留置針靜脈輸液技術(shù)操作演講人：日期:目錄CATALOGUE02血管評估與消毒03穿刺操作步驟04固定與維護(hù)要點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防06拔針后管理01操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備PART物品清點(diǎn)與消毒規(guī)范留置針、敷料、消毒棉球或棉簽、生理鹽水、注射器、膠布、止血帶等。物品清點(diǎn)使用消毒棉球或棉簽蘸取適量消毒液，以穿刺點(diǎn)為中心，進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，直徑至少5厘米。消毒規(guī)范患者體位與環(huán)境評估01患者體位根據(jù)穿刺部位選擇合適的體位，如手背靜脈穿刺可采用坐位或臥位，確?；颊呤孢m且便于操作。02環(huán)境評估確保穿刺環(huán)境清潔、安靜、光線充足，避免患者受到干擾或感染。部位選擇選擇相對較大、較直、彈性較好的血管，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、感染部位等。血管評估評估血管充盈度、彈性、管壁厚度等，確保選擇的血管適合留置針穿刺。穿刺部位選擇標(biāo)準(zhǔn)02血管評估與消毒PART靜脈可見性選擇較為粗直、彈性好、清晰的靜脈，避免選擇有靜脈竇、分叉或破損的靜脈。靜脈充盈度確保靜脈充盈，避免在手臂下垂時(shí)或失血、脫水等情況下進(jìn)行穿刺。靜脈彈性選擇彈性較好的靜脈，避免選擇硬化、脆弱或有炎癥的靜脈。靜脈走向了解靜脈的走向，避免在關(guān)節(jié)、靜脈瓣或靜脈彎曲處進(jìn)行穿刺。靜脈條件評估要點(diǎn)皮膚消毒范圍與方法以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，消毒直徑不小于5厘米。消毒范圍涂擦消毒劑時(shí)，要等待消毒劑自然干燥，避免用手扇干或吹干。消毒方法選擇碘酒、酒精等皮膚消毒劑，避免使用對靜脈有刺激性的消毒劑。消毒劑選擇010302穿刺前需再次消毒穿刺部位，確保無菌操作。再次消毒04導(dǎo)管型號適配原則導(dǎo)管長度根據(jù)靜脈的深淺和穿刺部位選擇適當(dāng)長度的導(dǎo)管，確保導(dǎo)管頭端能夠到達(dá)靜脈內(nèi)。01導(dǎo)管材質(zhì)選擇柔軟、光滑、無菌的導(dǎo)管，減少對靜脈壁的損傷。02導(dǎo)管型號根據(jù)輸液的種類、速度和持續(xù)時(shí)間等選擇合適的導(dǎo)管型號，避免過大或過小。03導(dǎo)管接口選擇與輸液器連接緊密的導(dǎo)管接口，避免漏液或污染。0403穿刺操作步驟PART持針角度穿刺時(shí)，針頭與皮膚呈15-30度角，以減小皮膚阻力，提高穿刺成功率。進(jìn)針技巧輕輕旋轉(zhuǎn)針頭，同時(shí)向皮膚內(nèi)推進(jìn)，以減輕患者的疼痛和損傷。持針角度與進(jìn)針技巧當(dāng)針頭進(jìn)入靜脈時(shí)，應(yīng)觀察回血情況，確認(rèn)針頭是否在血管內(nèi)?；匮_認(rèn)確認(rèn)回血后，將導(dǎo)管緩慢推進(jìn)至所需深度，并確保導(dǎo)管在血管內(nèi)。導(dǎo)管推進(jìn)回血確認(rèn)與導(dǎo)管推進(jìn)針芯撤回?zé)o菌操作針芯撤回導(dǎo)管完全進(jìn)入血管后，應(yīng)緩慢撤出針芯，同時(shí)保持導(dǎo)管位置穩(wěn)定。01無菌操作在針芯撤回過程中，應(yīng)確保無菌操作，避免引起感染。0204固定與維護(hù)要點(diǎn)PART透明敷料固定手法透明敷料的選擇選擇透氣性好、粘性適中、無菌的透明敷料。01敷料固定方法敷料應(yīng)完全覆蓋穿刺點(diǎn)，固定時(shí)需注意無張力粘貼，避免牽拉造成皮膚損傷。02敷料更換頻率常規(guī)每7天更換一次，如有潮濕、污染或松動(dòng)時(shí)應(yīng)立即更換。03延長管的選擇將延長管輕輕彎曲成弧形或U形，使其與血管平行，減少血流沖擊和血管壁損傷。延長管塑形方法延長管固定使用無菌敷料或膠布將延長管固定于皮膚上，避免移位。根據(jù)靜脈情況選擇合適的延長管，確保導(dǎo)管在血管內(nèi)漂浮，避免貼壁。延長管塑形標(biāo)準(zhǔn)穿刺成功后，需準(zhǔn)確記錄穿刺時(shí)間，以便后續(xù)維護(hù)和管理。穿刺時(shí)間記錄規(guī)范穿刺時(shí)間記錄每次維護(hù)時(shí)，需核對穿刺時(shí)間，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行維護(hù)。穿刺時(shí)間核對如患者出現(xiàn)異常情況或需要更換敷料時(shí)，需及時(shí)調(diào)整穿刺時(shí)間，并記錄在病歷中。穿刺時(shí)間調(diào)整05并發(fā)癥預(yù)防PART導(dǎo)管堵塞識(shí)別處理識(shí)別導(dǎo)管堵塞采用回血方法，回血不暢或無法回血即表明導(dǎo)管堵塞。導(dǎo)管堵塞處理預(yù)防措施檢查導(dǎo)管是否打折、扭曲或夾閉，解除堵塞原因；用生理鹽水沖管，脈沖式注入；如無法通暢，可拔除導(dǎo)管重新穿刺。定時(shí)沖管，避免血液粘稠度高的液體輸入；避免導(dǎo)管受壓、扭曲；妥善固定導(dǎo)管，避免活動(dòng)時(shí)牽拉。123靜脈炎預(yù)防措施選擇合適的導(dǎo)管型號和材質(zhì)，減少對血管的損傷；嚴(yán)格無菌操作，避免感染；輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)應(yīng)先稀釋，并緩慢注入。靜脈炎的預(yù)防靜脈炎的處理護(hù)理措施抬高患肢，局部外敷藥物，如硫酸鎂濕敷；超短波理療；如合并感染，遵醫(yī)囑使用抗生素治療。加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈炎癥狀；避免在患側(cè)肢體進(jìn)行靜脈采血、輸液等操作；保持穿刺部位清潔干燥。穿刺時(shí)選擇合適的血管，避免在關(guān)節(jié)、靜脈竇等部位穿刺；妥善固定導(dǎo)管，避免活動(dòng)過度導(dǎo)致導(dǎo)管滑脫。滲出/外滲應(yīng)急方案滲出/外滲的預(yù)防立即停止輸液，抬高患肢；局部外敷藥物，如硫酸鎂濕敷；如滲出液較多，可穿刺引流并加壓包扎。滲出/外滲的處理加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理滲出/外滲；保持穿刺部位清潔干燥，避免污染；加強(qiáng)患者教育，提高自我防范意識(shí)。護(hù)理措施06拔針后管理PART輕輕地將敷料從針眼處向四周撕開，避免牽拉到皮膚。拆除敷料拆除敷料后，仔細(xì)檢查針眼處是否有紅腫、滲出等異常情況。檢查針眼01020304在拆除敷料前必須洗手，并確保雙手干燥。洗手用碘伏或酒精對針眼處進(jìn)行消毒，預(yù)防感染。消毒處理敷料拆除操作流程穿刺點(diǎn)按壓技巧拔針后，用無菌棉球或紗布按壓穿刺點(diǎn)，一般需按壓3-5分鐘，直到無出血為止。按壓時(shí)間按壓時(shí)禁止揉捏穿刺點(diǎn)，以免加重出血或造成血腫。禁止揉捏按壓時(shí)力度要適中，既要防止出血，又要避免造成患者疼痛。按壓力度010302在按壓的同時(shí)，將穿刺肢體抬高，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。抬高肢體04醫(yī)療廢棄物處置標(biāo)準(zhǔn)廢棄物分類將使用過的針頭、敷料等廢棄物進(jìn)行分類，放入專用的醫(yī)療廢物容器中。01容器要求醫(yī)