煤礦職業(yè)病防治操作流程指南前言煤礦作業(yè)環(huán)境中存在粉塵、噪聲、有害氣體（如瓦斯、一氧化碳）、振動(dòng)等多種職業(yè)病危害因素，易導(dǎo)致塵肺病、噪聲聾、職業(yè)中毒、振動(dòng)病等職業(yè)病。做好職業(yè)病防治工作，是保障煤礦職工生命健康權(quán)益、促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的法定責(zé)任。本指南依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《煤礦安全規(guī)程》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合煤礦生產(chǎn)實(shí)際，梳理了從前期預(yù)防到后期管理的全流程操作規(guī)范，旨在為煤礦企業(yè)提供可落地的職業(yè)病防治指引。一、前期預(yù)防：職業(yè)病危害識(shí)別與評(píng)價(jià)1.1職業(yè)病危害因素識(shí)別操作流程：1.梳理煤礦生產(chǎn)工藝（如掘進(jìn)、采煤、運(yùn)輸、通風(fēng)），識(shí)別各環(huán)節(jié)產(chǎn)生的危害因素：粉塵：煤塵（采煤、轉(zhuǎn)載環(huán)節(jié)）、巖塵（掘進(jìn)、爆破環(huán)節(jié)）；噪聲：掘進(jìn)機(jī)、采煤機(jī)、風(fēng)機(jī)等設(shè)備運(yùn)行產(chǎn)生的機(jī)械噪聲；有害氣體：瓦斯（煤層釋放）、一氧化碳（爆破、火災(zāi)）、硫化氫（硫化礦物分解）；振動(dòng)：鉆機(jī)、破碎機(jī)、運(yùn)輸機(jī)等設(shè)備產(chǎn)生的機(jī)械振動(dòng)；高溫：井下深部作業(yè)環(huán)境（地?zé)?、設(shè)備散熱）。2.采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、資料分析（如地質(zhì)報(bào)告、設(shè)備說(shuō)明書(shū)）、檢測(cè)檢驗(yàn)（如粉塵濃度、噪聲強(qiáng)度）等方法，確定危害因素的分布范圍、暴露人群及強(qiáng)度。注意事項(xiàng)：識(shí)別結(jié)果需形成《職業(yè)病危害因素清單》，涵蓋危害因素名稱(chēng)、來(lái)源、崗位、暴露人數(shù)等內(nèi)容，作為后續(xù)防治工作的基礎(chǔ)。1.2職業(yè)病危害評(píng)價(jià)操作流程：1.評(píng)價(jià)時(shí)機(jī)：建設(shè)項(xiàng)目前期（可行性研究階段）；生產(chǎn)過(guò)程中每3-5年定期評(píng)價(jià)；工藝變更、設(shè)備更新或新增崗位后補(bǔ)充評(píng)價(jià)。2.評(píng)價(jià)內(nèi)容：危害因素濃度/強(qiáng)度是否符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（如《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》GBZ2.____）；現(xiàn)有防護(hù)設(shè)施（如通風(fēng)、噴霧）的有效性；員工暴露水平及健康狀況。3.評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用：針對(duì)超標(biāo)環(huán)節(jié)制定整改方案（如增加通風(fēng)量、更換高效防塵口罩）；為建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”設(shè)計(jì)提供依據(jù)；報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)備案。二、建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”管理定義：煤礦建設(shè)項(xiàng)目（如新建礦井、改擴(kuò)建工程）的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用（簡(jiǎn)稱(chēng)“三同時(shí)”）。2.1設(shè)計(jì)階段操作流程：1.委托有資質(zhì)的設(shè)計(jì)單位編制《職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專(zhuān)篇》，內(nèi)容包括：項(xiàng)目概況及職業(yè)病危害分析；防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)（如通風(fēng)系統(tǒng)、防塵噴霧、隔音罩）；應(yīng)急救援設(shè)施設(shè)計(jì)；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃。2.將《設(shè)計(jì)專(zhuān)篇》報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)審查，審查通過(guò)后出具《職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查意見(jiàn)書(shū)》。3.設(shè)計(jì)單位必須嚴(yán)格按照審查意見(jiàn)修改設(shè)計(jì)，不得擅自變更防護(hù)設(shè)施的類(lèi)型或參數(shù)。2.2施工階段操作流程：1.施工單位必須按照《設(shè)計(jì)專(zhuān)篇》及審查意見(jiàn)施工，不得減少或修改防護(hù)設(shè)施的數(shù)量、規(guī)格。2.監(jiān)理單位需全程監(jiān)督施工質(zhì)量，重點(diǎn)檢查防護(hù)設(shè)施（如通風(fēng)管道、噴霧裝置）的安裝是否符合設(shè)計(jì)要求。3.用人單位應(yīng)定期檢查施工進(jìn)度，及時(shí)解決施工中出現(xiàn)的問(wèn)題（如防護(hù)設(shè)施與主體工程沖突）。2.3驗(yàn)收階段操作流程：1.建設(shè)項(xiàng)目竣工后，用人單位委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，出具《職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告》。2.組織驗(yàn)收組（由衛(wèi)生健康行政部門(mén)、專(zhuān)家、設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位組成）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，重點(diǎn)檢查：防護(hù)設(shè)施是否按設(shè)計(jì)安裝完畢；危害因素濃度/強(qiáng)度是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)急救援設(shè)施是否齊全有效。3.驗(yàn)收合格后，用人單位向衛(wèi)生健康行政部門(mén)提交《職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收備案表》，備案后方可投入生產(chǎn)。三、作業(yè)過(guò)程控制：主要危害因素防治流程3.1粉塵防治操作流程目標(biāo)：將作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵濃度控制在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以下（如煤塵最高容許濃度為4mg/m3，巖塵為2mg/m3）。3.1.1通風(fēng)除塵操作要求：1.井下必須建立完善的通風(fēng)系統(tǒng)，采用機(jī)械通風(fēng)，不得使用自然通風(fēng)。2.通風(fēng)量需滿足《煤礦安全規(guī)程》要求（如掘進(jìn)工作面風(fēng)量不小于150m3/min），確保粉塵被有效稀釋并排出。3.通風(fēng)管道要定期檢查，保持通暢，不得堵塞或漏風(fēng)。注意事項(xiàng)：通風(fēng)系統(tǒng)需與采掘工作面同步推進(jìn)，不得滯后。3.1.2濕式作業(yè)操作要求：1.掘進(jìn)工作面必須使用濕式鉆機(jī)打眼，不得使用干式鉆機(jī)；打眼時(shí)要開(kāi)啟噴霧裝置，用水量不小于5L/min。2.放炮前，對(duì)工作面20m范圍內(nèi)的巷道進(jìn)行灑水；放炮后，立即開(kāi)啟噴霧裝置，降塵時(shí)間不少于30分鐘。3.轉(zhuǎn)載點(diǎn)（如皮帶運(yùn)輸機(jī)、溜煤眼）必須安裝噴霧裝置，物料轉(zhuǎn)載時(shí)開(kāi)啟噴霧，防止粉塵飛揚(yáng)。注意事項(xiàng)：濕式作業(yè)用水需過(guò)濾，避免堵塞噴霧裝置。3.1.3個(gè)體防護(hù)操作要求：1.為粉塵作業(yè)崗位員工提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩（如KN95或更高級(jí)別），口罩需標(biāo)注“LA”認(rèn)證標(biāo)志。2.指導(dǎo)員工正確佩戴口罩：將口罩罩住口鼻，調(diào)整鼻夾至貼合鼻梁，用手捂住口罩深呼吸，確認(rèn)無(wú)漏氣。3.口罩需定期更換（如每班更換一次，或當(dāng)呼吸阻力增大、口罩破損時(shí)立即更換）。注意事項(xiàng)：不得使用紗布口罩等不符合要求的防護(hù)用品。3.1.4清潔生產(chǎn)操作要求：1.定期清理井下積塵（如巷道壁、支架、設(shè)備表面的積塵），采用水沖洗或真空吸塵器，不得使用干式清掃。2.采煤工作面回風(fēng)順槽、掘進(jìn)工作面回風(fēng)巷等地點(diǎn)，每周至少?zèng)_洗一次；主要運(yùn)輸巷道每月至少?zèng)_洗一次。3.清理出的積塵需裝入密封容器，運(yùn)至地面指定地點(diǎn)處理，不得隨意堆放。注意事項(xiàng)：清理積塵時(shí)，需開(kāi)啟通風(fēng)系統(tǒng)，防止粉塵飛揚(yáng)。3.2噪聲防治操作流程目標(biāo)：將作業(yè)場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度控制在85dB(A)以下（8小時(shí)等效聲級(jí)）。3.2.1工程控制操作要求：1.對(duì)高噪聲設(shè)備（如掘進(jìn)機(jī)、采煤機(jī)、風(fēng)機(jī)）安裝隔音罩或隔音屏障，減少噪聲傳播。2.在設(shè)備與基礎(chǔ)之間安裝減震器（如橡膠減震墊），降低振動(dòng)產(chǎn)生的噪聲。3.作業(yè)場(chǎng)所的墻壁、頂棚采用吸聲材料（如礦棉板、隔音棉），減少噪聲反射。注意事項(xiàng)：隔音罩需留有散熱孔，避免設(shè)備過(guò)熱。3.2.2個(gè)體防護(hù)操作要求：1.為噪聲作業(yè)崗位員工提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防噪聲耳塞或耳罩（如SNR≥25dB）。2.指導(dǎo)員工正確佩戴：耳塞需塞入耳道深處，耳罩需調(diào)整至貼合頭部，無(wú)間隙。3.耳塞需定期更換（如每周更換一次，或當(dāng)耳塞變形、臟污時(shí)更換）。注意事項(xiàng)：不得佩戴耳機(jī)等物品代替防噪聲防護(hù)用品。3.2.3作業(yè)時(shí)間管理操作要求：1.對(duì)噪聲強(qiáng)度超過(guò)85dB(A)的崗位，實(shí)行輪班制，縮短員工暴露時(shí)間（如每天作業(yè)時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)，每工作2小時(shí)休息10分鐘）。2.采用自動(dòng)化、遠(yuǎn)程控制技術(shù)（如遠(yuǎn)程操作采煤機(jī)），減少員工在高噪聲環(huán)境中的停留時(shí)間。3.3有害氣體防治操作流程目標(biāo)：將作業(yè)場(chǎng)所有害氣體濃度控制在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以下（如瓦斯最高容許濃度為1%，一氧化碳為24ppm）。3.3.1檢測(cè)監(jiān)控操作要求：1.井下必須安裝瓦斯、一氧化碳等有害氣體傳感器，傳感器的安裝位置需符合《煤礦安全規(guī)程》要求（如掘進(jìn)工作面距迎頭5m以?xún)?nèi)，采煤工作面距煤壁10m以?xún)?nèi)）。2.傳感器的報(bào)警值需設(shè)置正確（如瓦斯報(bào)警值為1%，一氧化碳為24ppm），并定期校準(zhǔn)（每季度至少一次）。3.監(jiān)控系統(tǒng)需24小時(shí)運(yùn)行，當(dāng)氣體濃度超過(guò)報(bào)警值時(shí)，立即發(fā)出聲光報(bào)警，并自動(dòng)切斷作業(yè)區(qū)域的電源。注意事項(xiàng)：傳感器需定期清理，防止灰塵覆蓋影響檢測(cè)精度。3.3.2通風(fēng)排放操作要求：1.當(dāng)有害氣體濃度超過(guò)報(bào)警值時(shí)，立即啟動(dòng)通風(fēng)系統(tǒng)，加大風(fēng)量（如掘進(jìn)工作面風(fēng)量增加至200m3/min），將有害氣體排出。2.瓦斯積聚區(qū)域（如盲巷、采空區(qū)）必須封閉，設(shè)置警示標(biāo)志，禁止人員進(jìn)入。注意事項(xiàng)：通風(fēng)排放時(shí)，需確保風(fēng)流方向正確，避免有害氣體擴(kuò)散至其他區(qū)域。3.3.3個(gè)體防護(hù)操作要求：1.在處理有害氣體泄漏（如瓦斯突出、一氧化碳泄漏）時(shí)，員工必須佩戴隔絕式防毒面具（如正壓式空氣呼吸器），不得使用過(guò)濾式防毒面具。2.防毒面具需定期檢查（如每周檢查一次），確保氣瓶壓力充足（不低于25MPa）、面罩密封良好。注意事項(xiàng)：隔絕式防毒面具的使用時(shí)間不得超過(guò)氣瓶容量限制（如40分鐘）。3.4振動(dòng)防治操作流程目標(biāo)：減少振動(dòng)對(duì)員工手部、腰部的傷害（如振動(dòng)?。?。3.4.1設(shè)備減震操作要求：1.對(duì)鉆機(jī)、破碎機(jī)等振動(dòng)設(shè)備，在基礎(chǔ)與地面之間安裝減震底座（如橡膠減震墊、彈簧減震器）。2.設(shè)備與管道之間采用柔性接頭（如橡膠軟管）連接，減少振動(dòng)傳遞。3.4.2個(gè)體防護(hù)操作要求：為振動(dòng)作業(yè)崗位員工提供防振動(dòng)手套（如帶橡膠墊的手套），減少振動(dòng)對(duì)皮膚、肌肉的刺激。四、健康監(jiān)護(hù)：職業(yè)健康檢查與檔案管理4.1崗前職業(yè)健康檢查操作流程：1.員工入職前，用人單位組織其到有資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。2.檢查項(xiàng)目根據(jù)作業(yè)崗位危害因素確定（如粉塵作業(yè)崗位需檢查胸片、肺功能；噪聲作業(yè)崗位需檢查聽(tīng)力測(cè)試）。3.若檢查發(fā)現(xiàn)員工有職業(yè)禁忌證（如哮喘患者不宜從事粉塵作業(yè)、耳疾患者不宜從事噪聲作業(yè)），用人單位不得安排其從事相關(guān)作業(yè)。4.檢查結(jié)果需告知員工，并存入職業(yè)健康檔案。4.2崗中定期職業(yè)健康檢查操作流程：1.根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188），確定檢查周期：粉塵作業(yè)崗位：每1-2年檢查一次；噪聲作業(yè)崗位：每1年檢查一次；有害氣體作業(yè)崗位：每1-2年檢查一次。2.檢查項(xiàng)目包括：粉塵作業(yè)：胸片、肺功能、血常規(guī)；噪聲作業(yè)：聽(tīng)力測(cè)試、耳部檢查；有害氣體：血常規(guī)、肝功能、心電圖。3.若檢查發(fā)現(xiàn)員工有疑似職業(yè)?。ㄈ缧仄@示肺紋理增粗），用人單位需立即安排其到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，并暫停其從事接觸危害因素的作業(yè)。4.檢查結(jié)果需書(shū)面告知員工，并存入職業(yè)健康檔案。4.3離崗時(shí)職業(yè)健康檢查操作流程：1.員工離開(kāi)粉塵、噪聲、有害氣體等作業(yè)崗位時(shí)，用人單位必須組織其進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查。2.檢查項(xiàng)目與崗中檢查一致，重點(diǎn)關(guān)注是否有職業(yè)病跡象（如塵肺病、噪聲聾）。3.檢查結(jié)果需告知員工，若發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，用人單位需按照國(guó)家規(guī)定給予相應(yīng)待遇。4.離崗檢查檔案需保存至員工離職后30年。4.4職業(yè)健康檔案管理操作要求：1.用人單位需為每個(gè)員工建立職業(yè)健康檔案，內(nèi)容包括：?jiǎn)T工基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號(hào)）；職業(yè)史（從事的作業(yè)崗位、接觸的危害因素、作業(yè)時(shí)間）；崗前、崗中、離崗職業(yè)健康檢查結(jié)果；職業(yè)病診斷、治療記錄；防護(hù)用品使用記錄（如防塵口罩更換時(shí)間）。2.職業(yè)健康檔案需專(zhuān)人管理，保存至員工離職后30年。3.員工有權(quán)查閱、復(fù)制自己的職業(yè)健康檔案，用人單位不得拒絕。五、應(yīng)急處置：急性職業(yè)病危害事件處理5.1應(yīng)急準(zhǔn)備操作要求：1.用人單位需制定《急性職業(yè)病危害事件應(yīng)急預(yù)案》（如一氧化碳中毒應(yīng)急預(yù)案、瓦斯爆炸應(yīng)急預(yù)案），內(nèi)容包括：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（如總指揮、現(xiàn)場(chǎng)救援組、醫(yī)療救治組）；應(yīng)急處置流程（如報(bào)警、撤離、救援）；應(yīng)急救援裝備清單（如急救箱、防毒面具、通風(fēng)設(shè)備、救護(hù)車(chē)）。2.定期組織應(yīng)急演練（每年至少一次），提高員工的應(yīng)急處置能力。3.應(yīng)急救援裝備需定期檢查（如每月檢查一次），確保處于正常狀態(tài)（如防毒面具的氣瓶壓力充足、急救箱的藥品未過(guò)期）。5.2現(xiàn)場(chǎng)處置操作流程（以一氧化碳中毒為例）：1.報(bào)警：發(fā)現(xiàn)有人中毒時(shí)，立即撥打120急救電話，并向礦調(diào)度室報(bào)告。2.撤離：立即將中毒者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方（如井口附近），遠(yuǎn)離中毒區(qū)域；轉(zhuǎn)移時(shí)需佩戴防毒面具，避免二次中毒。3.急救：解開(kāi)中毒者的衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢；若中毒者呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸（每分鐘12-16次）；若中毒者心跳停止，立即進(jìn)行胸外心臟按壓（每分鐘____次）。4.控制污染源：關(guān)閉中毒區(qū)域的電源，啟動(dòng)通風(fēng)系統(tǒng)，加大風(fēng)量，排出有害氣體；設(shè)置警示標(biāo)志，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。5.3醫(yī)療救治操作要求：1.將中毒者送往有職業(yè)病診療資質(zhì)的醫(yī)院（如當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病防治院）進(jìn)行治療。2.向醫(yī)生提供中毒者的職業(yè)史（如接觸一氧化碳的時(shí)間、濃度）、現(xiàn)場(chǎng)情況（如通風(fēng)狀況），以便醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療。3.跟蹤中毒者的治療情況，及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。六、后期管理：職業(yè)病診斷與患者保障6.1職業(yè)病診斷流程操作要求：1.員工懷疑自己患有職業(yè)病時(shí)，可向用人單位提出診斷申請(qǐng)，或自行向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。2.用人單位需如實(shí)提供以下資料：?jiǎn)T工的職業(yè)史、接觸危害因素的情況；作業(yè)場(chǎng)所危害因素檢測(cè)報(bào)告；職業(yè)健康檢查結(jié)果；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料。3.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)（需經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)）組織3名以上專(zhuān)家進(jìn)行診斷，診斷依據(jù)包括：患者的臨床表現(xiàn)（如咳嗽、氣喘、聽(tīng)力下降）；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如胸片顯示塵肺結(jié)節(jié)、聽(tīng)力測(cè)試顯示高頻聽(tīng)力下降）；職業(yè)史及接觸危害因素的證據(jù)。4.診斷機(jī)構(gòu)出具《職業(yè)病診斷證明書(shū)》，并告知員工和用人單位。6.2職業(yè)病鑒定流程操作要求：1.員工或用人單位對(duì)職業(yè)病診斷結(jié)果有異議的，可在收到診斷書(shū)之日起30日內(nèi)，向市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)申請(qǐng)鑒定。2.市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織鑒定委員會(huì)（由5名以上專(zhuān)家組成）進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)果為最終結(jié)論。3.鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)（若鑒定結(jié)論改變?cè)\斷結(jié)果，費(fèi)用由用人單位承擔(dān)）。6.3職業(yè)病患者待遇保障操作要求：1.用人單位需按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，為職業(yè)病患者申請(qǐng)工傷認(rèn)定，享受工傷保險(xiǎn)待遇（如醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金）。2.職業(yè)病患者的治療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付（若用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位承擔(dān)）。3.用人單位不得解除或終止與職業(yè)病患者的勞動(dòng)合同，需安排其從事適合的工作（如調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，從事后勤工作）。4.職業(yè)病患者的家屬可享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等待遇（若患者死亡）。七、用人單位責(zé)任與員工權(quán)利7.1用人單位的主要責(zé)任1.建立職業(yè)病防治責(zé)任制，制定職業(yè)病防治規(guī)章制度和操作規(guī)程（如粉塵防治制度、噪聲防治制度）。2.定期檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所的危害因素，公示檢測(cè)結(jié)果（如在井口或車(chē)間張貼檢測(cè)報(bào)告）。3.為員工提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，指導(dǎo)員工正確使用。4.對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)病防治知識(shí)培訓(xùn)（如每年至少一次），內(nèi)容包括危害因素的種類(lèi)、防護(hù)措施、應(yīng)急處理方法。5.告知員工作業(yè)場(chǎng)所的危害因素、防護(hù)措施、應(yīng)急處理方法（如在作業(yè)崗位設(shè)置警示標(biāo)志）。6.組織職業(yè)健康檢查，建立健康檔案，及