2024年湖南省江永縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案_第1頁
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文檔簡介

2024年湖南省江永縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題(每題1分,共30題)1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥()A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案:D。丁卡因是常用的局部麻醉藥,而硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人男性門齒至氣管隆嵴的距離約為()A.20~22cmB.22~24cmC.24~26cmD.26~28cm答案:C。成人男性門齒至氣管隆嵴的距離約為24~26cm。3.麻醉前用藥的目的不包括()A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案:D。麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作,減少恐懼,提高痛閾,減少分泌物等,預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.下列關(guān)于腰麻的并發(fā)癥,錯(cuò)誤的是()A.頭痛B.尿潴留C.腦神經(jīng)麻痹D.高血壓答案:D。腰麻并發(fā)癥常見有頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹等,一般會(huì)引起低血壓而非高血壓。5.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最?。ǎ〢.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案:D。地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小,其麻醉誘導(dǎo)和蘇醒迅速。6.氣管插管時(shí),導(dǎo)管插入氣管的深度,成人一般為()A.2~3cmB.3~5cmC.5~7cmD.7~9cm答案:B。氣管插管時(shí),成人導(dǎo)管插入氣管深度一般為3~5cm。7.患者術(shù)前有呼吸系統(tǒng)感染,對(duì)于擇期手術(shù),應(yīng)推遲至治愈后()A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~6周答案:D。術(shù)前有呼吸系統(tǒng)感染,擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后4~6周,以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。8.下列關(guān)于麻醉中低血壓的處理,錯(cuò)誤的是()A.加快輸液速度B.靜注麻黃堿C.立即停止手術(shù)操作D.調(diào)整麻醉深度答案:C。麻醉中出現(xiàn)低血壓,可加快輸液、使用升壓藥如麻黃堿、調(diào)整麻醉深度等,一般無需立即停止手術(shù)操作。9.小兒麻醉中,最常用的吸入麻醉藥是()A.恩氟烷B.七氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案:B。七氟烷氣味芳香,對(duì)氣道刺激性小,是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥()A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案:A。新斯的明可抑制膽堿酯酶,拮抗非去極化肌松藥的作用。11.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是()A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案:A。舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因,多發(fā)生于意識(shí)不清或全身麻醉未清醒的患者。12.關(guān)于控制性降壓,下列說法錯(cuò)誤的是()A.收縮壓降至80mmHg左右B.時(shí)間不宜過長C.適用于大血管手術(shù)D.老年人也可廣泛應(yīng)用答案:D??刂菩越祲豪夏耆藨?yīng)慎用,因其心血管儲(chǔ)備功能差,易發(fā)生腦、心、腎等重要臟器缺血。收縮壓可降至80mmHg左右,時(shí)間不宜過長,適用于大血管手術(shù)等。13.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的禁忌證()A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.高血壓答案:D。高血壓不是硬膜外麻醉的絕對(duì)禁忌證,穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克等是硬膜外麻醉禁忌證。14.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括()A.延緩局麻藥的吸收B.延長局麻藥的作用時(shí)間C.減少局麻藥的毒性反應(yīng)D.升高血壓答案:D。局麻藥中加腎上腺素主要是延緩吸收、延長作用時(shí)間、減少毒性反應(yīng),一般不會(huì)特意用于升高血壓。15.下列關(guān)于小兒氣管插管的描述,錯(cuò)誤的是()A.小兒喉頭位置較高B.小兒氣管導(dǎo)管應(yīng)比成人細(xì)C.小兒氣管導(dǎo)管插入深度應(yīng)比成人淺D.小兒多采用經(jīng)口明視插管答案:C。小兒氣管導(dǎo)管插入深度計(jì)算方法與成人不同,但一般插入深度并不比成人淺。小兒喉頭位置較高,氣管導(dǎo)管比成人細(xì),多經(jīng)口明視插管。16.麻醉前評(píng)估中,ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指()A.體格健康,發(fā)育營養(yǎng)良好,各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病,功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,功能處于代償階段D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,功能失代償答案:C。ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,功能處于代償階段。17.下列哪種藥物具有分離麻醉作用()A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚答案:B。氯胺酮可使患者意識(shí)與感覺分離,產(chǎn)生分離麻醉作用。18.術(shù)中發(fā)生支氣管痙攣,首選的治療藥物是()A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.氫化可的松D.腎上腺素答案:B。術(shù)中發(fā)生支氣管痙攣,首選沙丁胺醇霧化吸入,可迅速舒張支氣管平滑肌。19.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理,錯(cuò)誤的是()A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.防止患者躁動(dòng)答案:C。應(yīng)根據(jù)患者情況合理掌握氣管導(dǎo)管拔除時(shí)機(jī),過早拔除可能導(dǎo)致呼吸道梗阻等并發(fā)癥,而不是盡早拔除。需保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、防止患者躁動(dòng)。20.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉()A.小兒麻醉B.短小手術(shù)C.高血壓患者D.體表手術(shù)答案:C。氯胺酮可使血壓升高,高血壓患者不宜使用。小兒麻醉、短小手術(shù)、體表手術(shù)可選用氯胺酮。21.腰麻時(shí),常用的局麻藥是()A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.以上都是答案:D。丁卡因、利多卡因、布比卡因都可用于腰麻。22.麻醉中發(fā)生二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)不包括()A.血壓升高B.脈搏增快C.呼吸加深加快D.煩躁不安答案:D。麻醉中二氧化碳蓄積早期表現(xiàn)為血壓升高、脈搏增快、呼吸加深加快,煩躁不安多為較晚期表現(xiàn)。23.下列關(guān)于麻醉機(jī)的使用,錯(cuò)誤的是()A.定期檢查鈉石灰的效能B.麻醉機(jī)使用后應(yīng)清潔消毒C.氧流量調(diào)節(jié)旋鈕可隨意調(diào)節(jié)D.檢查麻醉機(jī)的氣密性答案:C。氧流量調(diào)節(jié)旋鈕應(yīng)根據(jù)患者情況合理調(diào)節(jié),不能隨意調(diào)節(jié)。要定期檢查鈉石灰效能、使用后清潔消毒、檢查氣密性。24.下列哪種藥物可用于治療麻醉中出現(xiàn)的惡性高熱()A.丹曲林B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案:A。丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。25.下列關(guān)于老年人麻醉的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是()A.對(duì)麻醉藥的耐受性降低B.呼吸功能減退C.心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定D.術(shù)后恢復(fù)慢答案:C。老年人心血管系統(tǒng)功能減退,不是穩(wěn)定。老年人對(duì)麻醉藥耐受性降低、呼吸功能減退、術(shù)后恢復(fù)慢。26.下列哪項(xiàng)不是全身麻醉的并發(fā)癥()A.反流與誤吸B.肺不張C.高血壓D.低體溫答案:C。高血壓不是全身麻醉的并發(fā)癥,反流與誤吸、肺不張、低體溫是常見全身麻醉并發(fā)癥。27.氣管導(dǎo)管套囊的壓力應(yīng)保持在()A.10~20cmH?OB.20~30cmH?OC.30~40cmH?OD.40~50cmH?O答案:B。氣管導(dǎo)管套囊壓力應(yīng)保持在20~30cmH?O,以防止氣管黏膜損傷。28.下列關(guān)于區(qū)域阻滯麻醉的描述,錯(cuò)誤的是()A.不使患者意識(shí)喪失B.適用于小范圍手術(shù)C.操作簡單D.對(duì)全身生理功能影響大答案:D。區(qū)域阻滯麻醉不使患者意識(shí)喪失,適用于小范圍手術(shù),操作簡單,對(duì)全身生理功能影響小。29.麻醉前禁食禁水的主要目的是()A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少胃腸道蠕動(dòng)C.利于手術(shù)操作D.防止術(shù)后腹脹答案:A。麻醉前禁食禁水主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。30.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸抑制()A.使用肌松藥B.低體溫C.二氧化碳蓄積D.以上都是答案:D。使用肌松藥可使呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸抑制,低體溫可抑制呼吸中樞,二氧化碳蓄積到一定程度也會(huì)抑制呼吸。多選題(每題2分,共10題)1.麻醉前用藥的種類包括()A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案:ABCD。麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥,鎮(zhèn)痛藥如嗎啡,抗膽堿藥如阿托品,抗組胺藥如異丙嗪等。2.腰麻的適應(yīng)證包括()A.下腹部手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.下肢手術(shù)D.肛門及會(huì)陰部手術(shù)答案:ABCD。腰麻適用于下腹部、盆腔、下肢、肛門及會(huì)陰部等部位手術(shù)。3.全身麻醉的分期包括()A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.延髓麻醉期答案:ABCD。全身麻醉分為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期。4.氣管插管的并發(fā)癥包括()A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.氣胸答案:ABC。氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等,氣胸一般不是氣管插管直接并發(fā)癥。5.下列關(guān)于麻醉中監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目,正確的有()A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案:ABCD。麻醉中需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等項(xiàng)目。6.影響局麻藥作用的因素有()A.劑量B.濃度C.局部組織pHD.血管收縮情況答案:ABCD。局麻藥作用受劑量、濃度、局部組織pH、血管收縮情況等因素影響。7.下列屬于麻醉深度監(jiān)測(cè)的方法有()A.觀察患者體征B.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)C.聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)D.肌松監(jiān)測(cè)答案:ABC。肌松監(jiān)測(cè)主要用于監(jiān)測(cè)肌肉松弛程度,不是麻醉深度監(jiān)測(cè)方法,觀察患者體征、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)、聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)可用于麻醉深度監(jiān)測(cè)。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括()A.藥物代謝快B.呼吸功能不穩(wěn)定C.體溫調(diào)節(jié)功能差D.對(duì)麻醉藥耐受性高答案:ABC。小兒藥物代謝快,呼吸功能不穩(wěn)定,體溫調(diào)節(jié)功能差,對(duì)麻醉藥耐受性低。9.麻醉后蘇醒延遲的原因包括()A.麻醉藥過量B.低體溫C.低血糖D.腦缺血缺氧答案:ABCD。麻醉藥過量、低體溫、低血糖、腦缺血缺氧等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。10.下列關(guān)于硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn),正確的有()A.麻醉范圍可根據(jù)需要調(diào)節(jié)B.對(duì)全身生理功能影響小C.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛D.適用于各種手術(shù)答案:ABC。硬膜外麻醉麻醉范圍可調(diào)節(jié),對(duì)全身生理功能影響小,可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛,但并非適用于各種手術(shù)。簡答題(每題5分,共5題)1.簡述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答:麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括:①一般情況,如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等;②現(xiàn)病史,了解患者目前疾病情況;③既往史,包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史等;④個(gè)人史,如吸煙、飲酒史等;⑤家族史,了解家族中有無遺傳性疾病等;⑥體格檢查,重點(diǎn)檢查生命體征、心肺功能、氣道情況等;⑦實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查,如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線等。2.簡述腰麻的禁忌證。答:腰麻禁忌證包括:①穿刺部位感染;②敗血癥、全身性感染;③凝血功能障礙;④休克;⑤脊柱疾病或外傷;⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;⑦患者拒絕;⑧精神病、小兒等不合作患者。3.簡述氣管插管的適應(yīng)證。答:氣管插管適應(yīng)證有:①全身麻醉;②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者;③心肺復(fù)蘇;④氣道梗阻或有氣道梗阻危險(xiǎn)者;⑤某些手術(shù),如口腔、咽喉、頸部等手術(shù),為防止血液、分泌物等誤吸。4.簡述麻醉中低血壓的原因。答:麻醉中低血壓原因包括:①麻醉藥的作用,如麻醉過深抑制心血管功能;②血容量不足,如術(shù)前禁食、術(shù)中失血失液等;③神經(jīng)反射,如牽拉內(nèi)臟等引起的迷走神經(jīng)反射;④心功能不全;⑤外周血管擴(kuò)張,如使用血管擴(kuò)張藥等;⑥過敏反應(yīng)。5.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答:小兒麻醉注意事項(xiàng)有:①做好術(shù)前評(píng)估,了解小兒生長發(fā)育情況及疾病史;②嚴(yán)格控制麻醉藥劑量,因小兒對(duì)麻醉藥耐受性低;③保持氣道通暢,小兒氣道解剖生理特點(diǎn)易導(dǎo)致氣道梗阻;④注意體溫調(diào)節(jié),小兒體溫調(diào)節(jié)功能差;⑤監(jiān)測(cè)生命體征,包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等;⑥術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理,防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥。案例分析題(每題10分,共5題)1.患者,男性,45歲,擬行闌尾切除術(shù),選擇腰麻。麻醉后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,血壓80/50mmHg,心率50次/分。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答:可能原因:①腰麻后交感神經(jīng)被阻滯,血管擴(kuò)張,回心血量減少,導(dǎo)致低血壓,低血壓可刺激嘔吐中樞引起惡心、嘔吐;②迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn),導(dǎo)致心率減慢。處理措施:①加快輸液速度,補(bǔ)充血容量;②靜注麻黃堿提升血壓;③靜注阿托品提高心率;④將患者頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸。2.患者,女性,60歲,在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。手術(shù)結(jié)束后,患者遲遲未蘇醒,呼之不應(yīng),血壓、心率基本正常。請(qǐng)分析可能的原因及處理方法。答:可能原因:①麻醉藥過量,未完全代謝排出;②低體溫,抑制了藥物代謝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能;③低血糖;④腦缺血缺氧,可能術(shù)中出現(xiàn)過低血壓等情況影響腦灌注。處理方法:①監(jiān)測(cè)體溫,若低體溫給予保暖措施;②監(jiān)測(cè)血糖,若低血糖給予靜脈注射葡萄糖;③維持循環(huán)穩(wěn)定,保證腦灌注;可適當(dāng)使用催醒藥物,同時(shí)密切觀察患者生命體征及意識(shí)恢復(fù)情況。3.患者,男性,30歲,在局部麻醉下行手部清創(chuàng)縫合術(shù)。注射局麻藥后不久,患者出現(xiàn)煩躁不安、多語、寒戰(zhàn),繼而驚厥。請(qǐng)分析可能的原因及急救措施。答:可能原因:局麻藥毒性反應(yīng),可能是局麻藥劑量過大、誤入血管或局部組織血運(yùn)豐富吸收過快等。急救措施:①立即停止注射局麻藥;②保持氣道通暢,必要時(shí)行氣管插管;③靜注硫噴妥鈉或丙泊酚等控制驚厥;④維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定,如吸氧、補(bǔ)液、使用升壓藥等。4.患者,小兒,5歲,擬在全身麻醉下行扁桃體切除術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)小兒有上呼吸道感染癥狀。請(qǐng)分析麻醉風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。答:麻醉風(fēng)險(xiǎn):①呼吸道分泌物增多,易導(dǎo)致氣道梗阻;②咳嗽反射增強(qiáng),增加氣管插管難度和并發(fā)癥;③術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率增加,如肺炎、肺不張等;④小兒呼吸功能不穩(wěn)定,感染可進(jìn)一步加重呼吸負(fù)擔(dān)。應(yīng)對(duì)措施:①推遲手術(shù)至感染治愈后46周;若不能推遲,加強(qiáng)術(shù)前抗感染治療;②選擇合適的麻醉方式和藥物,盡量減少對(duì)呼吸道的刺激;③麻醉誘導(dǎo)和維持過程

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