2025年護理核心制度(麻醉科)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.麻醉科護士在實施麻醉前安全核查時，需與手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同確認的“患者身份三核對”不包括以下哪項？A.姓名+住院號B.年齡+性別C.手術部位+手術方式D.過敏史+既往史答案：D（解析：患者身份三核對通常指姓名、住院號、手術部位/方式，過敏史屬于麻醉前評估內容，非身份核查核心項。）2.麻醉藥品“五專管理”中，“專用賬冊”的登記要求不包括？A.每日清點并記錄消耗數(shù)量B.空安瓿與使用數(shù)量一致C.雙人簽字確認D.僅記錄剩余藥品數(shù)量答案：D（解析：專用賬冊需記錄領取、使用、剩余數(shù)量及空安瓿回收情況，需雙人核對簽字，僅記錄剩余數(shù)量不符合規(guī)范。）3.麻醉中持續(xù)監(jiān)測的“生命體征五要素”是指？A.心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度、體溫B.心率、血壓、中心靜脈壓、血氧飽和度、體溫C.心率、血壓、呼氣末二氧化碳、血氧飽和度、體溫D.心率、血壓、呼吸頻率、呼氣末二氧化碳、血氧飽和度答案：C（解析：現(xiàn)代麻醉監(jiān)測要求持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼氣末二氧化碳（PetCO?）、血氧飽和度（SpO?）及體溫，呼吸頻率可通過PetCO?波形間接反映，中心靜脈壓非常規(guī)必測項。）4.麻醉復蘇室（PACU）患者轉出的核心標準是？A.Aldrete評分≥9分，意識清醒，生命體征平穩(wěn)B.Aldrete評分≥8分，疼痛評分≤3分，無出血C.Aldrete評分≥10分，自主呼吸恢復，無惡心嘔吐D.Aldrete評分≥7分，氧飽和度≥95%，血壓正常答案：A（解析：Aldrete評分≥9分是PACU轉出的國際通用標準，需同時滿足意識清醒（可喚醒）、生命體征平穩(wěn)（血壓、心率在基礎值±20%內）、呼吸循環(huán)穩(wěn)定。）5.麻醉科急救車“三查七對”中的“三查”是指？A.查數(shù)量、查質量、查有效期B.查名稱、查劑量、查濃度C.查患者、查藥品、查器械D.查備用狀態(tài)、查完整性、查標識答案：A（解析：急救車管理的“三查”指使用前查數(shù)量是否齊全、查藥品/器械質量是否合格（無破損、無變質）、查有效期是否在使用范圍內；“七對”指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。）6.麻醉前訪視中，護士需重點評估的“氣道風險因素”不包括？A.Mallampati分級≥Ⅲ級B.下頜前伸受限（<3cm）C.體重指數(shù)（BMI）<20D.頸部活動度<30°答案：C（解析：BMI<20提示低體重，通常不增加氣道管理難度；高BMI（>28）、MallampatiⅢ-Ⅳ級、下頜前伸受限（<3cm）、頸部活動度差（<30°）均為氣道困難的高危因素。）7.麻醉中發(fā)生局麻藥毒性反應（LAST）時，首要處理措施是？A.靜脈注射脂肪乳劑（20%）B.立即停止局麻藥注射C.給予苯二氮?類藥物（如地西泮）D.實施心肺復蘇（CPR）答案：B（解析：LAST的處理原則為“停止藥物注射→維持氣道與氧合→控制驚厥→使用脂肪乳劑”，首要步驟是終止局麻藥繼續(xù)進入體內。）8.麻醉科藥品“紅黃綠”三色標識管理中，紅色標簽代表？A.高警示藥品（如肌松藥、抗凝藥）B.普通藥品（如生理鹽水、葡萄糖）C.急救藥品（如腎上腺素、阿托品）D.麻醉藥品（如芬太尼、瑞芬太尼）答案：A（解析：紅色標簽為高風險藥品（如肌松藥、抗凝藥、高濃度電解質），需重點核對；黃色為急救藥品，綠色為普通藥品，麻醉藥品需專柜加鎖單獨管理。）9.麻醉術后患者轉入普通病房時，護士需交接的“五清楚”不包括？A.麻醉方式及用藥清楚B.術中出血量及補液量清楚C.患者家屬聯(lián)系方式清楚D.術后鎮(zhèn)痛方案及效果清楚答案：C（解析：交接內容需涵蓋麻醉信息（方式、用藥）、術中情況（出血、補液、特殊事件）、術后狀態(tài)（意識、生命體征、鎮(zhèn)痛效果）及注意事項（如體位、引流管），家屬聯(lián)系方式非核心交接項。）10.麻醉科設備“五定管理”是指？A.定數(shù)量、定位置、定專人、定檢查、定消毒B.定型號、定時間、定科室、定標識、定維護C.定人員、定流程、定標準、定記錄、定考核D.定名稱、定規(guī)格、定數(shù)量、定位置、定責任答案：A（解析：設備管理的“五定”為定數(shù)量（基數(shù)）、定位置（固定存放）、定專人（管理責任人）、定檢查（每日/周檢查）、定消毒（使用后規(guī)范消毒）。）11.麻醉中發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度（SpO?）突然下降至85%，首先應排查的原因是？A.麻醉過深導致呼吸抑制B.氣管導管移位或堵塞C.容量不足導致循環(huán)衰竭D.過敏反應引起喉頭水腫答案：B（解析：SpO?驟降最常見原因為氣道問題，如氣管導管脫出、打折或痰液堵塞，需立即檢查氣道通暢性。）12.麻醉科“雙人核對制度”適用于以下哪項操作？A.抽取普通生理鹽水B.配置麻醉誘導藥（如丙泊酚+羅庫溴銨）C.調整麻醉機參數(shù)（如潮氣量）D.記錄麻醉記錄單答案：B（解析：高風險操作（如藥品配置、血制品使用、關鍵參數(shù)設置）需雙人核對，普通生理鹽水抽取因風險較低可不雙人核對。）13.麻醉復蘇期患者出現(xiàn)“蘇醒延遲”（術后2小時未清醒），首先應考慮的原因是？A.術中低血壓導致腦缺血B.麻醉藥物蓄積（如長效阿片類）C.電解質紊亂（如低鈉血癥）D.術中缺氧導致腦損傷答案：B（解析：蘇醒延遲最常見原因為麻醉藥物代謝緩慢（尤其老年、肝腎功能不全患者使用長效藥物），需結合用藥史分析。）14.麻醉科“不良事件上報”的時限要求是？A.發(fā)生后立即口頭報告，24小時內完成書面報告B.發(fā)生后2小時內口頭報告，48小時內完成書面報告C.發(fā)生后6小時內口頭報告，72小時內完成書面報告D.發(fā)生后12小時內口頭報告，3天內完成書面報告答案：A（解析：根據(jù)《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，麻醉相關不良事件需立即口頭報告上級醫(yī)師及護士長，24小時內通過醫(yī)院系統(tǒng)提交書面報告。）15.麻醉前患者禁食禁飲的標準是？A.固體食物≥6小時，清流質≥2小時，母乳≥4小時B.固體食物≥8小時，清流質≥4小時，母乳≥6小時C.固體食物≥4小時，清流質≥2小時，母乳≥3小時D.固體食物≥6小時，清流質≥3小時，母乳≥4小時答案：A（解析：ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）指南推薦：固體食物（包括母乳）≥6小時，清流質（水、果汁無渣）≥2小時，配方奶≥4小時。）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選不得分）1.麻醉科“患者安全核查制度”的實施時機包括？A.麻醉開始前（切皮前）B.手術結束后（患者離開手術室前）C.麻醉誘導前（患者進入手術室后）D.特殊操作前（如中心靜脈穿刺）答案：ABCD（解析：安全核查需貫穿麻醉全流程，包括患者入手術室后、麻醉誘導前、切皮前、特殊操作前及患者離開手術室前。）2.麻醉藥品“五專管理”的具體內容包括？A.專人負責B.專柜加鎖C.專用處方D.專冊登記E.專用冰箱答案：ABCD（解析：“五?！睘閷Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，專用冰箱非必須（部分醫(yī)院用專柜替代）。）3.麻醉中需持續(xù)監(jiān)測的“核心指標”包括？A.心電圖（ECG）B.有創(chuàng)動脈血壓（IBP）C.呼氣末二氧化碳（PetCO?）D.體溫（T）E.腦電雙頻指數(shù)（BIS）答案：ACD（解析：ECG、PetCO?、SpO?、無創(chuàng)血壓（NIBP）、體溫為麻醉中必測指標；IBP、BIS為特殊手術（如大血管手術）或需要時的額外監(jiān)測。）4.麻醉復蘇室（PACU）護士的核心職責包括？A.監(jiān)測生命體征，記錄復蘇過程B.處理術后并發(fā)癥（如惡心嘔吐、疼痛）C.評估患者轉出標準，與病房交接D.參與麻醉藥品的剩余量清點E.指導患者術后早期活動答案：ABC（解析：PACU護士主要負責復蘇期監(jiān)測、并發(fā)癥處理及轉出評估；麻醉藥品清點由手術室護士完成；術后活動指導由病房護士負責。）5.麻醉科“急救物品管理”的要求包括？A.定位放置，標識清晰B.每周徹底清點一次，每日檢查備用狀態(tài)C.急救藥品與普通藥品分開放置D.過期藥品及時登記并上報處理E.所有急救器械均需處于“應急啟動”狀態(tài)答案：ACDE（解析：急救物品需每日清點（非每周），確保數(shù)量、質量、有效期達標；其余選項均符合規(guī)范。）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.麻醉前訪視中，護士只需核對患者基本信息，無需評估合并癥（如高血壓、糖尿?。＃ǎ┐鸢福骸粒ń馕觯郝樽砬霸L視需全面評估患者病史、合并癥、用藥史及麻醉風險，合并癥直接影響麻醉方案選擇。）2.麻醉中使用的肌松藥（如羅庫溴銨）屬于高警示藥品，需雙人核對后使用。（）答案：√（解析：肌松藥因作用風險高（可導致呼吸抑制），需嚴格執(zhí)行雙人核對。）3.麻醉復蘇期患者出現(xiàn)躁動時，應立即使用約束帶固定，無需評估原因。（）答案：×（解析：躁動可能由疼痛、缺氧、膀胱充盈等引起，需先排查原因（如檢查SpO?、詢問疼痛程度），再采取約束或藥物干預。）4.麻醉科急救車的藥品可與普通藥品混放，但需用不同顏色標識區(qū)分。（）答案：×（解析：急救藥品需單獨存放于急救車/急救柜，避免與普通藥品混放，防止緊急情況下誤取。）5.麻醉術后患者轉入病房時，只需交接生命體征，無需說明術中特殊事件（如大出血、過敏反應）。（）答案：×（解析：術中特殊事件（如大出血、過敏、心律失常）是術后護理的重要參考，需詳細交接以指導后續(xù)觀察。）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述麻醉科“術前訪視制度”的具體內容及護士的職責。答案：術前訪視制度是指麻醉科護士在手術前1日（或當日）對患者進行訪視，評估麻醉風險并制定護理計劃的規(guī)范。具體內容及護士職責包括：（1）核對患者基本信息（姓名、住院號、手術部位/方式），確認無誤；（2）評估患者生理狀態(tài)：生命體征（血壓、心率、呼吸）、營養(yǎng)狀況（BMI）、氣道情況（Mallampati分級、頸部活動度）、合并癥（高血壓、糖尿病、哮喘等）及控制情況；（3）了解患者心理狀態(tài)，進行麻醉相關健康教育（如禁食禁飲要求、麻醉過程配合事項、術后可能不適及應對方法）；（4）查閱病歷資料：實驗室檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能）、影像學結果（胸片、CT）、過敏史及既往麻醉史；（5）與麻醉醫(yī)師溝通，記錄訪視內容（包括風險評估結論），制定針對性護理措施（如氣道困難患者準備困難氣道工具包）；（6）簽署麻醉知情同意書時，協(xié)助解釋麻醉風險及注意事項，確?；颊?家屬理解并簽字。2.列舉麻醉中“藥品管理”的核心風險點及防范措施。答案：核心風險點及防范措施：（1）藥品混淆：高濃度電解質（如10%氯化鉀）與普通溶液（如0.9%氯化鈉）外觀相似，易誤抽。防范措施：使用不同顏色標簽區(qū)分（如紅色標簽標識高風險藥品），專柜存放，雙人核對名稱、濃度、劑量。（2）麻醉藥品（如芬太尼、瑞芬太尼）管理不規(guī)范：未嚴格執(zhí)行“五?！保▽Ｈ?、專柜、專賬、專方、專冊），導致丟失或濫用。防范措施：麻醉藥品專柜加雙鎖，鑰匙由2名授權護士分別保管；使用時雙人核對數(shù)量，空安瓿回收并登記；每日清點賬物是否相符，異常情況立即上報。（3）局麻藥誤注入血管：導致局麻藥毒性反應（LAST）。防范措施：注射前回抽確認無回血；使用微量泵控制注射速度；備好脂肪乳劑（20%）及急救藥品（如苯二氮?類）；密切觀察患者意識、心率、血壓變化。（4）未核對藥品有效期：使用過期藥品導致療效下降或不良反應。防范措施：藥品按有效期先后順序擺放（先進先出），每日檢查急救藥品及常用藥品有效期，過期藥品及時登記并更換。3.說明麻醉復蘇室（PACU）“三級評估制度”的內容及意義。答案：PACU“三級評估制度”是指對復蘇期患者進行分層、動態(tài)評估，確保安全轉出的規(guī)范，具體內容及意義如下：（1）一級評估（入PACU時）：由接收護士立即完成，重點評估生命體征（心率、血壓、SpO?、PetCO?）、意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）、呼吸功能（自主呼吸頻率、幅度、是否輔助通氣）、循環(huán)狀態(tài)（皮膚溫度、色澤、尿量）及手術相關情況（出血量、補液量、特殊操作）。意義：快速識別高風險患者（如呼吸抑制、低體溫），啟動針對性監(jiān)護。（2）二級評估（復蘇過程中）：每15-30分鐘動態(tài)評估，觀察生命體征變化趨勢、意識恢復進度（如呼喚睜眼時間）、鎮(zhèn)痛效果（疼痛評分）、并發(fā)癥（如惡心嘔吐、出血、心律失常）。意義：及時發(fā)現(xiàn)病情惡化跡象（如SpO?持續(xù)下降、血壓進行性降低），早期干預（如調整氧流量、使用升壓藥）。（3）三級評估（轉出前）：根據(jù)Aldrete評分（≥9分）及臨床標準（意識清醒、自主呼吸穩(wěn)定、循環(huán)平穩(wěn)、無活動性出血、鎮(zhèn)痛有效）綜合評估。意義：確?；颊哌_到轉出標準，減少術后并發(fā)癥（如蘇醒延遲、呼吸衰竭）的發(fā)生風險。五、案例分析題（每題10.5分，共21分）案例1：患者，男，65歲，體重85kg，BMI30，因“胃癌根治術”擬在全身麻醉下行手術。麻醉前訪視：Mallampati分級Ⅲ級，下頜前伸2cm，頸部活動度25°，高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130-140/80-90mmHg），糖尿病病史5年（皮下注射胰島素，空腹血糖6-7mmol/L）。麻醉誘導：丙泊酚150mg+羅庫溴銨50mg+芬太尼0.2mg，氣管插管順利（ID7.0）。術中生命體征平穩(wěn)，手術歷時3小時，出血400ml，補液晶體1500ml+膠體500ml。術畢拮抗肌松（新斯的明2mg+阿托品1mg），患者自主呼吸恢復（頻率12次/分，潮氣量400ml），SpO?98%（吸入氧濃度40%），意識模糊（呼喚能睜眼，不能遵囑握手）。問題：（1）該患者麻醉前存在哪些氣道風險因素？需采取哪些預防措施？（2）患者術畢意識模糊的可能原因有哪些？PACU護士應如何處理？答案：（1）氣道風險因素：BMI30（肥胖）、MallampatiⅢ級（咽峽部可見軟腭、懸雍垂上緣）、下頜前伸2cm（<3cm提示小下頜）、頸部活動度25°（<30°提示活動受限）。預防措施：①準備困難氣道工具包（可視喉鏡、喉罩、纖維支氣管鏡）；②麻醉誘導時采用“保留自主呼吸的清醒插管”或“快速順序誘導+備用氣道工具”；③插管后確認導管位置（聽診雙肺呼吸音、觀察PetCO?波形）；④術畢拔管前評估氣道反射恢復情況（如吞咽反射、咳嗽反射），避免拔管后喉痙攣。（2）意識模糊的可能原因：①麻醉藥物蓄積（丙泊酚、芬太尼代謝緩慢，老年患者肝腎功能減退）；②術中低氧/低血壓（需回顧術中SpO?、血壓記錄）；③代謝性因素（低血糖：糖尿病患者術中胰島素未調整，或高血糖：應激性血糖升高）；④電解質紊亂（如低鈉血癥，術中大量補液可能稀釋血鈉）。PACU處理措施：①持續(xù)監(jiān)測生命體征（每15分鐘記錄血壓、心率、SpO?、PetCO?）；②評估意識狀態(tài)（GCS評分：呼喚睜眼2分，語言反應3分，運動反應5分，總分10分）；③檢查血糖（快速血糖儀檢測，若<3.9mmol/L給予葡萄糖；若>11.1mmol/L調整胰島素）；④觀察瞳孔大小及對光反射（排除顱內病變）；⑤維持呼吸道通暢（頭偏向一側，防止誤吸）；⑥與麻醉醫(yī)師溝通，確認術中用藥及劑量（如是否追加芬太