2025年醫(yī)院感染試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.患者原有感染的擴散D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：B2.某ICU患者留置導(dǎo)尿管72小時后出現(xiàn)尿頻、尿急，尿培養(yǎng)出大腸埃希菌（菌落計數(shù)≥10?CFU/mL），患者入院時尿常規(guī)正常。該情況屬于：A.醫(yī)院感染B.社區(qū)獲得性感染C.定植D.污染答案：A3.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個時刻”，下列哪項表述錯誤？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.無菌操作完成后答案：D（正確為“清潔/無菌操作前”）4.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者進(jìn)行隔離時，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護性隔離答案：C5.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學(xué)指示卡監(jiān)測C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.工藝監(jiān)測答案：C6.下列哪種醫(yī)療物品屬于高度危險性物品？A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表答案：C7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是：A.發(fā)現(xiàn)1例疑似病例后2小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似病例后12小時內(nèi)C.確診暴發(fā)后48小時內(nèi)D.無論病例數(shù)量，24小時內(nèi)報告答案：B8.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項錯誤？A.廢棄的化學(xué)消毒劑屬于化學(xué)性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.廢棄的汞血壓計屬于病理性廢物D.手術(shù)切除的組織屬于病理性廢物答案：C（屬于化學(xué)性廢物）9.某科室連續(xù)3天出現(xiàn)2例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），應(yīng)首先采取的措施是：A.立即停用所有導(dǎo)管B.開展病例討論，核實診斷C.上報醫(yī)院感染管理科D.對全科醫(yī)護人員進(jìn)行培訓(xùn)答案：B10.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)佩戴：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.無需佩戴口罩答案：B11.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括：A.電子儀器B.塑料制品C.金屬手術(shù)器械D.橡膠導(dǎo)管答案：C（金屬器械首選壓力蒸汽滅菌）12.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點，下列哪項錯誤？A.病原體以條件致病菌為主B.感染途徑多為醫(yī)源性操作C.臨床表現(xiàn)典型，易診斷D.免疫功能不成熟，易擴散答案：C（新生兒感染臨床表現(xiàn)不典型）13.抗菌藥物使用強度（DDD）的計算單位是：A.每100張床位每日使用量B.每100患者日使用量C.每1000患者日使用量D.每1000張床位每日使用量答案：B14.下列哪項是預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的核心措施？A.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣B.常規(guī)使用抗生素預(yù)防C.保持床頭抬高10°D.每4小時更換呼吸回路管道答案：A15.醫(yī)院感染管理委員會的主任委員應(yīng)由誰擔(dān)任？A.分管醫(yī)療的副院長B.醫(yī)院感染管理科科長C.院長或分管院長D.醫(yī)務(wù)科科長答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染的病原體特點包括：A.多為條件致病菌B.耐藥性強C.主要為革蘭陽性球菌D.常呈多重耐藥答案：ABD2.手衛(wèi)生效果的評價指標(biāo)包括：A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手部細(xì)菌菌落數(shù)D.醫(yī)務(wù)人員滿意度答案：ABC3.下列哪些情況需要穿隔離衣？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染患者B.進(jìn)行大量體液暴露的操作C.進(jìn)入普通病房D.為保護性隔離患者進(jìn)行護理答案：AB4.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒不能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物C.消毒適用于高度危險性物品D.滅菌適用于中低度危險性物品答案：AB5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率監(jiān)測B.目標(biāo)性監(jiān)測（如CLABSI、VAP）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測答案：ABCD6.醫(yī)療廢物暫存點的管理要求包括：A.遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)B.有防滲漏、防鼠、防蚊蠅設(shè)施C.定期消毒D.暫存時間不超過72小時答案：ABC（暫存時間不超過48小時）7.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施包括：A.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.嚴(yán)格皮膚消毒，范圍≥15cmC.術(shù)中保持體溫正常D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素答案：ABC8.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的防控，正確的是：A.執(zhí)行接觸隔離，床旁懸掛標(biāo)識B.專用診療器械，用后嚴(yán)格消毒C.限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需告知接收方D.無需對環(huán)境進(jìn)行額外消毒答案：ABC9.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑包括：A.共同的病原體來源（如污染的器械）B.醫(yī)務(wù)人員手傳播C.空氣傳播D.輸入性感染（如血制品污染）答案：ABCD10.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是：A.每日用含氯消毒液擦拭表面B.患兒出箱后終末消毒C.連續(xù)使用時每周更換并消毒D.濕化水每日更換答案：ABD（連續(xù)使用時每48-72小時更換并消毒）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染的對象僅包括住院患者。（×）（還包括醫(yī)務(wù)人員、陪護等）2.手衛(wèi)生的“兩前三后”指接觸患者前、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸環(huán)境后。（√）3.紫外線消毒燈的有效距離為2米，照射時間≥30分鐘。（√）4.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)標(biāo)注“感染性廢物”標(biāo)識，利器盒裝滿3/4時封閉。（√）5.多重耐藥菌患者的病歷無需特殊標(biāo)識。（×）（需標(biāo)注MDRO標(biāo)識）6.中心靜脈導(dǎo)管置管時，應(yīng)鋪大無菌單（覆蓋整個患者身體）。（√）7.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對全院消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測。（√）8.懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)先調(diào)查再報告。（×）（應(yīng)邊報告邊調(diào)查）9.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（√）（出生48小時后發(fā)?。?0.一次性使用醫(yī)療物品可以重復(fù)消毒后使用。（×）（禁止重復(fù)使用）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的定義及判定原則。答案：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。判定原則：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，入院時未處于潛伏期，且潛伏期≤住院時間；③醫(yī)院內(nèi)獲得的感染直接導(dǎo)致的其他部位感染（如血行播散）；④醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.列舉接觸傳播隔離的具體措施。答案：①單間隔離或同病種患者集中隔離；②進(jìn)入病房時戴手套，接觸患者或污染物品后立即脫手套并手衛(wèi)生；③可能接觸患者血液、體液時穿隔離衣；④患者用物專用（如血壓計、體溫計），用后嚴(yán)格消毒；⑤限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需采取防護措施；⑥每日清潔消毒病房環(huán)境，重點關(guān)注高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）。3.簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置；②置管時嚴(yán)格無菌操作（如手衛(wèi)生、鋪大無菌單、選擇合適型號導(dǎo)管）；③置管后保持引流通暢，避免打折、受壓；④每日評估是否需要繼續(xù)留置，盡早拔除；⑤保持會陰部清潔，無需常規(guī)膀胱沖洗；⑥定期更換集尿袋（不超過7天），避免尿液返流；⑦監(jiān)測尿常規(guī)及感染指標(biāo)，及時處理異常。4.簡述醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成及職責(zé)。答案：三級網(wǎng)絡(luò)包括：①一級（醫(yī)院感染管理委員會）：由院長/分管院長、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)制定政策、審議規(guī)劃、協(xié)調(diào)資源；②二級（醫(yī)院感染管理科）：負(fù)責(zé)具體實施感染防控措施、監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)；③三級（臨床科室醫(yī)院感染管理小組）：由科主任、護士長、兼職監(jiān)控醫(yī)師/護士組成，負(fù)責(zé)本科室感染防控措施落實、病例報告、環(huán)境消毒、人員培訓(xùn)等。五、案例分析題（共10分）案例：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)先后出現(xiàn)3例肺炎患者，均為65歲以上老年男性，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，均使用同一批霧化吸入器?；颊吲R床表現(xiàn)為高熱（T≥38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示新出現(xiàn)浸潤影。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）>100mg/L。痰培養(yǎng)均檢出銅綠假單胞菌（對頭孢他啶耐藥）。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（3分）2.應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？（4分）3.如何追溯感染來源？（3分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時間內(nèi)（72小時）同一科室發(fā)生3例及以上同源性感染病例；②病例均有COPD基礎(chǔ)疾病，存在感染高危因素；③病原體均為銅綠假單胞菌且耐藥譜一致，提示同源感染；④均使用同一批霧化吸入器，存在共同暴露因素。2.應(yīng)急處置措施：①立即隔離患者，限制其活動范圍，避免交叉感染；②暫停使用可疑霧化吸入器，封存剩余器械送檢測（細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素檢測）；③對科室環(huán)境（如治療車、霧化室）、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣監(jiān)測；④對密切接觸者（同病房患者、醫(yī)護人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；⑤啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，2小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門；⑥對患者進(jìn)行針對性治療（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素）；⑦