2024年西藏察隅縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C答案分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時間為：A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.降低基礎(chǔ)代謝率答案：D答案分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，一般不降低基礎(chǔ)代謝率。4.腰麻最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯誤的是：A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管更易固定B.氣管插管的深度一般為鼻尖至耳垂加45cmC.確認(rèn)氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是呼氣末二氧化碳分壓波形監(jiān)測D.氣管導(dǎo)管套囊壓力一般維持在2530cmH?O答案：A答案分析：經(jīng)鼻氣管插管比經(jīng)口氣管插管更易固定，故A錯誤。6.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前血壓160/100mmHg，心率90次/分，心電圖示偶發(fā)室性早搏。最佳的麻醉方法是：A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.局麻加強(qiáng)化答案：C答案分析：患者有高血壓、室性早搏，全身麻醉能更好地控制呼吸和循環(huán)，保障手術(shù)安全。7.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A答案分析：舌后墜是麻醉期間最常見上呼吸道梗阻原因。8.下列藥物中，具有明顯鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是：A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：B答案分析：氯胺酮有明顯鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)痛作用不明顯。9.成人胸外心臟按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。10.下列哪種情況不屬于麻醉中低血壓的原因：A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.過度通氣答案：D答案分析：過度通氣一般不會直接導(dǎo)致麻醉中低血壓，麻醉過深、出血、過敏可致低血壓。11.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯誤：A.一次用藥不超過限量B.避免注入血管C.局麻藥內(nèi)都必須加腎上腺素D.術(shù)前給予巴比妥類或苯二氮?類藥答案：C答案分析：并不是所有局麻藥都必須加腎上腺素，如指、趾、陰莖等部位手術(shù)時不加。12.患者，女，35歲，在局麻下行乳房纖維瘤切除術(shù)，術(shù)中患者突然煩躁不安、譫妄、呼吸及心率增快。首先考慮為：A.局麻藥過敏反應(yīng)B.局麻藥毒性反應(yīng)C.低血糖反應(yīng)D.精神緊張答案：B答案分析：局麻藥毒性反應(yīng)可出現(xiàn)煩躁、譫妄、呼吸及心率增快等表現(xiàn)。13.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是：A.收縮壓一般控制在8090mmHgB.適用于血運(yùn)豐富的手術(shù)C.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等D.降壓期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率等答案：A答案分析：控制性降壓收縮壓一般控制在80100mmHg，故A錯誤。14.麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，首先應(yīng)：A.靜脈注射琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.靜注阿托品答案：B答案分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣首先面罩加壓給氧，解除缺氧，再進(jìn)一步處理。15.關(guān)于小兒麻醉，以下說法錯誤的是：A.小兒呼吸道短小，聲門位置較高B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對吸入麻醉藥的耐受性較差D.小兒硬膜外間隙較成人窄答案：D答案分析：小兒硬膜外間隙較成人寬，故D錯誤。16.患者，男，65歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)中血壓下降至70/40mmHg，心率120次/分。首先應(yīng)考慮的原因是：A.麻醉過深B.出血C.心律失常D.急性心肌梗死答案：B答案分析：手術(shù)中出現(xiàn)血壓下降首先考慮出血導(dǎo)致血容量不足。17.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最?。篈.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：D答案分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。18.麻醉前評估中ASA分級為Ⅲ級的患者是指：A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能代償不全D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨威脅生命的危險答案：C答案分析：ASAⅢ級是有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能代償不全。19.下列關(guān)于肌松藥的描述，錯誤的是：A.去極化肌松藥有Ⅱ相阻滯現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.肌松藥可降低顱內(nèi)壓D.肌松藥應(yīng)在氣管插管后使用答案：C答案分析：肌松藥一般不降低顱內(nèi)壓，反而可能因呼吸抑制等導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。20.患者，女，40歲，擬行甲狀腺手術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有輕度甲亢，心率100次/分。最佳的術(shù)前準(zhǔn)備藥物是：A.盧戈氏液B.普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶D.安定答案：B答案分析：有輕度甲亢且心率快，普萘洛爾可控制心率，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。21.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的意義不包括：A.反映肺通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D答案分析：PetCO?可反映肺通氣、循環(huán)功能及監(jiān)測導(dǎo)管位置，但不能診斷肺栓塞。22.下列關(guān)于硬膜外麻醉的描述，錯誤的是：A.可用于頸部以下的手術(shù)B.穿刺點(diǎn)應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位選擇C.硬膜外腔注藥后起效較慢D.硬膜外麻醉不會引起全脊髓麻醉答案：D答案分析：硬膜外麻醉若操作不當(dāng)，藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔可引起全脊髓麻醉。23.患者，男，25歲，在全身麻醉下行膝關(guān)節(jié)半月板修復(fù)術(shù)。術(shù)后蘇醒延遲，最可能的原因是：A.麻醉藥殘留作用B.低血糖C.腦缺氧D.電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：術(shù)后蘇醒延遲最常見原因是麻醉藥殘留作用。24.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥：A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺答案：B答案分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥。25.麻醉中體溫下降的原因不包括：A.環(huán)境溫度低B.輸入冷血或冷液體C.肌肉松弛D.麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞答案：C答案分析：肌肉松弛一般不會導(dǎo)致體溫下降，其他選項(xiàng)可使體溫下降。26.患者，女，55歲，因股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)低血壓，經(jīng)加快輸液、使用血管活性藥物后血壓仍不升。應(yīng)考慮的原因可能是：A.過敏反應(yīng)B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.以上都是答案：D答案分析：過敏、心梗、肺栓塞都可能導(dǎo)致術(shù)中頑固性低血壓。27.下列關(guān)于小兒氣管插管的描述，正確的是：A.小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑可按公式：年齡/4+4計算B.小兒氣管導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂加23cmC.小兒氣管插管時應(yīng)使用喉鏡直喉鏡片D.小兒氣管導(dǎo)管無需套囊答案：A答案分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑按年齡/4+4計算，其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。28.麻醉期間預(yù)防嘔吐和誤吸的措施不包括：A.擇期手術(shù)前禁食禁飲B.麻醉誘導(dǎo)時壓迫環(huán)狀軟骨C.術(shù)前使用抗膽堿藥D.術(shù)后盡早進(jìn)食答案：D答案分析：術(shù)后盡早進(jìn)食易導(dǎo)致嘔吐誤吸，不是預(yù)防措施。29.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是：A.乙醚麻醉時可根據(jù)病人的表現(xiàn)判斷麻醉深度B.現(xiàn)代麻醉中主要依靠麻醉藥的用量判斷麻醉深度C.腦電雙頻指數(shù)（BIS）可用于監(jiān)測麻醉深度D.麻醉深度應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整答案：B答案分析：現(xiàn)代麻醉不能單純依靠麻醉藥用量判斷麻醉深度，要綜合多方面因素。30.患者，男，70歲，因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)中沖洗液吸收過多可導(dǎo)致：A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥答案：B答案分析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)沖洗液吸收過多可致稀釋性低鈉血癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.體格檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.心理狀態(tài)答案：ABCDE答案分析：麻醉前評估需全面了解患者一般、既往史、體格、實(shí)驗(yàn)室檢查及心理狀態(tài)等。2.常用的全身麻醉誘導(dǎo)方法有：A.靜脈誘導(dǎo)B.吸入誘導(dǎo)C.靜吸復(fù)合誘導(dǎo)D.肌肉注射誘導(dǎo)E.直腸灌注誘導(dǎo)答案：ABC答案分析：常用全身麻醉誘導(dǎo)方法有靜脈、吸入、靜吸復(fù)合誘導(dǎo)。3.麻醉中高血壓的原因可能有：A.麻醉過淺B.缺氧和二氧化碳潴留C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.藥物副作用E.疼痛刺激答案：ABCDE答案分析：以上因素均可導(dǎo)致麻醉中高血壓。4.下列屬于局部麻醉藥的是：A.普魯卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因E.利多卡因答案：ABCDE答案分析：這些都是常用局部麻醉藥。5.麻醉期間的監(jiān)測項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.心電圖D.呼吸頻率和節(jié)律E.體溫答案：ABCDE答案分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、呼吸、體溫等。6.全脊髓麻醉的臨床表現(xiàn)有：A.血壓急劇下降B.呼吸停止C.意識喪失D.瞳孔散大E.截癱答案：ABCD答案分析：全脊髓麻醉可致血壓降、呼吸停、意識喪失、瞳孔散大，一般不會截癱。7.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒呼吸道解剖特點(diǎn)與成人不同B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對麻醉藥耐受性差D.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快E.小兒麻醉期間易發(fā)生體溫波動答案：ABCDE答案分析：這些都是小兒麻醉的特點(diǎn)。8.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD答案分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抗膽堿、抗組胺藥，一般不用抗生素。9.氣管插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.肺不張答案：ABC答案分析：氣管插管可致牙齒、喉頭、氣管黏膜損傷，氣胸、肺不張不是其常見并發(fā)癥。10.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有：A.合理補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.維持酸堿平衡D.避免缺氧和二氧化碳潴留E.及時處理心律失常答案：ABCDE答案分析：這些措施都有助于麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述氣管插管的適應(yīng)證。答：氣管插管適應(yīng)證包括：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣者；③心肺復(fù)蘇；④氣管內(nèi)給藥；⑤氣道梗阻的預(yù)防，如頜面部、頸部手術(shù)等；⑥需長時間保持氣道通暢者。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用藥超過限量；②藥物誤注入血管；③局部組織血運(yùn)豐富或有炎癥，藥物吸收過快；④患者機(jī)體耐受力降低。臨床表現(xiàn)：輕度有眩暈、多語、嗜睡、寒戰(zhàn)等；重度可出現(xiàn)驚厥、呼吸困難、血壓下降、心律失常，甚至呼吸心跳驟停。3.簡述麻醉中低血壓的處理原則。答：①明確病因，針對病因處理，如出血者及時止血、補(bǔ)液輸血；②調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過深；③使用血管活性藥物，如多巴胺、麻黃堿等提升血壓；④維持呼吸功能，保證氧供和二氧化碳排出；⑤監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、尿量等，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。4.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：①做好術(shù)前評估，包括心肺功能、氣道情況等；②根據(jù)小兒年齡、體重精確計算麻醉藥用量；③選擇合適的麻醉方法和藥物，小兒對麻醉藥耐受性差；④注意呼吸道管理，小兒呼吸道解剖特點(diǎn)特殊；⑤維持體溫恒定，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善；⑥術(shù)后密切觀察，防止蘇醒延遲、呼吸抑制等并發(fā)癥。5.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。答：①穿破硬膜，可導(dǎo)致全脊髓麻醉；②神經(jīng)損傷；③硬膜外血腫，可壓迫脊髓導(dǎo)致截癱；④硬膜外膿腫；⑤低血壓、惡心嘔吐、呼吸抑制等；⑥術(shù)后頭痛等。四、病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，60歲，因腸梗阻擬行手術(shù)治療。術(shù)前檢查：血壓150/90mmHg，心率80次/分，心電圖示陳舊性心肌梗死。請分析該患者麻醉的風(fēng)險及應(yīng)采取的措施。答：麻醉風(fēng)險：①心血管系統(tǒng)，有陳舊性心梗史，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)再次心梗、心律失常、心力衰竭等；②呼吸功能，腸梗阻可能導(dǎo)致腹脹，影響膈肌運(yùn)動，降低肺通氣功能；③電解質(zhì)紊亂，腸梗阻可引起嘔吐、脫水，導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。措施：①術(shù)前進(jìn)一步評估心臟功能，如心臟超聲、動態(tài)心電圖等；②控制血壓在合適范圍；③糾正電解質(zhì)紊亂；④選擇合適的麻醉方法，如全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉；⑤術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、血壓、中心靜脈壓等；⑥維持循環(huán)穩(wěn)定，合理補(bǔ)液和使用血管活性藥物；⑦避免缺氧和二氧化碳潴留。2.患者，女，28歲，在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降至70/40mmHg。請分析可能的原因及處理方法。答：可能原因：①全脊髓麻醉，硬膜外穿刺誤穿入蛛網(wǎng)膜下腔；②局麻藥毒性反應(yīng)；③仰臥位低血壓綜合征；④羊水栓塞。處理方法：①立即面罩加壓給氧，必要時氣管插管機(jī)械通氣；②快速補(bǔ)液，提升血壓；③若考慮全脊髓麻醉，應(yīng)加快輸液、使用血管活性藥物，維持呼吸循環(huán)功能；若為局麻藥毒性反應(yīng)，可使用安定等藥物控制驚厥；仰臥位低血壓綜合征可改變體位；若懷疑羊水栓塞，應(yīng)抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克等綜合治療。3.患者，男，5歲，因扁桃體肥大擬行扁桃體切除術(shù)。術(shù)前檢查無特殊異常。在全身麻醉誘導(dǎo)時，患兒突然出現(xiàn)喉痙攣。請分析喉痙攣