2024年山西省武鄉(xiāng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.下列哪種藥物是常用的靜脈麻醉藥，且具有起效快、作用時間短、蘇醒迅速等特點？A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.硫噴妥鈉答案：B分析：丙泊酚起效快、作用時間短、蘇醒迅速，是常用靜脈麻醉藥。氯胺酮有精神癥狀等不良反應(yīng)；依托咪酯對腎上腺皮質(zhì)功能有一定抑制；硫噴妥鈉易引起呼吸抑制且蘇醒時間較長。2.麻醉前用藥的目的不包括以下哪項？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒穩(wěn)定、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。3.腰麻時最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時間分別是？A.禁食6小時、禁水2小時B.禁食8小時、禁水4小時C.禁食10小時、禁水6小時D.禁食12小時、禁水4小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁水4小時，可防止術(shù)中嘔吐誤吸。5.下列哪種情況不屬于氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機械通氣C.頸椎骨折D.喉痙攣答案：C分析：頸椎骨折患者氣管插管可能加重脊髓損傷，一般不作為常規(guī)氣管插管適應(yīng)證。其他選項均是氣管插管適應(yīng)證。6.控制性降壓時，血壓降低的限度一般為？A.收縮壓不低于80mmHgB.平均動脈壓不低于60mmHgC.舒張壓不低于50mmHgD.收縮壓降至原血壓的50%答案：B分析：控制性降壓時平均動脈壓不低于60mmHg，以保證重要臟器的血液灌注。7.下列藥物中，可用于拮抗非去極化肌松藥的是？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性拮抗非去極化肌松藥。阿托品用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素、多巴胺主要用于提升血壓等。8.關(guān)于局部麻醉藥的不良反應(yīng)，下列哪項是錯誤的？A.毒性反應(yīng)主要是由于單位時間內(nèi)局麻藥用量過大所致B.過敏反應(yīng)分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)C.酯類局麻藥較酰胺類局麻藥過敏反應(yīng)少見D.局麻藥誤入血管可引起毒性反應(yīng)答案：C分析：酯類局麻藥較酰胺類局麻藥過敏反應(yīng)多見。其他選項關(guān)于局麻藥不良反應(yīng)的描述均正確。9.全身麻醉中，最常見的并發(fā)癥是？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：B分析：呼吸道梗阻是全身麻醉中最常見并發(fā)癥，可由多種原因引起。10.下列哪項不是影響MAC（最低肺泡有效濃度）的因素？A.年齡B.體溫C.性別D.麻醉藥的種類答案：C分析：影響MAC的因素有年齡、體溫、麻醉藥種類等，性別一般不影響MAC。11.小兒麻醉中，最常見的呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：小兒麻醉時舌后墜是最常見呼吸道梗阻原因，因其舌體相對較大、頸部短小等解剖特點所致。12.麻醉期間高血壓的原因不包括以下哪項？A.二氧化碳蓄積B.淺麻醉下手術(shù)刺激C.術(shù)中失血過多D.縮血管藥物使用不當答案：C分析：術(shù)中失血過多一般導(dǎo)致低血壓，而非高血壓。其他選項均可引起麻醉期間高血壓。13.下列哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最??？A.七氟烷B.異氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：C分析：地氟烷血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒迅速。14.腰麻時，麻醉平面的調(diào)節(jié)與下列哪項因素無關(guān)？A.穿刺間隙B.患者體位C.注藥速度D.局麻藥的pH值答案：D分析：腰麻麻醉平面調(diào)節(jié)與穿刺間隙、患者體位、注藥速度等有關(guān)，與局麻藥pH值無關(guān)。15.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是？A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。16.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥？A.全脊髓麻醉B.脊神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫D.癲癇發(fā)作答案：D分析：癲癇發(fā)作不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥，全脊髓麻醉、脊神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫均是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。17.麻醉前評估中，ASA分級為Ⅲ級的患者是指？A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴重系統(tǒng)疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)D.有嚴重系統(tǒng)疾病，重要器官功能失代償，隨時有生命危險答案：C分析：ASAⅢ級表示有嚴重系統(tǒng)疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。18.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用，但可引起呼吸抑制的是？A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.以上都是答案：D分析：嗎啡、哌替啶、芬太尼均有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用，且都可引起呼吸抑制。19.關(guān)于麻醉中體溫降低的原因，下列哪項是錯誤的？A.手術(shù)室溫度過低B.麻醉藥對體溫調(diào)節(jié)中樞的抑制C.患者術(shù)前發(fā)熱D.大量輸入冷液體答案：C分析：患者術(shù)前發(fā)熱不會導(dǎo)致麻醉中體溫降低，其他選項均是麻醉中體溫降低的原因。20.下列哪種情況可導(dǎo)致氧解離曲線右移？A.體溫降低B.二氧化碳分壓降低C.pH值升高D.2,3二磷酸甘油酸增多答案：D分析：2,3二磷酸甘油酸增多可使氧解離曲線右移，利于氧的釋放。體溫降低、二氧化碳分壓降低、pH值升高會使氧解離曲線左移。多項選擇題1.常用的局部麻醉方法包括以下哪些？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉均是常用局部麻醉方法。2.麻醉期間低血壓的原因有哪些？A.麻醉過深B.出血C.過敏反應(yīng)D.心律失常答案：ABCD分析：麻醉過深、出血、過敏反應(yīng)、心律失常等均可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。3.關(guān)于吸入麻醉藥的特點，下列正確的有？A.可控性強B.藥物消除依賴肺通氣和組織攝取C.多數(shù)吸入麻醉藥有心肌抑制作用D.都可使顱內(nèi)壓降低答案：ABC分析：多數(shù)吸入麻醉藥可使顱內(nèi)壓升高，而非降低。其他選項關(guān)于吸入麻醉藥特點描述正確。4.麻醉前訪視患者的目的包括？A.獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)方面的資料B.評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力C.制定最適合患者的麻醉方案D.向患者及家屬解釋麻醉的有關(guān)問題，取得他們的同意和配合答案：ABCD分析：麻醉前訪視患者可獲取患者相關(guān)資料、評估耐受力、制定麻醉方案以及取得患者和家屬配合。5.下列哪些藥物可用于治療麻醉期間的心律失常？A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素答案：ABC分析：利多卡因、胺碘酮可用于治療室性心律失常，阿托品可用于治療緩慢性心律失常。腎上腺素主要用于提升血壓、心臟復(fù)蘇等，一般不用于常規(guī)心律失常治療。6.硬膜外麻醉時局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致？A.全脊髓麻醉B.呼吸停止C.血壓下降D.意識喪失答案：ABCD分析：硬膜外麻醉時局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可引起全脊髓麻醉，導(dǎo)致呼吸停止、血壓下降、意識喪失等嚴重后果。7.小兒麻醉的特點包括？A.小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸道梗阻B.小兒循環(huán)系統(tǒng)對失血耐受性差C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響D.小兒對麻醉藥的耐受性較成人好答案：ABC分析：小兒對麻醉藥耐受性不如成人，且小兒呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)功能有其特點，易出現(xiàn)相應(yīng)問題。8.麻醉期間可能出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.肺不張B.肺炎C.支氣管痙攣D.氣胸答案：ABCD分析：肺不張、肺炎、支氣管痙攣、氣胸均是麻醉期間可能出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。9.影響局麻藥在硬膜外腔擴散的因素有？A.局麻藥的容積B.患者的體位C.年齡D.妊娠答案：ABCD分析：局麻藥容積、患者體位、年齡、妊娠等因素均可影響局麻藥在硬膜外腔擴散。10.麻醉中監(jiān)測的基本項目包括？A.心率B.血壓C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：心率、血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度是麻醉中基本監(jiān)測項目。判斷題1.所有患者麻醉前都需要常規(guī)使用阿托品。（×）分析：阿托品主要用于減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射等，但不是所有患者麻醉前都常規(guī)使用，要根據(jù)患者具體情況決定。2.局麻藥的效能主要取決于其脂溶性。（√）分析：局麻藥脂溶性越高，其效能越強，與神經(jīng)組織親和力越大。3.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)去枕平臥68小時，頭偏向一側(cè)。（√）分析：這樣可防止嘔吐誤吸，是全身麻醉患者術(shù)后常規(guī)護理措施。4.腰麻時，穿刺間隙越高，麻醉平面越容易控制。（×）分析：腰麻時穿刺間隙越高，麻醉平面越不易控制，且可能增加并發(fā)癥風險。5.麻醉期間只要保證患者血壓正常，就不會出現(xiàn)重要臟器的缺血缺氧。（×）分析：除血壓外，還需考慮心輸出量、微循環(huán)等因素，即使血壓正常也可能出現(xiàn)重要臟器缺血缺氧。6.小兒麻醉用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡計算。（×）分析：小兒麻醉用藥劑量應(yīng)根據(jù)體重計算更為準確。7.吸入麻醉藥的麻醉深度主要取決于其在肺泡內(nèi)的濃度。（√）分析：吸入麻醉藥在肺泡內(nèi)濃度決定其在血液和腦組織中的濃度，從而決定麻醉深度。8.硬膜外麻醉時，局麻藥中加入腎上腺素可延長麻醉時間，但高血壓患者禁用。（√）分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長麻醉時間，但高血壓患者使用可能導(dǎo)致血壓進一步升高。9.麻醉期間發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)立即停止使用麻醉藥并進行人工呼吸。（√）分析：這是麻醉期間呼吸抑制的基本處理原則。10.患者術(shù)前有上呼吸道感染，應(yīng)推遲手術(shù)和麻醉。（√）分析：上呼吸道感染可增加麻醉和手術(shù)風險，一般應(yīng)推遲手術(shù)和麻醉，待感染控制后進行。簡答題1.簡述麻醉前用藥的選擇原則。答案：麻醉前用藥的選擇原則如下：根據(jù)患者病情和身體狀況選擇，如老年、體弱患者用藥量宜小；年輕、體壯患者用藥量可稍大。結(jié)合麻醉方法，如椎管內(nèi)麻醉常選用抗膽堿藥和鎮(zhèn)痛藥；全身麻醉選用鎮(zhèn)靜催眠藥和抗膽堿藥?？紤]手術(shù)種類和時間，時間長、創(chuàng)傷大的手術(shù)，用藥量可適當增加。考慮患者精神狀態(tài)，精神緊張患者適當增加鎮(zhèn)靜催眠藥劑量。2.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答案：以乙醚麻醉為例，全身麻醉分為四期：第一期（鎮(zhèn)痛期）：從麻醉誘導(dǎo)開始到意識消失?；颊咄从X逐漸減退，呼吸和脈搏稍增快，其他反射存在。第二期（興奮期）：從意識消失到進入外科麻醉期?；颊叱霈F(xiàn)興奮躁動、呼吸不規(guī)則、血壓和心率波動等，此期不宜進行手術(shù)操作。第三期（外科麻醉期）：又分為四級。一般手術(shù)多在二、三級進行，患者呼吸平穩(wěn)、血壓和心率穩(wěn)定、反射逐漸減弱。第四期（延髓麻醉期）：患者呼吸停止、血壓劇降、瞳孔散大，如不及時搶救可導(dǎo)致死亡。3.簡述腰麻的禁忌證。答案：腰麻的禁忌證包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。穿刺部位有感染。休克患者。脊柱畸形或外傷。凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物?；颊呔芙^。4.簡述麻醉期間低血壓的處理原則。答案：麻醉期間低血壓的處理原則如下：首先應(yīng)明確低血壓原因，如麻醉過深則減淺麻醉；出血導(dǎo)致則及時止血、補充血容量?？焖傺a充血容量，可先輸入晶體液，必要時輸血。適當使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。改善心臟功能，如有心律失常等情況及時處理。持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，評估治療效果。5.簡述小兒麻醉的注意事項。答案：小兒麻醉注意事項如下：術(shù)前充分評估小兒身體狀況，包括心肺功能、營養(yǎng)狀況等。嚴格掌握禁食禁水時間，防止術(shù)中嘔吐誤吸。選擇合適的麻醉方法和藥物，劑量根據(jù)體重精確計算。注意保持呼吸道通暢，小兒呼吸道解剖特點使其易發(fā)生梗阻。維持體溫穩(wěn)定，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善。密切監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。術(shù)后加強護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。案例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心肺功能正常，實驗室檢查無明顯異常。1.該患者麻醉前用藥應(yīng)如何選擇？答案：該患者有高血壓病史，麻醉前用藥可選擇：鎮(zhèn)靜催眠藥，如苯巴比妥鈉，可減輕患者緊張情緒，劑量可根據(jù)患者情況適當調(diào)整?？鼓憠A藥，如阿托品，減少呼吸道分泌物，但要注意其可能引起的心率增快等不良反應(yīng)，可根據(jù)情況選擇東莨菪堿。一般不常規(guī)使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，以免引起血壓波動。2.硬膜外麻醉穿刺過程中，患者突然出現(xiàn)下肢麻木、無力，隨后呼吸變淺變慢，血壓下降，考慮可能發(fā)生了什么情況？如何處理？答案：考慮可能發(fā)生了全脊髓麻醉。處理措施如下：立即停止注藥，面罩加壓給氧，保證患者呼吸和氧供?？焖龠M行氣管插管，行機械通氣?？焖傺a充血容量，可輸入