精神科護士護理?？浦R考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種不屬于精神科常見的急危狀態(tài)（）A.暴力行為B.自殺行為C.出走行為D.睡眠障礙2.精神分裂癥最常見的幻覺是（）A.幻聽B.幻視C.幻嗅D.幻觸3.阿爾茨海默病患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.定向力障礙B.記憶障礙C.人格改變D.言語障礙4.抗精神病藥物最常見的不良反應是（）A.錐體外系反應B.心血管不良反應C.肝功能損害D.皮膚過敏反應5.抑郁癥患者自殺行為的特點是（）A.常是有計劃的自殺，甚至出現(xiàn)擴大性自殺B.常是無計劃的自殺，沖動性強C.自殺多發(fā)生在疾病的緩解期D.自殺多發(fā)生在疾病的早期6.躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是（）A.情感高漲、思維奔逸、意志行為增強B.情感低落、思維遲緩、意志行為減退C.情感淡漠、思維貧乏、意志行為缺乏D.情感倒錯、思維破裂、意志行為紊亂7.下列哪項不是神經癥的特點（）A.有自知力B.社會功能相對完好C.沒有器質性病變基礎D.多有幻覺、妄想等精神病性癥狀8.兒童孤獨癥的核心癥狀是（）A.社會交往障礙B.語言發(fā)育障礙C.興趣狹窄和刻板重復的行為方式D.智能障礙9.精神科一級護理管理的護理對象是（）A.自殺、自傷行為者B.神經癥患者C.癥狀緩解、病情穩(wěn)定者D.康復待出院者10.精神障礙患者的護理評估方法不包括（）A.觀察法B.會談法C.實驗室檢查法D.心理測驗法11.下列哪種藥物不屬于心境穩(wěn)定劑（）A.碳酸鋰B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.氯氮平12.精神科護理工作的中心是（）A.幫助患者建立良好的護患關系B.做好基礎護理C.幫助患者恢復社會功能D.保證患者的安全13.妄想是（）A.頑固的迷信思想B.不能被說服的病理信念C.亞文化的群體信念D.不能被說服的個人病態(tài)信念14.患者感覺體內有不舒服或不能忍受的感覺，但不能明確指出部位，稱為（）A.內臟幻覺B.內感性不適C.疑病妄想D.虛無妄想15.下列關于精神科安全管理的措施，錯誤的是（）A.加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患B.嚴格執(zhí)行物品管理制度，嚴禁患者攜帶危險物品C.允許患者自由出入病房D.對有自殺、自傷傾向的患者，要重點觀察二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.精神科護理人員應具備的素質包括（）A.良好的職業(yè)道德B.豐富的專業(yè)知識C.較強的溝通能力D.敏銳的觀察力E.穩(wěn)定的情緒2.精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.幻覺B.妄想C.思維紊亂D.情感不協(xié)調E.意志行為障礙3.抗抑郁藥物的不良反應包括（）A.口干、便秘B.嗜睡、乏力C.性功能障礙D.體重增加E.5羥色胺綜合征4.精神科暴力行為的防范措施有（）A.建立良好的護患關系B.及時評估暴力行為的危險因素C.加強病房管理D.做好患者及家屬的健康教育E.對有暴力傾向的患者進行約束5.老年癡呆患者的護理要點包括（）A.生活照顧B.安全護理C.認知訓練D.心理護理E.用藥護理三、填空題（每題2分，共10分）1.精神科常見的思維障礙包括思維形式障礙和______。2.精神障礙患者的護理工作內容包括基礎護理、______、心理護理和康復護理。3.自殺的危險因素包括精神障礙、______、重大生活事件等。4.精神科病房的環(huán)境管理包括______和人文環(huán)境管理。5.兒童多動癥的主要臨床表現(xiàn)為______、多動和沖動。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述精神科護士在危機干預中的作用。2.簡述抗精神病藥物錐體外系反應的表現(xiàn)及處理措施。3.簡述精神科患者的睡眠護理措施。五、案例分析題（15分）患者，男，32歲，近1個月來，自覺腦子特別靈活，反應快，好像機器加了“潤滑油”一樣。整天興高采烈，精力充沛，愛管閑事，喜歡與人交談，自覺能力非凡，可辦大事，每天只睡23小時，仍覺精力旺盛。食欲亢進，體重有所增加。診斷為躁狂發(fā)作。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者的主要護理診斷有哪些？2.針對該患者應采取哪些護理措施？答案一、單項選擇題1.D睡眠障礙不屬于精神科常見的急危狀態(tài)，暴力行為、自殺行為、出走行為是常見急危狀態(tài)。2.A精神分裂癥最常見的幻覺是幻聽。3.B阿爾茨海默病患者最早出現(xiàn)的癥狀是記憶障礙。4.A抗精神病藥物最常見的不良反應是錐體外系反應。5.A抑郁癥患者自殺常是有計劃的自殺，甚至出現(xiàn)擴大性自殺。6.A躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是情感高漲、思維奔逸、意志行為增強。7.D神經癥多無幻覺、妄想等精神病性癥狀。8.A兒童孤獨癥的核心癥狀是社會交往障礙。9.A精神科一級護理管理的護理對象是自殺、自傷行為者。10.C實驗室檢查法一般不是精神障礙患者護理評估的主要方法，主要有觀察法、會談法、心理測驗法。11.D氯氮平是抗精神病藥物，不屬于心境穩(wěn)定劑，碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平屬于心境穩(wěn)定劑。12.C精神科護理工作的中心是幫助患者恢復社會功能。13.D妄想是不能被說服的個人病態(tài)信念。14.B內感性不適是指患者感覺體內有不舒服或不能忍受的感覺，但不能明確指出部位。15.C精神科病房不允許患者自由出入病房，要加強安全管理。二、多項選擇題1.ABCDE精神科護理人員應具備良好的職業(yè)道德、豐富的專業(yè)知識、較強的溝通能力、敏銳的觀察力和穩(wěn)定的情緒。2.ABCDE精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括幻覺、妄想、思維紊亂、情感不協(xié)調、意志行為障礙等。3.ABCDE抗抑郁藥物的不良反應包括口干、便秘、嗜睡、乏力、性功能障礙、體重增加、5羥色胺綜合征等。4.ABCDE精神科暴力行為的防范措施有建立良好的護患關系、及時評估暴力行為的危險因素、加強病房管理、做好患者及家屬的健康教育、對有暴力傾向的患者進行約束等。5.ABCDE老年癡呆患者的護理要點包括生活照顧、安全護理、認知訓練、心理護理、用藥護理。三、填空題1.思維內容障礙2.癥狀護理3.軀體疾病4.物質環(huán)境管理5.注意缺陷四、簡答題1.精神科護士在危機干預中的作用如下：評估與監(jiān)測：迅速評估患者的危機程度、自殺風險、精神狀態(tài)等，持續(xù)監(jiān)測患者的情緒、行為變化。建立信任關系：以尊重、理解、接納的態(tài)度與患者溝通，傾聽患者的感受和想法，建立良好的護患關系，讓患者感到安全和支持。提供心理支持：給予患者情感上的安慰和鼓勵，幫助患者表達內心的痛苦和困擾，增強患者應對危機的信心。執(zhí)行干預措施：配合醫(yī)生實施藥物治療、心理治療等干預措施，如遵醫(yī)囑給藥，協(xié)助進行心理疏導等。安全保障：確保患者的安全，去除可能導致傷害的物品和環(huán)境因素，對有自殺、自傷風險的患者進行專人看護。協(xié)調與溝通：與其他醫(yī)護人員、患者家屬保持密切溝通與協(xié)調，提供患者的信息，共同制定和實施干預計劃。健康教育：向患者及家屬傳授應對危機的方法和技巧，提高他們的心理健康意識和應對能力。2.抗精神病藥物錐體外系反應的表現(xiàn)及處理措施如下：表現(xiàn)：急性肌張力障礙：表現(xiàn)為局部肌群的持續(xù)性強直性收縮，如斜頸、眼上翻、面部怪相、角弓反張等。靜坐不能：患者自覺心神不定、坐立不安、來回走動，不能靜坐。帕金森綜合征：表現(xiàn)為運動遲緩、肌強直、震顫、流涎、面具臉等。遲發(fā)性運動障礙：表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板運動，如吸吮、舔舌、咀嚼、舞蹈樣動作等。處理措施：急性肌張力障礙：可肌注東莨菪堿或苯海拉明，癥狀可迅速緩解。靜坐不能：可加用β阻滯劑（如普萘洛爾）、苯二氮?類藥物，減少抗精神病藥物劑量。帕金森綜合征：可服用抗膽堿能藥物（如安坦），癥狀嚴重者可減藥或換藥。遲發(fā)性運動障礙：尚無有效治療藥物，關鍵在于預防，一旦出現(xiàn)應逐漸減藥或停藥，避免使用抗膽堿能藥物。3.精神科患者的睡眠護理措施如下：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔、溫度適宜、光線柔和，減少外界干擾。合理安排作息時間：建立規(guī)律的作息制度，督促患者按時起床、活動、休息和睡眠。做好睡前護理：避免睡前興奮，如避免劇烈運動、觀看刺激性節(jié)目等；可讓患者用溫水泡腳、喝熱牛奶等促進睡眠。心理護理：了解患者的心理狀態(tài)，緩解患者的焦慮、緊張等情緒，給予心理支持和安慰。觀察睡眠情況：密切觀察患者的睡眠狀態(tài)、時間、質量等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。減少不必要的護理操作：盡量集中安排護理操作，避免在患者睡眠時打擾。對于睡眠障礙嚴重的患者：遵醫(yī)囑給予藥物輔助睡眠，并觀察藥物的療效和不良反應。五、案例分析題1.該患者的主要護理診斷有：睡眠型態(tài)紊亂：與精神興奮、精力充沛有關。營養(yǎng)失調：高于機體需要量，與食欲亢進有關。有暴力行為的危險：與易激惹、愛管閑事、精力充沛有關。思維過程紊亂：與躁狂發(fā)作導致的思維奔逸有關。社交障礙：與過度興奮、愛表現(xiàn)有關。2.針對該患者應采取的護理措施如下：生活護理：提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少外界刺激，必要時遵醫(yī)囑給予助眠藥物。合理安排飲食，控制食物攝入量，避免高熱量、高脂肪食物，保證營養(yǎng)均衡。安全護理：密切觀察患者的行為和情緒變化，評估暴力行為的危險因素，如有暴力傾向及時采取約束等防范措施。移除病房內的危險物品，防止患者利用物品傷害自己或他人。心理護理：以溫和、耐心的態(tài)度與患者溝通，傾聽患者的想法，但不要與患者爭論或批評其行為。幫助患者認識自己的情緒和行為，引導患者學會控制情緒。癥狀護理：對于思維奔逸，護士應