高位截癱急救處理流程與規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估01高位截癱基本概念03急救操作規(guī)范04轉(zhuǎn)運(yùn)安全控制05并發(fā)癥預(yù)防措施06康復(fù)銜接機(jī)制高位截癱基本概念01脊柱損傷定位標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致頭頸部的運(yùn)動(dòng)、感覺及反射完全或部分喪失。頸椎損傷導(dǎo)致軀干和下肢的運(yùn)動(dòng)、感覺及反射完全或部分喪失。胸椎損傷可能導(dǎo)致膈肌以上完全癱瘓，包括呼吸功能。高位頸椎損傷神經(jīng)功能損傷分級(jí)A級(jí)完全性損傷，無任何感覺和運(yùn)動(dòng)功能保留。01B級(jí)不完全性損傷，保留部分感覺功能，無運(yùn)動(dòng)功能。02C級(jí)不完全性損傷，保留部分運(yùn)動(dòng)功能，但大部分關(guān)鍵肌肌力小于3級(jí)。03D級(jí)不完全性損傷，保留部分運(yùn)動(dòng)功能，且大部分關(guān)鍵肌肌力大于或等于3級(jí)。04急救時(shí)間窗定義康復(fù)治療早期康復(fù)治療可以促進(jìn)神經(jīng)再生和功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。03包括緊急固定、保持呼吸道通暢、維持生命體征等緊急處理措施。02急救處理黃金救治時(shí)間一般指損傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)，盡早恢復(fù)脊髓功能。01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估02生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)呼吸心跳血壓神志觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔分泌物和嘔吐物。觸摸患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，評(píng)估心率和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。測(cè)量患者上肢或下肢血壓，了解血壓情況，預(yù)防休克。觀察患者神志狀態(tài)，判斷是否有意識(shí)障礙和昏迷。避免二次傷害確保患者脊柱的穩(wěn)定性，避免任何可能導(dǎo)致脊柱彎曲或扭曲的動(dòng)作。軸線翻身在搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)至少兩人協(xié)作，保持患者身體軸線一致，整體翻動(dòng)。硬板擔(dān)架使用硬板擔(dān)架或脊柱板進(jìn)行固定，確保患者脊柱處于中立位。緊急制動(dòng)如有頸椎損傷，需進(jìn)行緊急制動(dòng)，避免頭部晃動(dòng)。脊柱保護(hù)性固定原則合并傷快速排查方法全身檢查迅速對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，發(fā)現(xiàn)其他可能存在的合并傷。01疼痛部位詢問患者疼痛部位，有助于發(fā)現(xiàn)潛在傷害。02暴露傷口如有傷口，應(yīng)迅速暴露并進(jìn)行初步處理，避免感染。03評(píng)估傷情根據(jù)傷口大小、出血量和污染程度，評(píng)估傷情的嚴(yán)重程度，并采取相應(yīng)措施。04急救操作規(guī)范03軸線翻身技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)采用整體翻轉(zhuǎn)方式，保持脊柱在同一軸線上。翻轉(zhuǎn)方式翻轉(zhuǎn)角度應(yīng)小于60度，避免脊柱扭曲。翻轉(zhuǎn)角度每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。翻身間隔翻轉(zhuǎn)時(shí)需保持脊柱穩(wěn)定，避免過度彎曲。注意事項(xiàng)頸椎牽引實(shí)施流程6px6px6px通過牽引裝置，沿頸椎生理曲線進(jìn)行牽引。牽引方式每次牽引時(shí)間為20-30分鐘，每日可進(jìn)行多次。牽引時(shí)間根據(jù)患者體重和病情調(diào)整牽引重量，一般為體重的1/10至1/5。牽引重量010302牽引過程中需密切觀察患者反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止。注意事項(xiàng)04呼吸功能維持策略呼吸監(jiān)測(cè)呼吸道護(hù)理吸氧治療呼吸訓(xùn)練定期監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸通暢。及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。給予患者吸氧，提高血氧飽和度，改善呼吸功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸肌力量。轉(zhuǎn)運(yùn)安全控制04硬質(zhì)擔(dān)架選用標(biāo)準(zhǔn)擔(dān)架材質(zhì)選用高強(qiáng)度、輕便的材質(zhì)，如鋁合金或碳纖維等。01擔(dān)架結(jié)構(gòu)擔(dān)架結(jié)構(gòu)應(yīng)穩(wěn)定、牢固，并配有固定帶和安全扣，以防止患者滑落或跌落。02擔(dān)架承重?fù)?dān)架承重應(yīng)大于患者體重，并有一定的安全余量。03體位保持注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，盡量保持患者水平位，避免頭部或腳部位高。保持患者水平位對(duì)于高位截癱患者，頸部必須得到支撐，以避免頸椎損傷。頸部支撐患者的四肢應(yīng)固定在擔(dān)架上，以防止滑動(dòng)或跌落。肢體固定途中監(jiān)護(hù)設(shè)備配置通訊設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)配備通訊設(shè)備，以便隨時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，獲取指導(dǎo)和支持。03應(yīng)配備急救箱和必要的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、洛貝林等。02急救設(shè)備生命體征監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)配備生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備，如心電監(jiān)測(cè)、呼吸監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)等。01并發(fā)癥預(yù)防措施05呼吸衰竭預(yù)警指標(biāo)高位截癱患者由于呼吸肌麻痹，呼吸頻率可能會(huì)減慢或加快，需密切監(jiān)測(cè)。呼吸頻率變化血氧飽和度下降呼吸困難癥狀通過血氧監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧情況。患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、發(fā)紺等癥狀時(shí)，需立即進(jìn)行搶救。深靜脈血栓預(yù)防方案肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)定期對(duì)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)。使用彈力襪或氣壓治療藥物預(yù)防可穿戴彈力襪或使用氣壓治療設(shè)備，以減少下肢深靜脈血栓的形成。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，可使用抗凝藥物如肝素等，預(yù)防深靜脈血栓形成。123迅速去除引起神經(jīng)源性休克的病因，如解除脊髓壓迫等。去除病因通過靜脈輸液等方式，迅速補(bǔ)充患者血容量，以緩解休克癥狀。補(bǔ)充血容量在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，可應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺等，以升高血壓和改善組織灌注。應(yīng)用血管活性藥物神經(jīng)源性休克處理康復(fù)銜接機(jī)制06院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作模式組建康復(fù)團(tuán)隊(duì)包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員，共同為患者制定個(gè)性化的康復(fù)方案。01協(xié)作流程規(guī)范明確各專業(yè)人員的職責(zé)和協(xié)作流程，確?？祻?fù)治療的連貫性和有效性。02信息共享與溝通建立康復(fù)信息共享平臺(tái)，及時(shí)溝通患者康復(fù)進(jìn)展和存在的問題，調(diào)整康復(fù)方案。03早期康復(fù)介入時(shí)機(jī)在患者病情穩(wěn)定后，盡早開始康復(fù)治療，以促進(jìn)功能恢復(fù)和減輕殘疾。病情穩(wěn)定后盡早介入評(píng)估患者情況分階段實(shí)施在康復(fù)治療前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括身體狀況、功能狀況、心理狀況等，以確定康復(fù)目標(biāo)和治療方案。根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)展和需要，分階段調(diào)整康復(fù)治療方案，逐步實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)。家屬指導(dǎo)教育要點(diǎn)關(guān)注患者心理關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者