2025年護(hù)士人文試題及答案（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某晚期癌癥患者因疼痛劇烈拒絕進(jìn)一步治療，要求回家與家人團(tuán)聚。其配偶堅(jiān)持繼續(xù)搶救，認(rèn)為“放棄治療就是不孝”。此時(shí)護(hù)士最恰當(dāng)?shù)膫惱頉Q策依據(jù)是：A.尊重患者自主原則，協(xié)助辦理出院手續(xù)B.遵循有利原則，說服患者配合治療C.依據(jù)不傷害原則，維持現(xiàn)有治療方案D.協(xié)調(diào)雙方意愿，組織多學(xué)科倫理討論2.面對(duì)文化背景差異較大的患者，護(hù)士在溝通中發(fā)現(xiàn)對(duì)方頻繁點(diǎn)頭但眼神回避。最可能的解讀是：A.患者完全理解并同意護(hù)士的建議B.患者因禮貌或文化習(xí)慣掩飾真實(shí)想法C.患者視力問題導(dǎo)致眼神不集中D.患者對(duì)護(hù)士的專業(yè)能力表示質(zhì)疑3.一位術(shù)后患者因擔(dān)心切口感染反復(fù)詢問護(hù)士“消毒步驟是否規(guī)范”，護(hù)士回應(yīng)“我們每天都要做上百臺(tái)手術(shù)，消毒流程絕對(duì)沒問題”。這種溝通方式的主要問題是：A.缺乏共情，忽視患者的焦慮情緒B.信息傳遞不完整，未具體解釋流程C.語氣生硬，易引發(fā)患者不信任D.專業(yè)術(shù)語過多，患者難以理解4.某老年阿爾茨海默病患者反復(fù)將病房物品藏匿，家屬抱怨“你們護(hù)士怎么不管管”。護(hù)士最佳應(yīng)對(duì)方式是：A.“我們已經(jīng)提醒過多次，老人記不住沒辦法”B.“您先別著急，我們一起找找物品，同時(shí)調(diào)整環(huán)境減少老人混淆”C.“這是疾病癥狀，家屬需要多配合護(hù)理”D.“我們會(huì)加強(qiáng)巡視，下次發(fā)現(xiàn)立刻制止”5.護(hù)士在為聽障患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.借助文字卡片和肢體語言輔助表達(dá)B.語速放慢，口型清晰C.全程使用手機(jī)翻譯軟件實(shí)時(shí)交流D.確認(rèn)患者通過讀唇或手語理解關(guān)鍵信息6.某少數(shù)民族患者因宗教信仰拒絕輸血，即使醫(yī)生告知“不輸血可能危及生命”。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.強(qiáng)調(diào)醫(yī)療方案的必要性，說服患者改變決定B.聯(lián)系宗教人士協(xié)助解釋醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)C.尊重患者信仰，記錄拒絕輸血的知情同意D.與家屬溝通，由家屬勸說患者7.護(hù)生小張?jiān)趯?shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)帶教老師為趕時(shí)間簡化了某患者的會(huì)陰護(hù)理步驟。此時(shí)小張最合理的做法是：A.當(dāng)場(chǎng)指出老師的錯(cuò)誤，要求重新操作B.課后單獨(dú)向老師說明觀察到的情況，詢問是否有特殊原因C.認(rèn)為“老師有經(jīng)驗(yàn)，可能情況特殊”而忽略D.向護(hù)士長直接報(bào)告，避免患者受損8.面對(duì)因經(jīng)濟(jì)壓力猶豫是否繼續(xù)治療的低收入患者，護(hù)士的人文關(guān)懷應(yīng)首先體現(xiàn)在：A.告知醫(yī)院的慈善救助政策B.傾聽患者對(duì)費(fèi)用的具體擔(dān)憂C.聯(lián)系社工進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評(píng)估D.建議選擇更便宜的治療方案9.某臨終患者反復(fù)說“我還有很多事沒做完”，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“您現(xiàn)在最重要的是休息，其他事別想了”B.“能和我說說您最放不下的是什么嗎？”C.“每個(gè)人都會(huì)有遺憾，看開點(diǎn)”D.“您的家人會(huì)幫您完成的”10.護(hù)士在護(hù)理跨性別患者時(shí)，正確的做法是：A.按照患者身份證上的性別稱呼B.主動(dòng)詢問患者希望的姓名和性別稱謂C.避免提及性別相關(guān)話題以免冒犯D.參考病歷記錄中的性別信息進(jìn)行護(hù)理（二）簡答題（每題10分，共50分）1.簡述敘事護(hù)理中“重構(gòu)故事”的核心步驟及其在臨床中的應(yīng)用意義。2.分析老年患者常見的“退行性行為”（如像兒童一樣撒嬌、任性）的心理動(dòng)因，并提出3項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理策略。3.列舉護(hù)患溝通中“共情表達(dá)”的5個(gè)關(guān)鍵要素，并各舉1例說明。4.結(jié)合《護(hù)士條例》與倫理原則，闡述護(hù)士在“患者隱私保護(hù)”中的具體責(zé)任與實(shí)踐要點(diǎn)。5.對(duì)比“疾病護(hù)理”與“人文護(hù)理”的本質(zhì)區(qū)別，說明人文護(hù)理如何提升整體護(hù)理質(zhì)量。（三）案例分析題（每題20分，共30分）案例一：78歲的李奶奶因股骨骨折入院，子女因工作繁忙僅周末探視。李奶奶性格開朗，入院前常參與社區(qū)活動(dòng)，現(xiàn)因臥床無法行動(dòng)，每日沉默寡言，拒絕配合康復(fù)訓(xùn)練。責(zé)任護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)李奶奶枕頭下藏著和老朋友們的合影，床頭柜上的收音機(jī)總調(diào)在戲曲頻道。問題：（1）分析李奶奶當(dāng)前主要的心理需求及未被滿足的原因。（2）設(shè)計(jì)一套包含環(huán)境調(diào)整、溝通技巧、社會(huì)支持聯(lián)動(dòng)的個(gè)性化人文護(hù)理方案。案例二：25歲的維吾爾族孕婦阿依古麗因妊娠高血壓入院，堅(jiān)持按習(xí)俗由女性醫(yī)護(hù)人員接生，且拒絕在產(chǎn)程中暴露除腹部外的身體部位。值班醫(yī)生為男性，已完成接生準(zhǔn)備，此時(shí)家屬情緒激動(dòng)，要求更換醫(yī)生。問題：（1）從文化敏感性護(hù)理的角度，分析沖突產(chǎn)生的核心原因。（2）提出護(hù)士在其中應(yīng)發(fā)揮的協(xié)調(diào)作用及具體干預(yù)措施。案例三：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士小劉接診了一位因醉酒摔傷的年輕患者?；颊咭庾R(shí)模糊，反復(fù)辱罵護(hù)士“動(dòng)作太慢”，并試圖毆打小劉。小劉強(qiáng)忍委屈完成初步處理后，發(fā)現(xiàn)患者手機(jī)有未接來電，顯示“媽媽”來電23次。聯(lián)系其母親后得知，患者因求職失敗借酒消愁，是家中獨(dú)子。問題：（1）小劉在應(yīng)對(duì)患者攻擊行為時(shí)體現(xiàn)了哪些職業(yè)人文素養(yǎng)？（2）針對(duì)該患者的特殊背景，后續(xù)護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些人文干預(yù)？---答案及解析（一）單項(xiàng)選擇題1.D解析：當(dāng)患者與家屬意愿沖突時(shí)，護(hù)士應(yīng)作為協(xié)調(diào)者，組織多學(xué)科倫理討論（包括醫(yī)生、倫理專家、患者及家屬），綜合評(píng)估患者真實(shí)意愿、治療受益與負(fù)擔(dān)，避免單方面決策。2.B解析：部分文化中（如東亞、部分東南亞國家），頻繁點(diǎn)頭可能是禮貌性回應(yīng)，而非完全認(rèn)同；眼神回避可能表示尊重或不愿直接反對(duì)，需結(jié)合其他線索判斷真實(shí)想法。3.A解析：患者反復(fù)詢問反映其存在焦慮或不安全感，護(hù)士的回應(yīng)未關(guān)注情緒，僅強(qiáng)調(diào)“流程正確”，屬于“信息式回應(yīng)”而非“情感式回應(yīng)”，易導(dǎo)致患者感覺被忽視。4.B解析：阿爾茨海默病患者的異常行為多與認(rèn)知障礙相關(guān)，強(qiáng)行制止可能引發(fā)激越。護(hù)士應(yīng)采取“環(huán)境適應(yīng)”策略（如固定物品位置、減少復(fù)雜物品），同時(shí)安撫家屬情緒，體現(xiàn)合作式護(hù)理。5.C解析：聽障患者溝通需結(jié)合讀唇、手語、文字等多種方式，手機(jī)翻譯軟件可能因延遲或語義偏差影響理解，不能作為“全程”依賴手段。6.C解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及倫理自主原則，患者有權(quán)利拒絕治療（需簽署知情同意），護(hù)士應(yīng)首先尊重其決定，同時(shí)可協(xié)助聯(lián)系宗教人士或倫理委員會(huì)提供支持，但不可強(qiáng)行說服。7.B解析：護(hù)生與帶教老師是學(xué)習(xí)關(guān)系，當(dāng)場(chǎng)指出可能影響教學(xué)關(guān)系；直接報(bào)告護(hù)士長可能忽略特殊情況（如患者皮膚敏感需簡化步驟）。課后單獨(dú)溝通既體現(xiàn)責(zé)任，又保持尊重。8.B解析：人文關(guān)懷的核心是“看見患者”，首先傾聽其具體擔(dān)憂（如“擔(dān)心拖累子女”“害怕后續(xù)費(fèi)用”），才能針對(duì)性提供幫助（如解釋醫(yī)保政策、聯(lián)系社工），避免“一刀切”建議。9.B解析：臨終患者的“未完成事件”是重要的心理需求，護(hù)士通過開放式提問引導(dǎo)患者表達(dá)，有助于緩解焦慮，促進(jìn)“生命回顧”，而非簡單否定或轉(zhuǎn)移話題。10.B解析：跨性別患者的性別認(rèn)同可能與生理或身份證信息不一致，主動(dòng)詢問其希望的稱謂（如“先生”“女士”或中性稱呼）是基本尊重，體現(xiàn)護(hù)理的個(gè)體化。（二）簡答題1.敘事護(hù)理“重構(gòu)故事”核心步驟：（1）傾聽故事：通過“后來呢？”“當(dāng)時(shí)你有什么感受？”等提問，引導(dǎo)患者完整講述疾病經(jīng)歷；（2）識(shí)別主線：發(fā)現(xiàn)患者故事中消極敘事（如“我是家人的負(fù)擔(dān)”）；（3）挖掘支線：尋找被忽視的積極元素（如“女兒每天陪我散步”“我堅(jiān)持服藥三個(gè)月”）；（4）重寫故事：幫助患者用積極支線重構(gòu)認(rèn)知（如“我在努力對(duì)抗疾病，家人也在支持我”）。臨床意義：通過改變患者對(duì)疾病的敘事視角，減輕心理負(fù)擔(dān)，提升治療依從性（如糖尿病患者從“被迫控糖”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔以诒Ｗo(hù)自己的健康”）。2.老年患者退行性行為心理動(dòng)因：（1）失控感：因身體功能衰退失去對(duì)生活的掌控，通過“兒童化行為”尋求關(guān)注與照顧；（2）孤獨(dú)感：子女忙碌、社交減少，用撒嬌吸引護(hù)理人員注意；（3）焦慮轉(zhuǎn)移：無法直接表達(dá)對(duì)疾病的恐懼，通過任性行為釋放壓力。護(hù)理策略：（1）賦予“選擇權(quán)”：如“您今天想先擦手還是先擦臉？”恢復(fù)部分控制感；（2）建立“專屬互動(dòng)”：固定護(hù)士每日陪患者聊10分鐘社區(qū)舊事，滿足情感需求；（3）正?；龑?dǎo)：“奶奶像小朋友一樣可愛，但我們先把藥吃了，等會(huì)給您拿蘋果”，既接納情緒又引導(dǎo)配合。3.共情表達(dá)關(guān)鍵要素及示例：（1）專注傾聽：放下手中物品，身體前傾，注視患者說“您慢慢說，我在聽”；（2）情緒標(biāo)注：“您剛才提到手術(shù)時(shí)，聲音有點(diǎn)發(fā)抖，是不是很緊張？”；（3）同理反饋：“要是我遇到這種情況，可能也會(huì)擔(dān)心會(huì)不會(huì)留疤”；（4）確認(rèn)理解：“您的意思是怕化療反應(yīng)影響照顧孫子，對(duì)嗎？”；（5）支持承諾：“我們一起想辦法，我會(huì)幫您聯(lián)系營養(yǎng)師調(diào)整飲食”。4.護(hù)士在隱私保護(hù)中的責(zé)任與實(shí)踐：（1）法律責(zé)任：依據(jù)《護(hù)士條例》第18條，護(hù)士需保護(hù)患者隱私，不得泄露診療信息；（2）倫理責(zé)任：尊重患者人格，避免在公共場(chǎng)合討論病情；（3）實(shí)踐要點(diǎn)：①信息管理：電子病歷設(shè)置訪問權(quán)限，紙質(zhì)病歷及時(shí)歸位；②操作隱私：檢查時(shí)拉隔簾，暴露身體時(shí)遮蓋非操作部位；③溝通隱私：不在電梯、走廊等公共區(qū)域談?wù)摶颊卟∏?；④特殊群體：精神障礙、性傳播疾病患者的隱私需重點(diǎn)保護(hù)，避免標(biāo)簽化。5.疾病護(hù)理與人文護(hù)理的區(qū)別及意義：（1）本質(zhì)區(qū)別：疾病護(hù)理以“病”為中心，關(guān)注癥狀控制、生理指標(biāo)；人文護(hù)理以“人”為中心，關(guān)注心理需求、社會(huì)角色、文化背景；（2）提升質(zhì)量體現(xiàn)：①改善依從性：理解患者拒絕服藥的真實(shí)原因（如擔(dān)心藥物副作用影響工作），針對(duì)性解釋；②減少護(hù)患矛盾：通過文化敏感溝通避免誤解（如回族患者拒絕豬肉餐，提前確認(rèn)飲食禁忌）；③促進(jìn)康復(fù)：關(guān)注術(shù)后患者的心理落差（如乳腺癌患者因乳房切除自卑），聯(lián)系康復(fù)小組提供支持；④體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值：從“執(zhí)行醫(yī)囑者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢兆o(hù)陪伴者”，提升患者滿意度與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。（三）案例分析題案例一答案：（1）心理需求及原因：①社交需求未滿足：入院前活躍于社區(qū)，現(xiàn)臥床導(dǎo)致社交中斷，產(chǎn)生孤獨(dú)感；②自我價(jià)值感缺失：無法參與熟悉活動(dòng)（如社區(qū)活動(dòng)），感覺“沒用了”；③對(duì)康復(fù)的無力感：拒絕訓(xùn)練反映對(duì)恢復(fù)的信心不足。（2）個(gè)性化護(hù)理方案：①環(huán)境調(diào)整：在病房張貼李奶奶與社區(qū)朋友的合影（經(jīng)同意），播放戲曲頻道作為背景音；設(shè)置床頭“今日小目標(biāo)”白板（如“今天坐起5分鐘”），完成后貼小紅花；②溝通技巧：護(hù)士小王每日晨間護(hù)理時(shí)說：“奶奶，昨天您和我提到張阿姨的廣場(chǎng)舞隊(duì)，她們托我?guī)г挕饶貋眍I(lǐng)舞’呢！”；用“回憶療法”引導(dǎo)講述社區(qū)趣事，如“上次您說的那個(gè)舞比賽，最后拿獎(jiǎng)了嗎？”；③社會(huì)支持聯(lián)動(dòng)：聯(lián)系社區(qū)工作人員錄制老朋友們的鼓勵(lì)視頻（如“我們留著C位等你”）；協(xié)調(diào)子女每周至少視頻通話2次，讓孫輩講述學(xué)校趣事；與康復(fù)師合作，將訓(xùn)練融入“模擬社區(qū)活動(dòng)”（如坐起時(shí)練習(xí)“和老姐妹打招呼”的動(dòng)作）。案例二答案：（1）沖突核心原因：①文化差異：維吾爾族傳統(tǒng)中，女性更傾向由同性醫(yī)護(hù)人員提供涉及身體暴露的護(hù)理，體現(xiàn)對(duì)隱私與尊嚴(yán)的重視；②信息溝通不足：入院時(shí)未提前評(píng)估患者文化需求（如接生人員性別偏好），導(dǎo)致臨時(shí)沖突；③角色期待錯(cuò)位：患者家屬認(rèn)為“習(xí)俗應(yīng)被尊重”，而醫(yī)院可能因人力安排（如值班醫(yī)生為男性）未及時(shí)調(diào)整。（2）護(hù)士協(xié)調(diào)作用及措施：①快速評(píng)估：立即查看排班表，確認(rèn)是否有其他女性醫(yī)生/助產(chǎn)士可替換；若無，向家屬解釋“當(dāng)前只有這位醫(yī)生具備緊急接生資質(zhì)”；②文化尊重：向患者及家屬說明“我們完全理解您對(duì)性別隱私的重視，會(huì)盡最大努力保護(hù)您的身體暴露”（如使用無菌單遮蓋非腹部區(qū)域）；③溝通緩沖：建議家屬中的女性成員（如婆婆、姐姐）陪伴分娩，提供情感支持；④后續(xù)改進(jìn)：在入院評(píng)估表中增加“文化/宗教特殊需求”欄（如接生人員性別、身體暴露接受度），提前干預(yù)類似問題。案例三答案：（1）體現(xiàn)的職業(yè)人文素養(yǎng)：①情緒管理能力：面對(duì)辱罵仍完成護(hù)理操作，未因情緒影響專業(yè)判斷；②責(zé)任意識(shí)：即使患者不配合，仍履行“救死扶傷”的職責(zé)；③觀察細(xì)致：注意到患者手機(jī)未接來電，挖掘背后的家庭關(guān)系；④人文關(guān)懷：聯(lián)系家屬了解背景，而非簡單標(biāo)簽為