輸血管理查房CONTENTS目錄03040201輸血概念、目的及適應(yīng)癥輸血管理制度輸血不良反應(yīng)及處理我科存在的問題及整改措施01輸血概念、目的及適應(yīng)癥輸血概念輸血目的輸血適應(yīng)癥靜脈輸血是將血液通過靜脈輸入人體的方法，是急救和疾病治療的重要措施之一，在臨床上廣泛應(yīng)用。1.補(bǔ)充血容量2.增加血紅蛋白3.補(bǔ)充各種凝血因子4.增加白蛋白5.補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體6.促進(jìn)造血功能7.止血作用，解毒作用，補(bǔ)償作用1.大出血：失血量超過1000ml，要及時(shí)輸血。2.貧血或低蛋白血癥3.嚴(yán)重感染4.凝血異常一、輸血概念、目的及適應(yīng)癥02輸血管理制度2、護(hù)理人員抽取患者血標(biāo)本行合血試驗(yàn)時(shí)，持臨床輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，兩名醫(yī)護(hù)人員到患者床邊進(jìn)行核對后采集血樣，做到“臨床輸血申請單”、“合血管”、“受血者”三者無誤后方可抽血。有兩個(gè)以上患者需同時(shí)合血時(shí)，應(yīng)做到一次合血一人一單一管一托盤。采血完畢后在“臨床輸血申請單”上雙簽名。3、抽取合血標(biāo)本后由醫(yī)護(hù)人員持臨床輸血申請單送輸血科，雙方逐項(xiàng)核對并簽字。1.護(hù)理人員必須遵醫(yī)囑實(shí)施合血與輸血工作。二、輸血管理制度5、取回的血液應(yīng)盡快輸用，必須在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢。不得自行儲(chǔ)血。輸血前應(yīng)將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。6、護(hù)理人員執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)行《輸血查對制度》，核對相關(guān)信息無誤后，將血袋條碼卡分別貼在用血證明單和“交叉配血報(bào)告單”上，再由兩名醫(yī)護(hù)人員同時(shí)攜“交叉配血報(bào)告單”、輸血執(zhí)行單到患者床邊核對姓名、床號(hào)、腕帶、住院號(hào)及血型，輸血時(shí)做到一次一人一份。操作完畢后操作者與核對者均應(yīng)簽全名。4、合血完成后，由病區(qū)有資質(zhì)醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血者與發(fā)血者雙方必須共同落實(shí)《輸血查對制度》中“三查八對”并簽字后才能取走血液。二、輸血管理制度8、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察，正確記錄，如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等異常情況應(yīng)按照《輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》及時(shí)處理。9、輸血完畢后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)收回輸血袋并存放于固定位置，在12小時(shí)內(nèi)送回輸血科集中處理。7、輸血前后用少量生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸入血液時(shí)、應(yīng)每袋更換一個(gè)輸血器，每袋輸血前應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員到床邊核對。二、輸血管理制度03輸血不良反應(yīng)及處理1.原因2.臨床表現(xiàn)3.處理輸血期間或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生反應(yīng)，患者起初寒戰(zhàn)繼而發(fā)熱，體溫升至38-41度，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)1-2小時(shí)，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)?？砂橛衅つw潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。a、輸入致熱源所致，如血液、保養(yǎng)液、輸血用具等致熱源污染。

b、違反無菌技術(shù)操作原則，造成輸血過程污染。

c、免疫作用：多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生的白細(xì)胞抗體或血小板與供血者的白細(xì)胞抗體或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，并在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。a立即停止輸血，但保持靜脈輸液通暢b反應(yīng)較重者，將剩余血送輸血科（血庫）和檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查c密切觀察病情變化，每15~30分鐘測體溫、血壓1次d對癥處理：高熱者給予物理降溫，寒戰(zhàn)者給與保暖、飲熱飲等。一般口服阿司匹林或地塞米松等，伴有緊張或煩躁者可口服地西泮，苯巴比妥等（一）、發(fā)熱反應(yīng)※發(fā)熱分度：1級(jí)（輕度）：輸血后溫度在38-39℃之間，或輸血后比輸血前高1℃；不伴有其它癥狀2級(jí)（中度）：輸血后體溫比輸血前增高1℃以上且輸血后溫度在39-40℃之間不伴有其它癥狀3級(jí)（重度）：輸血后體溫比輸血前增高1℃以上且體溫＞40℃，持續(xù)24h以內(nèi)不伴有其它癥狀4級(jí)（危及生命）：輸血后體溫比輸血前增高1℃以上且體溫＞40℃，持續(xù)24h以上，不伴有其它癥狀（一）、發(fā)熱反應(yīng)1.原因2.臨床表現(xiàn)3.處理

a形成全抗致敏，如患者為過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白與過敏機(jī)體的蛋白結(jié)合形成全抗原、而引起過敏。b輸入血中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻(xiàn)血前使用過致敏的藥物食物等。

c多次輸血產(chǎn)生抗體患者多次輸血，體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原與抗體相互作用過敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。a輕度反應(yīng)：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。b中度反應(yīng)：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁。c重度反應(yīng)：發(fā)生過敏性休克a,密切觀察反應(yīng)并及時(shí)處理：輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中重度過敏反應(yīng)者應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mg。

b,對癥處理：對呼吸困難者給與氧氣吸入；對喉頭水腫者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休克治療。

c,按醫(yī)囑給藥：如抗過敏藥、激素類藥物。

d,預(yù)防：勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前4小時(shí)不宜食高蛋白和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物。（二）、過敏反應(yīng)ABC1.原因：a輸入異型血供血者和受血者的血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入10-15ml即出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重。b輸入變質(zhì)血輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液存儲(chǔ)過久，保存溫度過高血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染，血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。

c輸入Rh因子不同的血液：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2-3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗Rh陽性的抗體。如再次輸入Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。Rh因子不合所致的溶血反應(yīng)發(fā)生較慢，可在輸血后幾小時(shí)或幾天后才發(fā)生，并且較少見。(三）、溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是指供血者的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)。03c堿化尿液：按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。

02b盡早盡快補(bǔ)充血容量：盡早輸注低分子右旋糖酐、晶體液（平衡鹽液、5%葡萄糖鹽水、0.9%氯化鈉液）補(bǔ)充血容量。每日補(bǔ)液應(yīng)在3000ml以上，注意水電解質(zhì)平衡及液體出入量平衡。如發(fā)生急性腎衰竭應(yīng)限制液體輸入量。04d給予氧氣吸入：改善組織缺氧狀況。

012.處理：a停止輸血送檢：一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察血壓、尿色、尿量和出血傾向等，），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。(三）、溶血反應(yīng)03g配合搶救：對少尿無尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。

02f密切觀察病情變化：及時(shí)觀察皮膚尿色及量的變化定時(shí)測量生命體征并做好記錄。

04

h預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

012.處理：

e保護(hù)腎：雙側(cè)腎區(qū)用熱水袋熱敷，解除腎血管痙攣。

(三）、溶血反應(yīng)01020304a.循環(huán)負(fù)荷過重即肺水腫，其原因同靜脈輸液反應(yīng)。b.出血傾向c.枸櫞酸納中毒反應(yīng)d.其他原因：長期反復(fù)輸血或超過患者原血壓總量的輸血，由于庫存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起的出血。臨床表現(xiàn)：皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血。原因：大量輸血使枸櫞酸納大量進(jìn)入體內(nèi)，如果患者肝功能受損，枸櫞酸納不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使鈣離子濃度下降。臨床表現(xiàn)：手足抽搐，血壓下降，心率緩慢，心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，甚至心跳驟停。如空氣栓塞，細(xì)菌污染，體溫過低以及通過數(shù)學(xué)傳染各種疾?。ú《拘愿窝?、痢疾、HIV）等。（四）、大量輸血后反應(yīng)取血核對項(xiàng)目不完整

(整改：應(yīng)帶齊資料前往檢驗(yàn)科核取血學(xué),應(yīng)該由本科室護(hù)士攜病歷取血；輸血攜帶病歷；合血、輸血應(yīng)攜帶輸血目標(biāo)管理清單。)核對不嚴(yán)格未嚴(yán)格執(zhí)行三查十對（整改：嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度,如：雙人核對指的是本科室護(hù)士或護(hù)士醫(yī)生一護(hù)士。）

交叉配血不規(guī)范（整改：嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，如：①兩人或多人采血時(shí)未做到一人一次一單一管一托盤。②若有民族患者核對病人姓名時(shí)應(yīng)核對患者的全名。）1.

2.

3.（五）、我科存在的問題及整改措施檢查血的方法不正確或者忽視？（整改：檢查血的方法：雙手拇指與食指拿血袋對角線上的兩角，輕輕搖動(dòng)血袋，觀察血的質(zhì)量，不可劇烈晃動(dòng)，以免引起溶血。）輸血后的巡視觀察不到位：15分鐘？（整改：輸血15分鐘后應(yīng)巡視病房，除觀察病人生命體征外，還應(yīng)詢問病人主訴，有無不適。）取血者漏簽名4.

5.

6.（五）、我科存在的問題及整改措施血袋未貼條碼輸血完畢未在血袋上標(biāo)明血完畢時(shí)間血袋處理不正確（整改：輸血完畢后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)封閉血袋放于黃色塑料袋內(nèi)集中置于處置室，并注明輸血完畢時(shí)間，24h小時(shí)后作醫(yī)用垃