2024年西藏當(dāng)雄縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是？A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中反流、誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥目的。4.下列哪項(xiàng)是腰麻的常見(jiàn)并發(fā)癥？A.頭痛B.心律失常C.肺不張D.高血壓答案：A分析：腰麻后頭痛是常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.全身麻醉中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：B分析：全身麻醉中呼吸道梗阻是最常見(jiàn)并發(fā)癥，可分為上呼吸道和下呼吸道梗阻。6.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前血壓160/100mmHg，心率90次/分。此患者麻醉前用藥應(yīng)選擇？A.阿托品B.東莨菪堿C.苯巴比妥鈉D.嗎啡答案：C分析：該患者血壓稍高，心率正常，苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可緩解患者緊張情緒，適合此患者麻醉前用藥。7.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的描述，錯(cuò)誤的是？A.可防止反流、誤吸B.便于呼吸管理C.可增加氣道阻力D.可進(jìn)行氣管內(nèi)吸引答案：C分析：氣管內(nèi)插管可降低氣道阻力，而不是增加，其他選項(xiàng)均是氣管內(nèi)插管的優(yōu)點(diǎn)。8.以下哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷麻醉效能較恩氟烷、七氟烷、氧化亞氮強(qiáng)。9.麻醉期間低血壓的定義是？A.血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的10%B.血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的20%C.血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的30%D.血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的40%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。10.患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是？A.靜脈注射肌松藥B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.靜脈注射阿托品答案：B分析：喉痙攣時(shí)首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，若無(wú)效再考慮其他措施。11.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.血壓下降B.呼吸抑制C.硬膜外血腫D.全脊髓麻醉答案：D分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。12.關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.小兒呼吸道窄，分泌物多，易發(fā)生呼吸道梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性高D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：C分析：小兒對(duì)麻醉藥耐受性低，不是高，其他選項(xiàng)均是小兒麻醉特點(diǎn)。13.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥殘余作用。14.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要的措施是？A.強(qiáng)心B.利尿C.吸氧D.控制輸液速度答案：C分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首要措施是吸氧，改善氧供。15.患者，女，35歲，行剖宮產(chǎn)手術(shù)。麻醉后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是？A.低血壓B.麻醉平面過(guò)高C.迷走神經(jīng)興奮D.牽拉腹腔臟器答案：D分析：剖宮產(chǎn)手術(shù)牽拉腹腔臟器易刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致惡心、嘔吐。16.下列哪項(xiàng)不是影響局麻藥作用的因素？A.劑量B.濃度C.注射部位D.患者性別答案：D分析：影響局麻藥作用因素有劑量、濃度、注射部位等，患者性別一般不影響。17.吸入麻醉藥的MAC值越小，表示？A.麻醉效能越弱B.麻醉效能越強(qiáng)C.安全性越低D.代謝越快答案：B分析：MAC（最低肺泡有效濃度）值越小，麻醉效能越強(qiáng)。18.腰麻時(shí)，麻醉平面達(dá)T?后，患者最易出現(xiàn)？A.心動(dòng)過(guò)速B.心動(dòng)過(guò)緩C.血壓升高D.呼吸抑制答案：B分析：腰麻平面達(dá)T?后，可阻滯交感神經(jīng)，導(dǎo)致迷走神經(jīng)相對(duì)興奮，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。19.下列哪種情況不宜行椎管內(nèi)麻醉？A.高血壓患者B.貧血患者C.脊柱畸形患者D.糖尿病患者答案：C分析：脊柱畸形患者椎管解剖結(jié)構(gòu)異常，不宜行椎管內(nèi)麻醉。20.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是？A.血壓升高B.心率增快C.心肌氧供需失衡D.心律失常答案：C分析：麻醉期間心肌缺血主要因心肌氧供需失衡導(dǎo)致。21.以下哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.地西泮B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：地西泮有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。22.患者，男，60歲，擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前心電圖示STT改變，提示？A.心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.心力衰竭答案：A分析：心電圖STT改變常提示心肌缺血。23.全身麻醉后蘇醒延遲的原因不包括？A.麻醉藥過(guò)量B.低體溫C.低血糖D.高血壓答案：D分析：高血壓一般不是全身麻醉后蘇醒延遲原因，麻醉藥過(guò)量、低體溫、低血糖等可導(dǎo)致蘇醒延遲。24.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是？A.可減少手術(shù)出血B.適用于血運(yùn)豐富的手術(shù)C.血壓降低幅度越大越好D.應(yīng)嚴(yán)格控制降壓時(shí)間答案：C分析：控制性降壓并非血壓降低幅度越大越好，應(yīng)根據(jù)患者情況適度降壓，避免重要臟器缺血。25.麻醉前訪視患者的目的不包括？A.了解患者病情B.評(píng)估患者對(duì)麻醉的耐受能力C.決定麻醉方式D.指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)答案：D分析：麻醉前訪視目的是了解病情、評(píng)估耐受能力、決定麻醉方式等，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)不是其目的。26.下列哪種藥物可用于防治麻醉期間的支氣管痙攣？A.氨茶堿B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，用于防治麻醉期間支氣管痙攣。27.患者在麻醉誘導(dǎo)期出現(xiàn)血壓急劇下降，最可能的原因是？A.麻醉藥抑制心血管系統(tǒng)B.患者緊張C.低血糖D.心律失常答案：A分析：麻醉誘導(dǎo)期麻醉藥可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓急劇下降。28.關(guān)于老年人麻醉的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述正確？A.老年人對(duì)麻醉藥耐受性高B.老年人臟器功能減退，麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加C.老年人呼吸功能好，不易發(fā)生呼吸抑制D.老年人心血管系統(tǒng)穩(wěn)定，不易出現(xiàn)血壓波動(dòng)答案：B分析：老年人臟器功能減退，對(duì)麻醉藥耐受性低，呼吸、心血管功能差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加。29.硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的是？A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長(zhǎng)麻醉時(shí)間C.減少局麻藥吸收D.以上都是答案：D分析：硬膜外阻滯局麻藥中加腎上腺素可增強(qiáng)麻醉效果、延長(zhǎng)麻醉時(shí)間、減少局麻藥吸收。30.下列哪種情況不是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.喉痙攣D.短時(shí)間手術(shù)答案：D分析：短時(shí)間手術(shù)不一定需要?dú)夤軆?nèi)插管，其他選項(xiàng)均是氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。2.下列屬于局麻藥不良反應(yīng)的有？A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。3.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.心律失常答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥有反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、心律失常等。4.腰麻的禁忌證包括？A.穿刺部位感染B.脊柱畸形C.休克D.凝血功能障礙答案：ABCD分析：穿刺部位感染、脊柱畸形、休克、凝血功能障礙均是腰麻禁忌證。5.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有？A.合理補(bǔ)液B.調(diào)整麻醉深度C.使用血管活性藥物D.維持酸堿平衡答案：ABCD分析：麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定需合理補(bǔ)液、調(diào)整麻醉深度、使用血管活性藥物、維持酸堿平衡等。6.小兒麻醉的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格掌握麻醉藥劑量B.注意保暖C.預(yù)防呼吸道梗阻D.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCD分析：小兒麻醉要嚴(yán)格掌握劑量、注意保暖、預(yù)防呼吸道梗阻、監(jiān)測(cè)生命體征。7.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有？A.去極化肌松藥起效快B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可降低氣道阻力D.肌松藥可用于控制驚厥答案：AB分析：去極化肌松藥起效快，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，肌松藥一般不用于控制驚厥，也不一定降低氣道阻力。8.麻醉前用藥的原則包括？A.根據(jù)患者病情選擇藥物B.根據(jù)麻醉方法選擇藥物C.以最小劑量達(dá)到最佳效果D.避免聯(lián)合用藥答案：ABC分析：麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)病情、麻醉方法選藥，以最小劑量達(dá)最佳效果，可合理聯(lián)合用藥。9.控制性降壓的并發(fā)癥有？A.腦缺血B.心肌缺血C.腎功能損害D.凝血功能障礙答案：ABCD分析：控制性降壓并發(fā)癥有腦缺血、心肌缺血、腎功能損害、凝血功能障礙等。10.麻醉期間發(fā)生心律失常的原因有？A.麻醉藥作用B.缺氧C.二氧化碳潴留D.電解質(zhì)紊亂答案：ABCD分析：麻醉藥作用、缺氧、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂等均可導(dǎo)致麻醉期間心律失常。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，充分合作；②提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述腰麻的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法。答案：常見(jiàn)并發(fā)癥及處理方法如下：頭痛：最常見(jiàn)，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。處理：去枕平臥、多飲水、靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥。尿潴留：主要因支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚所致。處理：誘導(dǎo)排尿、下腹部熱敷、必要時(shí)導(dǎo)尿。腰背痛：可能與穿刺損傷有關(guān)。處理：休息、局部理療。感染：如穿刺部位感染或硬膜外膿腫等。處理：應(yīng)用抗生素，必要時(shí)切開(kāi)引流。全脊髓麻醉：最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。處理：立即行氣管插管、人工呼吸、維持循環(huán)等搶救措施。3.簡(jiǎn)述全身麻醉后蘇醒延遲的原因及處理措施。答案：原因：①麻醉藥過(guò)量；②低體溫；③低血糖、高血糖；④嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂；⑤嚴(yán)重酸堿平衡失調(diào)；⑥腦缺血、缺氧；⑦肝腎功能障礙；⑧術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間低血壓等。處理措施：①維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，保證氧供和血流灌注；②評(píng)估麻醉藥殘余作用，必要時(shí)使用拮抗藥；③糾正低體溫、低血糖、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；④針對(duì)病因進(jìn)行治療，如改善肝腎功能等。4.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③心跳驟停復(fù)蘇；④氣道梗阻；⑤需氣道保護(hù)防止誤吸等情況。禁忌證：①絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等；②相對(duì)禁忌證：頸椎骨折、脫位，咽喉部腫瘤等。5.簡(jiǎn)述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答案：原因：①麻醉藥抑制心血管系統(tǒng)；②血容量不足；③手術(shù)出血；④體位改變；⑤過(guò)敏反應(yīng)；⑥神經(jīng)反射等。處理方法：①補(bǔ)充血容量，根據(jù)情況快速輸液或輸血；②調(diào)整麻醉深度，減少麻醉藥用量；③使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；④處理引起低血壓的病因，如控制出血、糾正過(guò)敏等。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，擬行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心電圖、血常規(guī)、凝血功能等均正常。在硬膜外麻醉下手術(shù)，麻醉平面達(dá)T??后，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率120次/分。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答案：（1）該患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能原因：①硬膜外麻醉阻滯交感神經(jīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，回心血量減少；②患者血容量相對(duì)不足；③可能存在麻醉平面過(guò)高，進(jìn)一步抑制心血管系統(tǒng)。（3）處理：①快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，可先輸入晶體液；②使用血管活性藥物，如麻黃堿，提升血壓；③密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸等；④調(diào)整麻醉平面，若過(guò)高可適當(dāng)處理；⑤保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。2.患者，女，30歲，行剖宮產(chǎn)手術(shù)。采用腰麻，麻醉后10分鐘，患者訴呼吸困難，呼吸頻率30次/分，SpO?90%，聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？（2）原因是什么？（3）如何處理？答案：（1）該患者可能出現(xiàn)了呼吸抑制。（2）原因：腰麻平面過(guò)高，影響了呼吸肌的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸功能受限。（3）處理：①面罩吸氧，提高氧供；②密切觀察呼吸情況，監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、SpO?等；③若呼吸抑制加重，必要時(shí)行氣管插管、機(jī)械通氣；④適當(dāng)調(diào)整體位，使患者頭低腳高，以降低麻醉平面；⑤可使用呼吸興奮劑，如尼可剎米等。3.患者，男，65歲，擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往有冠心病史10年，曾發(fā)作心絞痛。術(shù)前心電圖示STT改變。在全身麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中，患者出現(xiàn)心率增快至130次/分，血壓升高至180/100mmHg。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者出現(xiàn)這種情況的原因可能有哪些？（2）應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）原因：①患者精神緊張、恐懼；②麻醉誘導(dǎo)藥