骨科實(shí)習(xí)護(hù)士出科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。2.最容易引起骨折不連接的移位是（）A.成角移位B.側(cè)方移位C.分離移位D.旋轉(zhuǎn)移位答案：C。分離移位會(huì)使骨折斷端間的距離增大，難以形成骨痂連接，最易引起骨折不連接。3.石膏固定患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.石膏未干前用手指扶托，以防大面積壓痕B.適當(dāng)抬高患肢，減輕腫脹C.觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)D.石膏內(nèi)肢體出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生答案：A。石膏未干前應(yīng)用手掌托扶，而不是手指，以免壓出凹陷影響石膏固定效果。4.下列哪項(xiàng)不是牽引的并發(fā)癥（）A.足下垂B.墜積性肺炎C.關(guān)節(jié)僵硬D.血栓性靜脈炎答案：C。關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期的并發(fā)癥，而足下垂、墜積性肺炎、血栓性靜脈炎是牽引的并發(fā)癥。5.關(guān)于骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的是（）A.骨折都應(yīng)手法復(fù)位后再臨時(shí)固定B.對(duì)骨端外露者應(yīng)先復(fù)位后固定，以免繼續(xù)感染C.只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當(dāng)搬運(yùn)D.一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定答案：D。骨折現(xiàn)場(chǎng)急救一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定，避免過多搬動(dòng)造成二次損傷，不要隨意手法復(fù)位，對(duì)骨端外露者也不可隨意復(fù)位。6.骨牽引患者為防止針孔感染，護(hù)理上應(yīng)注意（）A.除去針孔血痂B.全身應(yīng)用抗生素C.移動(dòng)鋼針調(diào)正位置D.定期更換牽引鋼針答案：A。骨牽引時(shí)應(yīng)保持針孔處清潔，除去針孔血痂，防止細(xì)菌滋生，但不能隨意移動(dòng)鋼針或定期更換牽引鋼針，全身應(yīng)用抗生素不是防止針孔感染的主要措施。7.截癱患者足部用支架的目的是（）A.防止畸形B.預(yù)防肌萎縮C.防止關(guān)節(jié)僵直D.患者舒適答案：A。截癱患者足部用支架主要是防止足下垂等畸形的發(fā)生。8.骨折和關(guān)節(jié)損傷中最常見的并發(fā)癥是（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.急性骨萎縮C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死答案：A。關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷中最常見的并發(fā)癥，多因長(zhǎng)期固定、缺乏功能鍛煉所致。9.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后平臥24小時(shí)，禁翻身B.持續(xù)臥床3天C.采取3人搬運(yùn)法搬運(yùn)患者D.保持引流管通暢答案：B。腰椎間盤突出癥患者術(shù)后應(yīng)持續(xù)臥床13周，而不是3天。10.化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染（）A.骨髓B.骨皮質(zhì)和骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨、骨膜和骨髓答案：D?；撔怨撬柩资枪恰⒐悄ず凸撬璧幕撔愿腥?。11.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛，疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。12.斷肢再植術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不正確（）A.注意有無休克及腎功能衰竭發(fā)生B.使用擴(kuò)血管及疏通微循環(huán)藥物C.患肢抬高超過心臟平面15cmD.避免寒冷，以防血管痙攣答案：C。斷肢再植術(shù)后患肢應(yīng)抬高略高于心臟平面，一般1020cm，而不是15cm。13.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（）A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮質(zhì)答案：A。急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在干骺端，因該處血流緩慢，細(xì)菌易停留。14.脊柱骨折患者急救運(yùn)送方法，下列正確的是（）A.用軟擔(dān)架搬運(yùn)B.三人平托放于硬板搬運(yùn)C.二人抱持搬運(yùn)D.一人抱持搬運(yùn)答案：B。脊柱骨折患者急救運(yùn)送應(yīng)采用三人平托法將患者放于硬板上搬運(yùn)，避免脊柱扭曲。15.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞C.關(guān)節(jié)僵硬D.血管、神經(jīng)損傷答案：C。關(guān)節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥，休克、脂肪栓塞、血管和神經(jīng)損傷屬于早期并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.減輕疼痛E.預(yù)防感染答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。2.牽引的目的包括（）A.骨折、脫位的復(fù)位和固定B.矯形治療C.緩解肌肉痙攣D.肢體制動(dòng)，減輕疼痛E.預(yù)防畸形和病理性骨折答案：ABCDE。牽引具有復(fù)位和固定骨折、脫位，矯形治療，緩解肌肉痙攣，肢體制動(dòng)減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折等目的。3.石膏固定患者常見的并發(fā)癥有（）A.骨筋膜室綜合征B.壓瘡C.化膿性皮炎D.石膏綜合征E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCDE。石膏固定患者可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征、壓瘡、化膿性皮炎、石膏綜合征、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。4.腰椎間盤突出癥患者常見的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.間歇性跛行D.腰部活動(dòng)受限E.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性答案：ABCDE。腰椎間盤突出癥患者常有腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性等表現(xiàn)。5.骨科患者功能鍛煉的原則包括（）A.循序漸進(jìn)B.主動(dòng)鍛煉為主C.被動(dòng)鍛煉為輔D.早期、長(zhǎng)期、全面E.因人而異答案：ABCDE。骨科患者功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、主動(dòng)鍛煉為主、被動(dòng)鍛煉為輔、早期開始、長(zhǎng)期堅(jiān)持、全面鍛煉以及因人而異的原則。三、填空題（每題2分，共10分）1.骨折愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。2.牽引分為皮牽引和骨牽引兩種類型。3.關(guān)節(jié)脫位按脫位程度可分為全脫位和半脫位。4.急性血源性骨髓炎的治療原則是早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素、局部減壓和引流、全身支持療法。5.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于腰45和腰5骶1間隙。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨折患者的急救處理措施。答：骨折患者的急救處理措施如下：搶救生命：首先檢查患者全身情況，如有無休克、昏迷等危及生命的情況，及時(shí)進(jìn)行搶救。傷口處理：用清潔的布類包扎傷口，避免進(jìn)一步污染。如有大血管出血，可用止血帶止血，并記錄止血時(shí)間。妥善固定：就地取材，如木板、樹枝等，將骨折肢體固定，以減輕疼痛，避免骨折斷端移動(dòng)造成二次損傷。固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有治療條件的醫(yī)院，搬運(yùn)過程中要注意保持患者的平穩(wěn)，避免顛簸。2.簡(jiǎn)述石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：石膏干固前的護(hù)理：避免石膏變形：搬運(yùn)時(shí)用手掌托扶，不可用手指捏壓，以免在石膏上形成凹陷壓迫皮膚。促進(jìn)石膏干固：可適當(dāng)提高室溫，或用烤燈照射，但要注意防止?fàn)C傷。石膏干固后的護(hù)理：觀察肢體血液循環(huán)：包括皮膚顏色、溫度、感覺、腫脹程度等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。觀察石膏固定的效果：有無松動(dòng)、變形等情況。預(yù)防壓瘡：保持石膏邊緣光滑、整潔，定時(shí)為患者翻身，按摩骨隆突處。功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏固定部位的肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，以及未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。生活護(hù)理：協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理，如飲食、洗漱、排便等。石膏內(nèi)有疼痛時(shí)，不可隨意使用止痛藥，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生檢查。3.簡(jiǎn)述截癱患者的護(hù)理措施。答：截癱患者的護(hù)理措施如下：生活護(hù)理：提供舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)清潔、安靜、空氣流通。協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、穿衣等日常生活活動(dòng)。皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，防止壓瘡的發(fā)生。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換被污染的床單、衣物。按摩骨隆突處，促進(jìn)血液循環(huán)。泌尿系統(tǒng)護(hù)理：留置導(dǎo)尿的患者，要保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋。鼓勵(lì)患者多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石的形成。進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如間歇性?shī)A閉導(dǎo)尿管。呼吸系統(tǒng)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽咳痰，以預(yù)防墜積性肺炎。定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。消化系統(tǒng)護(hù)理：給予高纖維、易消化的飲食，防止便秘。如患者出現(xiàn)便秘，可給予緩瀉劑或灌腸。功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)和肌肉的按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。病情允許時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，如坐起、站立、行走等。心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。五、病例分析題（15分）患者，男性，35歲，因高處墜落致腰部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：腰部壓痛明顯，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)正常，大小便失禁。X線檢查提示腰1椎體壓縮性骨折。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有：疼痛：與腰部骨折有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙：與腰部骨折、疼痛有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。自理能力缺陷：與腰部骨折、活動(dòng)受限有關(guān)。排尿、排便異常：與脊髓損傷導(dǎo)致大小便失禁有關(guān)。2.針對(duì)這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：疼痛的護(hù)理：評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位等。協(xié)助患者采取舒適的體位，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，以減輕疼痛。軀體活動(dòng)障礙的護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行翻身、床上移動(dòng)等活動(dòng)，防止脊柱扭曲。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)和肌肉的按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。根據(jù)患者的病情，逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行床上坐起、站立等活動(dòng)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)的護(hù)理：定時(shí)為患者翻身，每2小時(shí)一次，保持皮膚清潔干燥。按摩骨隆突處，促進(jìn)血液循環(huán)。保持床單平整、干燥、無碎屑。