危重孕產(chǎn)婦急救處理標(biāo)準(zhǔn)化流程演講人：日期:目錄02風(fēng)險評估與監(jiān)測01急救響應(yīng)機(jī)制03產(chǎn)科并發(fā)癥處置04多學(xué)科協(xié)作模式05特殊操作技術(shù)規(guī)范06搶救后管理原則01急救響應(yīng)機(jī)制急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)分診準(zhǔn)確性結(jié)合孕產(chǎn)婦主訴、體征和病史，確保分診準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診。03根據(jù)孕產(chǎn)婦病情將其分為瀕危、危重、急癥和非急癥，確保優(yōu)先處理危急重癥。02緊急程度分類病情評估通過ABCDE評估法快速評估孕產(chǎn)婦狀況，包括氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等。01多科室聯(lián)動啟動流程組建由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科等多科室專家組成的急救團(tuán)隊。團(tuán)隊組建明確各團(tuán)隊成員的職責(zé)，確保在急救過程中各司其職，協(xié)同合作。職責(zé)明確通過制定詳細(xì)的急救流程圖，確保急救過程中各環(huán)節(jié)緊密銜接，減少時間浪費。流程優(yōu)化急救設(shè)備即時調(diào)配方案設(shè)備儲備確保急救所需設(shè)備齊全，并處于良好備用狀態(tài)，包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、產(chǎn)床等。01設(shè)備檢查與維護(hù)定期對急救設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其性能完好，隨時可用。02快速調(diào)配機(jī)制建立設(shè)備快速調(diào)配機(jī)制，在急救現(xiàn)場能夠迅速調(diào)集所需設(shè)備，為救治孕產(chǎn)婦贏得寶貴時間。0302風(fēng)險評估與監(jiān)測高危妊娠預(yù)警指標(biāo)孕婦年齡孕產(chǎn)史妊娠期并發(fā)癥胎兒狀況年齡過小或高齡均可能增加妊娠風(fēng)險。多次流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡等。妊娠高血壓、糖尿病、心臟病等。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎位異常等。血壓監(jiān)測定期監(jiān)測血壓，及時發(fā)現(xiàn)并處理高血壓。01心率監(jiān)測監(jiān)測心率變化，警惕孕婦心臟負(fù)擔(dān)過重。02呼吸監(jiān)測觀察呼吸頻率和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難。03體溫監(jiān)測監(jiān)測體溫變化，預(yù)防感染。04生命體征動態(tài)監(jiān)測要點監(jiān)測凝血酶原時間等指標(biāo)，預(yù)防產(chǎn)后出血。凝血功能定期檢查肝腎功能，確保孕婦身體耐受。肝腎功能01020304關(guān)注白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，及時處理異常。血常規(guī)及時檢測血氣指標(biāo)，評估孕婦及胎兒氧供情況。血氣分析實驗室危急值處理規(guī)范03產(chǎn)科并發(fā)癥處置迅速識別出血原因立即進(jìn)行血容量復(fù)蘇子宮收縮乏力、胎盤滯留或植入、產(chǎn)道裂傷等?？焖佥斠骸⑤斞?，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。產(chǎn)后大出血控制策略藥物止血采用宮縮劑、止血藥物等，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。介入或手術(shù)治療如子宮動脈栓塞、子宮切除等，以迅速止血。子癇前期急救干預(yù)步驟監(jiān)測血壓和尿蛋白及時發(fā)現(xiàn)血壓升高和尿蛋白增加，評估病情嚴(yán)重程度。鎮(zhèn)靜解痙采用硫酸鎂等藥物，預(yù)防子癇發(fā)作，緩解痙攣。降壓治療選擇合適的降壓藥物，如硝苯地平等，控制血壓在安全范圍。終止妊娠根據(jù)病情和孕周，決定終止妊娠的時機(jī)和方式。羊水栓塞應(yīng)急處理流程立即識別羊水栓塞抗凝治療緊急救治產(chǎn)科處理出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、血壓下降等癥狀時，高度懷疑羊水栓塞。保持呼吸道通暢，給予高濃度氧療，同時進(jìn)行抗過敏、抗休克治療。應(yīng)用肝素等藥物，阻止羊水、胎脂等進(jìn)入血液循環(huán)，減輕肺栓塞。迅速終止妊娠，清除宮腔內(nèi)殘留物，減少羊水進(jìn)入血液循環(huán)。04多學(xué)科協(xié)作模式麻醉科接到急救通知后，迅速準(zhǔn)備麻醉設(shè)備和藥品，并派遣有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師前往現(xiàn)場。麻醉醫(yī)師應(yīng)快速評估產(chǎn)婦的氣道情況，確保氣道通暢，并在必要時進(jìn)行氣管插管或喉罩通氣。麻醉科需負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的疼痛管理，確保在急救過程中產(chǎn)婦處于無痛狀態(tài)。麻醉科緊急插管支持010203新生兒科需接到急救通知后，迅速派出專業(yè)團(tuán)隊，包括新生兒醫(yī)師和護(hù)士。新生兒科團(tuán)隊需準(zhǔn)備急救設(shè)備和藥品，如新生兒急救箱、氣管插管、心肺復(fù)蘇設(shè)備等。新生兒科團(tuán)隊需與產(chǎn)科和麻醉科密切合作，確保新生兒在急救過程中得到及時有效的救治。新生兒科協(xié)同搶救準(zhǔn)備輸血科血制品調(diào)用規(guī)則010203輸血科在接到急救通知后，需迅速準(zhǔn)備充足的血制品，包括紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板等。輸血科需確保血制品的質(zhì)量和安全性，嚴(yán)格按照輸血規(guī)范進(jìn)行操作。在急救過程中，輸血科需根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，合理調(diào)整輸血速度和輸血量，確保產(chǎn)婦的生命安全。05特殊操作技術(shù)規(guī)范緊急剖宮產(chǎn)決策標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px難產(chǎn)、產(chǎn)前大出血、胎盤早剝、子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥。母體指征在無危及母體生命情況下，盡量尊重產(chǎn)婦和家屬的意愿。孕婦意愿急性胎兒窘迫、胎心率異常、胎盤功能不足等。胎兒指征010302具備剖宮產(chǎn)手術(shù)條件，包括手術(shù)團(tuán)隊、設(shè)備、藥品等。手術(shù)條件04DIC、血小板減少等凝血功能異常。凝血功能障礙具備血管介入技術(shù)團(tuán)隊和設(shè)備，能夠迅速實施介入手術(shù)。介入技術(shù)團(tuán)隊01020304宮縮乏力、胎盤滯留、產(chǎn)道裂傷等引起的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血無法控制確保產(chǎn)婦生命體征相對穩(wěn)定，能夠耐受介入手術(shù)。生命體征穩(wěn)定血管介入止血實施條件床邊超聲快速評估方法評估胎兒情況評估產(chǎn)婦情況評估羊水量輔助診斷胎心、胎動、胎位、胎盤位置等。子宮大小、形態(tài)、肌層回聲等，判斷有無胎盤早剝、子宮破裂等。通過羊水量評估胎兒狀況，如羊水過少可能表示胎兒窘迫?？砂l(fā)現(xiàn)一些產(chǎn)前未發(fā)現(xiàn)的異常情況，如雙胎、胎位異常等。06搶救后管理原則休克器官功能維護(hù)循環(huán)系統(tǒng)維持有效的心排出量，保證各臟器灌注，密切監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)。01呼吸系統(tǒng)保持呼吸道通暢，維持氧飽和度，必要時給予吸氧或呼吸機(jī)輔助通氣。02腎臟功能監(jiān)測尿量，維護(hù)腎臟灌注，避免腎衰竭，及時采取利尿、透析等措施。03神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)腦功能，維持腦灌注壓，采取低溫治療、脫水治療等措施。04凝血功能障礙糾正方案及時補(bǔ)充凝血因子，糾正凝血異常，控制出血，預(yù)防再次出血。輸血與止血使用抗纖溶藥、凝血酶等，促進(jìn)凝血，減少出血。藥物治療動態(tài)監(jiān)測血小板、凝血酶原時間等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。監(jiān)測凝血功能積極尋找凝血障礙的原因，針對病因進(jìn)行治療，如肝功能異常、DIC等。病因治療心理干預(yù)與家屬溝通要點心理干預(yù)健康教育家屬溝通心理支持關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及時給予心理疏導(dǎo)