外科手消毒與穿脫手術(shù)衣操作規(guī)范演講人：日期:06質(zhì)量監(jiān)控標準目錄01操作前準備02外科手消毒流程03無菌手術(shù)衣穿戴規(guī)范04術(shù)中污染應(yīng)對策略05手術(shù)衣脫卸規(guī)范01操作前準備環(huán)境與設(shè)備要求光源與溫度手術(shù)室應(yīng)提供足夠的光照強度，同時保持適宜的溫度和濕度，以確保操作人員的舒適度和手術(shù)效果。03手術(shù)器械需經(jīng)過嚴格消毒處理，并放置于無菌區(qū)域，確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。02手術(shù)設(shè)備手術(shù)室手術(shù)室必須保持清潔、整齊，并定期進行徹底消毒，確?？諝鉂崈舳确鲜中g(shù)要求。01著裝與防護標準洗手衣與口罩操作人員需穿著干凈、整潔的洗手衣和口罩，以減少自身對手術(shù)部位的污染。01手套選擇根據(jù)手術(shù)類型和需要，選擇適當種類和規(guī)格的手套，確保手部無菌并保護自身安全。02帽子與防護鏡佩戴帽子可以遮擋頭發(fā)、耳朵等易污染部位，防護鏡則用于保護眼睛免受污染或損傷。03用物清點流程器械清點在手術(shù)開始前，洗手護士與巡回護士需共同清點手術(shù)器械數(shù)量，確保與手術(shù)清單一致?？p針與縫線清點認真核對縫針、縫線的種類、規(guī)格和數(shù)量，確保手術(shù)過程中使用無誤。紗布與棉球清點對手術(shù)中可能使用的紗布、棉球等物品進行清點，并記錄數(shù)量，以便在手術(shù)結(jié)束時核對是否有遺留。02外科手消毒流程清潔階段實施要點濕潤雙手及前臂使用溫水徹底濕潤雙手及前臂，確保無干涸區(qū)域。應(yīng)用洗手液取適量洗手液，均勻涂抹雙手及前臂，按六步洗手法徹底揉搓。清洗雙手及前臂用流動水徹底沖洗雙手及前臂，確保無洗手液殘留。刷洗指甲與指縫特別注意指甲縫、指尖等易藏污納垢部位，使用專用刷子刷洗。消毒液使用方法根據(jù)手術(shù)要求及醫(yī)院規(guī)定，選用合適的手部消毒液。消毒液選擇按照六步洗手法，充分揉搓雙手及前臂，使消毒液均勻覆蓋。揉搓雙手取適量消毒液，均勻涂抹于雙手及前臂，確保無遺漏區(qū)域。消毒液涂抹010302在消毒過程中，保持消毒液濕潤，避免手部干燥。保持消毒液濕潤04擦拭范圍與時長控制擦拭范圍確保消毒液覆蓋雙手及前臂所有皮膚，包括指尖、指縫、指甲縫等。01擦拭時長按照消毒液說明書及醫(yī)院規(guī)定，確保足夠的消毒時間，通常不少于規(guī)定時間。02擦拭方法使用無菌巾或消毒紗布，輕輕擦拭雙手及前臂，去除多余消毒液。03等待干燥擦拭后，等待手部自然干燥，避免使用毛巾等擦拭，以免再次污染。0403無菌手術(shù)衣穿戴規(guī)范開包無菌操作技巧物品準備齊全在清潔干燥的環(huán)境中，準備好無菌手術(shù)衣包，并確保包內(nèi)物品齊全、無破損。遵循無菌原則打開無菌手術(shù)衣包時，需遵循無菌原則，確保手術(shù)衣和其他無菌物品不被污染。正確取出手術(shù)衣輕輕取出手術(shù)衣，避免手術(shù)衣與包布或其他物品接觸，確保手術(shù)衣的無菌狀態(tài)。穿衣動作分解步驟將手術(shù)衣輕輕抖動，使其展開并去除表面的灰塵和雜質(zhì)。抖動手術(shù)衣穿手術(shù)衣系緊衣帶用雙手輕輕拿起手術(shù)衣，避免手術(shù)衣接觸地面或其他污物。將手術(shù)衣穿在身上，確保手術(shù)衣的領(lǐng)口、袖口和腰部完全貼合身體，避免暴露皮膚和毛發(fā)。將手術(shù)衣的衣帶系緊，確保手術(shù)衣在手術(shù)過程中不易滑落或松動。拿起手術(shù)衣手套佩戴協(xié)同操作將手套的袖口翻至手術(shù)衣的袖口上，用無菌手套的指尖輕輕捏住手術(shù)衣的袖口，另一只手將手套口拉至手掌根部，再將另一只手套以同樣的方法戴好。佩戴方法

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在手術(shù)團隊中，應(yīng)相互檢查手套的穿戴情況，確保每位成員的手套都穿戴正確且無菌。協(xié)同操作根據(jù)手術(shù)類型和手部大小選擇合適的手套，確保手套的舒適度和貼合度。手套選擇戴好手套后，調(diào)整手套的位置，確保手指和手掌完全包裹在手套內(nèi)，同時避免手套口過緊或過松。手套調(diào)整04術(shù)中污染應(yīng)對策略局部污染處理原則發(fā)現(xiàn)污染時，立即停止手術(shù)或操作，避免污染擴散。立即停止操作迅速移除或更換被污染的手套、器械、敷料等物品。更換污染物品使用碘伏、酒精等消毒劑對污染部位進行擦拭、浸泡或沖洗。局部消毒處理全流程更換指征手套破損或污染器械污染手術(shù)時間長醫(yī)護人員污染在手術(shù)過程中，手套出現(xiàn)破損或被污染，需立即更換。手術(shù)器械被污染或疑似污染，需及時更換。手術(shù)時間超過一定時限，需根據(jù)手術(shù)類型和感染風險評估是否更換。醫(yī)護人員被污染或疑似污染，需及時更換手套或手術(shù)衣。緊急情況處置預(yù)案立即報告發(fā)生污染或疑似污染時，立即向上級醫(yī)生或手術(shù)室管理人員報告。手術(shù)暫停如污染嚴重，需暫停手術(shù)，評估污染范圍和程度，再決定后續(xù)處理方案。緊急處理根據(jù)污染情況，迅速采取局部消毒、更換污染物品等緊急處理措施。補救措施根據(jù)污染原因和范圍，采取補救措施，如增加抗生素使用、加強術(shù)后監(jiān)測等。05手術(shù)衣脫卸規(guī)范污染面控制手法污染部位朝上折疊在脫卸過程中，將污染部位朝上折疊，防止污染擴散。避免接觸污染部位在脫卸手術(shù)衣時，避免手或衣物接觸到可能被患者污染的部位。接觸患者后立即進行手消毒在接觸患者后，應(yīng)立即進行手消毒，以減少污染的風險。分段脫卸順序最后脫去手套和口罩在完全脫去手術(shù)衣后，才能脫去手套和口罩，以防止污染自己的手部或呼吸道。03然后再脫去污染較輕的部分，如領(lǐng)口、袖口等。02再脫去污染輕的部分先脫去污染重的部分先脫去與患者接觸最多、污染最重的部分，如袖子、衣身等。01醫(yī)療廢物處置要點妥善處理廢棄物將脫卸下來的手術(shù)衣、手套、口罩等醫(yī)療廢物放入專用的醫(yī)療廢物容器中，并進行妥善處理。避免交叉感染在處理醫(yī)療廢物時，要注意避免交叉感染，確保自己和他人的安全。廢棄物分類處理廢棄物應(yīng)分類處理，確保不同種類的廢棄物不會相互污染。06質(zhì)量監(jiān)控標準操作過程評分細則外科洗手操作穿脫手術(shù)衣操作手術(shù)區(qū)域準備無菌操作技術(shù)檢查外科洗手操作是否規(guī)范，包括洗手前的準備、使用洗手液或肥皂、揉搓時間、沖洗徹底程度等。評估穿脫手術(shù)衣的過程是否規(guī)范，包括拿取手術(shù)衣的方式、穿衣順序、污染控制等方面。評估手術(shù)區(qū)域的準備情況，如消毒范圍、消毒方法、鋪巾順序等。評估手術(shù)過程中的無菌操作技術(shù)，如手套的穿戴、手術(shù)器械的傳遞、手術(shù)部位的觸摸等。微生物檢測規(guī)范制定檢測指標，如細菌總數(shù)、致病菌種類等，以評估手消毒和穿脫手術(shù)衣的效果。檢測指標檢測方法結(jié)果判斷規(guī)定采樣的具體部位、數(shù)量和采樣工具，以確保采樣的代表性。規(guī)定檢測的具體方法和流程，包括樣本的稀釋、接種、培養(yǎng)和計數(shù)等環(huán)節(jié)。根據(jù)檢測結(jié)果判斷手消毒和穿脫手術(shù)衣是否合格，并制定相應(yīng)的處理措施。采樣方法持續(xù)改進追蹤機制建立問題反饋機制，及時收集手術(shù)團隊、感染控制部門等各方面的意見和建議，以便改進操作規(guī)范。問題反饋建立問題反饋機制，及時收集手