案：D分析：麻醉中急性左心衰主要表現(xiàn)為急性肺水腫。14.小兒麻醉呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)不包括？A.頭大、舌大B.胸廓順應(yīng)性好C.氣道狹窄D.呼吸肌力弱答案：B分析：小兒胸廓順應(yīng)性差，不是好。15.老年患者麻醉中血壓波動(dòng)的主要原因是？A.心血管調(diào)節(jié)功能減退B.血容量不足C.麻醉過深D.手術(shù)刺激答案：A分析：老年患者心血管調(diào)節(jié)功能減退，是麻醉中血壓波動(dòng)主要原因。16.下列關(guān)于控制性降壓的說法，錯(cuò)誤的是？A.適用于血運(yùn)豐富手術(shù)B.收縮壓降至80mmHg以下C.可減少手術(shù)出血D.應(yīng)注意腦、心、腎等重要臟器灌注答案：B分析：控制性降壓一般使收縮壓降至8090mmHg或平均動(dòng)脈壓降至5065mmHg，不是降至80mmHg以下。17.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，為預(yù)防局麻藥中毒，錯(cuò)誤的是？A.限量使用局麻藥B.加入適量腎上腺素C.麻醉前使用鎮(zhèn)靜藥D.快速推注局麻藥答案：D分析：快速推注局麻藥會(huì)增加局麻藥中毒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)緩慢推注。18.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要的處理措施是？A.氣管插管B.吸引清除胃內(nèi)容物C.給予抗生素D.機(jī)械通氣答案：B分析：麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸，首要措施是吸引清除胃內(nèi)容物。19.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可用于拮抗非去極化肌松藥。20.患者麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，最常見的原因是？A.感染B.低溫C.藥物反應(yīng)D.疼痛答案：B分析：麻醉后寒戰(zhàn)最常見原因是低溫。21.以下關(guān)于麻醉監(jiān)測(cè)的說法，正確的是？A.心電圖只能監(jiān)測(cè)心率B.血壓監(jiān)測(cè)不能反映循環(huán)功能C.脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)是重要的氧合監(jiān)測(cè)指標(biāo)D.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)意義不大答案：C分析：心電圖可監(jiān)測(cè)心率、心律等；血壓監(jiān)測(cè)可反映循環(huán)功能；呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)是重要的呼吸監(jiān)測(cè)指標(biāo)；脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)是重要的氧合監(jiān)測(cè)指標(biāo)。22.硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.頭痛B.硬膜外血腫C.全脊髓麻醉D.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥。23.下列哪種麻醉方法對(duì)患者呼吸功能影響最?。緼.局部浸潤(rùn)麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C.硬膜外阻滯D.全身麻醉答案：A分析：局部浸潤(rùn)麻醉對(duì)患者呼吸功能影響最小。24.麻醉前評(píng)估患者心肺功能，最常用的檢查是？A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.肺功能檢查答案：A分析：心電圖是麻醉前評(píng)估患者心肺功能最常用的檢查。25.患者麻醉誘導(dǎo)后出現(xiàn)低血壓，首選的處理措施是？A.加快輸液B.使用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.頭低腳高位答案：A分析：麻醉誘導(dǎo)后出現(xiàn)低血壓，首選加快輸液補(bǔ)充血容量。26.下列關(guān)于麻醉中體溫監(jiān)測(cè)的說法，錯(cuò)誤的是？A.體溫過低可影響藥物代謝B.體溫過高可增加氧耗C.一般采用腋窩溫度監(jiān)測(cè)D.應(yīng)密切關(guān)注體溫變化答案：C分析：麻醉中體溫監(jiān)測(cè)一般采用鼻咽溫、食管溫等，腋窩溫度不準(zhǔn)確。27.麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜脈注射氨茶堿B.吸入沙丁胺醇C.加深麻醉D.氣管插管答案：C分析：麻醉期間發(fā)生支氣管痙攣，首先應(yīng)加深麻醉，緩解氣道痙攣。28.下列哪種情況不宜進(jìn)行擇期手術(shù)？A.高血壓控制良好B.糖尿病血糖控制穩(wěn)定C.急性上呼吸道感染D.貧血已糾正答案：C分析：急性上呼吸道感染期間進(jìn)行擇期手術(shù)，術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加，不宜進(jìn)行。29.麻醉中使用的呼吸囊，其容積一般為？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C分析：麻醉中使用的呼吸囊容積一般為1500ml。30.以下關(guān)于麻醉記錄單的說法，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)詳細(xì)記錄麻醉過程B.由麻醉醫(yī)生填寫C.只記錄重要數(shù)據(jù)D.是麻醉質(zhì)量評(píng)估的重要依據(jù)答案：C分析：麻醉記錄單應(yīng)詳細(xì)記錄麻醉全過程的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，不只是重要數(shù)據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者病史、進(jìn)行體格檢查、完善實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。2.常用的局部麻醉方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：常用局部麻醉方法有表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。3.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等。4.麻醉中維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有？A.合理補(bǔ)液B.調(diào)整麻醉深度C.應(yīng)用血管活性藥物D.防止心律失常答案：ABCD分析：維持循環(huán)穩(wěn)定需合理補(bǔ)液、調(diào)整麻醉深度、應(yīng)用血管活性藥物、防止心律失常等。5.以下屬于麻醉后蘇醒期護(hù)理要點(diǎn)的是？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.觀察傷口情況D.防止患者墜床答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察傷口情況、防止患者墜床等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前必須常規(guī)進(jìn)行全面的評(píng)估和準(zhǔn)備。（√）分析：全面評(píng)估和準(zhǔn)備可降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。2.局部麻醉藥均有一定的毒性。（√）分析：所有局部麻醉藥在過量或不當(dāng)使用時(shí)都可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)。3.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯都屬于椎管內(nèi)麻醉。（√）分析：椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯。4.肌松藥可增強(qiáng)麻醉效果，所以可大量使用。（×）分析：肌松藥不能大量使用，必須在合適劑量和條件下使用，且不能單獨(dú)用于麻醉。5.麻醉期間只要保證血壓正常，就不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。（×）分析：麻醉期間除血壓外，還有呼吸、心率、體溫等多種因素影響，血壓正常也可能出現(xiàn)并發(fā)癥。6.小兒麻醉與成人麻醉沒有區(qū)別。（×）分析：小兒生理特點(diǎn)與成人不同，麻醉方法、藥物劑量等都有差異。7.麻醉后患者可立即進(jìn)食。（×）分析：麻醉后需根據(jù)麻醉方式和患者情況，待胃腸功能恢復(fù)后再進(jìn)食。8.麻醉記錄單只需要記錄麻醉結(jié)束時(shí)的數(shù)據(jù)。（×）分析：麻醉記錄單需記錄麻醉全過程的數(shù)據(jù)。9.控制性降壓可無限制降低血壓。（×）分析：控制性降壓有一定限度，需保證重要臟器灌注。10.麻醉中發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（√）分析：心跳驟停時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇是關(guān)鍵的急救措施。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者的痛閾，緩解或消除原發(fā)疾病或麻醉操作引起的疼痛，使患者在麻醉操作過程中能耐受疼痛刺激；③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液、呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答案：氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證有：①全身麻醉：為了保證氣道通暢、便于吸入麻醉藥的應(yīng)用、防止反流誤吸等，多數(shù)全身麻醉患者需要?dú)夤軆?nèi)插管；②呼吸管理：對(duì)于呼吸功能不全、呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，氣管內(nèi)插管可建立人工氣道，進(jìn)行有效的呼吸支持；③氣道保護(hù)：如患者存在意識(shí)障礙、吞咽功能障礙、口腔或上呼吸道出血等情況，氣管內(nèi)插管可防止異物、分泌物等進(jìn)入氣道，保護(hù)氣道安全；④某些特殊手術(shù)：如頭頸部、口腔、胸腔等部位的手術(shù)，為了避免手術(shù)操作影響氣道或便于手術(shù)操作，需要進(jìn)行氣管內(nèi)插管。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)。患者有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏。入室后血壓145/90mmHg，心率85次/分。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。手術(shù)進(jìn)行約1小時(shí)時(shí)，患者血壓突然降至80/50mmHg，心率105次/分。問題：（1）該患者血壓下降的可能原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答案：（1）患者血壓下降的可能原因：①麻醉過深：麻醉誘導(dǎo)藥物劑量可能相對(duì)較大或維持期麻醉深度未調(diào)整好，抑制心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓下降；②血容量不足：術(shù)前禁食禁水、術(shù)中失血等可導(dǎo)致血容量減少，引起血壓下降；③手術(shù)刺激引起的神經(jīng)反射：膽囊手術(shù)操作可能刺激迷走神經(jīng)等，引起血管擴(kuò)張，血壓下降；④心律失常：雖然術(shù)前偶發(fā)室性早搏，但術(shù)中可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的心律失常影響心臟泵血功能，導(dǎo)致血壓下降。（2）處理措施：①立即減淺麻醉深度，減少麻醉藥物的輸注；②快速補(bǔ)液，可先輸注晶體液，如生理鹽水、乳酸林格氏液等，補(bǔ)充血容量；③嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖，觀察是否有心律失常變化，如有嚴(yán)重心律失常，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)處理；④使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等，提升血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定；⑤查找手術(shù)操作是否存在刺激因素，與手術(shù)醫(yī)生溝通，盡量減少不良刺激。2.患者，女，30歲，在硬膜外阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)。麻醉穿刺成功后，注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，觀察5分鐘無全脊髓麻醉表現(xiàn)，隨后注入追加劑量10ml。約10分鐘后，患者出現(xiàn)呼吸困難、說話費(fèi)力、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙。