2024年山西省浮山縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案1.患者，女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部分切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士觀察到患者發(fā)音時(shí)音調(diào)低鈍，但飲水時(shí)并不出現(xiàn)誤咽、嗆咳，可能是術(shù)中損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：B答案分析：喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)側(cè)支損傷則使喉部黏膜感覺喪失，患者在飲水時(shí)易發(fā)生誤咽、嗆咳。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶?。浑p側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。甲狀旁腺損傷會(huì)出現(xiàn)手足抽搐。本題患者音調(diào)低鈍但無飲水誤咽、嗆咳，符合喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷表現(xiàn)。2.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C答案分析：慢性阻塞性肺疾病主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的氣短或呼吸困難。體征有桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱等。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰為主，不一定有氣短及桶狀胸等表現(xiàn)；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。結(jié)合該患者癥狀及體征，最可能診斷為慢性阻塞性肺疾病。3.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)E.胎膜早破答案：B答案分析：胎盤早剝主要癥狀為妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛。前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長(zhǎng)、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為煩躁不安、下腹部劇痛難忍等。早產(chǎn)主要是妊娠滿28周至不足37周間分娩。胎膜早破表現(xiàn)為孕婦突感有較多液體自陰道流出。本題孕婦癥狀符合胎盤早剝表現(xiàn)。4.患者，女，28歲。產(chǎn)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A答案分析：急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見的類型，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后發(fā)熱、惡露增多且有臭味，下腹部疼痛及壓痛等。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良，腹部壓痛，尤其是宮底部。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛，伴有肛門墜脹感。急性輸卵管炎有下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。盆腔腹膜炎有高熱、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。本題患者產(chǎn)后第3天高熱、寒戰(zhàn)，惡露異常伴下腹痛，符合急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。5.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：B答案分析：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，放腹水等誘因可導(dǎo)致氨等毒性物質(zhì)進(jìn)入腦組織，引起一系列神經(jīng)精神癥狀，如精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫、腦電圖異常等。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。感染多有發(fā)熱等全身癥狀。肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)電解質(zhì)異常的表現(xiàn)。本題患者放腹水后出現(xiàn)的癥狀符合肝性腦病表現(xiàn)。6.患者，女，30歲。因尿頻、尿急、尿痛3天就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞2～3個(gè)/HP。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道炎E.腎小球腎炎答案：A答案分析：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規(guī)可見白細(xì)胞增多，可有少量紅細(xì)胞。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還常有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染病史。尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺癢、灼痛等。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。本題患者僅有尿頻、尿急、尿痛及尿常規(guī)少量紅細(xì)胞，符合急性膀胱炎表現(xiàn)。7.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。查體：血壓180/120mmHg，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)病理征陽性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇答案：A答案分析：腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、失語等，血壓常明顯升高。腦梗死常在安靜或睡眠中發(fā)病，癥狀多在數(shù)小時(shí)或1～2天達(dá)高峰。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)且無后遺癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。癲癇主要表現(xiàn)為發(fā)作性的意識(shí)喪失、抽搐等。本題患者有高血壓病史，晨起活動(dòng)后發(fā)病，有頭痛、嘔吐及肢體無力等表現(xiàn)，血壓高，符合腦出血表現(xiàn)。8.患者，女，40歲?；继悄虿?0年，近2個(gè)月來感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗?？紤]并發(fā)了A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦血管病變D.微血管病變E.糖尿病足答案：A答案分析：糖尿病周圍神經(jīng)病變通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)為肢端感覺異常，如麻木、刺痛等，后期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累表現(xiàn)。自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、心血管、泌尿系統(tǒng)和性器官功能等，如尿失禁等，但本題主要以感覺異常為主。腦血管病變主要表現(xiàn)為頭痛、偏癱等。微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎臟等。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等。本題患者雙足趾端麻木、下肢針刺樣疼痛，符合周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。9.某患者，輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀，應(yīng)考慮為A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C答案分析：溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，典型癥狀為患者輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等。枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)可出現(xiàn)手足抽搐等。循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。本題患者癥狀符合溶血反應(yīng)表現(xiàn)。10.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后病情加重，體溫38.5℃，神志恍惚，晝睡夜醒，球結(jié)膜水腫，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.呼吸衰竭B.肺性腦病C.心力衰竭D.休克E.彌漫性血管內(nèi)凝血答案：B答案分析：肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)精神障礙綜合征，患者常有慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為神志恍惚、晝睡夜醒等精神癥狀，還可伴有球結(jié)膜水腫等。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難等。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等。休克主要表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷等。彌漫性血管內(nèi)凝血主要表現(xiàn)為出血傾向等。本題患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受涼后病情加重出現(xiàn)精神癥狀及球結(jié)膜水腫，符合肺性腦病表現(xiàn)。11.患者，女，32歲。因乏力、皮膚瘀斑1個(gè)月入院。血常規(guī)：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板20×10?/L，骨髓象顯示增生低下，最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病答案：C答案分析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血和感染，血常規(guī)呈全血細(xì)胞減少，骨髓象顯示增生低下。缺鐵性貧血主要是小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓象表現(xiàn)為增生活躍。巨幼細(xì)胞貧血主要是大細(xì)胞性貧血，骨髓呈巨幼樣變。特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常。急性白血病骨髓象表現(xiàn)為大量白血病細(xì)胞增生。本題患者有貧血、白細(xì)胞及血小板減少，骨髓增生低下，符合再生障礙性貧血表現(xiàn)。12.患者，男，68歲。因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素E.安裝臨時(shí)起搏器答案：C答案分析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。靜脈注射利多卡因可用于治療室性心律失常，但不是心室顫動(dòng)的首選急救措施。同步直流電除顫主要用于除心室顫動(dòng)以外的快速型心律失常。靜脈注射腎上腺素可用于心臟驟停等情況。安裝臨時(shí)起搏器主要用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩等情況。本題患者心室顫動(dòng)應(yīng)立即行非同步直流電除顫。13.患者，女，25歲。因急性乳腺炎入院治療，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.患乳停止哺乳B.用吸乳器吸凈乳汁C.局部熱敷D.早期足量應(yīng)用抗生素E.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流，切口應(yīng)呈放射狀答案：A答案分析：急性乳腺炎一般不停止哺乳，因停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。但患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁，促使乳汁通暢排出。局部熱敷可促進(jìn)炎癥消散。早期足量應(yīng)用抗生素可控制感染。膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流，切口應(yīng)呈放射狀，以避免損傷乳管。本題選項(xiàng)A護(hù)理措施不正確。14.患者，男，40歲。因腸梗阻入院，禁食、胃腸減壓5天，今日出現(xiàn)四肢軟弱無力，腹脹明顯，腱反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波，考慮患者出現(xiàn)了A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.代謝性酸中毒答案：B答案分析：低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力，先是四肢軟弱無力，后可延及軀干和呼吸??；腹脹、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；腱反射減弱或消失；心電圖改變?nèi)鏣波低平、增寬、雙相或倒置，隨后出現(xiàn)U波等。低鈉血癥主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、頭痛等。低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等。低鎂血癥表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高。代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快等。本題患者腸梗阻禁食胃腸減壓后出現(xiàn)的癥狀及心電圖改變符合低鉀血癥表現(xiàn)。15.某患兒，8個(gè)月。因腹瀉伴中度脫水入院，經(jīng)補(bǔ)液治療后脫水基本糾正，但患兒精神萎靡、腹脹、心音低鈍，腱反射減弱，應(yīng)考慮為A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.代謝性酸中毒答案：B答案分析：腹瀉患兒在補(bǔ)液過程中，隨著脫水的糾正，血鉀被稀釋，同時(shí)利尿排鉀，以及輸入的葡萄糖合成糖原時(shí)使鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)等原因，易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥表現(xiàn)為精神萎靡、腹脹、心音低鈍、腱反射減弱等。低鈉血癥主要表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡等。低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等。低鎂血癥表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高。代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快等。本題患兒補(bǔ)液后癥狀符合低鉀血癥表現(xiàn)。16.患者，女，50歲。患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，最可能的診斷是A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水腫E.心律失常答案：D答案分析：急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)，主要癥狀為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀，如下肢水腫、肝大等。左心衰竭早期主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難等。全心衰竭則同時(shí)有左、右心衰竭表現(xiàn)。心律失常主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等。本題患者有二尖瓣狹窄病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、咳粉紅色泡沫痰，符合急性肺水腫表現(xiàn)。17.患者，男，35歲。因頸部腫塊就診，醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.單純性甲狀腺腫E.亞急性甲狀腺炎答案：C答案分析：甲狀腺癌腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地稍硬，表面光滑，邊界清楚，活動(dòng)度好。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大，可觸及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)。單純性甲狀腺腫甲狀腺呈彌漫性腫大，表面光滑，質(zhì)地較軟。亞急性甲狀腺炎甲狀腺腫大、疼痛，質(zhì)地中等。本題患者腫塊特征符合甲狀腺癌表現(xiàn)。18.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，無紅腫，首選的護(hù)理措施是A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮E.芒硝外敷乳房答案：D答案分析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳腺管不通暢及乳汁淤積所致，讓新生兒多吸吮是促進(jìn)乳汁排出、緩解乳房脹痛的最有效方法。用吸奶器吸乳可作為輔助方法，但不如新生兒吸吮效果好。生麥芽煎湯喝用于回乳。少喝湯水不利于乳汁分泌。芒硝外敷乳房用于乳房脹痛伴有紅腫等情況。本題產(chǎn)婦乳房脹痛無紅腫，首選讓新生兒多吸吮。19.患者，女，60歲。因慢性支氣管炎急性發(fā)作入院，給予抗生素及止咳、祛痰治療。今晨患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄，血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg，PaCO?70mmHg，最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺性腦病E.腦血管意外答案：D答案分析：肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)精神障礙綜合征，患者有慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀，結(jié)合血?dú)夥治鯬aO?50mmHg（低于60mmHg）、PaCO?70mmHg（高于50mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭，符合肺性腦病表現(xiàn)。Ⅰ型呼吸衰竭主要是PaO?降低而PaCO?正常。急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難等。腦血管意外主要有頭痛、偏癱等表現(xiàn)。本題患者癥狀及檢查符合肺性腦病診斷。20.患者，男，42歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，傷口有較多膿性分泌物，應(yīng)考慮為A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案：A答案分析：切口感染是手術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術(shù)后3～5天傷口疼痛加重，局部有紅、腫、熱、壓痛或波動(dòng)感，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀。腹腔感染多有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腹部癥狀。泌尿系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等。血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為沿靜脈走行的疼痛、紅腫等。本題患者術(shù)后第5天傷口有膿性分泌物及發(fā)熱、腹痛等，符合切口感染表現(xiàn)。21.患者，女，28歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院，護(hù)士在為其測(cè)量血壓時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確A.測(cè)量前囑患者休息15～30分鐘B.測(cè)量時(shí)肱動(dòng)脈應(yīng)與心臟處于同一水平C.袖帶松緊以能放入1指為宜D.聽診器胸件應(yīng)塞在袖帶內(nèi)E.測(cè)量完畢后記錄血壓值答案：D答案分析：測(cè)量血壓時(shí)，聽診器胸件應(yīng)置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，不可塞在袖帶內(nèi)，否則會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。測(cè)量前囑患者休息15～30分鐘可使測(cè)量結(jié)果更準(zhǔn)確。測(cè)量時(shí)肱動(dòng)脈應(yīng)與心臟處于同一水平，能保證測(cè)量的準(zhǔn)確性。袖帶松緊以能放入1指為宜。測(cè)量完畢后記錄血壓值是正確的操作流程。本題選項(xiàng)D操作不正確。22.患者，男，65歲。患帕金森病3年，其典型的步態(tài)是A.醉酒步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)E.跨閾步態(tài)答案：B答案分析：帕金森病患者典型步態(tài)為慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難，一旦開步，步伐小而越走越快，不能及時(shí)止步。醉酒步態(tài)見于小腦病變等。剪刀步態(tài)常見于腦性癱瘓等。共濟(jì)失調(diào)步態(tài)見于脊髓病變等。跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)損傷等。本題患者患帕金森病，典型步態(tài)為慌張步態(tài)。23.患者，女，30歲。因急性腎盂腎炎入院，護(hù)士為其進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不正確A.多飲水，勤排尿B.避免勞累C.保持會(huì)陰部清潔D.治愈后即可停藥E.急性期治愈后1年內(nèi)避免妊娠答案：D答案分析：急性腎盂腎炎治療療程通常為10～14天，或癥狀完全消失，尿檢陰性后再繼續(xù)用藥3～5天，不能癥狀緩解或治愈后立即停藥，以免復(fù)發(fā)。多飲水、勤排尿可起到?jīng)_洗尿路作用。避免勞累、保持會(huì)陰部清潔可預(yù)防感染復(fù)發(fā)。急性期治愈后1年內(nèi)避免妊娠，可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本題選項(xiàng)D健康指導(dǎo)不正確。24.患者，男，50歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無膽汁，最可能的原因是A.胃腸吻合口梗阻B.輸出襻梗阻C.輸入襻梗阻D.傾倒綜合征E.低血糖綜合征答案：A答案分析：胃腸吻合口梗阻主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。輸出襻梗阻表現(xiàn)為上腹部飽脹，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。輸入襻梗阻分為急性完全性輸入襻梗阻和慢性不完全性輸入襻梗阻，急性完全性輸入襻梗阻嘔吐物量少，不含膽汁；慢性不完全性輸入襻梗阻嘔吐物為大量膽汁。傾倒綜合征多在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等。低血糖綜合征多在進(jìn)食后2～4小時(shí)出現(xiàn)心慌、無力等。本題患者嘔吐物為胃內(nèi)容物無膽汁，符合胃腸吻合口梗阻表現(xiàn)。25.某孕婦，妊娠36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露，應(yīng)采取的最佳矯正方法是A.胸膝臥位B.激光照射至陰穴C.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D.等待自然轉(zhuǎn)為頭先露E.剖宮產(chǎn)答案：A答案分析：妊娠30周后仍為臀先露者，常用的矯正方法有胸膝臥位、激光照射或艾灸至陰穴等。胸膝臥位可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動(dòng)而完成胎位矯正，是最常用且有效的方法。激光照射至陰穴也有一定效果，但不如胸膝臥位常用。外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，一般在妊娠32～34周后進(jìn)行。等待自然轉(zhuǎn)為頭先露不確定因素多。剖宮產(chǎn)一般用于無法矯正胎位或有其他剖宮產(chǎn)指征時(shí)。本題孕婦妊娠36周，最佳矯正方法為胸膝臥位。26.患者，女，45歲。因乳腺癌行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，開始的時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后1～3天C.術(shù)后4～7天D.術(shù)后1～2周E.術(shù)后3～4周答案：A答案分析：乳腺癌改良根治術(shù)后，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始活動(dòng)手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。術(shù)后1～3天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮。術(shù)后4～7天患者可坐起，用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等。術(shù)后1～2周可進(jìn)行肩部活動(dòng)。術(shù)后3～4周可進(jìn)行更復(fù)雜的功能鍛煉。本題應(yīng)選術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始鍛煉。27.患者，男，70歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院，現(xiàn)給予低流量吸氧，其原因是A.高流量吸氧會(huì)引起氧中毒B.高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞C.高流量吸氧會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留加重D.高流量吸氧會(huì)導(dǎo)致肺水腫E.高流量吸氧會(huì)導(dǎo)致氣胸答案：B答案分析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者多為Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。若給予高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，從而抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重。高流量吸氧一般不會(huì)引起氧中毒、肺水腫、氣胸等情況。本題選高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞。28.患者，女，26歲。足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后第2天，體溫38.5℃，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢，最可能的原因是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.乳汁淤積D.上呼吸道感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案：C答案分析：乳汁淤積主要表現(xiàn)為產(chǎn)后乳房脹痛，無紅腫，乳汁排出不暢，可伴有低熱。產(chǎn)褥感染常有發(fā)熱、腹痛、惡露異常等表現(xiàn)。乳腺炎多有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)。上呼吸道感染主要有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。泌尿系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等。本題產(chǎn)婦癥狀符合乳汁淤積表現(xiàn)。29.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)患者心率38次/分，律齊，最可能的心律失常是A.竇性心動(dòng)過緩B.房性早搏C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：房室傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)心率減慢，一度房室傳導(dǎo)阻滯患者通常無癥狀；二度房室傳導(dǎo)阻滯可有心悸與心搏脫漏；三度房室傳導(dǎo)阻滯心率可在40次/分以下，心律通常規(guī)則。竇性心動(dòng)過緩心率一般在50～60次/分。房性早搏主要表現(xiàn)為心悸等。室性早搏可有心悸、心跳暫停感等。心室顫動(dòng)表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐等。本題患者心率38次/分且律齊，符合房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)。30.患者，女，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后12小時(shí)患者出現(xiàn)頸部腫大，呼吸困難，應(yīng)首先考慮為A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞氣道答案：A答案分析：甲狀腺次全切除術(shù)后切口內(nèi)出血是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為頸部迅速腫大、呼吸困難，甚至窒息。喉頭水腫多與手術(shù)刺激等有關(guān)，但一般不會(huì)在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)迅速出現(xiàn)頸部腫大。氣管塌陷多見于甲狀腺腫長(zhǎng)期壓迫氣管的患者。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為失音或嚴(yán)重呼吸困難，但一般無頸部腫大。痰液阻塞氣道一般不會(huì)有頸部腫大表現(xiàn)。本題患者術(shù)后12小時(shí)頸部腫大伴呼吸困難，首先考慮切口內(nèi)出血。31.患者，男，40歲。因胃潰瘍合并幽門梗阻入院，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物，不含膽汁，最可能的原因是A.胃腸吻合口梗阻B.輸出襻梗阻C.輸入襻梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：A答案分析：胃腸吻合口梗阻主要表現(xiàn)為進(jìn)食后或術(shù)后出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。輸出襻梗阻嘔吐物含膽汁。輸入襻梗阻分不同類型，急性完全性輸入襻梗阻嘔吐物量少，不含膽汁；慢性不完全性輸入襻梗阻嘔吐物為大量膽汁。傾倒綜合征多在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等。本題患者術(shù)后第2天嘔吐胃內(nèi)容物無膽汁，符合胃腸吻合口梗阻表現(xiàn)。32.某孕婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大2cm，胎膜未破，頭先露，S2，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.人工破膜B.靜脈滴注縮宮素C.等待自然分娩D.剖宮產(chǎn)E.溫肥皂水灌腸答案：C答案分析：該孕婦妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大2cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，目前產(chǎn)程進(jìn)展正常，胎膜未破，頭先露，應(yīng)等待自然分娩，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者。靜脈滴注縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。剖宮產(chǎn)適用于有明顯頭盆不稱、胎位異常等情況。溫肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)，但目前患者情況無需灌腸。本題應(yīng)選等待自然分娩。33.患者，女，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，目前關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)受限，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，其目的不包括A.防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步僵硬B.防止肌肉萎縮C.改善關(guān)節(jié)功能D.促進(jìn)血液循環(huán)E.減輕關(guān)節(jié)疼痛答案：E答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉的目的主要是防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步僵硬、防止肌肉萎縮、改善關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)血液循環(huán)等。鍛煉并不能直接減輕關(guān)節(jié)疼痛，疼痛可通過藥物等方法緩解。本題選減輕關(guān)節(jié)疼痛。34.患者，男，30歲。因車禍致脾破裂入院，立即行脾切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，考慮可能的并發(fā)癥是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸粘連D.腸梗阻E.切口感染答案：A答案分析：膈下膿腫多因腹部手術(shù)后感染等引起，主要表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)日體溫再次升高，伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。盆腔膿腫主要表現(xiàn)為下腹部墜脹不適、大便次數(shù)增多等。腸粘連早期多無明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起腸梗阻。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。切口感染主要表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛等。本題患者脾切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，符合膈下膿腫表現(xiàn)。35.患者，女，22歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的不包括A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.防止腸粘連C.促進(jìn)血液循環(huán)D.防止肺部并發(fā)癥E.減輕傷口疼痛答案：E答案分析：闌尾切除術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，促進(jìn)血液循環(huán)，還可防止肺部并發(fā)癥如墜積性肺炎等。但早期下床活動(dòng)并不能減輕傷口疼痛，反而可能因活動(dòng)使傷口疼痛稍有加重。本題選減輕傷口疼痛。36.患者，男，65歲。患高血壓病15年，平時(shí)血壓控制不佳，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，急診入院。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，此時(shí)患者最主要的護(hù)理診斷是A.疼痛：頭痛B.軀體移動(dòng)障礙C.有受傷的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：腦疝E.知識(shí)缺乏答案：D答案分析：腦出血患者由于出血形成的血腫及周圍腦組織水腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，進(jìn)而引發(fā)腦疝，腦疝是腦出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。該患者有腦出血，目前最主要的護(hù)理診斷是潛在并發(fā)癥：腦疝。疼痛、軀體移動(dòng)障礙、有受傷的危險(xiǎn)、知識(shí)缺乏等也是護(hù)理診斷，但不是最主要的。本題選潛在并發(fā)癥：腦疝。37.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服用甲巰咪唑治療，近1周來出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10?/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0×10?/L，應(yīng)考慮為A.粒細(xì)胞缺乏癥B.上呼吸道感染C.藥物不良反應(yīng)D.甲狀腺危象E.甲亢性心臟病答案：A答案分析：甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一是粒細(xì)胞缺乏癥，主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱等感染癥狀，血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。上呼吸道感染一般無白細(xì)胞明顯降低。藥物不良反應(yīng)表述太籠統(tǒng)。甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速等。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等。本題患者服用甲巰咪唑后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱及白細(xì)胞降低，符合粒細(xì)胞缺乏癥表現(xiàn)。38.患者，女，35歲。因子宮肌瘤入院，擬行子宮切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿管，其目的是A.保持會(huì)陰部清潔干燥B.收集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)C.測(cè)定殘余尿量D.避免術(shù)中誤傷膀胱E.持續(xù)引流尿液，減輕痛苦答案：D答案分析：子宮與膀胱位置鄰近，子宮切除術(shù)中易損傷膀胱，術(shù)前留置導(dǎo)尿管可使膀胱空虛，避免術(shù)中誤傷膀胱。保持會(huì)陰部清潔干燥不是留置導(dǎo)尿管的主要目的。收集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)一般采用中段尿。測(cè)定殘余尿量一般在排尿后進(jìn)行。持續(xù)引流尿液、減輕痛苦多用于尿潴留等患者。本題選避免術(shù)中誤傷膀胱。39.患者，男，70歲。患慢性肺源性心臟病，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安，血?dú)夥治鍪綪aO?45mmHg，PaCO?75mmHg，應(yīng)給予的吸氧方式是A.高流量吸氧B.低流量、低濃度持續(xù)吸氧C.高流量、高濃度吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：慢性肺源性心臟病患者多為Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，以免高流量吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。高流量、高濃度吸氧不適用于此類患者。間斷吸氧不能持續(xù)改善患者缺氧狀況。酒精濕化吸氧多用于急性肺水腫患者。本題選低流量、低濃度持續(xù)吸氧。40.患者，女，28歲。產(chǎn)后第4天，體溫38.9℃，下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A答案分析：急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見類型，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后發(fā)熱、惡露增多且有臭味，下腹部疼痛等。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良等。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛伴肛門墜脹感等。急性輸卵管炎有下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。盆腔腹膜炎有高熱、惡心、嘔吐等癥狀。本題患者產(chǎn)后第4天癥狀符合急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)。41.患者，男，45歲。因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.減輕腹痛E.防止感染答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹、腹痛。但禁食、胃腸減壓并不能防止感染，防止感染需要使用抗生素等措施。本題選防止感染。42.患者，女，60歲。患糖尿病15年，近日出現(xiàn)足部潰瘍，經(jīng)久不愈，考慮為糖尿病足，其發(fā)生的主要原因是A.神經(jīng)病變B.血管病變C.感染D.外傷E.以上都是答案：E答案分析：糖尿病足的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。神經(jīng)病變可導(dǎo)致足部感覺減退或喪失，使患者容易受傷而不自知。血管病變可引起足部血液循環(huán)障礙，影響傷口愈合。感染可使?jié)兗又厍译y以愈合。外傷是糖尿病足的常見誘因。本題選以上都是。43.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院，放腹水后出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫，最可能的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：肝性腦病是肝硬化常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，放腹水等誘因可導(dǎo)致氨等毒性物質(zhì)進(jìn)入腦組織，引起一系列神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、撲翼樣震顫等。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。感染多有發(fā)熱等全身癥狀。肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)電解質(zhì)異常的表現(xiàn)。本題患者放腹水后癥狀符合肝性腦病表現(xiàn)。44.患者，女，25歲。因急性乳腺炎入院，護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于其主要病因A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.乳腺導(dǎo)管堵塞答案：E答案分析：急性乳腺炎主要病因包括乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷等。乳汁淤積有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌可經(jīng)乳頭破損處或乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致的乳管不通處入侵。而乳腺導(dǎo)管堵塞不是急性乳腺炎的主要病因表述。本題選乳腺導(dǎo)管堵塞。45.患者，男，30歲。因車禍致顱腦損傷入院，現(xiàn)患者處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入E.以上均可答案：B答案分析：昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷牙齒。