護(hù)理學(xué)普外科試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐3.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移4.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜破壞B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是（）A.上腹部突發(fā)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉6.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.膽絞痛D.黃疸7.腸梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便8.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌9.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.消化不良10.直腸肛管周圍膿腫最常見(jiàn)的類型是（）A.肛周皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫11.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血12.對(duì)于腸梗阻患者，最重要的非手術(shù)治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.鎮(zhèn)靜、解痙13.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下14.乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后13天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮C.術(shù)后47天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙D.術(shù)后1012天進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)15.原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方法是（）A.肝動(dòng)脈化療栓塞B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療二、多選題（每題3分，共15分）1.以下屬于腸梗阻共同表現(xiàn)的有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱2.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是（）A.一般準(zhǔn)備包括心理護(hù)理、完善檢查等B.藥物準(zhǔn)備可使用碘劑C.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定應(yīng)在清晨、空腹、靜臥時(shí)進(jìn)行D.術(shù)前不用練習(xí)頭頸過(guò)伸位E.術(shù)前常規(guī)備皮3.急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克4.關(guān)于下肢靜脈曲張的護(hù)理，正確的是（）A.避免久站、久坐B.休息時(shí)抬高患肢C.穿彈力襪或用彈力繃帶D.可進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)E.保持大便通暢5.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)有（）A.嘔血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛加劇E.發(fā)熱三、填空題（每題2分，共10分）1.腹外疝的發(fā)病原因主要有______和______兩個(gè)方面。2.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為______、______和______三類。3.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后______小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為高熱、脈快等。4.膽囊三角由______、______和______所構(gòu)成。5.肝癌的主要癥狀包括肝區(qū)疼痛、______、______等。四、名詞解釋（每題5分，共15分）1.夏柯（Charcot）三聯(lián)征2.橘皮樣改變3.血栓閉塞性脈管炎五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的原因及護(hù)理措施。六、案例分析題（10分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部X線檢查：膈下游離氣體。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷。3.簡(jiǎn)述護(hù)理措施。答案一、單選題1.A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，闌尾管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖并分泌內(nèi)毒素和外毒素，損傷黏膜上皮，細(xì)菌侵入肌層，引起感染。2.A。甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。3.A。原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。4.A。下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。5.A。胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是上腹部突發(fā)劇烈疼痛，疼痛呈刀割樣或燒灼樣，迅速蔓延至全腹。6.A。膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽囊炎，結(jié)石可刺激膽囊黏膜，引起炎癥反應(yīng)。7.A。腸梗阻最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛，機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。8.A。乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%80%。9.A。胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是上腹痛和上腹飽脹不適，疼痛可向腰背部放射。10.A。直腸肛管周圍膿腫最常見(jiàn)的類型是肛周皮下膿腫，位置表淺，局部癥狀明顯，全身癥狀較輕。11.C。門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等，黃疸不是其主要表現(xiàn)。12.A。對(duì)于腸梗阻患者，最重要的非手術(shù)治療措施是禁食、胃腸減壓，可減輕胃腸道內(nèi)的壓力，緩解腹脹、嘔吐等癥狀。13.B。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性。14.D。乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉，術(shù)后1012天可進(jìn)行肩部活動(dòng)，術(shù)后14天進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。15.A。原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方法是肝動(dòng)脈化療栓塞，可使腫瘤缺血壞死，同時(shí)給予化療藥物，提高治療效果。二、多選題1.ABCD。腸梗阻的共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的共同表現(xiàn)。2.ABCE。甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備包括一般準(zhǔn)備（心理護(hù)理、完善檢查等）、藥物準(zhǔn)備（可使用碘劑）、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定（應(yīng)在清晨、空腹、靜臥時(shí)進(jìn)行）、術(shù)前練習(xí)頭頸過(guò)伸位、術(shù)前常規(guī)備皮等。3.ABCDE。急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等。4.ABCE。下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免久站、久坐，休息時(shí)抬高患肢，穿彈力襪或用彈力繃帶，保持大便通暢，避免進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。5.ABC。胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)有嘔血、黑便、休克等，上腹部疼痛加劇和發(fā)熱不是其主要表現(xiàn)。三、填空題1.腹壁強(qiáng)度降低；腹內(nèi)壓力增高。腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因，任何導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高的因素都可能誘發(fā)腹外疝。2.機(jī)械性腸梗阻；動(dòng)力性腸梗阻；血運(yùn)性腸梗阻。腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為這三類，機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)，由腸腔堵塞、腸管受壓等原因引起。3.1236。甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等因素有關(guān)。4.膽囊管；肝總管；肝下緣。膽囊三角由膽囊管、肝總管和肝下緣所構(gòu)成，是手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的重要標(biāo)志。5.肝大；消瘦乏力。肝癌的主要癥狀包括肝區(qū)疼痛、肝大、消瘦乏力、黃疸、腹水等。四、名詞解釋1.夏柯（Charcot）三聯(lián)征：是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。當(dāng)膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)上述癥狀。2.橘皮樣改變：乳腺癌時(shí)，癌細(xì)胞阻塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈橘皮樣改變，是乳腺癌的重要體征之一。3.血栓閉塞性脈管炎：又稱Buerger病，是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，好發(fā)于男性青壯年。五、簡(jiǎn)答題1.急性闌尾炎的護(hù)理措施如下：非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理：一般護(hù)理：患者取半臥位，禁食，靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征的變化，觀察有無(wú)腹痛加劇、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀?？垢腥荆鹤襻t(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。對(duì)癥護(hù)理：給予解痙止痛藥物，但診斷未明確前禁用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。術(shù)后護(hù)理：一般護(hù)理：術(shù)后患者回病房，按不同的麻醉方式，安置適當(dāng)?shù)捏w位。待血壓平穩(wěn)后，改為半臥位。術(shù)后12天禁食，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，可進(jìn)流食，逐漸過(guò)渡到半流食、普食。病情觀察：密切觀察生命體征、切口情況、引流管情況等，注意有無(wú)出血、切口感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量?；顒?dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。2.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢腫脹的原因及護(hù)理措施如下：原因：淋巴回流受阻：手術(shù)切除腋窩淋巴結(jié)，破壞了上肢的淋巴回流途徑，導(dǎo)致淋巴液積聚，引起上肢腫脹。靜脈回流障礙：手術(shù)損傷或術(shù)后瘢痕攣縮，可壓迫上肢靜脈，影響靜脈回流，導(dǎo)致上肢腫脹。局部感染：術(shù)后切口感染等因素可加重上肢腫脹。護(hù)理措施：抬高患肢：術(shù)后將患側(cè)上肢抬高，置于功能位，促進(jìn)淋巴和靜脈回流。避免患肢受壓：避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、輸液等，避免患肢過(guò)度用力和長(zhǎng)時(shí)間下垂。按摩：向心性按摩患側(cè)上肢，促進(jìn)淋巴回流。功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缥杖?、屈腕、屈肘、上舉等，促進(jìn)血液循環(huán)。穿戴彈力袖套：根據(jù)患者上肢腫脹情況，選擇合適的彈力袖套，促進(jìn)淋巴回流。觀察病情：密切觀察患肢的腫脹程度、皮膚顏色、溫度等變化，如有異常及時(shí)處理。六、案例分析題1.該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔?；颊哂形笣儾∈罚话l(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。2.主要的護(hù)理診斷：疼痛：與胃十二指腸潰瘍穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等導(dǎo)致的液體丟失有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等。焦慮/恐懼：與突發(fā)疾病、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.護(hù)理措施：非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理：一般護(hù)理：患者取半臥位，禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹。病情觀察：密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，觀察有無(wú)休克的早期表現(xiàn)，如面色蒼白、煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降等。維持體液平衡：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡?？垢腥荆鹤襻t(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼。術(shù)后護(hù)理：一般護(hù)理：術(shù)后患者回病房，按不同的麻醉方式，安置適當(dāng)?shù)捏w位。待血壓平穩(wěn)